经后方正中切口肱三头肌两侧分离入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效比较

目的探讨尺骨鹰嘴截骨入路与经后方正中切口肱三头肌两侧分离入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月—2020年3月商丘市第一人民医院急诊创伤外科收治的98例肱骨髁间骨折患者的临床资料。男性57例,女性41例;年龄24~78岁,平均42.8岁;AO/OTA分型:C1型20例,C2型51例,C3型27例;致伤原因:平地摔伤13例,道路交通伤46例,高处坠落伤39例。根据手术方法不同分为A组(采用肱三头肌两侧分离入路,n=50)和B组(采用尺骨鹰嘴截骨入路,n=48)。比较两组手术相关指标、术后恢复指标、Mayo肘关节功能评分(MEPS)以及并发症发生情况。结果A组术中出血量(195.0±28.9)mL多于B组(158.8±19.1)mL,手术时间(129.4±35.4)min和术后住院时间(9.8±2.0)d长于B组[(106.1±22.2)min,(7.4±2.5)d],差异均有统计学意义(P<0.001)。两组骨折愈合时间、关节屈伸活动度和肘关节旋转活动度相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后1个月MEPS(54.1±9.1)分高于B组(47.1±9.1)分,差异有统计学意义(P<0.001);两组术后3、6、12个月MEPS相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较(18.0%vs.16.7%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论经后方正中切口肱三头肌两侧分离入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折均有较好的临床疗效,肘关节功能恢复较好,而肱三头肌两侧分离入路相对于尺骨鹰嘴截骨入路,其手术时间较长、术中出血较多,对术者的操作水平要求较高,不适用于体弱者。临床上应视具体情况,个性化选择合适的方案。

尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路联合骨化三醇治疗肱骨髁间骨折疗效观察及对患者预后治疗影响

目的 分析尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路联合骨化三醇治疗肱骨髁间骨折疗效观察及对患者预后治疗影响。方法 选择来天津市第三中心医院接受治疗的92例肱骨髁间骨折患者作为研究对象,随机评分为2组分别为研究组和对照组,研究组患者选择尺骨鹰嘴截骨入路进行治疗,对照组选择肱三头肌舌形瓣入路进行治疗。结果 研究组患者治疗后优良率显著高于对照组（P〈0.05）;研究组患者平均手术时间、平均出血量及骨折愈合时间均显著高于对照组（P〈0.05）;且相比治疗前2组患者治疗后PLT、ESR、CRP、RF指标数据均有显著降低（P〈0.05）,且研究组患者炎性指标数据降幅更大（P〈0.05）。结论 尺骨鹰嘴截骨入路联合骨化三醇治疗肱骨髁间骨折具有直接疗效,由此可见该治疗方法在临床骨科治疗中存在较高的使用价值。

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的效果及对肘肩关节功能、肌力恢复的影响

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床效果。方法选取2019年5月至2021年5月我院收治的90例AO-C型肱骨远端骨折患者,以数字随机法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组行肱三头肌两侧入路双钢板内固定手术,观察组行经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定手术。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗优良率高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的Mayo肘关节功能评分(MEPS)、Neer评分高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的肘屈曲、伸展60°峰力矩(PT)大于对照组,肘屈曲、伸展180°到达峰力矩时间(TPT)短于对照组(P<0.05)。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折可提高效果,有效促进患者肘肩关节功能改善和肌力恢复。

经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌舌形瓣入路治疗陈旧肘关节后脱位的疗效分析

目的探讨陈旧性肘关节后脱位的手术入路方式及疗效.方法自2004年4月至2008年8月,手术治疗陈旧性肘关节后脱位28例.左侧16例,右侧12例.致伤原因:摔伤25例,交通伤3例,均为闭合损伤.合并尺神经损伤2例,受伤至手术时间2～10个月,平均4.2个月.初期病人14例采用肱三头肌舌形瓣手术入路,2例采用肱三头肌劈开手术入路,后期12例全部采用经尺骨鹰嘴截骨手术入路.对本组资料的手术入路、手术操作时间、肘关节功能及并发症进行回顾性研究.结果所有的患者均获随访,时间6～50个月,平均28.4个月,肘关节的功能按Morrey评定标准进行评定,优18例,占64.29%,良8例,占28.57%,差2例,占17.86%.结论尺骨鹰嘴截骨入路具有显露充分,对伸肘装置不造成影响,术后关节稳定等优势,是一种安全有效的方法.

