腕关节镜技术结合尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征

目的探讨应用腕关节镜技术结合尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征的临床疗效。方法 2009年5月至2013年5月,我科应用腕关节镜技术结合尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征13例,包括男性9例,女性4例,年龄22～63岁,平均46.2岁。手术前后腕关节功能应用X线检查、视觉模拟评分以及Cooney腕关节功能评分进行统计,评价临床疗效。结果患者尺骨截骨均获得骨性愈合,无一例发生感染或骨不连。X线检查测得尺骨变异值术前（3.1±1.5）mm,术后（-0.3±0.6）mm。患者术后疼痛均获得不同程度的改善。VAS评分术前（7.6±1.2）分,术后（3.1±1.6）分。3例患者术后疼痛完全缓解,7例明显缓解,3例有缓解,但不明显。Cooney腕关节功能评分术前（61.2±16.3）分,术后（86.5±9.8）分。13例患者优3例、良7例、可3例、差0例。手术前后评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腕关节镜技术结合尺骨短缩截骨术是治疗尺骨撞击综合征的首推治疗方法,具有创伤小、治疗彻底以及术后恢复快的优点。

腕关节镜辅助尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征21例临床分析

目的分析腕关节镜辅助尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征的效果。方法选取2016-01—2018-01间郑州市骨科医院收治的21例尺骨撞击综合征患者,均采用腕关节镜辅助尺骨短缩截骨术。术后随访6～24个月,评价腕关节功能、疼痛缓解效果及截骨愈合情况。结果末次随访,截骨全部愈合良好,平均愈合时间10周。腕关节疼痛明显缓解,腕关节功能优11例、良8例、可2例。结论腕关节镜辅助尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征,可有效改善腕关节疼痛及腕关节功能,促进截骨愈合。

尺骨短缩截骨在特发性尺骨撞击综合征治疗中的应用分析

目的：探讨尺骨短缩截骨在特发性尺骨撞击综合征治疗中的应用效果。方法：以2012年1月～2015年1月本院收治的62例特发性尺骨撞击综合征患者为研究对象，所有患者均自愿签署知情同意书。将其按照随机双盲法分为A组、B组，每组各31例。给予A组患者尺骨远端干骺端截骨法治疗，同时给予B组患者尺骨梯形截骨短缩术治疗。术后随访12个月，对比分析2组患者的临床治疗效果。结果：治疗后，A组患者腕关节功能总评分为90．2±7．6分，腕关节功能优良率为87．1％（27／31），其中，优15例，良12例，可4例。 B组患者腕关节功能总评分为90．1±7．5分，腕关节功能优良率为83．9％（26／31），其中，优15例，良11例，可5例。2组腕关节功能总评分与优良率对比，结果无显著性差异（P＞0．05）；A组患者切口长度、手术时间、截骨断端愈合时间均优于B组，结果有显著性差异（ P＜0．05）。结论：尺骨短缩截骨在特发性尺骨撞击综合征治疗中有着较好的应用效果，但不同尺骨短缩截骨方法的效果存在差异，治疗过程中需引起临床医师高度重视。

尺骨短缩截骨治疗特发性尺骨撞击综合征的疗效分析

目的探讨特发性尺骨撞击综合征采用尺骨短缩截骨治疗的疗效。方法选取50例于2010年4月—2011年4月期间该院接收的特发性尺骨撞击综合征患者,均给予尺骨短缩截骨术治疗,观察术前术后患者尺骨变异值、腕关节活动度、握力占健侧百分比、腕部活动时疼痛程度、腕关节功能、上肢功能变化。结果 50例患者中,有1例伤口愈合缓慢,活动疼痛,出现皮下血肿,皮肤瘢痕增生明显,无感染病例;与术前尺骨变异值(2.9±1.2)比较,患者术后明显降低为负值,为(-0.3±0.8),且患者术后较术前握力恢复明显,术前、术后握力值分别为(79.6±15.3)、(93.6±2.1),(P<0.05);与术前比较,术后患者腕关节活动度改善有限,其中仅术后尺桡偏范围、屈伸活动分别为(92.3±9.4)、(81.9±12.7)均较术前分别为(81.5±9.6)、(71.3±11.5)显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);患者腕关节术后疼痛改善明显,为(2.8±1.3)分,与术前疼痛值(7.2±0.6)分比较差异有统计学意义(P<0.05);且术后患者改良Mayo腕关节评分值(84.2±13.2)分较术前(59.2±15.3)分明显增加(P<0.05);此外术后患者DASH评分(55.1±18.5)分较术前(25.1±8.7)分显著降低(P<0.05)。结论特发性尺骨撞击综合征采用尺骨短缩截骨术能有效减轻患者疼痛,改善腕关节功能,提高握力,具有推广意义。

