尺骨茎突基底部骨折内固定对腕关节功能的影响

背景:桡骨远端骨折合并尺骨茎突基底部骨折在临床中常见,因其骨折及周围韧带、软骨组织的双重破坏,导致桡尺远侧关节不稳定。以往对尺骨茎突基底部骨折不够重视,往往会出现手术后腕关节疼痛、活动范围受限等并发症的发生,治疗方案存在争议。目的:探讨桡骨远端骨折术中一期行尺骨茎突基底部骨折内固定对腕关节功能恢复的影响。方法:回顾性分析东营市人民医院在2018年6月至2020年12月收治的创伤致桡骨远端合并尺骨茎突基底部骨折并行手术治疗患者40例,桡骨远端骨折治疗方式均为行切开复位内固定。根据在桡骨手术完成后是否行尺骨茎突基底部内固定,将患者分为内固定组和对照组,每组20例。收集患者术前及术后6,12个月随访X射线片测量数据,比较两组患者的尺偏角、掌倾角及桡骨高度;术后1年记录腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后方向的活动范围,应用加特兰德-韦利(Gartland-Werley)评分标准评定疗效。结果与结论:术后随访时,两组患者所测量的腕关节掌倾角、尺偏角、桡骨高度均优于术前(P<0.05),但两组间比较差异无显著性意义(P>0.05);术后1年内固定组腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后方向的活动范围均优于对照组(P<0.05);术后1年内固定组疗效优良率90%,明显高于对照组55%(P<0.05)。结果表明,桡骨远端骨折术中一期行尺骨茎突基底部骨折内固定有利于进一步恢复腕关节功能。

克氏针内固定治疗桡远端骨折合并尺骨茎突基底部骨折的效果分析

目的探讨应用克氏针内固定治疗桡骨远端骨折合并尺骨茎突基底部骨折的效果。方法收治桡骨远端骨折合并尺骨茎突基底部骨折患者64例,其中男性27例,女性37例,根据不同治疗方案分为3组,采用优良率、Gartland-Werley功能评分及Bunger放射线评分对术后疗效进行分析。结果尺骨茎突骨折采取克氏针固定组功能优良率为95.45%,明显高于石膏托固定组的82.34%及不固定组的84.00%。尺骨茎突骨折采取克氏针固定组Gartland-Werley功能评分为(3.77±2.22)分,优于石膏托固定组的(6.18±2.94)分及不固定组的(6.00±2.81)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组Bunger放射线评分组间比较差异无统计学意义。结论克氏针内固定治疗尺骨茎突骨折疗效肯定,可以早期行功能锻炼并获得更好的腕关节功能。

两种内固定治疗桡骨远端骨折伴尺骨茎突基底部骨折的疗效比较

目的比较采用桡骨远端掌侧锁定钢板+尺骨茎突单皮质骨螺钉固定和单纯桡骨远端掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折伴尺骨茎突基底部骨折的疗效。方法将73例桡骨远端骨折伴尺骨茎突基底部骨折患者按治疗方法的不同分为观察组(采用桡骨远端掌侧锁定钢板+尺骨茎突单皮质骨螺钉固定治疗,38例)和对照组(采用单纯桡骨远端掌侧锁定钢板治疗,35例)。测量桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨高度。术后4个月采用Dienst功能评分标准评价临床疗效。末次随访时采用腕关节活动度评价腕关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间9~16个月。术后掌倾角、尺偏角、桡骨高度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4个月采用Dienst功能评分标准评价临床疗效的优良率,观察组明显高于对照组(P<0.05)。末次随访时两组腕关节功能均已恢复。结论与采用单纯桡骨远端掌侧锁定钢板治疗相比,桡骨远端掌侧锁定钢板+尺骨茎突单皮质骨螺钉固定治疗桡骨远端骨折伴尺骨茎突基底部骨折更利于改善患者临床症状,更利于恢复腕关节的稳定性。

Colles骨折合并尺骨茎突基底部骨折45例手术治疗的腕关节功能改善及预后分析

目的探究Colles骨折合并尺骨茎突基底部骨折手术治疗之后腕关节功能改善及预后。方法回顾性分析2017年1月至2018年2月在本院就诊的90例Colles骨折合并尺骨茎突基底部骨折患者的诊疗情况。按照治疗方式不同,分为对照组和观察组,每组45例。对照组尺骨茎突基底部的骨折使用石膏固定治疗,观察组尺骨茎突基底部的骨折采用手术固定治疗,对比分析两组临床效果、腕关节功能的评分(Gartland-Werley评分)及并发症情况。结果观察组的治疗有效率(95.56%)显著高于采用石膏固定治疗的对照组(68.89%)(P<0.05)。治疗后,两组患者Gartland-Werley评分明显降低(P<0.05),且观察组Gartland-Werley评分明显的低于对照组(P<0.05)。观察组肌腱炎、神经损伤等并发症发生率(4.44%)显著低于采用石膏固定治疗的对照组(22.22%)(P<0.05)。结论内固定手术治疗具有较好Colles骨折伴尺骨茎突基底部骨折的疗效、显著改善患者腕关节的功能且具有较好的预后。

