尺骨短缩术治疗尺骨撞击综合征体会

目的研究分析应用尺骨短缩术治疗尺骨撞击综合征的方法、疗效及特点。方法应用尺骨短缩术治疗尺骨撞击综合征27例,并对临床效果进行分析。结果经4～13个月的随访,优18例,良7例,可2例。结论尺骨短缩术治疗尺骨撞击综合征符合尺骨撞击综合征的病理特性,疗效可靠,具有良好的临床应用价值。

尺骨短缩术治疗Colles骨折后遗Madelung畸形

我院从1995年5月～1997年7月共收治8例因Colles骨折骺早闭合尺骨生长过长引起的Madelung畸形,采用尺骨短缩加压钢板内固定术,术后效果满意,现报告如下。

腕关节镜技术结合尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征

目的探讨应用腕关节镜技术结合尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征的临床疗效。方法 2009年5月至2013年5月,我科应用腕关节镜技术结合尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征13例,包括男性9例,女性4例,年龄22～63岁,平均46.2岁。手术前后腕关节功能应用X线检查、视觉模拟评分以及Cooney腕关节功能评分进行统计,评价临床疗效。结果患者尺骨截骨均获得骨性愈合,无一例发生感染或骨不连。X线检查测得尺骨变异值术前（3.1±1.5）mm,术后（-0.3±0.6）mm。患者术后疼痛均获得不同程度的改善。VAS评分术前（7.6±1.2）分,术后（3.1±1.6）分。3例患者术后疼痛完全缓解,7例明显缓解,3例有缓解,但不明显。Cooney腕关节功能评分术前（61.2±16.3）分,术后（86.5±9.8）分。13例患者优3例、良7例、可3例、差0例。手术前后评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腕关节镜技术结合尺骨短缩截骨术是治疗尺骨撞击综合征的首推治疗方法,具有创伤小、治疗彻底以及术后恢复快的优点。

尺骨斜形截骨短缩术治疗尺腕撞击综合征的疗效分析

目的探讨尺骨斜形截骨短缩术治疗尺腕撞击综合征的临床疗效。方法2014年1月至2018年12月,应用尺骨斜形截骨短缩术治疗尺腕撞击综合征患者41例,男19例,女22例;年龄21~74岁,平均(45±14)岁。统计分析患者的一般资料,术前术后的尺骨变异值、桡尺距离、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和改良的Mayo腕关节评分,进行临床综合分析。结果所有切口术后I期愈合。随访时间16~24个月,平均(20±2)个月。尺骨变异长度由术前平均(3.4±0.8)mm变为术后平均(-1.7±1.0)mm。6例患者存在尺骨向背侧半脱位,术前桡尺距离平均为(7.1±2.5)mm,术后桡尺距离平均为(2.8±0.7)mm。VAS评分由术前的平均(4.6±1.2)分降为术后的(2.1±1.7)分。改良Mayo腕关节评分由术前的平均(60.0±12.9)分上升为术后的平均(83.3±15.2)分。结论治疗早期尺腕撞击综合征,尺骨斜形截骨短缩术可以取得满意疗效,同时可以纠正下尺桡关节脱位。对于病程长或伴有关节炎表现的患者,其效果有限。

尺骨截骨短缩术结合腕关节镜治疗尺骨撞击综合征的临床效果

目的研究尺骨截骨短缩术结合腕关节镜在尺骨撞击综合征治疗中的临床效果。方法收集本院在2015年9月至2020年6月期间收治的80例尺骨撞击综合征患者为研究对象,通过随机分组,分为联合组和腕关节镜组,统计分析其手术指标。结果联合组手术时间(86.42±12.24)min较腕关节镜组(47.31±6.91)min长,术中出血量(71.45±10.24)mL较腕关节镜组(17.57±2.42)mL多,差异均显著(P<0.05),联合组术后1月VAS较腕关节镜组差,末次随访时联合组VAS优于腕关节镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);末次随访时联合组旋转活动度(161.17±6.37)°及握力(37.15±5.34)kg均优于腕关节镜组,差异有统计学意义(P>0.05);术后两组Cooney评分均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);联合组末次随访Cooney评分(88.69±7.54)分较腕关节镜组(79.17±6.92)分改善明显,差异显著(P<0.05)。结论尺骨截骨短缩术结合腕关节镜在尺骨撞击综合征的治疗中效果显著,对长期腕关节功能改善明显,值得临床推广应用。

