比较尺神经深部组织和尺神经皮下前置术治疗肘管综合征

目的:比较采用尺神经深部组织前置术和尺神经皮下前置术治疗肘管综合征的临床效果及预后。方法:选取2014年5月~2018年5月在我院进行手术治疗的60例肘管综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。观察组采用尺神经屈肌内前置术进行治疗,对照组采用尺神经松解后皮下前置术进行治疗,比较两组患者手术前后的握力、拇指与小指捏力、拇指与环指捏力和两点辨别觉情况,并统计比较两组患者术后发生并发症的情况。结果:手术前,两组患者的握力、拇指与小指捏力、拇指与环指捏力和两点辨别觉相比较,差异无统计学意义,P>0.05;手术后,观察组患者的握力、拇指与小指捏力、拇指与环指捏力和两点辨别觉均高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组并发症发生率为10.0%,明显低于对照组的26.7%,差异有统计学意义,P<0.05。结论:肘管综合征采用尺神经松解后深部组织前置术治疗的疗效更佳,术后并发症较少。

两种尺神经皮下前置术治疗肘管综合征的疗效比较

目的探讨尺神经带血管蒂深筋膜瓣下前置术在肘管综合征手术治疗中的临床疗效。方法把年龄19～78岁的49例肘管综合征患者随即分为:单纯尺神经皮下前置术组(对照组)18例和尺神经带血管蒂深筋膜瓣下前置术组(治疗组)31例。术后就这两种手术的疗效进行评价。结果两组第一背侧骨间肌萎缩恢复优良数比较,差异无统计学意义(P>0.05),但环、小指爪形指畸形,手指内收外展受限及感觉功能障碍恢复情况上比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组术后疗效均显著优于对照组。两组手术治疗后优、良、可、差、有效及无效比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组。结论治疗肘管综合征,尺神经带血管蒂深筋膜瓣下前置术的临床疗效明显优于单纯尺神经皮下前置术,临床手术中值得推广。

尺神经皮下前置术治疗肘管综合征25例观察

目的观察尺神经皮下前置术治疗肘管综合征的疗效。方法将25例肘管综合征患者行尺神经皮下前置术，并观察其疗效。结果按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准，优18例，良5例，可2例，优良率92％。结论肘管综合征一旦发生应尽早手术，尺神经皮下前置术操作简单，组织损伤小。

尺神经单纯原位松解术和皮下前置术治疗肘管综合征的疗效比较

目的比较尺神经原位松解术和皮下前置术两种手术方法治疗肘管综合征的疗效,为临床选择适当的治疗术式提供理论依据。方法 2009年3月~2012年10月收治64例肘管综合征患者,其中32例采用尺神经原位松解术（原位松解组）,32例采用尺神经皮下前置（皮下前置组）。两组患者性别、年龄、手术侧、病程及临床分型等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。测量手术前后两组患者手部第一背侧骨间肌肌力、小指展肌肌力以及小指末节指腹皮肤测量两点辨别觉,肘上5cm~肘下5cm尺神经传导速度和术后并发症,进行比较。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间24~32个月,平均27个月。末次随访时,二组患者手部第一背侧骨间肌肌力、小指展肌肌力及小指末节两点辨别觉,神经传导速度比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;但均较术前显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。但尺神经原位松解组并发症的发生率6.25%明显低于皮下松解前置组25%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尺神经单纯松解及皮下前置两种方法治疗肘管综合征均可达到良好疗效,其中尺神经原位松解法并发症较少。

尺神经原位松解与皮下前置治疗肘管综合征的疗效对比

肘管综合征是上肢常见的外周神经卡压综合征,其发病率仅次于腕管综合征[1]。2005年8月至2011年8月,我科共收治66例肘管综合征患者,行尺神经原位松解和皮下前置2种方法治疗,疗效均满意。报告如下。1资料与方法1.1临床资料：纳入患者经临床症状、体征及肌电图检查确诊,并行颈椎磁共振成像（MRI）检查,除外颈椎病、尺神经减压手术史、腕管综合征等患者。

尺神经皮下前置术式及肌下前置术式对中重度肘管综合征疗效评价

目的：比较尺神经皮下前置术式及肌下前置术式对中重度肘管综合征患者的疗效。方法：62例中重度肘管综合征患者随机分为皮下组与肌下组，分别采用尺神经皮下前置术和尺神经肌下前置术，比较两组效果。结果：肌下组优良率为87.10%，显著高于皮下组的65.00%（P〈0.05）。结论：中重度肘管综合征患者应用行尺神经肌下前置术能获得更满意疗效。

