3种不同影像学分类系统对尺骨远端骨折的诊断价值

目的比较3种不同影像学分类系统对尺骨远端骨折临床指导的可靠性和可重复性。方法连续纳入2015~2020年因尺骨远端骨折就诊于我院的患者共61例,年龄63.3±17.1岁。由3位医师对每位患者的X线采用Biyani分类、国际内固定研究学会/骨科创伤协会(AO/OTA)2007和AO/OTA 2018分类系统独立分类。2周后重复评估。使用一致性评价(Kappa值)分析评估医师的观察者间和观察者内一致性。结果Biyani分类的观察者间一致性为0.44,观察者内一致性为0.58;AO/OTA 2007分类的观察者间一致性为0.40,观察者内一致性为0.52;AO/OTA 2018分类的观察者间一致性为0.43,观察者内一致性为0.53(P<0.05)。除AO/OTA 2007分类的观察者间一致性等级为一般外,其他观察者内和观察者间一致性等级均为中等。结论3种分类之间的一致性差异较小,但临床指导价值较差。在Biyani分类上发展未来专用于尺骨远端骨折的专业分类方法,提高分类的准确性、可靠性和可重复性,有助于更好地指导临床治疗。

普通T形骨板治疗玩具犬桡尺骨远端骨折的手术效果

旨在评估普通T形骨板内固定治疗玩具犬桡尺骨远端骨折的临床效果及并发症。回顾了在中国农业大学动物医院采用开放式复位和普通T形骨板内固定治疗桡尺骨远端骨折的玩具犬的病历记录,并对这些病例进行回访。入选病例满足:体重不超过7 kg;骨折位置位于前臂远端(远端骨段与桡骨长度比值<0.25);回访时间>12个月;病例信息记录完整。结果表明:共纳入29只犬的29例桡尺骨远端骨折,26例(89.7%)术后无跛行,3例(10.3%)术后勉强可见跛行。未发生严重并发症,轻微并发症的发生率是20.7%(n=6)。普通T形骨板内固定能有效治疗玩具犬桡尺骨远端骨折,临床效果良好,无严重并发症。

儿童桡尺骨远端骨折特殊型的发病及其诊治

报告儿童桡尺骨远端骨折特殊型 1 0 0例。通过对患者损伤时的体位及 X线平片综合分析 ,将此类骨折按临床表现分为 型骨折和 型骨折 ,并分别采用相应手法分别整复 ,均获一次成功。91例经 3个月～ 4年的随访 ,均收到满意疗效。提议将此类骨折做为一种特殊型骨折 ,并统一名称及标准 ,以引起重视 ,指导治疗。

血肿内麻醉在儿童桡尺骨远端骨折手法整复中的应用

目的:回顾性分析,本文将讨论我们的方法及血肿内麻醉在儿童骨折整复中应用的可行性。方法:40例门诊和急诊儿童新鲜桡尺骨远端骨折患者,采用抽液加药注射技术行骨折血肿内麻醉,然后进行复位。结果:33例(82.5%)的患者麻醉后无疼痛,2例(5.0%)患者麻醉效果欠佳,5例(12.5%)的患者诉复位过程仍有痛感,但都能耐受,并顺利完成复位。无麻醉引起的感染并发症发生,无筋膜间隔室综合征等并发症发生。结论:抽液加药注射技术操作简单,局部麻醉镇痛效果满意。

儿童桡尺骨远端骨折背侧移位的损伤机制及治疗手法的探讨

总结了儿童桡尺骨远端骨折背侧移位９４例患者，利用回旋或折顶手法复位小夹板外固定，经８个月～５年的随访观察，效果满意。观察认为，扭转应力及成角应力皆可导致此类损伤，但不同创伤机制所导致的此类损伤的具体解剖不同，必须逆损伤机制，采取相应的手法复位才能获得满意的疗效。建议把儿童桡尺骨远端骨折背侧移位作为桡尺骨骨折的一种特殊类型独立出来，以引起重视。

儿童桡骨远端骨折背向移位并尺骨远端骨折机制分析

报告儿童桡骨远端骨折背向移住并尺骨远端骨折36例。通过对患者损伤时体位、症状、体征及X线平片的综合分析和整复的实践，认为此类骨折的移位是断端相互旋转的结果。根据骨折复位过程是骨折移位的反过程的治疗原则，应用回旋手法为主整复，均一次获得成功．提议将该类骨折命名为桡骨远端骨折背向移位共尺骨远端骨折为宜。

尺骨远端钩状钢板治疗伴下尺桡不稳定的尺骨远端骨折的临床前瞻性研究

目的探讨伴下尺桡不稳定的尺骨远端骨折患者采取尺骨远端钩状钢板治疗的临床效果。方法选择40例伴下尺桡不稳定的尺骨远端骨折患者,随机分为钩钢板组与克氏针组各20例。钩钢板组采取尺骨远端钩状钢板内固定,克氏针组采取克氏针内固定,观察比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,钩钢板组的VAS评分和DASH评分均显著低于克氏针组,手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间均显著少于克氏针组,并发症发生率显著低于克氏针组(P<0.05)。结论伴下尺桡不稳定的尺骨远端骨折患者采取尺骨远端钩状钢板治疗效果显著,能明显缩短治疗时间,促进骨折愈合,有效缓解疼痛,安全性较高。

钩钢板治疗不稳定尺骨远端骨折合并桡骨远端骨折的疗效

目的回顾性分析应用钩钢板治疗不稳定尺骨远端骨折合并桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取2018年1月至2022年5月本院收治的31例不稳定尺骨远端骨折合并桡骨远端骨折患者作为研究对象,临床疗效评估包括患者腕关节活动范围、握力、快速臂肩手障碍评分(quick disabilities of the arm,shoulder and hand,Q-DASH)和Mayo腕关节评分,通过术后X线评估桡骨高度、尺骨变异、掌倾角、尺偏角和骨折愈合情况。结果共31例患者,平均年龄为(66±9)岁,平均随访时间为(15±3)个月。最终随访时,腕关节活动度平均掌屈为(49±7)°、背伸(45±6)°、旋前(81±4)°、旋后(79±5)°,握力为(19±6)kg。临床评分为良好至优秀,平均Q-DASH评分为(14±9)分,Mayo腕关节评分为(87±7)分。结论钩钢板是不稳定尺骨远端骨折合并桡骨远端骨折患者手术治疗的理想选择,通过早期康复锻炼可以获得满意的腕关节功能恢复。

外固定架联合克氏针固定治疗不稳定桡骨远端骨折合并尺骨远端骨折疗效观察

目的探讨采用外固定架联合克氏针固定治疗不稳定桡骨远端骨折合并尺骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-07—2016-10采用外固定架联合克氏针固定治疗的28例不稳定桡骨远端骨折合并尺骨远端骨折。末次随访时进行腕关节功能Gartland-Werley评分、PRWE评分并评价患者满意度。结果 28例均获得随访,随访时间平均9.2(8~10)个月。骨折均愈合,愈合时间平均3.3(3~5)个月。末次随访时桡骨均无短缩,掌倾角平均5.3°(0°~8°),尺偏角平均23.3°(21°~27°)。末次随访时腕关节功能Gartland-Werley评分:优14例,良10例,可4例,优良率85.7%;PRWE评分平均28.3(15~41)分。结论对于不稳定桡骨远端骨折合并尺骨远端骨折,应充分认识到尺骨远端解剖结构的重要性,采用外固定架固定治疗时可以联合横向克氏针固定以稳定下尺桡关节,获得更满意的疗效。