尺骨茎突基底部骨折的手术治疗对腕关节功能的影响

目的:探讨尺骨茎突基底部骨折的手术治疗腕关节功能的影响。方法:选取2014年1月-2016年12月本院尺骨茎突基底部骨折同时伴桡骨远端骨折患者60例,均行桡骨远端骨折切开复位内固定。按尺骨茎突基底部骨折是否行手术治疗内固定,将其分为手术治疗组和非手术治疗组(石膏托外固定),各30例。均对患者进行随访,比较患者的X线片情况以及腕功能优良率。结果:术前、术后6个月、末次随访时,两组掌倾角、尺偏角、背伸及桡骨高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但术后6个月、末次随访时,两组掌倾角、尺偏角、背伸及桡骨高度均优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);手术治疗组优良率为90.0%,高于非手术治疗组的46.7%(P<0.01)。结论:尺骨茎突基底部骨折建议采用手术治疗。

三种手术方式治疗尺骨茎突基底部骨折合并三角纤维软骨复合体损伤近期疗效对比研究

目的比较单纯关节镜下缝合三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)、缝合TFCC联合切开复位内固定与单纯切开复位内固定尺骨茎突骨折治疗桡骨远端骨折合并尺骨茎突基底部骨折伴TFCC损伤的近期疗效。方法回顾性分析2019年9月—2022年9月收治且符合标准的97例桡骨远端骨折合并尺骨茎突基底部骨折并伴TFCC损伤患者临床资料。桡骨远端骨折复位内固定后,37例单纯关节镜下缝合TFCC(TFCC组)、31例缝合TFCC联合切开复位内固定尺骨茎突骨折(联合组)、29例单纯切开复位内固定尺骨茎突骨折(内固定组)。3组患者性别、年龄、受伤侧别、受伤至手术时间以及术前桡骨高度、掌倾角、尺偏角、握力、腕关节旋转活动度、尺桡偏活动度、屈伸活动度等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较3组患者术前及术后12个月桡骨高度、掌倾角、尺偏角,腕关节旋转活动度、尺桡偏活动度、屈伸活动度及握力差值(变化值),术后12个月采用改良Gartland-Werley评分评价疗效。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~18个月,平均14个月。X线片复查示,TFCC组4例尺骨茎突骨折不愈合,其余患者术后3个月时骨折均愈合;术后12个月3组桡骨高度、掌倾角、尺偏角均优于术前(P<0.05),但上述指标变化值组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,TFCC组、联合组腕关节旋转、尺桡偏、屈伸活动度变化值均优于内固定组(P<0.05),TFCC组与联合组间差异无统计学意义(P>0.05)。联合组握力变化值优于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05);其余组间差异均无统计学意义(P>0.05)。TFCC组、联合组、内固定组腕关节改良GartlandWerley评分优良率分别为91.89%(34/37)、93.54%(29/31)、72.41%(21/29);TFCC组、联合组优良率高于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05);TFCC组与联合组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于合并TFCC损伤的尺骨茎突基底部骨折,与单纯切开复位内固定相比,关节镜下单纯缝合修复TFCC或联合内固定治疗均有利于术后早期腕关节功能恢复,且两者疗效相似,因此关节镜下单纯修复缝合TFCC可能是更好选择。

尺骨茎突骨折类型对桡骨远端骨折治疗效果的影响

目的观察切开复位内固定治疗桡骨远端骨折时,不同类型尺骨茎突骨折对最终效果的影响。方法回顾性分析自2012-07—2014-07诊治的47例桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折,桡骨远端骨折均采用切开复位掌侧接骨板内固定。28例尺骨茎突基底部骨折中,19例采用克氏针加张力带或1枚空心钉内固定(A1组),9例长臂石膏托旋后位固定2~3周(A2组)。19例尺骨茎突体部骨折中,7例采用克氏针加张力带固定(B1组),12例长臂石膏托旋后位固定2~3周(B2组)。结果 47例均获得随访,随访时间平均15.4(12~21)个月。末次随访时A1组与A2组掌倾角、尺偏角及桡骨高度差异无统计学意义(P>0.05),B1组与B2组掌倾角、尺偏角及桡骨高度差异无统计学意义(P>0.05)。A1组腕关节功能Gartland-Werley评分明显优于A2组,差异有统计学意义(P<0.05);而B1组与B2组Gartland-Werley评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论为尽可能恢复腕关节的功能,在满意复位并妥善固定桡骨远端骨折的基础上,对尺骨茎突基底部骨折应做常规下尺桡关节稳定性检查,若存在不稳定,应尽可能解剖复位并合理固定。

Colles骨折手法整复中远期疗效分析

目的评价Colles骨折采用闭合手法整复治疗的中远期疗效。方法对Colles骨折46例采用手法整复夹板或石膏固定。结果所有患者获得平均6年2个月的随访,按Stewart改良的Sarmiento评分标准对桡骨远端骨折影像学评估:优35例,良11例。按Garland和Werley评分标准评定腕关节功能,Colles骨折合并尺骨茎突基底部骨折(21例):优3例,良7例,可2例,差9例,优良率47.6%。Colles骨折不合并尺骨茎突基底部骨折(25例):优18例,良4例,可3例,优良率88.0%。两者腕关节功能优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尺骨茎突骨折预示着疗效不佳,Colles骨折经手法整复,完全或接近恢复骨性解剖参数基础上,Colles骨折无尺骨茎突基底部骨折腕部功能优于合并尺骨茎突基底部骨折的功能。