带血供尺神经深筋膜瓣下前置术解剖学研究

目的为带血供尺神经深筋膜瓣下前置术提供解剖学依据。方法在12侧福尔马林固定的成人尸体上肢标本、8侧新鲜尸体上肢标本上观测尺神经在肘部的血供。结果肘部尺神经血供来源有3个:尺侧上副动脉(SUCA)、尺侧下副动脉(IUCA)和尺侧返动脉后支(PURA),与尺神经伴行长度分别约为15.0cm、5.0cm和5.5cm。尺神经于肘部发出关节支和肌支分别为1～3支。结论行尺神经深筋膜瓣下前置术时至少应保留SUCA或IUCA,深筋膜瓣的制作应依据任意皮瓣原则。

尺神经前置深筋膜瓣包绕固定治疗肘管综合征疗效分析

目的总结尺神经前置深筋膜瓣包绕固定治疗肘管综合征的临床疗效。方法1998年3月-2006年12月,采用尺神经前置、深筋膜瓣包绕固定治疗58例肘管综合征患者,中、重度患者同时行神经外膜松解术或显微镜下束间松解术。男52例,女6例;年龄12～65岁。创伤性关节炎伴屈曲畸形28例,肘部骨折9例,肘外翻畸形7例,风湿性关节炎6例,尺神经半脱位5例,尺神经沟内肿物3例。病程2～32个月。按照Dellon和Mackinnon推荐分期标准:轻度13例,中度34例,重度11例。结果2例分别于术后3、7d出现皮下积血、积液,经对症处理后愈合;余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～30个月,平均18个月。术后环指、小指麻木均不同程度缓解,内在肌萎缩及爪形手畸形恢复较好。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优38例,良14例,可4例,差2例,优良率89.7%。结论采用尺神经前置、深筋膜瓣包绕固定,中、重度患者同时行神经外膜或束间松解术治疗肘管综合征疗效可靠。

改良筋膜瓣在尺神经松解皮下前置术中的应用

目的探讨在尺神经松解前置术中应用改良筋膜瓣技术治疗中重度肘管综合征的疗效。方法对2015年1月至2016年6月我院收治的34例中重度肘管综合征患者,术前应用Mc Gowan(MGG)分级结合肌电(electromyog-raphy,EMG)检查,行尺神经松解并应用改良筋膜瓣皮下前置术,术后随访观察患者恢复情况。结果 34例经过6~14个月的随访,术后恢复情况采用中华手外科学会的肘管综合征功能评定标准评定,优16例,良13例,可5例;优良率为88.30%。所有患者无肘部不适感。结论应用改良的筋膜瓣技术治疗中重度肘管综合征,术中对尺神经不会形成二次卡压,对原尺神经沟封闭效果良好,最大限度地难免了尺神经再度滑移至原尺神经沟。术后无需石膏固定,可早期恢复正常生活与工作。

34例肘管综合征尺神经松解筋膜下前置术的治疗体会

目的探讨尺神经松解筋膜下前置术治疗肘管综合征的临床疗效。方法采用尺神经外膜松解加尺神经筋膜下前置术的手术方式治疗38例肘管综合征患者,34例术后6个月～3a获随访。结果随访34例,其中30例明显改善,运动感觉功能均获恢复,2例感觉功能恢复,运动功能未恢复,2例严重损伤感觉及运动均未恢复。手术疗效优良率88.2%。结论采用尺神经外膜松解加尺神经筋膜下前置术的手术方式治疗肘管综合征临床效果良好。

尺神经松解加深筋膜瓣包埋前移术治疗肘管综合征的讨论

目的:探讨尺神经松解加深筋膜瓣包埋前移术治疗肘管综合征患者中的疗效。方法:研究资料均为本院于2017年1月至2019年1月期间收治的肘管综合征患者,共42例均采用尺神经松解加深筋膜瓣包埋前移术治疗,观察术后恢复效果。结果:患者恢复优32例,良8例,差2例,恢复优良率为95.24%。术后患者两点分辨觉、肌力及尺神经传导速度与术前相比均明显改善,比较差异显著,P<0.05。结论:针对肘管综合征患者采用尺神经松解加深筋膜瓣包埋前移术治疗可获得良好的疗效,利于促使症状缓解,肌力逐渐恢复,且不会出现尺神经再次回移情况,属于安全可靠的治疗方案,值得推广。

肘内侧深筋膜瓣的血液供应及对尺神经的固定和营养作用研究

肘部尺神经卡压（迟发性尺神经炎）是临床上的常见病多发病，手术治疗是一种重要手段，但是手术中仍然存在着一些问题，如尺神经的游离长度是否对尺神经的血供构成影响。如何固定在前置的位置使其不致再次卡压且位置合适便于肘关节的活动以及手术后可否不做外固定等。