慢性下尺桡不稳的尺骨短缩截骨联合韧带重建术

[目的]介绍尺骨短缩截骨联合韧带重建的手术技术和初步临床效果。[方法]对16例慢性下尺桡关节不稳患者行尺骨短缩截骨联合韧带重建治疗。于前臂尺背侧行纵行切口,显露尺骨干,行尺骨截骨,根据术前测量所得尺骨变异长度行尺骨短缩,恢复下尺桡水平对应关系,截骨断端用钢板固定。切取自身掌长肌腱,按照Adams&Berger法重建下尺桡韧带。[结果]16例患者均顺利完成手术,无严重并发症。随访12〜18个月。末次随访时,患者腕关节活动度、握力及局部疼痛均较术前显著改善,改良Mayo腕关节功能评分平均(89.81±5.42)分;临床效果评定:优9例,良5例,可2例,优良率为87.50%。[结论]尺骨短缩截骨联合韧带重建治疗慢性下尺桡不稳显著改善腕关节功能,短期可取得满意的临床疗效。

尺骨斜形截骨短缩术治疗尺腕撞击综合征的疗效分析

目的探讨尺骨斜形截骨短缩术治疗尺腕撞击综合征的临床疗效。方法2014年1月至2018年12月,应用尺骨斜形截骨短缩术治疗尺腕撞击综合征患者41例,男19例,女22例;年龄21~74岁,平均(45±14)岁。统计分析患者的一般资料,术前术后的尺骨变异值、桡尺距离、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和改良的Mayo腕关节评分,进行临床综合分析。结果所有切口术后I期愈合。随访时间16~24个月,平均(20±2)个月。尺骨变异长度由术前平均(3.4±0.8)mm变为术后平均(-1.7±1.0)mm。6例患者存在尺骨向背侧半脱位,术前桡尺距离平均为(7.1±2.5)mm,术后桡尺距离平均为(2.8±0.7)mm。VAS评分由术前的平均(4.6±1.2)分降为术后的(2.1±1.7)分。改良Mayo腕关节评分由术前的平均(60.0±12.9)分上升为术后的平均(83.3±15.2)分。结论治疗早期尺腕撞击综合征,尺骨斜形截骨短缩术可以取得满意疗效,同时可以纠正下尺桡关节脱位。对于病程长或伴有关节炎表现的患者,其效果有限。

可延长外固定架辅助下尺骨截骨缩短术治疗重度尺骨正变异

目的探讨应用可延长外固定架辅助下,行尺骨截骨缩短术治疗重度尺骨过长(≥10 mm)的方法及疗效。方法选择2018年4月至2020年4月收治的重度尺骨过长腕部疼痛患者共7例,男4例,女3例;年龄19~67岁,平均(43.51±2.26)岁;左侧腕4例,右侧腕3例。所有患者均应用可延长外固定架辅助下的尺骨梯形截骨缩短术治疗,随访应用Cooney腕关节功能评分系统评价治疗效果,从疼痛、功能、活动度及握力四个方面进行手术前后对比。结果所有患者的截骨部位均获得骨性愈合。术后随访6~30个月,平均(17.70±3.31)个月。Cooney腕关节评分术前总评分(45.68±5.16)分;评定结果,可1例,差6例。Cooney腕关节评分术后总评分(90.31±7.30)分;评定结果,优4例,良3例。手术前后腕关节功能评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。手术均达到理想效果。结论通过应用可延长外固定架辅助尺骨截骨缩短术治疗重度尺骨正变异,能有效降低手术难度,并最终缓解腕关节疼痛、握力降低、腕关节活动受限等临床症状。

