尺骨远端钩状锁定钢板治疗尺骨头颈部骨折

目的 探讨应用尺骨远端钩状锁定钢板(locking compression plate-distal ulna hook plate, LCP-DUHP)治疗尺骨头颈部骨折的临床疗效。方法 回顾性分析上海沪东医院2017年1月至2020年12月采用桡骨远端骨折掌侧锁定钢板+LCP-DUHP内固定治疗的12例桡骨远端骨折合并尺骨头颈部骨折患者资料,其中男3例,女9例;年龄56~82岁,平均(71.0±7.9)岁;左侧7例,右侧5例。按照AO Muller尺骨远端骨折分型标准,均属于尺骨头颈部骨折,其中Q2型3例,Q3型5例,Q4型3例,Q5型1例,受伤至手术时间为4 h~7 d。结果 12例患者均获得随访,随访时间9~20个月,平均(12.0±2.7)个月,桡骨远端及尺骨头颈部骨折均达骨性愈合,愈合时间10~18周,平均(13.5±2.4)周。术后6个月随访时,双侧下尺桡关节(distal radioulnar joint, DRUJ)冲击试验对照提示患肢DRUJ均相对健侧稳定,患肢握力恢复到健侧的(80.0±6.0)%(70%~90%)。腕关节活动度:掌屈(55.0±6.2)°(45°~65°),背伸(50.0±8.1)°(30°~70°),旋前(60.0±9.5)°(55°~80°),旋后(62.5±10.3)°(45°~80°),上肢功能评分(disability of arm shoulder and hand, DASH)(11.0±6.4)分(0~25分)。结论 LCP-DUHP治疗尺骨头颈部骨折,可以恢复尺侧柱的力线及DRUJ的稳定性,术后功能恢复良好,对于该类临床少见病例,是一种行之有效的办法。

桡骨远端骨折合并尺骨头颈部骨折的诊疗进展

桡骨远端骨折通常伴有尺骨头颈部骨折。尺骨远端参与下尺桡关节(DRUJ)稳定,对腕关节的屈伸及前臂的旋转功能有重要意义。因DRUJ与三角纤维软骨复合体(TFCC)相互作用的复杂性,使治疗尺骨头颈骨折具有很大的挑战性,同时也极具争议性。不当治疗会给患者腕关节的功能恢复带来障碍,甚至导致腕关节的僵硬或创伤性关节炎。近年来对其治疗策略有所改变。本文总结并描述尺骨头颈部骨折的分型,并结合现阶段治疗方式的进展作一综述。