尺骨鹰嘴牵引与闭合复位克氏针内固定治疗GartlandⅢ型儿童伸直型肱骨髁上骨折的疗效比较

目的:对比手法复位、夹板固定配合尺骨鹰嘴牵引和闭合复位克氏针内固定治疗GartlandⅢ型儿童伸直型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:通过回顾性研究我院2019年6月至2020年9月期间收治的GartlandⅢ型伸直型肱骨髁上骨折患儿60例,使用手法复位后夹板固定配合尺骨鹰嘴牵引治疗30例,另外30例采用闭合复位克氏针内固定治疗。术后3个月分别比较两组患儿Baumann角、屈曲、伸直、旋前、旋后角度及肘关节功能评分,并比较两组治疗方式的并发症发生情况及骨折愈合时间。结果:两种方法治疗均无肘内翻畸形发生,骨折均愈合良好,无延迟愈合或不愈合发生。两组病例Baumann角、屈曲、旋前及旋后角度的差异无统计学意义,克氏针固定组骨折愈合更快,差异有统计学意义。对于两组复位后3个月的Flynn肘关节功能评定疗效,两组肘关节功能恢复差异无统计学意义。两组病例均发生了针道感染,但经抗感染、换药后均好转;尺骨鹰嘴牵引组发生1例尺神经牵拉刺激,去除牵引后好转,克氏针固定组发生1例尺神经损伤,3个月后逐渐恢复。结论:手法复位、夹板固定配合尺骨鹰嘴牵引治疗GartlandⅢ型儿童伸直型肱骨髁上骨折也能取得良好临床疗效,肘关节功能恢复同闭合复位克氏针内固定相比无明显差异,降低了患儿射线曝露及手术麻醉的风险,同时具有创伤小、操作简单且风险低的优势,为治疗GartlandⅢ型儿童伸直型肱骨髁上骨折提供了一种新方法,在临床上有一定的推广价值。

尺骨鹰嘴过头位牵引治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折

目的探讨尺骨鹰嘴过头位牵引治疗儿童伸直性、闭合型GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的适应证、优点及其并发症的处理。方法本组87例,均为伸直性、闭合型GartlandⅢ型肱骨髁上骨折。其中伴尺偏型68例,桡偏型19例,并旋转者18例。均行尺骨鹰嘴过头位牵引治疗,术后第2、5天床旁摄肘关节正侧位X线片,术后7d内根据X线片提示的骨折断端位置进行三维方向调整牵引重量和角度,以达到骨折复位要求。其中5例术后因神经血管受压症状明显,改为切开复位。术后第14天摄片了解骨痂形成情况,拔出牵引钢针,行石膏固定肘关节功能位置,2周左右拆除石膏进行功能锻炼。结果87例中67例均在门诊获得1.5a的随诊,未发现肘内翻畸形。入院时存在神经损伤者,除1例尺神经损伤不恢复,于术后4个月再次行尺神经前置术外,均在出院3个月内恢复。结论尺骨鹰嘴过头位牵引能增加肘关节活动,迅速减轻肘部肿胀和疼痛,改善上肢力线,操作简便,预后良好。但在骨牵引的前5d应特别警惕,若考虑骨折断端间嵌顿有血管、神经或软组织,应立即改为切开复位。

闭合复位配合改良尺骨鹰嘴牵引治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的效果分析

目的:探究儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折通过闭合复位与改良尺骨鹰嘴牵引联合治疗的效果。方法:收集2020年12月—2023年4月期间在我院接受诊疗的GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿60例,行回顾性分析。依据术式不同划分为两组,对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组接受闭合复位克氏针内固定治疗,观察组接受手法复位小夹板固定配合改良尺骨鹰嘴牵引。比较两组骨折愈合时间、肘关节恢复优良率、不同角度(Baumann角、伸直角度、屈曲角度、旋后角度)恢复情况、并发症发生率。结果:观察组骨折愈合时间较对照组的短,且肘关节恢复优良率较对照组的高(P<0.05);观察组伸直角度、屈曲角度较对照组的好(P<0.05);两组Baumann角、旋后角度比较,无统计差异(P>0.05);并发症发生率观察组明显较对照组的低(P<0.05)。结论:儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折通过闭合复位与改良尺骨鹰嘴牵引联合治疗的效果显著,且肘关节恢复佳,骨折愈合时间短,安全性高,值得推广及深入研究。

改良布巾钳尺骨鹰嘴牵引治疗难复性小儿肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是骨科临床常见的儿童骨折类型，发生率占肘部骨折的首位，以5～8岁为最多见。约占肘关节损伤的50％以上。早期治疗不当易并发缺血性肌挛缩或肘内翻畸形以及肘关节僵硬。自2001年8月至2011年5月，共收治难复性小儿肱骨髁上骨折98例，我们采用改良布巾钳尺骨鹰嘴牵引的方法治疗，经5—24个月的随访观察，疗效满意，报告如下。

