不同类型前置术治疗尺神经肘管卡压综合征

目的对比不同类型前置术治疗尺神经肘管卡压综合征的临床疗效。方法回顾性分析278例尺神经肘管卡压综合征病人的临床资料,按McGowan法分级后,随机行尺神经皮下前置术(皮下前置术)139例,"Z"字形改良肌下前置术(肌下前置术)139例。检测尺神经横截面积(CSA)、神经运动传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV)、神经干动作电位(NAP)变化,比较两种术式的疗效。结果 McGowanⅠ级病人,术后CSA、MCV、SCV、NAP均较术前明显改善(P<0.05),但两种术式间各参数和术后优良率差异均无统计学意义(P>0.05)。McGowanⅡ、Ⅲ级病人术后CSA、MCV、SCV、NAP均较术前明显改善(P<0.05),且两种术式间各参数和术后优良率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论皮下前置术适于尺神经肘管卡压综合征McGowanⅠ级病人,而肌下前置术更适用于McGowanⅡ、Ⅲ级病人。

神经电生理联合MRI在尺神经卡压综合征诊疗中的应用

目的探讨神经电生理联合MRI在尺神经卡压综合征中的应用价值。方法回顾性分析470例尺神经卡压综合征病人的临床资料,均采用尺神经显微减压术治疗。病人手术前后进行神经电生理及MRI检查,检测并分析不同时间点病侧、健侧的感觉传导速度(sensory conduction velocity,SCV)、运动传导速度(movement conduction velocity,MCV)和尺神经横截面积(cross sectional area,CSA)。采用MRI观察健侧和病侧尺神经结构。结果健侧和术前病侧的MCV、SCV、CSA差异均具有统计学意义(均P<0.05)。术前和术后4周病侧的MCV、SCV、CSA差异均具有统计学意义(均P<0.05)。MCV与CSA呈负相关(r=-0.813),SCV与CSA呈负相关(r=-0.844)。MRI显示:受损尺神经明显肿胀,神经呈现高低不等的信号,肿胀部位(内上髁沟、尺侧腕屈肌)明显受到旋前圆肌、指浅屈肌、肘管、屈肌总腱等组织卡压。结论神经电生理适用于早期诊断尺神经卡压综合征,MRI适用于制定手术方案,两者联合有助于评价手术效果,提高手术疗效。

皮下前置术与肌下前置术治疗透析相关尺神经卡压综合征的对比研究

目的对比尺神经皮下前置术与肌下前置术治疗透析相关尺神经卡压综合征的疗效。方法收集37例60侧透析相关尺神经卡压综合征病人,采用随机数字表法,随机分为皮下前置组(采用皮下前置术)和肌下前置组(采用Z字形肌下前置术),每组30侧。对比两组的手术疗效、手术时间、制动时间、手术并发症发生率等情况。结果术后随访6~12个月,皮下前置组术后尺神经功能优良率为86.7%,肌下前置组为83.3%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。皮下前置组的手术时间、制动时间均显著短于肌下前置组,皮下血肿发生率少于肌下前置组(P<0.05)。两组伤口愈合不良发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于透析相关尺神经卡压综合征病人,皮下前置与肌下前置术均可获满意疗效。皮下前置手术操作简单、并发症少、手术时间短,优势明显。