尺神经原位松解术与尺神经皮下前置术治疗肘管综合征近期疗效比较的回顾性研究

目的:比较尺神经原位松解术与尺神经皮下前置术治疗肘管综合征(CuTS)近期疗效。方法:本研究为回顾性研究,选取2016年7月~2017年7月期间我院二部收治的60例CuTS患者,根据手术方式的不同分为A组(n=32,尺神经原位松解术)和B组(n=28,尺神经皮下前置术),比较两组患者优良率、并发症、围术期指标、感觉运动功能(肌力、小指指端两点辨别觉、神经传导速度)以及DASH上肢功能障碍(DASH)评分。结果:B组术后12个月的优良率为92.86%(26/28),高于A组的68.75%(22/32)(P<0.05)。两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后12个月肌力、神经传导速度升高,且B组高于A组(P<0.05),两组术后12个月小指指端两点辨别觉降低,且B组低于A组(P<0.05)。两组术后3个月、术后6个月、术后12个月DASH评分呈下降趋势,且B组低于A组(P<0.05)。B组手术切口长度、手术时间长于A组(P<0.05),两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与尺神经原位松解术相比,尺神经皮下前置术治疗CuTS患者,虽然手术切口长度、手术时间相对较长,但其优良率更高,同时可有效恢复患者感觉运动功能及减轻其上肢功能障碍,且不增加并发症发生率,具有一定的临床应用价值。

尺神经原位松解术与尺神经松解皮下前置术治疗肘管综合征的疗效对比

目的探讨在肘管综合征的治疗中,采取尺神经原位松解术与尺神经松解皮下前置术这两种手术方式的效果。方法将2017年8月至2018年10月间本院收治的62例肘管综合征患者分成研究组(n=31)与对照组(n=31),对照组采用传统尺神经原位松解术,研究组则采用尺神经松解皮下前置术,对比两组手术效果及安全性。结果研究组手术切口、手术时间均较对照组短(P<0.05),而在手术前后肌握力大小上,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);术后研究组并发症的总发生率为3.23%,与对照组6.46%的总发生率(P>0.05)。结论对于肘管综合征,采取尺神经原位松解术、松解皮下前置术均可获得良好疗效,但皮下前置术的切口小、手术时间短及并发症发生率低,值得推广。

克氏针固定并皮下神经前置术治疗肱骨髁上骨折疗效分析

目的探讨尺神经皮下前置术在治疗肱骨髁上并尺神经损伤的疗效。方法回顾分析2004～2007年收治的此类患者58例,获得随诊50例,分别行单纯克氏针固定和克氏针固定并尺神经皮下前置术,术后评估优良率,观察尺神经恢复疗效。结果单纯固定组优良率为65%,固定并神经前置组优良率为80%,两组疗效不存在显著差异。结论Ⅰ期行尺神经皮下前置能提高尺神经损伤的恢复率,中重度伴有尺神经损伤的患者神经前置远期恢复更佳;未行神经前置的病例,若后期出现迟发性尺神经炎,可再行探查并皮下前置。

尺神经松解皮下前置术联合补阳还五汤加减治疗肘管综合征临床研究

目的:观察尺神经松解皮下前置术联合补阳还五汤加减治疗肘管综合征(cubital tunnel syndrome,CTS)的临床疗效。方法:选取2015年8月至2021年11月日照市中医医院骨科住院治疗的CTS患者53例,按照随机数字表法分为对照组26例和观察组27例。对照组给予尺神经松解皮下前置术治疗,术后留置引流条,并给予石膏外固定3周,甲钴胺注射液治疗1周,1周后给予甲钴胺片口服3周,观察组在对照组治疗的基础上加用补阳还五汤加减治疗。观察两组临床疗效、中医证候评分、上肢功能恢复情况、手指功能恢复情况、尺神经恢复情况及尺神经肌电图情况。结果:观察组有效率为92.59%,对照组有效率为84.62%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后上肢功能评定表评分低于对照组,手指功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组尺神经功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组尺神经运动功能测定、感觉功能测定均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尺神经松解皮下前置术联合补阳还五汤加减可以显著改善中度及重度肘管综合征患者临床症状,促进上肢功能、手指功能及尺神经损伤的恢复,提高尺神经电反射的敏感度。

