儿童尺骨近端骨软骨瘤致桡骨头脱位一例

患儿,男,4岁6个月。于2020年7月发现左肘前有一包块,触之硬,无触痛,肘关节无活动受限。左肘关节正侧位片检查:左尺骨近端骨软骨瘤可能;左桡骨中轴线未通过肱骨小头骨骺(图1)。于2020年9月入院。体格查体:左肘关节桡外侧可见一包块突起,无红肿,末梢血运可,触诊包块质地硬,无触痛,左肘关节活动无受限,屈伸肘部或将前臂旋前旋后均不能复位。

尺骨近端截骨术治疗犬先天性肘关节Ⅱ型脱位

1只6月龄雄性博美犬,2个月前从沙发上摔下后左前肢持续不负重,服用止疼药后未见明显好转。骨科检查发现患犬左前肢肘关节屈曲内旋、伸展受限,鹰嘴外旋,肌肉量较右前肢少,肘关节伸展受限。CT扫查可见左侧肱尺关节脱位,尺骨近端相对于肱骨远端向外旋转约90度。综合病史、骨科检查及CT扫查结果诊断为左侧先天性肘关节Ⅱ型(肱尺关节)脱位。通过尺骨近端截骨术复位肱尺关节,并固定近端尺骨和桡骨进行治疗。术后10个月电话回访,该犬左前肢功能恢复良好。说明对于先天性肘关节Ⅱ型脱位的病例,可采用尺骨近端截骨术进行肱尺关节复位及尺骨与桡骨固定来治疗。

尺骨近端骨折与桡骨头脱位关系的实验研究

尺骨近端骨折与桡骨头脱位关系的实验研究潘进社彭阿钦张英泽崔亚军李衡吴春生吴希瑞赵昌平张煜仝吉庆孟氏骨折是临床上常见的骨折，早期治疗不及时则形成陈旧性骨折。对陈旧性孟氏骨折，以往的研究认为应行尺骨切骨矫形、桡骨头复位和环状韧带修补术。在临床上由于尺骨成...

尺骨近端截骨锁定钢板内固定术治疗儿童陈旧性孟氏骨折10例

目的探讨尺骨近端截骨锁定钢板内固定技术在儿童陈旧孟氏骨折的治疗中的价值。方法回顾分析采用尺骨近端截骨锁定钢板内固定技术治疗儿童陈旧孟氏骨折10例的临床资料。结果 10例桡骨小头复位完全,肘关节及前臂旋转功能佳。结论尺骨近端截骨技术治疗儿童陈旧孟氏骨折,患儿可以拥有一个正常或接近正常的肘关节。

尺骨近端解剖学研究及其临床意义

目的:探讨国人尺骨近端解剖参数特点,为临床修复和重建尺骨近端及假体设计提供参考依据。方法:对30具60侧新鲜成人尸体上肢作研究,分别测量男女冠突的高度;冠突高1/2处的冠状面宽度、矢状面厚度;鹰嘴高度;尺骨鹰嘴尖到冠突尖中线位置处矢状面厚度、冠状面宽度;尺骨鹰嘴矢状面跨径;尺骨滑车切迹开口径;开角等,并根据性别对上述参数进行比较。结果:正常成人男性尺骨鹰嘴平均高度、宽度、厚度、矢状面跨径分别为9.7±1.2mm、18.5±2.6mm、14.2±1.3mm、14.3±1.6mm,冠突高度、宽度、厚度分别为18.4±0.6mm、22.5±0.8mm、8.2±0.4mm,尺骨滑车切迹开口径20.1±1.7mm;女性尺骨鹰嘴平均高度、宽度、厚度、矢状面跨径分别为8.5±0.9mm、16.7±2.4mm、12.6±1.4mm、12.5±1.8mm,冠突高度、宽度、厚度分别为16.4±0.4mm、19.8±0.6mm、6.3±0.9mm,尺骨滑车切迹开口径18.6±1.1mm。经统计学分析男性上述指标明显大于女性(P<0.05),与男性平均身高及尺骨长度比女性大有关。而开角的大小约30°,无性别差异(P>0.05),与身高及尺骨的长度无关。结论:根据正常成人尺骨近端参数特点,可为临床修复和重建尺骨鹰嘴及尺骨冠突,以及尺骨近端的假体设计提供参考依据。