筋膜瓣阻挡术和尺神经皮下前置术治疗尺神经不稳定肘管综合征的对比研究

目的对比研究尺神经原位松解结合筋膜瓣阻挡术和尺神经皮下前置术治疗尺神经不稳定肘管综合征的临床效果.方法对2018年1月至2019年12月我院治疗的肘管综合征患者进行回顾性研究,根据纳入和排除标准,在术后至少1年后随访了尺神经皮下前置组29例患者,筋膜瓣阻挡技术组23例患者.记录患者术前和术后末次随访时的DASH评分、患肢握力、捏力和小指感觉功能,对两组患者的测量结果进行对比,评价两种手术方法的治疗效果.结果术后随访时间为12~36个月,平均22个月,所有患者获得不同程度的功能恢复,无症状加重现象,术后末次随访时筋膜瓣阻挡技术组和尺神经皮下前置组患者平均DASH评分分别为34.5±7.5和32.3±6.3,握力分别为(28.1±7.5)kg和(29.5±5.5)kg,拇示指捏力分别为(3.0±1.5)kg和(3.2±2.4)kg,小指平均静态两点分辨觉分别为(5.8±1.1)mm和(5.5±1.3)mm,两组患者术后DASH评分、临床随访指标统计学比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论尺神经原位松解结合筋膜瓣阻挡技术与皮下前置术治疗尺神经不稳定的肘管综合征在临床疗效上差异无统计学意义.

尺神经血液供应神经前置的解剖学研究

目的研究肘部尺神经的伴行供养血管,尺侧上副动脉灌注尺神经的长度,肘部前内侧深筋膜血供情况,为临床带血供尺神经深筋膜瓣下前置术治疗肘管综合征提供理论支持。方法解剖20具无外伤、无畸形的福尔马林防腐固定成人尸体手标本及5具无外伤、无畸形的成人新鲜尸体,对肘管结构进行观察,观察肘部尺神经分支及其血供,测量对尺神经血液供应的血管与神经伴行长度及垂直距离。并将红色乳胶经新鲜尸体的手标本动脉中灌注,模拟尺神经松解前置术对新鲜标本进行手术操作,测量尺神经可前置的最大距离。深筋膜动脉采肘动脉灌注墨汁和尺神经级织切片的方法观察尺侧上副动脉对尺神经内部血供营养的长度。结果 (1)尺神经外部血供观察:尺神经的营养血管腋部、内侧肌间隔后方、尺神经沟、前臂部主要由尺侧上副动脉、尺侧返动脉后支及尺侧下副动脉供应。三支动脉与尺神经伴行长度分别为15.0cm、5.0cm和5.5cm,起点距肱骨内上髁的距离分别为15.5cm、6.0cm和5.5cm。(2)尺侧上副动脉对尺神经内部血供营养范围:自尺侧上副动脉灌注墨汁后,20例标本中有5侧上肢尺神经由腋部到腕部全长墨染,分别于腕部、手背支、腋部,神经外膜上纵行血管网清晰可见。结论行尺神经深筋膜瓣下前置术时至少应保留尺侧上副动脉或尺侧下副动脉。应依据任意皮瓣原则进行深筋膜瓣的制作。

尺神经卡压综合征35例手术效果分析

目的:探讨尺神经卡压综合征35例手术方法和效果。方法选取我院自2012年3月~2013年3月收治的35例肘部尺神经卡压综合征患者为研究对象,行尺神经前置和深筋膜瓣包绕固定手术治疗。结果35例肘部尺神经卡压综合征患者经手术治疗后,优为17例,良为13例,可为5例,差为0例,优良率达到了85.7%;治疗前患者疼痛、手的灵活性、肌力以及肌肉萎缩、爪形手等方面的评分情况明显优于术前(P<0.05)。结论采用尺神经前置和深筋膜瓣包绕固定手术对于肘部尺神经卡压症具有较高的应用价值,疗效较满意,可以大力推广。

尺神经筋膜下和肌内前置术治疗肘管综合征

目的探讨尺神经筋膜下和肌内前置术治疗肘管综合征的疗效。方法解放军401医院手外科中心2010年12月到2011年12月收治肘管综合征38例患者,其中利用显微外科技术松解尺神经外膜后,行尺神经筋膜下前置术15例,行肌内前置术23例,比较2种术式的疗效。结果筋膜下前置术组优良率为73.3%,肌内前置术组优良率为78.3%,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择肌内前置手术治疗肘管综合征效果较好。

手术治疗肘管综合征24例临床体会

目的探讨手术治疗肘管综合征的疗效。方法对笔者所在医院收治的24例肘管综合征患者采用尺神经松解术、筋膜下前置术进行治疗，观察疗效。结果术后第1天，7例、环小指麻木减轻。术后随访6至24个月。优14例，良8例，差2例，优良率91.7％。结论尺神经松解术、筋膜下前置术可以避免肌内前置术易造成的粘连、卡压现象，治疗效果理想。

肌肉移植动态修复晚期面瘫

面瘫是指先天或后天性因素造成的面部肌肉随意运动丧失,肌肉失神经支配,患侧不能有与健侧对称表情活动,早期可出现额纹消失、抬眉困难、闭眼无力、鼻唇沟消失、不能吹口哨和鼓腮等症状。晚期面瘫是指病程超过2年,面部表情肌因失神经支配已发生变性萎缩,可出现口角下垂、兔眼等面部畸形,继而出现角膜炎、角膜溃疡、结膜炎等严重并发症。早期面瘫患者经过积极的保守治疗后仍有部分患者不可逆转地发展为晚期面瘫,最终采取手术治疗。由于面神经损伤。