BMP和TGF-β对兔尺骨骨缺损修复作用的研究

目的 探讨外源性BMP和TGF - β对骨缺损的修复作用。 方法 采用兔尺骨干 1 5cm缺损模型 ,在骨缺损局部单独或联合应用TGF - β和BMP ,在 4、8、1 2周三个时相点进行大体形态观察、组织学、X线片观察和在 1 2周时进行生物力学测试 ,对骨缺损修复效果进行评估。结果 BMP和 /或TGF - β治疗组骨缺损均已修复 ,对照组骨缺损未修复 ,联合应用TGF - β和BMP的修复效果明显优于单用TGF - β或BMP ,而BMP又优于TGF - β ;在生物力学方面 ,TGF - β和BMP复合应用的力学强度与正常骨接近 ,单独应用时明显弱于正常骨 ,TGF - β弱于BMP。 结论 BMP和TGF - β对骨缺损均具有一定的修复作用 ,BMP的作用强于TGF - β ,复合应用时 ,二者作用进一步增强 。

带监测皮瓣的游离腓骨瓣移植治疗尺骨骨缺损疗效分析

目的探讨带监测皮瓣的游离腓骨皮瓣修复尺骨骨缺损的临床效果。方法回顾性分析2017年6月—2020年6月收治的11例尺骨干骨缺损患者临床资料。其中,男性8例,女性3例。年龄35~52岁,平均(42.3±2.3)岁。左侧尺骨4例,右侧尺骨7例,其中开放性粉碎性骨折2例,闭合性粉碎性骨折9例。致伤原因:机器碾压伤4例,矿井重物砸伤6例,车祸伤1例。纳入研究患者均为单纯尺骨骨缺损,无合并皮肤软组织缺损,且无合并前臂其他部位骨折,入院时生命体征稳定。尺骨缺损长度3.1~4.4 cm,平均3.7 cm。排除手术禁忌症后二期行带监测皮瓣的游离腓骨瓣移植修复尺骨骨缺损。结果术后11例患者均得到随访,随访时间为6~18个月。移植腓骨及监测皮瓣均成活,治疗期间供区及受区伤口均无感染表现,且Ⅰ期愈合。术后3个月X线检查11例患者均可见骨痂生长,6个月后7例患者骨折线模糊,复查14个月后11例患者骨移植处均得到愈合。末次随访功能评价:优6例,良3例,差2例,优良率81.8%。患者对侧健肢优良率100%。Enneking系统评分:11~15分2例,16~20分1例,21~25分3例,26~30分6例,平均(22.54±5.22)分,与健侧对比有统计学差异(t=2.472,P=0.023)。排除因康复原因造成的前臂功能障碍病例,本组患者患侧与健侧功能评分对比无统计学差异(t=1.800,P=0.091)。结论在早期康复治疗干预下,带监测皮瓣的游离腓骨瓣可良好修复尺骨骨缺损,值得进行临床推广。

应用改良的Sauve-kpandji术治疗尺骨远端开放性骨缺损并下尺桡关节脱位1例

开放性尺骨远端骨缺损合并下尺桡关节脱位(GustiloⅢ型B)常见于创伤骨科及手外科,常伴有严重的骨、软组织及皮肤缺损。我院收治1例该类患者,并采用改良的Sauve-kpandji术[1-2]进行治疗,疗效较好,现报道如下。1病例资料患者女,43岁,被农用车皮带绞伤右前臂,伤处疼痛流血2.0 h就诊我院急救中心。

改良的sauve-kpandji术治疗尺骨远端开放性骨缺损并下尺桡关节脱位

开放性尺骨远端骨缺损合并下尺桡关节脱位（GustiloⅢ型B）在创伤骨科中比较常见,且常伴有软组织严重损伤、骨组织及皮肤缺损。我院自2006年3月至2009年10月对13例尺骨远端开放性骨缺损并下尺桡关节脱位的患者进行了改良的sauve-kpandje术疗效满意,现报道如下。

Masquelet技术治疗外伤后尺骨感染性骨缺损的疗效观察

目的 观察Masquelet技术治疗外伤后尺骨感染性骨缺损的疗效。方法 回顾性分析自2018-01—2022-04采用Masquelet技术治疗8例外伤后尺骨感染性骨缺损,手术分两个阶段,第一阶段进行彻底清创,去除感染的骨及周围软组织,外固定架或钢板固定骨折维持稳定,填充抗生素骨水泥;第二阶段取出抗生素骨水泥,并取髂骨制成松质骨颗粒充分植骨。结果 所有患者均获得随访,随访时间9~26个月,平均16.2个月。7例一期清创术后切口一期愈合,1例延期1周愈合,考虑与骨水泥异物排斥反应有关。所有患者均无感染复发、骨折不愈合发生,骨折愈合时间为3~6个月,平均4.3个月。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价术后疗效:优3例,良4例,差1例。结论 Masquelet技术难度低、安全有效,是治疗外伤后尺骨感染性骨缺损的一种可靠手术方法。

随意髂骨皮瓣治疗尺、桡骨缺损性骨不连

目的探讨设计和应用随意髂骨皮瓣治疗尺、桡骨缺损性骨不连的效果。方法自1986年11月～2000年9月共收治尺、桡骨缺损性骨不连患者13例,男10例,女3例;年龄19～42岁,平均30岁。桡骨8例,尺骨5例。缺损性骨不连10例,萎缩性骨不连3例。根据尺、桡骨及皮肤缺损的范围,在同侧髂部沿髂嵴长轴的任意部位切取髂骨皮瓣;尺骨缺损取臀侧髂骨瓣,桡骨缺损取腹侧髂骨瓣。8例行腹侧髂骨皮瓣移位术;5例行臀侧髂骨皮瓣移位术。髂骨瓣平均为2.0cm×5.5cm,皮瓣面积平均为5.5cm×9.2cm。肢体功能参照Enneking系统进行评定。结果术后随访1.2～13.3年,平均3.5年,13例患者全部治愈,伤口一期愈合,皮瓣全部成活,髂骨瓣与骨缺损两端同期愈合,骨折临床愈合时间平均为3.3个月。肢体功能平均恢复81%。结论实验研究证明髂骨瓣血运丰富,骨细胞代谢正常,等同于轴型骨皮瓣的活骨移植。采用随意髂骨皮瓣修复尺、桡骨缺损具有手术简单、效果可靠、合并症少和易于推广的特点。