尺骨撞击综合征研究进展

尺骨撞击综合征是导致腕关节尺侧疼痛的主要原因,它是由于腕关节尺侧结构中尺骨头、三角纤维软骨复合体、月骨、三角骨之间反复发生撞击,导致腕关节尺侧长期超负荷,影响局部血供和关节润滑液的营养障碍,最终引起一系列病理改变和临床症状的关节退行性疾病。主要临床表现为腕关节尺侧的疼痛,且随着反复强力抓握活动、前臂旋前或腕部的尺偏而逐渐加重。目前该疾病的诊断主要依靠症状、查体、影像学检查及腕关节镜检查。尺骨撞击综合征可选择保守治疗,但效果往往不佳,近年来手术仍为主要的治疗方式。手术方法主要包括尺骨短缩截骨术、Wafer术、Darrach术和Sauvé-Kapandji术等,以前2种手术方式目前最为常用。现就该疾病的诊断及治疗进展进行综述。

尺骨截骨短缩术序贯钢板内固定矫正Madelung畸形效果分析

目的 探讨尺骨截骨短缩术序贯钢板内固定矫正Madelung畸形的临床效果。方法 回顾性分析2015年9月—2021年7月收治的13例腕部Madelung畸形患者临床资料,其中男5例,女8例;年龄17~23岁,平均18.3岁。病程12~24个月,平均17个月。3例有明确外伤史。患者均存在腕关节桡偏畸形、尺偏活动受限,尺偏活动时尺骨撞击痛明显;9例患者腕关节旋后活动受限,旋前活动自如。13例患者一期行尺骨截骨短缩术联合外固定架矫正腕部畸形,术后进行骨搬移,每4小时调节1次,6次/d,每日调节1 mm;待截骨断端搬移到位后二期予以尺骨钢板内固定重建尺骨稳定性。采用Cooney腕关节评分对术前及术后内固定物取出前腕关节疼痛、功能、活动范围、屈伸活动度、握力评分,同时记录患者主观感觉及外观满意度。结果 13例患者术后均获随访,二期术后随访时间10~22个月,平均15个月。患者术后腕关节畸形消失,屈伸、尺偏活动基本正常,无尺骨撞击征、骨不连及感染等并发症发生。除1例患者旋转活动及疼痛改善不明显外,其余患者术后腕关节功能、疼痛及活动度均较术前明显改善。患者于二期术后10~18个月截骨断端完全愈合后取出尺骨内固定物,取出内固定物前Cooney腕关节评分中疼痛、功能、活动范围、屈伸活动度及握力评分均较术前显著改善(P<0.05)。所有患者主观感觉满意度及外观满意度达优9例、良3例、可1例。结论 尺骨截骨短缩术序贯钢板内固定矫正Madelung畸形,术后疼痛轻,可有效避免骨不连,改善腕关节功能。

尺骨斜行截骨短缩术联合关节镜下TFCC探查修补术治疗尺骨综合征

目的探讨尺骨斜行截骨短缩术联合关节镜下TFCC探查修补术治疗尺骨综合征的临床疗效。方法回顾性分析自2012-04—2019-10采用尺骨斜行截骨短缩术联合关节镜下TFCC探查修补术治疗的23例尺骨综合征,比较术前与末次随访时疼痛VAS评分、Cooney腕关节功能评分。结果 23例均顺利完成手术并获得至少12个月的随访,未出现骨不连以及感染等并发症。23例均获得骨性愈合,骨折愈合时间11~13周,平均12.2周。末次随访时疼痛VAS评分较术前降低,Cooney腕关节功能评分较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尺骨斜行截骨短缩术联合关节镜下TFCC探查修补术治疗尺骨综合征不仅可以促进截骨的愈合,同时还可以提高腕关节功能的恢复效果,术后疼痛缓解效果满意。

