肘关节镜结合小切口治疗肘关节骨关节炎合并肘尺管综合征疗效分析

目的探讨19例肘关节骨关节炎合并肘尺管综合征患者应用肘关节镜结合小切口治疗的临床疗效。方法2020年3月至2021年6月江苏省人民医院浦口分院骨科收治19例肘关节骨关节炎合并肘管综合征患者,其中男15例,女4例,年龄35~55岁,平均(41.80±4.90)岁。对其行肘关节镜手术并结合小切口行尺神经松解手术治疗,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Mayo肘关节功能评分、肘关节活动度评价其临床效果。结果患者均获随访,随访时间10~14个月,平均(11.80±1.30)个月,术后均未发生感染、切口愈合不良、神经血管损伤、异位骨化等并发症。19例患者肘关节屈伸活动度明显改善,疼痛明显减轻,10例患者小指及环指尺侧半感觉基本恢复正常,8例症状明显减轻,1例改善不明显,考虑尺神经卡压时间长、损伤严重所致。VAS评分从术前(5.89±1.33)分降为术后14个月(1.84±0.69)分,Mayo评分从(59.32±7.80)分改善为(80.05±7.20)分,关节活动度由术前(79.68±7.69)°增加为(115.84±10.99)°,术前与术后14个月相比差异均有统计学意义。结论应用关节镜技术治疗肘关节骨关节炎合并肘尺管综合征患者能使肘关节功能得到显著改善,手术创伤更小,疼痛更为轻微,患者恢复更快,疗效更加可靠。

补阳还五汤结合西医手术治疗肘尺管综合征27例疗效分析

目的:观察在手术的基础上应用补阳还五汤治疗肘尺管综合征的临床疗效。方法:治疗组27例在西医手术的基础上加用中药补阳还五汤治疗;对照组23例,则予以单纯的手术治疗。结果:治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率73.9%。在改善临床症状和提高肌电图神经传导速方面,治疗组明显优于对照组。结论:在西医手术的基础上结合补阳还五汤治疗肘尺管综合征,可以有效的改善临床症状和提高肌电图(EMG)神经传导速度,缩短治疗时间,且有利于肢体功能的早日康复。

腕尺管综合征(附七例报告)

报告了腕尺管综合征7例,其中Ⅰ型6例,Ⅱ型1例。手术治疗4例,局部封闭治疗3例。手术4例中发现腕掌侧韧带增厚压迫尺管入口3例,腱鞘囊肿位于钩骨钩处压迫尺神经深支1例,随访半年至3年,平均1.5年。手术4例完全治愈。局部封闭3例2例效果良好,1例无改善。手术治疗是该病的根本治疗方法,早期局部封闭可收到一定疗效。

腕部尺管综合征的手术治疗

目的:探讨腕部尺管综合征的手术治疗的临床疗效。方法:对16例腕部尺管综合征患者临床资料进行回顾性分析,术后16例随访3-24月。结果:尺神经功能恢复优良率93%。结论:正确了解尺管解剖与分型的关系,结合病史及体征明确诊断,一旦确诊应尽早手术治疗以利患者康复。

尺管综合征的显微外科治疗

目的了解尺管综合征的病因、病理及显微手术治疗。方法对不同原因引起的尺管综合征,通过显微手术解除卡压原因,并观察其病理变化及术后恢复情况。结果术后6～12个月随访,时间短、年龄小者恢复佳,感觉容易恢复;而内在肌萎缩恢复慢,特别是小指内收功能。结论采用显微手术治疗尺管综合征,束间松解,神经恢复效果满意。

Kashin-Beck氏综合征并发肘尺管综合征1例

我院收治1例Kashin-Beck氏综合征并发肘尺管综合征的病人,现介绍如下。 患者男,39岁。因左手感觉、运动障碍一年入院,患者自11岁从山东到黑龙江省北安县生活,一年前无诱因出现左手无力、肌肉萎缩,尺侧1个半手指感觉麻木伴刺痛,故来我科就诊。查体:神志清,精神好,身高约1.50米,营养中等。

中国穴位埋线疗法系列讲座(61) 杨氏3A+“肘五针”埋线针刀治疗肘尺管综合征疗效观察

目的观察杨氏3A+"肘五针"埋线针刀治疗肘尺管综合征临床疗效。方法将112例肘尺管综合征患者随机分为治疗组60例,对照组52例,其中治疗组采用杨氏3A+埋线针刀特色疗法"肘五针"治疗,对照组采用针灸治疗,1个月后观察2组的临床疗效。结果治疗组治愈38例,显效15例,好转4例,总有效率95.0%,对照组治愈16例,显效14例,好转10例,总有效率76.92%;2组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论杨氏3A+埋线针刀疗法"肘五针"治疗肘尺管综合征效果明显优于针灸疗法,值得在临床推广和借鉴使用。

尺管的应用解剖

尺管是尺神经由前臂经腕部至手掌所经过的一个狭窄管道。Dupont于1965年提出尺神经在此受压而产生的症状称为“尺管综合征”,国内有关这方面的报道较少。我们对尺管及其周围的结构进行了解剖学观察,以期为尺管综合征的诊断及手术治疗提供解剖学的依据。 材料和方法 材料为完整的15具(30例)成人尸体上肢。解剖后用肉眼观察。

