尺神经肌下前置术治疗肘管综合征13例

肘管综合征又称创伤性尺神经炎，迟发性尺神经炎，是临床上最常见的尺神经卡压病变，也是最常见的上肢神经卡压症之一。我院自2006年2月-2009年8月共收治13例此病患者，术中彻底松解尺神经，保留尺神经伴行血管，取得了满意的疗效，现报告如下。1临床资料共治疗观察13例，其中9例，女4例；年龄24—58岁，平均41岁。左肘5例、右肘8例；致病原因：骨性关节炎2例，陈旧性肱骨内上髁骨折骨不连3例，肘外翻畸形4例，局部外伤粘连压追2例，尺神经沟内纤维瘤1例，不明原因I例。本组患者均有环小指麻木和刺痛感、肌肉萎缩、尺神经支配区的感觉障碍，肌电图及诱发电位异常。发病时间最短的4个月，最长的7年，平均1年零8个月左右。

尺神经皮下前置术式及肌下前置术式对中重度肘管综合征疗效评价

目的：比较尺神经皮下前置术式及肌下前置术式对中重度肘管综合征患者的疗效。方法：62例中重度肘管综合征患者随机分为皮下组与肌下组，分别采用尺神经皮下前置术和尺神经肌下前置术，比较两组效果。结果：肌下组优良率为87.10%，显著高于皮下组的65.00%（P〈0.05）。结论：中重度肘管综合征患者应用行尺神经肌下前置术能获得更满意疗效。

两种尺神经前置方法治疗肘管综合征的疗效比较

目的比较尺神经皮下前置及肌下前置两种方法治疗肘管综合征的疗效,为临床选择恰当的治疗术式提供依据。方法 2006年6月-2008年10月收治39例肘管综合征患者,其中20例采用尺神经皮下前置(皮下前置组),19例采用尺神经肌下前置(肌下前置组)。两组患者性别、年龄、病程及临床分型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。术后肌下前置组17例(89.5%)发生尺神经卡压症状缓解后突然加重,1例(5.3%)肘部瘢痕增生;皮下前置组10例(50.0%)出现触碰肘前内侧皮肤时手部尺侧麻木;两组并发症发生情况比较,差异有统计学意义(χ2=9.632,P=0.002)。患者均获随访,随访时间24～36个月,平均28个月。末次随访时,两组手部握力,拇、环指及拇、小指捏力,以及小指末节两点辨别觉比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:皮下前置组获优5例,良12例,可1例,差2例;肌下前置组获优6例,良10例,可2例,差1例;两组比较差异无统计学意义(u=0.346,P=0.734)。参照患者源性功能调查表上肢功能评定表评定:皮下前置组为(22±7)分,肌下前置组为(19±6)分,差异无统计学意义(t=1.434,P=0.161)。结论尺神经皮下前置及肌下前置两种方法治疗肘管综合征均可达到良好疗效,其中尺神经肌下前置法并发症较少。