尺骨斜行短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征

目的探讨尺骨斜行短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征的临床疗效与术中操作体会。方法回顾性分析自2012-03—2018-05诊治的17例(23腕)尺骨撞击综合征,行尺骨斜行短缩截骨术,矫正尺骨正向变异,垂直截骨面予以拉力螺钉加压固定,辅以3.5 mm重建接骨板固定截骨端。术后采用疼痛VAS评分评价腕关节疼痛缓解情况,采用改良Mayo评分评价腕关节功能恢复情况。结果17例均获得随访,随访时间9~22个月,中位时间12个月。截骨端均愈合,愈合时间10~19周,中位时间13周。末次随访时所有患者症状明显改善,疼痛VAS评分为0~3(1.31±0.24)分,腕关节功能改良Mayo评分为65~95(80.62±10.17)分。末次随访时采用改良Mayo评分标准评定疗效:优8腕,良13腕,可2腕,优良率为91.3%。结论尺骨斜行短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征可取得良好的疗效,术后腕关节疼痛缓解,腕关节功能改善,具有操作简单、创伤小、并发症少等优点。

解毒止血汤联合腕关节镜治疗对尺骨撞击综合征患者腕关节功能的影响

目的:研究解毒止血汤联合腕关节镜治疗对尺骨撞击综合征(UIS)患者腕关节功能的影响。方法:选取32例UIS患者,按照随机数字表法分为研究组、对照组,每组16例。研究组采取腕关节镜下尺骨短缩截骨内固定术,对照组采用腕关节镜下尺骨薄层切除术(Wafer术)治疗;两组术后均口服解毒止血汤。随访半年,比较两组手术指标、疼痛视觉模拟评分(VAS)、腕关节Cooney评分、腕关节活动度,记录两组术后并发症发生情况。结果:研究组手术时间短于对照组,切口长度、术中出血量均大于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后2周、术后1个月、术后2个月,研究组VAS评分均低于对照组,Cooney评分、腕关节活动度均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后3、6个月,两组VAS评分、Cooney评分、腕关节活动度比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:解毒止血汤联合两种腕关节镜术式治疗UIS疗效较好,其中尺骨短缩截骨内固定术近期效果更好,可有效减轻患者腕部疼痛,改善腕关节功能及活动度,远期效果与Wafer术相当,但Wafer术切口小、出血少。

下尺桡关节损伤的研究进展

下尺桡关节(distal radioulnar joint,DRUJ)是一个滑车关节。DRUJ 连同上尺桡关节(proximal radioulnar joint, PRUJ)、尺桡骨和骨间膜使得前臂旋前、旋后并且将负荷传输到腕部。DRUJ 的损伤是非常常见的,常与桡骨远端骨折、尺骨茎突骨折、盖氏骨折或者 Essex_Lopresti 骨折(艾塞克斯·洛普雷斯蒂骨折脱位：前臂骨折伴上下尺桡关节同时脱位)相关联。这种损伤可以是单纯的软组织损伤,例如：三角纤维软骨(triangular fibrocartilage,TFC)或尺桡韧带的损伤,患者通常出现腕尺侧痛、关节不稳定或者旋转受限,手负重困难是这类患者的主要受限表现,单纯的脱位很少见。X线和 MRI 是非常有用且必要的检查,而腕关节镜检查是评价这种损伤的金标准。尺骨茎突基底骨折是 DRUJ 不稳的因素,并且可能需要手术介入。慢性关节不稳需要韧带的重建来稳定,以避免关节炎的发生。人工关节置换正在逐渐被认可。