尺骨截骨短缩术结合腕关节镜治疗尺骨撞击综合征的临床效果

目的研究尺骨截骨短缩术结合腕关节镜在尺骨撞击综合征治疗中的临床效果。方法收集本院在2015年9月至2020年6月期间收治的80例尺骨撞击综合征患者为研究对象,通过随机分组,分为联合组和腕关节镜组,统计分析其手术指标。结果联合组手术时间(86.42±12.24)min较腕关节镜组(47.31±6.91)min长,术中出血量(71.45±10.24)mL较腕关节镜组(17.57±2.42)mL多,差异均显著(P<0.05),联合组术后1月VAS较腕关节镜组差,末次随访时联合组VAS优于腕关节镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);末次随访时联合组旋转活动度(161.17±6.37)°及握力(37.15±5.34)kg均优于腕关节镜组,差异有统计学意义(P>0.05);术后两组Cooney评分均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);联合组末次随访Cooney评分(88.69±7.54)分较腕关节镜组(79.17±6.92)分改善明显,差异显著(P<0.05)。结论尺骨截骨短缩术结合腕关节镜在尺骨撞击综合征的治疗中效果显著,对长期腕关节功能改善明显,值得临床推广应用。

腕关节镜技术合并尺骨短缩斜形截骨治疗尺骨撞击综合征的临床疗效

目的探讨腕关节镜技术合并尺骨短缩斜形截骨治疗尺骨撞击综合征的临床疗效。方法选择2018年3月至2019年6月期间河南省滑县骨科医院120例尺骨撞击综合征患者为试验对象,选择单双号随机化分组,各60例,对照组仅采用尺骨短缩斜形截骨治疗,观察组采用腕关节镜技术合并尺骨短缩斜形截骨治疗,随后对比两组腕关节的背伸活动度、腕关节的尺偏活动度、腕关节的掌屈活动度、腕关节的旋前活动度、视觉模拟评分(VAS评分)、并发症发生率、腕关节功能评分(Cooney评分)。结果观察组腕关节的掌屈、尺偏、旋前、背伸活动度优于对照组(P<0.05),Cooney评分高于对照组(P<0.05),VAS评分、并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对尺骨撞击综合征患者实施腕关节镜技术合并尺骨短缩斜形截骨治疗效果显著。

尺骨撞击综合征研究进展

尺骨撞击综合征是导致腕关节尺侧疼痛的主要原因,它是由于腕关节尺侧结构中尺骨头、三角纤维软骨复合体、月骨、三角骨之间反复发生撞击,导致腕关节尺侧长期超负荷,影响局部血供和关节润滑液的营养障碍,最终引起一系列病理改变和临床症状的关节退行性疾病。主要临床表现为腕关节尺侧的疼痛,且随着反复强力抓握活动、前臂旋前或腕部的尺偏而逐渐加重。目前该疾病的诊断主要依靠症状、查体、影像学检查及腕关节镜检查。尺骨撞击综合征可选择保守治疗,但效果往往不佳,近年来手术仍为主要的治疗方式。手术方法主要包括尺骨短缩截骨术、Wafer术、Darrach术和Sauvé-Kapandji术等,以前2种手术方式目前最为常用。现就该疾病的诊断及治疗进展进行综述。

