神经端侧吻合治疗尺神经缺损的初步探讨

为修复周围神经缺损寻找一种行之有效而操作简便的手术术式。在实验研究的基础上，采用远侧断端与未损伤的正中神经行端侧吻合治疗尺神经陈旧性损伤１例，缺损在３ｃｍ以上，且不能直接行端端吻合。术后进行１４个月的随访，对患者的感觉功能与肌力的恢复作全面评价。结果，尺神经支配区的感觉与运动功能已恢复，手部功能接近正常。证明，尺神经远侧断端与未受损伤的正中神经行端侧吻合术修复尺神经缺损，是一种崭新术式，虽是临床初试，但操作简便、疗效佳，有广阔地临床应用价值。

带腓肠神经腓骨复合组织瓣移植修复前臂尺侧缺损

观察以带腓肠神经的腓骨复合组织瓣移植修复前臂尺侧缺损的临床效果。对15例前臂尺侧复合组织缺损的患者实行带腓肠神经的腓骨复合组织瓣移植修复术。结果15例组织瓣全部成活,前臂功能恢复良好。应用带腓肠神经的腓骨复合组织瓣移植修复前臂尺侧缺损,是一种治疗复合组织缺损的有效手术方法。

游离足底内侧皮瓣修复腕掌尺侧皮肤神经缺损效果研究

目的研究游离足底内侧皮瓣修复腕掌尺侧皮肤神经缺损的效果。方法选取我院2011年1月——2011年12月间收治的腕掌尺侧皮肤神经缺损患者20例,采用游离足底内侧皮瓣修复,观察修复的效果。结果游离足底内侧皮瓣修复腕掌尺侧皮肤神经缺损全部成活,术后创面Ⅰ期愈合,经6个月-12个月的随访,自觉功能良好,皮瓣外形美观,皮瓣两点的瓣别觉7cm-9cm。修复后的手掌外观较好,不臃肿,功能恢复较好。供足的行走逐渐恢复正常,无疼痛,供皮区愈合良好。结论游离足底内侧皮瓣修复腕掌尺侧皮肤神经缺损的效果较好,值得临床推广。

异体加自体神经移植修复肘部离断伤1例围术期护理

周围神经损伤造成的神经缺损是骨科临床常见创伤,自体神经移植已成为一种主要的解决方法 ,但其来源受限,并发症多;而异体神经移植,存在着排异反应问题.2010年5月我科对1例左肘部离断再植术后患者实施了＂桡神经、正中神经、尺神经缺损后异体加自体神经移植缝接术＂.术后患者未出现排斥反应,腓肠神经移植后足背外侧皮肤感觉麻木,小腿外侧疼痛,经正确有效的护理和康复指导,患者康复出院.2个月后随访其麻木区域缩小,无疼痛, 3个月后随访患者患肢感觉恢复,伤口愈合好,未出现排异反应,效果良好,现报告如下.

用去细胞同种异体神经构建猕猴组织工程化神经的实验研究

目的评价用自体源骨髓间充质干细胞(MSCs)或许旺细胞(SCs)作种子细胞,与去细胞同种异体神经构建的组织工程化外周神经修复猕猴尺神经4cm缺损的实验效果,为临床研究提供资料。方法分别用4种移植物桥接猕猴4cm尺神经缺损。A组:种植自体MSCs的去细胞同种异体神经;B组:种植自体SCs的去细胞同种异体神经;C组:去细胞同种异体神经;D组:自体神经移植。通过功能学、神经电生理学及组织学指标评价各组修复神经缺损的效果。结果A、B组术后6个月能引起小鱼际肌群产生复合动作电位的潜伏期、复合动作电位的最大振幅、神经传导速度和再生的神经纤维数目与自体神经移植组相比无统计学意义(P>0.05);但A、B、C、D组分别与C组相比,差异有统计学意义(P>0.05)。结论用自体源SCs或MSCs作种子细胞,与去细胞同种异体神经构建的组织工程化外周神经修复猕猴4cm尺神经缺损,均能取得与自体神经移植相近的效果。

神经端侧缝合术后远期疗效的临床观察

目的 探讨周围神经断伤行端侧缝合术后的远期疗效。方法 对 12例周围神经断伤作端侧缝合术。其中 ,前臂尺神经长段缺损 3例 ,远断端与邻近正中神经干作端侧缝合 ;腓肠神经小腿中下段缺损 7例 ,远断端与邻近腓浅神经干作端侧缝合 ;腓总神经膝上长段缺损 2例 ,远断端与胫神经干在膝部作端侧缝合。对照组 6例 ,皆为腓肠神经小腿中下段的缺损 ,远断端未作处理。术后连续随访 3～ 5年。结果 缺损神经支配区感觉功能有所恢复 ,而运动功能恢复不明显。结论 神经端侧缝合后感觉功能有一定的恢复 ,运动功能恢复差 ,临床应谨慎选择使用。