尺神经原位松解术治疗肘管综合征

目的分析尺神经原位松解术治疗肘管综合征中尺神经的卡压部位及治疗效果。方法采用尺神经原位松解术治疗45例单侧中度肘管综合征患者,记录尺神经卡压部位并分析疗效。结果患者均获得随访,时间10~22个月。术中39例仅有1处尺神经卡压,6例有2处尺神经卡压。尺神经卡压部位:Struthers弓3处(5.9%),内侧肌间隔2处(3.9%),内上髁1处(2.0%),肘管25处(49.0%),Osborne筋膜20处(39.2%)。术后4周45例手部精细活动均逐渐开始恢复,捏握力有所改善。末次随访时,采用顾玉东肘管综合征功能评定标准评价手部功能恢复情况:优30例,良11例,可3例,差1例,优良率91.1%;环、小指近节指间关节均屈曲90°、伸直0°,远节指间关节屈曲60°~90°、伸直0°。结论中度肘管综合征患者大多数为1处尺神经卡压,发生概率较高的卡压部位为肘管、Osborne筋膜。采用尺神经原位松解术治疗中度肘管综合征,根据尺神经卡压部位发生规律,术中全部探查并彻底松解尺神经卡压部位,术后疗效确切。

尺神经原位松解术与尺神经松解皮下前置术治疗肘管综合征的疗效对比

目的探讨在肘管综合征的治疗中,采取尺神经原位松解术与尺神经松解皮下前置术这两种手术方式的效果。方法将2017年8月至2018年10月间本院收治的62例肘管综合征患者分成研究组(n=31)与对照组(n=31),对照组采用传统尺神经原位松解术,研究组则采用尺神经松解皮下前置术,对比两组手术效果及安全性。结果研究组手术切口、手术时间均较对照组短(P<0.05),而在手术前后肌握力大小上,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);术后研究组并发症的总发生率为3.23%,与对照组6.46%的总发生率(P>0.05)。结论对于肘管综合征,采取尺神经原位松解术、松解皮下前置术均可获得良好疗效,但皮下前置术的切口小、手术时间短及并发症发生率低,值得推广。

尺神经原位松解术与尺神经皮下前置术治疗肘管综合征近期疗效比较的回顾性研究

目的:比较尺神经原位松解术与尺神经皮下前置术治疗肘管综合征(CuTS)近期疗效。方法:本研究为回顾性研究,选取2016年7月~2017年7月期间我院二部收治的60例CuTS患者,根据手术方式的不同分为A组(n=32,尺神经原位松解术)和B组(n=28,尺神经皮下前置术),比较两组患者优良率、并发症、围术期指标、感觉运动功能(肌力、小指指端两点辨别觉、神经传导速度)以及DASH上肢功能障碍(DASH)评分。结果:B组术后12个月的优良率为92.86%(26/28),高于A组的68.75%(22/32)(P<0.05)。两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后12个月肌力、神经传导速度升高,且B组高于A组(P<0.05),两组术后12个月小指指端两点辨别觉降低,且B组低于A组(P<0.05)。两组术后3个月、术后6个月、术后12个月DASH评分呈下降趋势,且B组低于A组(P<0.05)。B组手术切口长度、手术时间长于A组(P<0.05),两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与尺神经原位松解术相比,尺神经皮下前置术治疗CuTS患者,虽然手术切口长度、手术时间相对较长,但其优良率更高,同时可有效恢复患者感觉运动功能及减轻其上肢功能障碍,且不增加并发症发生率,具有一定的临床应用价值。

尺神经单纯原位松解术和皮下前置术治疗肘管综合征的疗效比较

目的比较尺神经原位松解术和皮下前置术两种手术方法治疗肘管综合征的疗效,为临床选择适当的治疗术式提供理论依据。方法 2009年3月~2012年10月收治64例肘管综合征患者,其中32例采用尺神经原位松解术（原位松解组）,32例采用尺神经皮下前置（皮下前置组）。两组患者性别、年龄、手术侧、病程及临床分型等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。测量手术前后两组患者手部第一背侧骨间肌肌力、小指展肌肌力以及小指末节指腹皮肤测量两点辨别觉,肘上5cm~肘下5cm尺神经传导速度和术后并发症,进行比较。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间24~32个月,平均27个月。末次随访时,二组患者手部第一背侧骨间肌肌力、小指展肌肌力及小指末节两点辨别觉,神经传导速度比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;但均较术前显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。但尺神经原位松解组并发症的发生率6.25%明显低于皮下松解前置组25%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尺神经单纯松解及皮下前置两种方法治疗肘管综合征均可达到良好疗效,其中尺神经原位松解法并发症较少。

肘管综合征术后翻修疗效评估

目的探讨肘管综合征翻修的原因,总结肘管综合征翻修术中的细节并评估疗效,降低该病的翻修率。方法对2019年4月至2022年8月我院收治的14例肘管综合征翻修患者资料进行分析,观察初次手术后尺神经的张力、形态、卡压部位是否解除及术后疗效,对比翻修术后症状改善情况,总结翻修原因并评估翻修术疗效。结果初次手术疗效不佳,术后3个月内无改善或症状持续加重者需行翻修术。翻修的主要原因是手术切口设计不规范(14/14),次要原因为未全程松解尺神经卡压点(12/14),少见原因为术区止血不确切(1/14)及对感觉神经保护不足(1/14)。根据顾氏肘管综合征功能评定标准,翻修术优良率为9/14。结论肘管综合征术后翻修的主要原因是手术细节的处理不当,术中规范化操作可降低翻修率,初次手术失败后翻修术仍是有效的。