小儿尺骨上段骨折并桡骨小头半脱位16例

目的 探讨小儿尺骨上段骨折并桡骨小头半脱位病例中桡骨小头半脱位产生及造成漏诊、误诊的原因。方法 16例病例均采用手法复位。结果 随访 6～ 4 8周 ,随访期内再次出现桡骨小头半脱位者 8例 ,有 8例未再出现桡骨小头半脱位。结论 小儿尺骨上段骨折合并桡骨小头半脱位时 ,因X线照片未能显示桡骨小头半脱位 ,故对桡骨小头半脱位易造成误诊和漏诊而延误治疗。

双钢板、钢丝张力带固定治疗尺骨鹰嘴及尺骨上段粉碎性骨折效果观察

目的探讨双钢板、钢丝张力带固定技术治疗尺骨鹰嘴及尺骨上段粉碎性骨折的手术方法和效果。方法回顾分析我院2010年6月-2012年12月收治20例患者时采用双钢板、钢丝张力带固定技术的手术方法及效果。结果 20例患者均获3~15个月随访,术后每3个月复查X线片,指导其功能锻炼,复诊过程未发现内固定松动、断裂情况,全部病例骨折愈合。术后肘关节功能恢复满意,优良率90.0%。结论 '双钢板、钢丝张力带固定技术'治疗尺骨鹰嘴及尺骨上段粉碎性骨折效果满意,值得推广使用。

重建钢板联合张力带治疗尺骨上段合并鹰嘴骨折

目的探讨重建钢板联合张力带治疗尺骨上段合并鹰嘴骨折的临床疗效。方法 2004年11月-2009年9月,采用重建钢板联合张力带治疗10例尺骨上段合并鹰嘴骨折患者。男6例,女4例;年龄21～75岁,平均45.3岁。致伤原因:交通事故伤5例,高处坠落伤2例,摔伤2例,机器绞榨伤1例。左侧5例,右侧5例。其中开放骨折1例,为GustiloⅡ型;余均为闭合骨折。尺骨上段粉碎性骨折6例,斜形骨折4例;鹰嘴横断骨折4例,粉碎性骨折6例。合并同侧桡骨头骨折6例,冠状突骨折4例,肱骨近端骨折2例,肩胛骨骨折3例,肘关节脱位1例,肩关节脱位1例。2例曾于外院行克氏针张力带内固定治疗,效果欠佳,分别于伤后50 d及120 d入院行二次手术;其余患者均为首次手术,受伤至手术时间为7～20 d,平均11 d。结果 1例术后1周出现切口感染,经抗感染治疗和局部换药2个月后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12～64个月,平均40.5个月。X线片检查示,骨折均于术后10～24周达临床愈合,平均12周。术后均无尺神经损伤症状发生。术后2个月出现异位骨化1例,术后3个月出现肘关节僵硬1例,均经对症处理后好转;术后6个月克氏针尾退出皮肤1例,因骨折已愈合于术后9个月取出克氏针。末次随访时,患者肘关节屈伸度为23～130°,平均92.8°;前臂旋转度为42～175°,平均124.4°。肘关节功能按照美国特种外科医院(HSS)评分标准评定疗效,获优6例,良2例,一般1例,差1例。结论 重建钢板联合张力带治疗尺骨上段合并鹰嘴骨折,术后患者可早期行功能锻炼,并减少并发症的发生。

尺骨上段合并鹰嘴骨折内固定的生物力学研究

目的比较克氏针张力带、重建钢板联合张力带及鹰嘴解剖钢板固定尺骨上段合并鹰嘴骨折3种方式的生物力学稳定性,为临床选择内固定提供理论依据。方法 8个自愿捐献的新鲜成人尸体肘关节标本,均为男性;年龄26～43岁,平均34.8岁。于尺骨上段及尺骨鹰嘴分别截骨制作尺骨上段合并鹰嘴骨折模型。每个标本分别采用克氏针张力带(A组)、重建钢板联合张力带(B组)及鹰嘴解剖钢板(C组)3种方式对骨折端固定。采用生物力学测试系统进行单轴压缩试验,记录载荷-位移曲线,内固定系统的稳定性采用骨折端压缩位移为2 mm时所加的载荷值进行评价。结果实验过程中未出现克氏针退出、钢板螺钉断裂、标本破坏,标本与夹具固定无松动。3组标本均表现为位移随载荷增加而逐渐增长,但B、C组的载荷-位移曲线斜率明显高于A组。当骨折端压缩位移为2 mm时,A、B、C组的所加载荷值分别为(218.6±66.9)、(560.3±116.1)、(577.2±137.6)N,B、C组所加载荷值均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组间差异无统计学意义(t=0.305,P=0.763)。结论尺骨上段合并鹰嘴骨折多为不稳定骨折,重建钢板联合张力带、鹰嘴解剖钢板固定均能满足要求,临床上可根据患者情况合理选用。克氏针张力带固定不够牢固,临床上应避免单独使用。