彩色超声引导下肌间沟臂丛联合肘部尺神经阻滞在急诊上肢手术中的应用

神经的阻滞主要决定于神经定位的准确性。既往是凭经验体表定位和神经刺激仪,随着超声成像质量不断改进,超声定位使神经阻滞这种传统的技术有了新的生命力,其具有定位准确、起效时间快、阻滞效果好、并发症发生率低等优点[1-2]。本研究探讨相同浓度相同剂量的局麻药在超声引导下肌间沟臂丛联合肘部尺神经阻滞中的效果,现报告如下。

改良尺神经阻滞在前臂手术中的应用

目的观察改良尺神经阻滞法在前臂手术中的应用效果。方法 ASAⅠ或Ⅱ级的病人120例随机分为两组,每组60例。A组采用改良法尺神经阻滞,穿刺点选择在肱骨内上髁与尺骨鹰嘴连线中点上方约2 cm处,穿刺有异感后回抽无血即注入1%利多卡因5-10 ml;B组采用传统法,穿刺点选择在尺神经沟下缘,穿刺有异感后回抽无血即注入1%利多卡因5-10 ml。比较两组的麻醉成功率、效果及不良反应。结果两组病人一般情况、BP、HR、ECG、SpO2和手术种类组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,A组病人麻醉成功率（P〈0.01）、前三次穿刺异感的发生率高于B组（P〈0.05）,镇静镇痛药使用例数少于B组（P〈0.01）,VAS评分A组低于B组（P〈0.05）。两组病人未见不良反应及麻醉并发症。结论改良法尺神经阻滞为前臂手术麻醉的另一良好选择。

臂丛合并尺神经阻滞用于尺骨手术的麻醉效果观察

由于肌间沟臂丛神经阻滞用于尺骨手术的麻醉常常出现尺侧阻滞不全,导致患者疼痛难忍,甚至需更改麻醉。2007年6月～2009年12月笔者所在医院60例尺骨骨折患者分别采用肌间沟臂丛神经阻滞联合尺神经阻滞麻醉,

斜角肌间沟臂丛复合尺神经阻滞在上肢前臂尺侧手术的应用

目的：评价斜角肌间沟臂丛复合尺神经阻滞在上肢前臂尺侧手术中的应用效果。方法：80例ASAⅠ~Ⅱ级行上肢前臂尺侧手术患者,随机分为A、B两组,每组40例,A组单纯应用0.25%左旋布比卡因＋1%利多卡因0.3ml/kg行斜角肌间沟臂丛阻滞,B组行斜角肌间沟臂丛复合尺神经阻滞,观察两组臂丛神经阻滞起效时间及阻滞效果,记录有无寒战、恶心、呕吐、膈神经阻滞、喉返神经阻滞、霍纳综合征等不良反应。结果：两组腋神经、肌皮神经、肌皮神经、桡神经、正中神经阻滞完善时间及阻滞效果无明显差异,但斜角肌间沟复合尺神经阻滞组尺神经阻滞完善时间明显缩短,尺神经阻滞完善率高于单纯斜角肌间沟臂丛组（P〈0.05）。两组不良反应出现率无明显差异。结论：斜角肌间沟臂丛复合尺神经阻滞可安全、有效用于上肢前臂尺侧手术。

超声引导下臂丛神经阻滞麻醉效果观察

传统的盲探法臂丛神经阻滞是以人体解剖标志进行定位,通过刺激神经寻找异感来定位神经,需患者配合,常需反复穿刺且易损伤神经、血管,引起严重的并发症。近年来超声技术越来越多地应用于神经阻滞,利用超声显像可直观地分辨出神经及周围组织.

神经丛与外周神经阻滞进展

神经阻滞可分为四类：①中轴神经阻滞(如腰麻、硬膜外麻醉)；②神经丛阻滞(如臂丛、腰丛神经阻滞)；③外周神经阻滞(如正中神经、尺神经阻滞)；④椎旁阻滞(属于一种中轴神经阻滞，但可单侧阻滞)。本文重点介绍近年来神经丛及外周神经阻滞的进展。

肌间沟臂丛近下干阻滞在前臂尺侧手术的效果观察

肌间沟臂丛神经阻滞是上肢手术麻醉常用的方法．但常规的肌间沟臂丛神经阻滞往往出现尺神经阻滞起效慢或不完全阻滞的情况，笔者采用改良一针法提高了尺神经阻滞效果，现报告如下。

C_6横突入路臂丛阻滞麻醉临床效果观察

臂丛阻滞是上肢手术的重要麻醉方法。我院经C6横突方向入路穿刺行臂丛神经阻滞,用于上肢手术60例,效果满意,现报告如下。1 资料与方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级病人60例,其中男48例,女12例,年龄16～65岁,手术种类包括:手外伤清创术12例,掌指骨内固定术6例,尺骨骨折内固定术10例,桡骨骨折内固定术14例,腕部桡神经及动脉、肌腱吻合术9例,前臂下1/3截肢术1例。

腋路臂丛阻滞

1911年,Hirschel和Kulenkampff两人分别首次报道经皮腋路和锁骨上进路作臂丛阻滞获得成功。1925年,Etienne首次报道肌间沟法臂丛阻滞。