尺骨近端解剖钢板治疗尺骨鹰嘴骨折的临床研究

将2012年3月~2015年5月所收治的42例尺骨鹰嘴骨折患者列为本研究对象,按入院单双顺序分为对照组和研究组各21例,两组采用不同的方式治疗,对照组采用张力带固定手术方式,研究组采用尺骨近端解剖钢板方式进行治疗,比较两组患者临床治疗状况。比较两组患者临床治疗总疗效,从患者功能恢复优良率上来看,研究组90.48%比对照组61.91%高28.57%,组间数据有统计学意义（χ~2=6.1448,P=0.0118）。临床治疗尺骨鹰嘴骨折采用尺骨近端解剖钢板和张力带固定手术方式的疗效相当,因此,在确定治疗方案时也可将尺骨近端解剖钢板治疗方式列入选择行列类,此治疗方式疗效明显,推广应用价值较大。

尺骨近端截骨错位成角钢板内固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折47例疗效分析

目的探讨尺骨近端截骨错位成角钢板内固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效。方法选择2013-02~2016-07该院收治的儿童陈旧性孟氏骨折患者47例,均采用尺骨近端截骨错位成角钢板内固定治疗,用Broberg和Morrey评分标准对疗效进行评价。结果手术平均耗时(92.37±15.62)min,术中平均失血量为(185.41±36.28)ml。平均随访时间为(15.68±3.47)个月,术前患儿肘关节屈伸活动弧度为(98.27±7.42)°,末次随访时为(124.83±6.52)°,差异有统计学意义(P<0.05)。术前患儿前臂旋前弧度为(68.09±5.31)°,末次随访时为(79.15±6.26)°,差异有统计学意义(P<0.05)。本组患儿临床疗效优31例,良15例,差1例,优良率为97.87%。结论采用尺骨近端截骨错位成角钢板内固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折疗效肯定,能有效改善肘关节功能。

尺骨近端带钩锁定钢板内固定治疗外踝撕脱性骨折

目的探讨尺骨近端带钩锁定钢板内固定治疗外踝撕脱性骨折临床疗效。方法将2018年10月—2020年6月,采用尺骨近端带钩锁定钢板内固定治疗的29例外踝撕脱性骨折,总结临床疗效。结果29例均顺利完成手术并获得随访,随访时间3~10个月,平均(5.2±1.0)个月。术后1例踝关节疼痛,未出现内固定失效等并发症。末次随访时按AOFAS踝-后足评分标准评分:优10例,良18例,可1例,优良率96.55%。结论尺骨近端带钩锁定钢板内固定治疗外踝撕脱性骨折具有操作简单,易于掌握,强度大,体积小、厚度薄、远端钩能有效固定外踝较小骨折块,能对抗外侧副韧带牵拉力,无需石膏外固定,允许早期无负重主动行踝关节伸屈锻炼,促进骨性愈合,增强踝关节稳定性,减少创伤性关节炎等并发症少,术后疗效显著等优点。

尺骨近端解剖特点与锁定解剖钢板治疗粉碎性骨折临床分析

目的：评价锁定解剖钢板治疗尺骨近端粉碎性骨折的效果。方法：对30例尺骨近端粉碎性骨折患者切开复位，锁定解剖钢板内同定。结果：所有患者获得随访，随访时间7～24月，平均14月。按美国特种外科医院（HSS）肘关节功能评价标准进行评估：优18例，良10例，一般2例，优良率93．3％。结论：锁定解剖钢板是治疗近端粉碎性移位的骨折的有效手段，具有肘关节功能良好并发症少的优点。