关节镜下三角纤维软骨复合体修整联合尺骨远端斜形截骨短缩术治疗尺骨撞击综合征

目的:探讨关节镜下三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFC C)修整联合尺骨远端斜形截骨短缩术治疗尺骨撞击综合征的近期临床疗效。方法:回顾性分析2017年至2021年收治的49例尺骨撞击综合征患者,其中3例失访,最终46例纳入研究,男23例,女23例;年龄21~53(36.5±3.3)岁。根据手术方式不同分为TFCC组和对照组。TFCC组24例,男13例,女11例;年龄21~53(36.5±3.2)岁;左侧10例,右侧14例;行关节镜下TFCC修整联合尺骨远端斜形截骨短缩术。对照组22例,男10例,女12例;年龄21~53(36.5±3.3)岁;左侧13例,右侧9例;行尺骨远端斜形截骨短缩术。观察并比较两组手术时间、住院时间、术中失血量及截骨愈合时间,分别于术前及术后12个月采用Cooney腕关节功能评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者腕关节功能及疼痛改善情况,并比较尺骨变异值、握力值变化情况。结果:TFCC组随访时间12~21(15.10±2.67)个月,对照组随访时间12~20(15.06±2.81)个月,两组随访时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TFCC组手术时间、截骨愈合时间、术中失血量、住院时间分别为(68.51±13.50) min、(16.21±1.16)周、(25.13±4.22) ml、(7.35±1.20) d,对照组分别为(45.65±5.64) min、(17.46±2.06)周、(24.61±5.10) ml、(7.51±1.13) d,两组手术时间、截骨愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中失血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前Cooney腕关节功能总分及各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月TFCC组Cooney腕关节功能评分疼痛、功能状态、活动度、握力及总分高于对照组(P<0.05)。术后12个月根据Cooney腕关节功能评分,TFCC组优16例,良6例,可2例;对照组优7例,良11例,可4例;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但TFCC组腕关节功能恢复为优的占比高于对照组(P>0.05)。术后12个月,TFCC组VAS(3.41±0.16)分,低于对照组(3.52±0.13)分(P<0.05);两组尺骨变异值比较,差异无统计学意义(P>0.05);TFCC组握力(93.6±10.1)%,优于对照组(83.5±10.3)%(P<0.05)。结论:与尺骨远端斜形截骨短缩术相比,关节镜下TFCC修整联合尺骨远端斜形截骨短缩术治疗尺骨骨碰撞综合征手术时间较长,但截骨愈合时间缩短,腕关节功能提高,尤其是疼痛、尺骨变异值、握力及活动度都得到明显改善。

解毒止血汤联合腕关节镜治疗对尺骨撞击综合征患者腕关节功能的影响

目的:研究解毒止血汤联合腕关节镜治疗对尺骨撞击综合征(UIS)患者腕关节功能的影响。方法:选取32例UIS患者,按照随机数字表法分为研究组、对照组,每组16例。研究组采取腕关节镜下尺骨短缩截骨内固定术,对照组采用腕关节镜下尺骨薄层切除术(Wafer术)治疗;两组术后均口服解毒止血汤。随访半年,比较两组手术指标、疼痛视觉模拟评分(VAS)、腕关节Cooney评分、腕关节活动度,记录两组术后并发症发生情况。结果:研究组手术时间短于对照组,切口长度、术中出血量均大于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后2周、术后1个月、术后2个月,研究组VAS评分均低于对照组,Cooney评分、腕关节活动度均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后3、6个月,两组VAS评分、Cooney评分、腕关节活动度比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:解毒止血汤联合两种腕关节镜术式治疗UIS疗效较好,其中尺骨短缩截骨内固定术近期效果更好,可有效减轻患者腕部疼痛,改善腕关节功能及活动度,远期效果与Wafer术相当,但Wafer术切口小、出血少。

尺骨斜行短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征

目的探讨尺骨斜行短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征的临床疗效与术中操作体会。方法回顾性分析自2012-03—2018-05诊治的17例(23腕)尺骨撞击综合征,行尺骨斜行短缩截骨术,矫正尺骨正向变异,垂直截骨面予以拉力螺钉加压固定,辅以3.5 mm重建接骨板固定截骨端。术后采用疼痛VAS评分评价腕关节疼痛缓解情况,采用改良Mayo评分评价腕关节功能恢复情况。结果17例均获得随访,随访时间9~22个月,中位时间12个月。截骨端均愈合,愈合时间10~19周,中位时间13周。末次随访时所有患者症状明显改善,疼痛VAS评分为0~3(1.31±0.24)分,腕关节功能改良Mayo评分为65~95(80.62±10.17)分。末次随访时采用改良Mayo评分标准评定疗效:优8腕,良13腕,可2腕,优良率为91.3%。结论尺骨斜行短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征可取得良好的疗效,术后腕关节疼痛缓解,腕关节功能改善,具有操作简单、创伤小、并发症少等优点。