坚骨胶囊对肘关节退变性骨关节炎伴尺神经卡压综合征患者术后康复的影响

目的探讨坚骨胶囊对肘关节退变性骨关节炎伴尺神经卡压综合征患者术后康复的影响。方法选取诊治的肘关节退变性骨关节炎伴尺神经卡压综合征患者80例,完全随机分为对照组与观察组,每组40例,患者均采用关节镜联合尺神经松解前置术治疗,观察组术后坚骨胶囊口服治疗6个月,观察两组患者术后6个月时尺神经及时肘关节恢复状况,术前、术后6个月时肘关节活动时MEPS评分、伸屈活动度、旋前及旋后程度,术前、术后6个月时中医证候积分变化。结果观察组患者治疗后尺神经与肘关节功能优良率为95.00%(38/40)、95.00%(38/40),对照组为80.00%(32/40)、75.00%(30/40),比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前肘关节MEPS评分、伸屈活动度、旋前及旋后程度比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月时肘关节MEPS评分、伸屈活动度、旋前及旋后程度较术前均明显改善,且观察组改善程度优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月中医证候积分较术前均明显改善,且观察组改善程度优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肘关节退变性骨关节炎伴尺神经卡压综合征手术治疗患者术后给与坚骨胶囊口服能有助于促进患者的康复,提升尺神经及肘关节功能恢复,改善症状。

腕部尺神经管综合征的治疗进展

从解剖、尺管分区与临床分型、尺神经卡压的常见原因、尺管综合征的诊断及中医药治疗、针灸治疗和手术治疗等几个方面对腕部尺神经管综合征的治疗进行综述。

MR在尺神经卡压综合征诊疗中的应用

目的探讨MR在尺神经卡压综合征(CuTS)术前评估、术式选择、术后疗效评估中的应用价值。方法对470例CuTS患者,按Dellon术式对卡压神经行尺神经显微松解减压术。所有患者术前4周病侧组和健侧组尺神经行MR检测对照,术前、术后病侧组尺神经MR检测指标对照。结果 MR显示受累神经肿胀、增粗,信号减低,神经内线状结构消失,肿胀部位(内上髁沟、穿尺侧腕屈肌处)明显受到旋前圆肌、指浅屈肌、肘管、屈肌总腱等组织卡压;神经横截面积(CSA)相比较于健侧差异显著;术前、术后对照:MR尺神经检测结果提示神经卡压明显缓解。结论 MR能够从形态学角度提供神经卡压程度、部位等信息,同时可以清晰显示卡压神经周围解剖,适用于辅助术前评估,指导手术操作,评价手术效果。

尺神经卡压综合征45例围手术期综合治疗疗效评估

目的：探讨尺神经卡压综合征手术治疗的疗效。方法：收治尺神经卡压综合征患者45例,均采用尺神经皮下前置术治疗,并随即给予23例患者鼠神经生长因子治疗。结果：随访6~24个月,术后1~3 d小指麻木减轻,术后1个月部分患者皮肤疼通觉恢复,3个月24例患者爪行手畸形开始恢复,优良率91.5%。结论：尺神经皮下前置术治疗尺神经卡压综合征疗效确切,尤其适用于中重度神经损伤的患者。鼠神经生长因子改善神经受损有一定效果,尤其是对于其症患者可以缩短患者恢复时间。

针刺联合中药泥灸治疗中重度肘关节退变性骨关节炎伴尺神经卡压综合征术后患者的疗效观察

目的:观察探讨针刺联合中药泥灸治疗中、重度肘关节退变性骨关节炎伴尺神经卡压综合征(CuTS)术后患者的临床疗效。方法:选取2021年1月~2021年9月于我院进行治疗的中、重度肘关节退变性骨关节炎伴CuTS术后患者80例为观察对象,将入选患者按手术先后顺序进行编号,应用SPSS20.0软件生成随机数字随机分为联合组和对照组各40例,2组均成功行尺神经松解前置术并拆除石膏固定后,对照组在此基础上进行针刺治疗,联合组在对照组基础上联合中药泥灸进行治疗,比较两组术后3个月临床疗效、中医证候积分、肘关节疼痛程度(VAS评分)及上肢功能恢复情况(DASH评分)、尺神经功能恢复情况、肘关节活动度,并进行安全性分析。结果:术后3个月,联合组临床总有效率为97.50%,显著高于对照组的85.00%(P<0.05);两组各项中医证候积分及总积分均显著降低(P均<0.05),且联合组各积分值均明显低于对照组(P均<0.05);两组VAS评分及DASH评分均显著降低(P均<0.05),且联合组各评分明显低于对照组(P均<0.05);联合组尺神经功能恢复情况的优良率(90.00%)显著高于对照组(72.50%)(P<0.05);两组伸屈、旋前、旋后活动度均显著升高(P均<0.05),且联合组各活动度明显高于对照组(P均<0.05);治疗期间,两组肝肾功能均无明显异常,也无不良事件发生。结论:针刺联合中药泥灸治疗中、重度肘关节退变性骨关节炎伴CuTS疗效显著,可明显改善患者临床症状,有效解除术后疼痛和上肢功能障碍,有助于促进尺神经及肘关节功能恢复,且安全可靠,值得临床推广应用。