传统点穴法治疗尺管狭窄症18例

腕尺管起于豌豆骨近端到钩状骨远端,其尺部为腕横韧带及小鱼际肌的起始部,顶部的近侧是腕掌侧韧带,远侧由掌短肌和掌腱膜的纤维组成,四壁均为弹性较差的坚韧组织结构。

尺管的应用解剖

目的：为临床尺管综合征和尺神经卡压、尺神经损伤的诊治提供解剖学依据。方法：在３０只成人手标本上解剖并观察了尺管的结构、尺神经的分支与走行。结果：依据尺神经在腕部和手掌的行程，将其分为豆钩管段、小鱼际段、掌中段、终末段。结论：尺神经深支在尺管内与豌豆骨、钩骨钩、豆钩韧带的关系密切。临床上骨折、韧带断裂、外伤都有可能引起神经损伤，产生尺神经卡压，出现尺管综合征。

肘尺管扩大成形治疗尺神经肘管综合征

尺神经肘管综合征的治疗方法多种多样，如尺神经单纯松解，肱骨内上髁切除，尺神经前移等，但对其疗效报道不一。我们采用尺神经肘管减压、潜行骨槽扩大成形治疗肘管综合征38例，疗效可靠，报告如下。

提高Φ140 mm自动轧管机组薄壁定尺管成材率的措施

介绍了Φ140 mm自动轧管机组生产薄壁管的工艺、生产、设备现状,指出制约薄壁定尺管一次成材率的关键因素是壁厚精度。通过剪切与穿孔速度控制方式的改变、机内辊的增设与改进、轧管机孔型参数的优化,有效地提高了薄壁定尺管的管端壁厚精度,减少了管端壁厚不均造成的切损,降低了吨管钢耗,提高了一次成材率。

小切口尺神经原位有限松解结合局部应用倍他米松治疗肘尺管综合征疗效观察

目的探讨小切口尺神经原位有限松解结合局部应用倍他米松治疗肘尺管综合征的临床疗效。方法选择2016年1月—2019年1月石家庄市人民医院收治的肘尺管综合征患者60例,随机分为2组,每组30例。治疗组采用肘内侧小切口肘尺管减压、尺神经外膜有限松解结合神经周围注射倍他米松注射液治疗,尺神经不予前置。对照组采用常规切口松解尺神经并皮下前置。术后随访2组一般情况,比较2组手术时间、切口长度,手术前后握力、捏力、两点辨别觉及肌电图指标的差异,评估2组治疗效果。结果2组患者伤口均愈合良好,未发生感染、愈合不良及神经副损伤等并发症。治疗组手术时间和切口长度明显短于对照组(P均<0.05),2组患者术后6个月的握力、捏力及两点辨别觉均较术前明显改善(P均<0.05),术后3个月及术后6个月尺神经肌电图较术前均有明显好转(P均<0.05),2组术后各指标比较无明显差异(P均>0.05)。术后6个月,治疗组优良率为93.3%(28/30),对照组优良率为80.0%(24/30),治疗组优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论小切口尺神经有限松解结合局部应用倍他米松治疗肘尺管综合征具有创口小、手术时间短、尺神经松解彻底、神经血供破坏小,神经功能恢复快等优点,不需肘部石膏固定,避免了肘关节僵硬及神经粘连等并发症,神经功能恢复优良率更高。

腕尺管综合征的神经电生理诊断

目的探讨腕尺管综合征的神经电生理诊断。方法1999年10月～2006年4月总结5例腕尺管综合征患者的神经电生理检查诊断。结果5例腕尺管综合征患者年龄24～58岁，临床特点为手小指及无名指无力、第一背侧骨间肌、小指展肌肌肉萎缩，EMG、NCV检测，尺神经支配区手内肌纤颤波和正尖波等自发电活动，NCV减慢，腕部潜伏期延长。5例患者均采取手术治疗，证实尺神经腕管部嵌压。结论腕尺管综合征神经电生理检测定位为临床诊断及治疗提供重要依据。

黄芪生络复康丸治疗肘尺管综合征术后30例

目的通过观察黄芪生络复康丸对肘尺管综合征患者术后功能恢复的疗效,探讨其对尺神经功能改善的作用,为该药的临床应用提供科学依据。方法采用随机对照临床试验设计,将60例符合病例选择标准的患者按照随机数字分配法分为治疗组、对照组。两组患者服药前均行尺神经松解前置术,术后第一天治疗组30例服用黄芪生络复康丸,对照组30例术后第一天开始服用甲钴胺分散片,20周后停药。以治疗前和手术后、术后服药8周、12周、16周、20周的主、客观症状的变化作为观察指标,对两组患者的尺神经功能进行对比观察,并对统计学结果进行处理分析。同时对肝肾功能等安全性指标进行检测。结果治疗前两组组内比较显示,两组患者尺神经功能比较差异无统计学意义(P>0.05),行尺神经松解手术后两组患者尺神经功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术后、口服药物治疗8周、12周、16周、20周后,两组分别与治疗前相比,结果显示手术及两种药物治疗后均能有效改善患肢尺神经,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组都未发现不良反应。结论黄芪生络复康丸和甲钴胺分散片对促进肘尺管综合征术后功能恢复均有一定疗效。