尺骨斜行截骨短缩术联合关节镜下TFCC探查修补术治疗尺骨综合征

目的探讨尺骨斜行截骨短缩术联合关节镜下TFCC探查修补术治疗尺骨综合征的临床疗效。方法回顾性分析自2012-04—2019-10采用尺骨斜行截骨短缩术联合关节镜下TFCC探查修补术治疗的23例尺骨综合征,比较术前与末次随访时疼痛VAS评分、Cooney腕关节功能评分。结果 23例均顺利完成手术并获得至少12个月的随访,未出现骨不连以及感染等并发症。23例均获得骨性愈合,骨折愈合时间11~13周,平均12.2周。末次随访时疼痛VAS评分较术前降低,Cooney腕关节功能评分较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尺骨斜行截骨短缩术联合关节镜下TFCC探查修补术治疗尺骨综合征不仅可以促进截骨的愈合,同时还可以提高腕关节功能的恢复效果,术后疼痛缓解效果满意。

尺骨撞击综合征尺骨短缩结合镜下清理修复

[目的]比较单纯尺骨斜形短缩截骨术与截骨结合腕关节镜术治疗尺骨撞击综合征的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年6月—2021年6月本院收治的40例尺骨撞击综合征患者的临床资料。根据医患沟通结果,20例采用单纯尺骨斜形短缩截骨术(短缩组),20例采用尺骨斜形短缩截骨联合腕关节镜术(联合组)。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,短缩组手术时间[(61.3±17.4)min vs(119.5±29.4)min,P<0.05]、切口长度[(6.2±1.6)cm vs(8.4±2.1)cm,P<0.05]、失血量[(48.3±9.3)ml vs(61.3±10.2)ml,P<0.05]均显著优于联合组,但两组术中透视次数、住院时间、切口愈合时间、主动活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随访12~30个月,两组完全负重活动时间差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者VAS评分、改良Mayo评分、腕掌屈-背伸及尺偏-桡偏和前臂旋前-旋后ROM均显著改善(P<0.05)。联合组VAS评分[术后6个月(1.9±0.9)vs(2.7±1.3),P<0.05;末次随访(1.5±1.1)vs(2.5±1.2),P<0.05]、Mayo评分[术后6个月(86.2±10.3)vs(78.3±9.5),P<0.05;末次随访(87.5±7.0)vs(80.5±10.4),P<0.05]均显著优于短缩组。相应时间点,两组间关节ROM差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,术后即刻两组的尺骨变异长度及侧位尺桡间距均显著改善(P<0.05);相应时间点,两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]相较单纯尺骨斜形短缩截骨术,联合腕关节镜手术能更好地减轻患者的疼痛,恢复腕关节功能。

尺骨截骨短缩术序贯钢板内固定矫正Madelung畸形效果分析

目的 探讨尺骨截骨短缩术序贯钢板内固定矫正Madelung畸形的临床效果。方法 回顾性分析2015年9月—2021年7月收治的13例腕部Madelung畸形患者临床资料,其中男5例,女8例;年龄17~23岁,平均18.3岁。病程12~24个月,平均17个月。3例有明确外伤史。患者均存在腕关节桡偏畸形、尺偏活动受限,尺偏活动时尺骨撞击痛明显;9例患者腕关节旋后活动受限,旋前活动自如。13例患者一期行尺骨截骨短缩术联合外固定架矫正腕部畸形,术后进行骨搬移,每4小时调节1次,6次/d,每日调节1 mm;待截骨断端搬移到位后二期予以尺骨钢板内固定重建尺骨稳定性。采用Cooney腕关节评分对术前及术后内固定物取出前腕关节疼痛、功能、活动范围、屈伸活动度、握力评分,同时记录患者主观感觉及外观满意度。结果 13例患者术后均获随访,二期术后随访时间10~22个月,平均15个月。患者术后腕关节畸形消失,屈伸、尺偏活动基本正常,无尺骨撞击征、骨不连及感染等并发症发生。除1例患者旋转活动及疼痛改善不明显外,其余患者术后腕关节功能、疼痛及活动度均较术前明显改善。患者于二期术后10~18个月截骨断端完全愈合后取出尺骨内固定物,取出内固定物前Cooney腕关节评分中疼痛、功能、活动范围、屈伸活动度及握力评分均较术前显著改善(P<0.05)。所有患者主观感觉满意度及外观满意度达优9例、良3例、可1例。结论 尺骨截骨短缩术序贯钢板内固定矫正Madelung畸形,术后疼痛轻,可有效避免骨不连,改善腕关节功能。