尺神经管综合征

【概念】尺神经管综合征是手关节尺侧的尺神经管内低位尺神经障碍。尺神经管又称Guyon管,因此此病又称为Guyon管综合征。【病变】本病是手关节部尺神经管内尺神经障碍所致疾病的总称。其中以神经节等肿瘤因素为多见,其它因素为慢性刺激、直接外伤、尺动脉的动脉瘤、血栓、肌肉损伤等。慢性刺激是由于手关节的反复活动所引起,如木匠、瓦匠等职业或赛车(自行车)、高尔夫球、网球等体育活动。

针刀治疗腕部尺神经卡压综合征

2002年11月～2011年02月我院筋伤科腕部尺神经卡压综合征患者21例，均符合腕部尺神经卡压综合征诊断标准，临床表现为腕关节疼痛、灼热、跳动感，向小指、环指、小鱼际放射，或伴腕、手麻木无力。其中男16例，女5例；年龄35～52岁，平均（46．6±1．O）岁；病程（1．0±0．3）年；病变来源于豌豆骨17例，钩骨处软组织损伤4例；均为药物治疗效果欠佳患者。

尺神经卡压综合征

很多来骨科门诊的患者主诉小指麻木,尤其是夜间或者长时间开车后多发,他们担心自己得了颈椎病。的确,由于椎间孔狭窄或者颈椎间盘突出压迫颈7神经,确实可以引起一侧的小指、无名指和中指尺侧的麻木,但这不是唯一的病因,不能忽略了尺神经卡压综合征。

尺神经卡压综合征35例手术效果分析

目的:探讨尺神经卡压综合征35例手术方法和效果。方法选取我院自2012年3月~2013年3月收治的35例肘部尺神经卡压综合征患者为研究对象,行尺神经前置和深筋膜瓣包绕固定手术治疗。结果35例肘部尺神经卡压综合征患者经手术治疗后,优为17例,良为13例,可为5例,差为0例,优良率达到了85.7%;治疗前患者疼痛、手的灵活性、肌力以及肌肉萎缩、爪形手等方面的评分情况明显优于术前(P<0.05)。结论采用尺神经前置和深筋膜瓣包绕固定手术对于肘部尺神经卡压症具有较高的应用价值,疗效较满意,可以大力推广。

尺神经肘段卡压的早期诊断和综合治疗

尺神经肘段卡压是较常见的周围神经卡压性疾病,发病率仅次于正中神经腕部卡压。由于该病临床表现不易引起重视,故早期诊断较困难。尺神经肘段卡压的治疗方法多样,包括保守治疗和手术治疗,手术治疗又有多种术式可供术者根据病人情况选择,现就尺神经肘段卡压的早期诊断和综合治疗作一综述。

短段运动神经传导速度测定对肘管综合征的诊断价值

①目的 观察肘管综合征病人短段运动神经传导速度 (SSMCV)的变化 ,探讨SSMCV测定对肘管综合征的诊断价值。②方法 选取在神经科就诊的 1 0例肘管综合征病人 ,常规测定双侧尺神经感觉神经传导速度(SCV)和外展小指肌肌电图后 ,测定双侧尺神经运动神经传导速度 (MCV)。③结果 1 0例病人 1 2条病变尺神经中 ,自肘上至肘下 1 0cm距离内的MCV均较健侧或正常值明显减慢 (t =5 .31、1 0 .31 ,P <0 .0 1 )。④结论SSMCV对肘管综合征有重要的诊断价值 。