尺骨近端置钢板及螺钉方向对桡骨粗隆影响的临床研究

目的:探析尺骨近端置钢板及螺钉方向对桡骨粗隆的影响。方法:选取本院2017年4月收治"左尺骨上段粉碎性骨折合并桡骨小头脱位"患者1例,男性,年龄36岁,术后因尺骨近端1枚螺钉略长并顶向桡骨粗隆,致前臂旋前时桡骨粗隆内侧突与螺钉尖端发生撞击,出现疼痛、受限。选择45具等比例尺骨3D模型,根据随机对照组法分为三组,每组均为15具,钢板分别置于尺骨近端后侧正中、后外侧、后内侧,(钻头从桡骨粗隆水平的尺骨板孔中心进心,按时钟平均分成8个方向贴孔边钻孔,观察尺骨钉孔分散点),比较三种方法置钢板后,钉道进入尺骨近端桡侧面孔数、钉道出孔位于尺神经沟的孔数比较。结果:尺骨近端后侧入路每组置钉孔数为120孔,尺骨近端后侧正中组钉道进入尺骨近端桡侧孔数47孔(39.2%),尺骨近端后内侧组钉道进入尺骨近端桡侧孔数56孔(46.7%),而尺骨近端后外侧置板组钉道进入尺骨近端桡侧孔数2孔(1.7%),与其他两种置钉方向相比,孔数显著减低,差异具有统计学意义(P<0.01),而尺骨近端后外侧钢板钉道未进入尺骨近端桡侧面孔数为118孔(98.3%),显著高于尺骨近端后侧正中钢板的73孔(60.8%)、尺骨近端后内侧钢板的64孔(53.3%),差异有统计学意义(P<0.01),而尺骨近端后外侧钢板钉道出孔位于尺神经沟者69孔(57.5%),尺骨近端后侧正中置板、后内侧置板钉道出孔未发生在尺神经沟中,与尺骨近端后外侧置板相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 :尺骨近端后内侧置钢板,螺钉尖端斜向前外侧桡侧面,与桡骨粗隆较接近,增加碰撞风险。而尺骨近端后外侧置板容易损伤尺神经。尺骨近端后侧正中置钢板,螺钉尖端正中或偏向内侧,可以避开桡骨粗隆,且不会损伤尺神经。

尺骨近端解剖特点与锁定解剖钢板治疗62例粉碎性骨折疗效观察

目的探讨尺骨近端解剖特点与锁定解剖钢板治疗粉碎性骨折的临床治疗效果。方法随机选取2006年1月—2012年1月在该院收治的62例粉碎性骨折患者,将尺骨近端解剖特点与锁定解剖钢板结合的方法治疗,其中男性39例,女性23例,年龄20～68岁。运用肘关节功能评分标准功能对结果进行评价。结果对本组患者采取随机访问,时间为6～18个月,平均10个月。在随访期间患者均无伤口感染、骨连上、神经损伤、创伤性关节炎及肘关节僵硬等并发症,受伤关节功能良好,所有骨折均得到愈合,并在手术后半年取出内固定物。根据特种外科对肘关节功能的评价标准进行评价,患者在手术后关节功能得到恢复为49例,占79.03%。结论将尺骨近端解剖特点与锁定解剖钢板治疗相结合的治疗技术,是治疗粉碎性骨折的一种有效的内固定法,有利于促进关节功能的恢复。

锁定钢板内固定用于尺骨近端骨折

目的观察用锁定钢板内固定尺骨近端骨折的治疗效果。方法骨折复位后,用按尺骨近端形状塑形好的锁定钢板固定尺骨近端骨折13例。结果经临床观察和随诊效果满意。结论该手术固定牢靠,并发症少。

尺骨近端截骨矫形术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效分析

目的观察尺骨近端截骨矫形术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008-01—2017-12采用尺骨近端截骨矫形术治疗的41例儿童陈旧性孟氏骨折,分析不同年龄段患儿的术后疗效。将年龄<12岁的患儿分为低龄组,年龄≥12岁的患儿分为大龄组,比较2组病程、手术时间、术中出血量、术后影像学Nakamura分级、末次随访时肘关节功能Kim评分。结果 41例均获得随访,低龄组随访时间平均8(6~24)个月,大龄组随访时间平均12(6~36)个月。低龄组术后1例出现感染,未出现神经损伤症状及再手术患者;大龄组术后出现2例感染,2例神经损伤症状,1例再手术。与大龄组比较,低龄组病程更短,术后影像学Nakamura分级优,手术时间更短,术中出血量更少,末次随访时肘关节功能Kim评分更优,差异有统计学意义(P <0.05)。结论尺骨近端截骨矫形术治疗儿童陈旧性孟氏骨折可获得满意的疗效,可有效恢复肘关节屈伸及旋转功能,而且低龄患儿术后的效果优于高龄患儿。