内窥镜辅助下肘管减压尺神经前置术的应用解剖

目的在尸体上模拟内窥镜辅助下肘管减压及尺神经前置术，探讨该术式的注意事项。方法在8具上肢标本上模拟内窥镜辅助下肘管减压及尺神经前置术，再对尸体进行解剖，观察尺神经松解、前置效果及有无前臂内侧皮神经损伤。结果8侧标本均顺利去除肘部尺神经卡压的因素，前置尺神经充分，固定牢靠，未形成继发卡压。在肘管减压及尺神经松解过程中前臂内侧皮神经后支均未损伤。皮下筋膜与屈肌旋前圆肌肌膜缝合固定法缝扎前臂内侧皮神经后支2例，筋膜瓣法固定未对前臂内侧皮神经造成损伤。结论在内窥镜辅助下能切除肘部尺神经卡压的常见因素，前置尺神经充分，并能有效降低前臂内侧皮神经后支的损伤，但需注意皮下筋膜与屈肌旋前圆肌肌膜缝合固定法易缝扎前臂内侧皮神经后支，而筋膜瓣法固定相对安全。

两种尺神经前置方法治疗肘管综合征的疗效比较

目的比较尺神经皮下前置及肌下前置两种方法治疗肘管综合征的疗效,为临床选择恰当的治疗术式提供依据。方法 2006年6月-2008年10月收治39例肘管综合征患者,其中20例采用尺神经皮下前置(皮下前置组),19例采用尺神经肌下前置(肌下前置组)。两组患者性别、年龄、病程及临床分型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。术后肌下前置组17例(89.5%)发生尺神经卡压症状缓解后突然加重,1例(5.3%)肘部瘢痕增生;皮下前置组10例(50.0%)出现触碰肘前内侧皮肤时手部尺侧麻木;两组并发症发生情况比较,差异有统计学意义(χ2=9.632,P=0.002)。患者均获随访,随访时间24～36个月,平均28个月。末次随访时,两组手部握力,拇、环指及拇、小指捏力,以及小指末节两点辨别觉比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:皮下前置组获优5例,良12例,可1例,差2例;肌下前置组获优6例,良10例,可2例,差1例;两组比较差异无统计学意义(u=0.346,P=0.734)。参照患者源性功能调查表上肢功能评定表评定:皮下前置组为(22±7)分,肌下前置组为(19±6)分,差异无统计学意义(t=1.434,P=0.161)。结论尺神经皮下前置及肌下前置两种方法治疗肘管综合征均可达到良好疗效,其中尺神经肌下前置法并发症较少。

肘管综合症治疗的体会

<正> 我院从1974年6月至1987年2月经手术治疗肘管综合征18例。

肘管综合征112例疗效分析

目的探讨皮下前置术及肌内前置术治疗肘管综合征的疗效及其影响因素。方法1999年11月至2009年12月，收治肘管综合征112例，采用回顾性队列研究设计模式，对施行皮下前置手术及肌内前置手术各40例的两组病例采用中华手外科学会尺神经功能试用评定标准评价，观察术后1年（1．0～1．5年）尺神经功能缺损程度评分，进行统计学检验。结果术后1年两组间尺神经功能缺损程度评分有统计学意义，肌内前置手术组较皮下前置手术组高：手术前后两组组内比较，术后1年尺神经功能缺损程度评分均较术前有明显增加，经统计学检验，差异有统计学意义。结论肌内前置手术和皮下前置手术均是治疗中重度肘管综合征较简便易行的手术方法，但肌内前置手术在某种程度上优于皮下前置手术。

双钢板内固定治疗C3型肱骨髁间骨折疗效分析

目的探讨肱三头肌舌状瓣入路平行双钢板内固定结合尺神经皮下前置术治疗C3型肱骨髁间骨折的临床效果。方法采用肱三头肌舌状瓣入路平行双钢板固定结合尺神经皮下前置术治疗C3型肱骨髁间骨折27例,根据改良Cassebaum评分系统评定肘关节疗效。结果随访12~24个月(平均18个月),术后未出现迟发性尺神经炎,无内固定物松动及断裂,无骨化性肌炎,骨折全部愈合。根据改良Cassebaum评分系统:优15例,良6例,可4例,差2例,优良率77.78%。结论肱三头肌舌状瓣入路平行双钢板固定结合尺神经皮下前置术治疗C3型肱骨髁间骨折临床疗效满意。