尺骨上端牵引治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童肘部的常见骨折，占儿童肘部骨折的30％～40％，常以手法复位、石膏托固定治疗。对于手法复位失败、肿胀严重、水泡形成、伴有血管神经症状或粉碎骨折较难处理。我院自1985年5月～1995年5月对上述骨折采用尺骨上端骨牵引治疗208例，随访158例，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组共随访158例，男106例，女52例，致伤原因均为跌伤。年龄1.5～14岁，平均6.5岁。骨折类型：伸直型149例，屈曲型9例；尺偏型134例，桡偏型24例。开放骨折5例，粉碎骨折6例，合并桡神经损伤17例，合并正中神经损伤3例，合并桡动脉搏动消失9例。伤后至入院时间2小时～5天。80％伤后6小时入院，93例手法复 位失败后入院。骨牵引均在人院后4小时内进行。

端挤法配合尺骨鹰嘴牵引即刻功能锻炼治疗儿童肱骨髁上骨折168例

目的:观察端挤法配合尺骨鹰嘴牵引即刻功能锻炼治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法:回顾分析采用端挤法复位后配合单针双向尺骨鹰嘴牵引并即刻功能锻炼治疗儿童肱骨髁上骨折168例的临床资料。结果:骨折平均愈合时间3周至2个月,优良率达95.2%。结论:端挤法配合尺骨鹰嘴牵引即刻功能锻炼治疗儿童肱骨髁上骨折治疗儿童肱骨踝上移位骨折安全、损伤小,功能恢复好。

尺骨鹰嘴骨牵引结合石膏夹板弹性外固定治疗儿童肱骨髁上骨折60例

目的介绍一种治疗肱骨髁上骨折的新方法，探讨新方法的临床治疗效果。方法对于无急诊手术指征且不能立即手法复位达功能复位的肱骨髁上骨折患者给予尺骨鹰嘴牵引，初步消肿后给予石膏夹板弹性外固定治疗。结果57例肱骨髁上骨折患者行尺骨鹰嘴牵引结合石膏夹板外固定治疗优良率为89％。结论尺骨鹰嘴骨牵引结合石膏夹板外固定治疗肱骨髁上骨折效果好、方法简便，易于推广。

尺骨鹰嘴悬吊牵引治疗Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床观察

目的:探究尺骨鹰嘴悬吊牵引治疗Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:选取64例肱骨髁上骨折患者,随机分为内固定组和牵引组,每组32例。内固定组给予闭合内固定治疗,牵引组给予尺骨鹰嘴悬吊牵引治疗。观察两组患者的临床疗效及骨折恢复情况。结果:治疗后,牵引组总有效率为90.63%(29/32),高于内固定组的78.13%(25/32),差异具有统计学意义(P<0.05)。牵引组住院时间及骨折愈合时间均短于内固定组(P<0.05);牵引组肘关节屈曲、伸直活动度均优于内固定组(P<0.05)。牵引组骨折恢复优良率为84.37%(27/32),高于内固定组的75.00%(24/32),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用尺骨鹰嘴悬吊牵引治疗Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折临床效果显著,骨折恢复良好。

“T”形螺钉尺骨鹰嘴牵引结合小夹板外固定治疗肱骨粉碎性骨折

目的探讨＂T＂形螺钉尺骨鹰嘴牵引结合小夹板外固定治疗肱骨粉碎性骨折的临床效果。方法选取难以手术内固定的肱骨严重粉碎性骨折患者36例,采用闭合手法复位,仰卧外展位＂T＂形螺钉尺骨鹰嘴牵引结合小夹板外固定治疗。结果随访时间6-44个月,36例患者骨折全部愈合,平均骨折愈合时间5周。治疗效果：优18例,良14例,可4例,患肢功能恢复总体满意。结论 ＂T＂形螺钉尺骨鹰嘴牵引结合小夹板＋纸压垫外固定治疗肱骨粉碎性骨折具有骨折愈合快、疗效确切、优良率高、并发症少的特点,不失为一种简单、实用的治疗方法。

尺骨鹰嘴骨牵引+手法整复治疗小儿肱骨髁上不稳定骨折的临床疗效分析

目的 总结尺骨鹰嘴骨牵引＋闭合手法整复治疗小儿肱骨髁上不稳定骨折的临床治疗疗效, 并探讨其治疗方法. 方法 回顾分析2010年2月—2013年1月期间该院收治的154例小儿肱骨髁上不稳定骨折. 骨折按照受伤机制分类：伸直型132例（根据侧方受力的不同分为尺偏型78例,桡偏型54例）,屈曲型22例;按照骨折移位移位程度分类（Gartland分型）：GartlandⅡ型97例,GartlandⅢ型35例.合并旋转者26例.所有患者均采用尺骨鹰嘴骨牵引,并配合手法整复治疗,术后第2-5天床旁患侧肘关节正侧位X线片,根据骨折断端移位方向,行三维方向调整牵引重量和角度,并辅以手法整复调整,以达到骨折复位要求. 结果 该研究所有患者均获得随访,随访时间随访时间3.0-18.0个月,平均（12.3±3.4）个月,无肘内外翻畸形、神经损伤和Volkmann挛缩等并发症的发生. 根据Flynn评价标准结果：优125例,良24例,差5例,优良率：96.8%. 结论 通过尺骨鹰嘴骨牵引,配合手法整复复位,术后在X光床旁监控下,随时调整牵引重量和角度,以此来治疗小儿肱骨髁上移位不稳定骨折,具有方法简单,操作方便,患儿痛苦小、能配合,临床疗效好等优点.