肱骨内上髁、外髁骨折合并尺骨近端撕脱骨折1例

1临床资料患者,男,16岁。主因右肘部摔伤,疼痛、不敢活动1 d于2019年4月1日入院。入院查体:右肘部肿胀明显,未见畸形,未见皮擦伤,内侧可见青紫色瘀斑。右肘后侧及内外侧压痛明显,可触及异常活动及骨擦感。右肘关节因痛拒动,右肩、腕关节活动正常。

尺骨近端的临床解剖学研究进展

尺骨近端主要由尺骨鹰嘴、滑车切迹及冠状突组成，他们与肱骨远端组成肱尺关节，与桡骨头组成上尺桡关节，并与周围相关韧带及关节囊共同维护肘关节的稳定性[1]。由于尺骨近端解剖较为复杂，尺骨近端骨折等相关损伤的治疗有时也会比较困难，恢复尺骨近端正常的解剖学形态对于肘关节功能的恢复至关重要。本文就尺骨近端较为重要的骨性及韧带解剖作一系统综述，为临床治疗提供一定的参考。

尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位的治疗

目的探讨尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位的治疗方法和疗效。方法尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位患者30例,男23例,女7例;年龄18～52岁,平均年龄30岁。采用钢板螺钉内固定治疗,其中一期植骨20例。桡骨小头骨折部分,如骨折粉碎不严重,复位后用克氏针固定,并修补环状韧带;如骨折粉碎严重,则行人工桡骨头置换,同时取自体掌长肌腱重建环状韧带。尺骨冠突骨折部分,选用克氏针或拉力螺钉固定骨折块,同时探查尺侧副韧带前束,如损伤予以修复或重建;如合并尺骨鹰嘴骨折,采用钢板螺钉内固定治疗。结果患者伤口均一期愈合,骨折愈合率为100%。术后随访10～48个月,平均29个月。5例有创伤性关节炎表现,2例发生轻度创伤性骨化。肘关节平均屈伸范围100°～110°,前臂平均旋转活动范围为90°～100°。按照Morrey等肘关节功能评分标准进行评价:优12例,良15例,可2例,差1例,总优良率为90%。结论治疗尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位可采用钢板螺钉固定尺桡骨近端骨折,必要时行一期植骨,注意对桡骨,尺骨冠突骨折及肘关节侧副韧带损伤的治疗,以防止肘关节不稳定。

儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗体会

目的总结27例儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗效果,并对预后进行相应分析。方法回顾性分析2013年10月至2023年1月浙江大学医学院附属儿童医院收治的儿童陈旧性孟氏骨折27例,均采用桡骨头切开复位联合尺骨近端截骨延长钢板固定的手术治疗方式,术中直视和透视下确认桡骨头复位,肘关节稳定性及活动良好。术后随访患儿,根据Mackay标准对末次随访时肘关节功能进行评定。结果20例患儿环状韧带仍完整;6例患儿环状韧带瘢痕化,未行环状韧带重建。3例桡神经损伤患儿术中未行探查,神经症状均在术后完全恢复。1例患儿虽然有外伤史,但考虑为先天性桡骨头脱位,术后出现再脱位。27例患儿均获得随访,随访时间6~30个月,肘关节功能优11例,良13例,差3例,优良率为88.9%。结论桡骨头切开复位联合尺骨近端截骨延长钢板内固定术对儿童陈旧性孟氏骨折治疗有一定临床意义,尺骨近端截骨延长可能较环状韧带修复重建更重要,能够获得较为满意的临床效果。