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果观察

分析肱骨髁间粉碎性骨折患者经尺骨鹰嘴截骨入路治疗的效果。方法 分析我院于2019.1-2023.1期间收治的32例肱骨髁间粉碎性骨折患者,给予其尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗并观察疗效。结果 治疗后,患者肢体运动能力有所提高,P<0.05。治疗后,患者疼痛分值存在显著下降,P<0.05。治疗后,患者睡眠质量较为良好,P<0.05。治疗后,患者肘关节功能评分有所提高,P<0.05。治疗后,患者的生活质量显著提高,P<0.05。结论 给予肱骨髁间粉碎性骨折患者经尺骨鹰嘴截骨入路治疗具有良好效果,可促进患者肢体运动功能的恢复,同时提高生活质量,该治疗方法具有重要临床应用价值,值得各位学者学习和借鉴。

肱骨髁间C型骨折实施尺骨鹰嘴截骨入路比照肱三头肌舌形瓣入路术式的临床研究

目的:比较肱骨髁间C型骨折实施尺骨鹰嘴截骨入路比照肱三头肌舌形瓣入路术式的临床效果。方法:收治肱骨髁间骨折患者82例,依据手术入路分为两组。对照组给予肱三头肌舌形瓣入路治疗,研究组给予经尺骨鹰嘴截骨入路治疗,比较两组临床效果。结果:研究组的手术治疗优良率85.4%,对照组手术治疗优良率63.4%。研究组治疗优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间C型骨折疗效更优。

尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端C3型骨折的对比研究

目的比较尺骨鹰嘴截骨入路结合双侧锁定板与肱三头肌两侧入路结合双钢板手术治疗肱骨远端C3型骨折的临床效果。方法选取2006年7月至2016年2月于新乡市第一人民医院骨科手术治疗并获得随访的肱骨远端C3型骨折患者45例,根据手术方式分为尺骨鹰嘴截骨组25例和肱三头肌两侧入路组20例,尺骨鹰嘴截骨组患者行尺骨鹰嘴截骨入路结合双侧锁定板手术治疗,肱三头肌两侧入路组患者行肱三头肌两侧入路结合双钢板手术治疗,对2组患者的切口长度、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症及患侧肘关节功能评分进行比较。结果2组患者的平均随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。尺骨鹰嘴截骨组患者的切口长度显著短于肱三头肌两侧入路组(P<0.05);2组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。尺骨鹰嘴截骨组患者术后发生感染1例,异位骨化2例,术后并发症发生率为12.0%(3/25);肱三头肌两侧入路组患者术后发生异位骨化1例,骨折延迟愈合l例,肘关节僵直1例,术后并发症发生率为15.0%(3/20);2组患者的术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.087,P>0.05)。末次随访时,尺骨鹰嘴截骨入路组患者肘关节功能Mayo评分优良率为88.0%(22/25),肱三头肌两侧入路组患者肘关节功能Mayo评分优良率为55.0%(11/20),尺骨鹰嘴截骨组患者的肘关节功能优良率显著高于肱三头肌两侧入路组(χ~2=6.188,P<0.05)。结论与肱三头肌两侧入路相比,尺骨鹰嘴截骨入路结合双侧锁定板内固定治疗更有利于肱骨远端C3型骨折患者术后肘关节功能恢复。

肱三头肌舌瓣成形与经尺骨鹰嘴V形截骨入路治疗肱骨髁间骨折

目的探讨肱三头肌舌瓣成形与经尺骨鹰嘴V形截骨两种入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法 52例肱骨髁间骨折患者分别采用肱三头肌舌瓣成形入路（20例）和经鹰嘴V形截骨入路（32例）治疗,比较两组术后并发症及肘关节功能。结果 52例均获随访,时间9~18个月。肱三头肌舌瓣成形组8例发生异位骨化,2例出现创伤性关节炎表现,1例外侧髁钢板螺钉松动,髁间轻度分离;经鹰嘴截骨组2例出现异位骨化,3例出现创伤性关节炎表现,3例老年患者2.5个月后截骨块仍未愈合,克氏针退出,行石膏固定3~4周后愈合。肘关节功能采用Cassebaum评定标准进行评价,肱三头肌舌瓣成形组：优5例,良7例,可6例,差2例,优良率为60%;经鹰嘴截骨组：优19例,良8例,可2例,差3例,优良率为84.4%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经鹰嘴V形截骨入路骨折显露佳,大多能取得满意疗效,但老年患者存在截骨块迟缓愈合或骨不连、克氏针张力带松动等并发症,故老年骨质疏松患者不宜首选此入路。

经尺骨鹰嘴截骨入路双柱固定治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折29例

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双柱固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法采用经尺骨鹰嘴截骨入路双柱固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,并获得随访,所有病例均行后路经尺骨鹰嘴截骨,内侧柱内侧使用1/3管形钢板固定,外侧柱后侧用重建钢板固定。术后早期行肘关节的主动功能锻炼。结果29例随访12～36个月,平均19个月,骨折全部愈合。3例植骨患者术后伤口有渗出液,经换药愈合;1例因内侧柱远端固定螺钉刺激尺神经,于术后8周取出远端1枚螺钉后症状缓解。1例合并颅脑外伤患者术后4个月发生异位骨化。无切口皮肤坏死、感染、内固定松动及断裂。改良Cassebaum评分系统定量肘关节的功能活动范围,优9例,良16例,可2例,差2例;优良率86.20%。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双柱固定治疗肱骨髁间骨折可较好地保留伸肘装置完整性,双柱固定可获得较为坚强的稳定;二者均利于早期功能锻炼,可较好地挽救肘关节功能。该法是治疗肱骨髁间骨折的较好方法。

尺骨鹰嘴“V”形截骨入路与肱三头肌两侧入路治疗成人肱骨远端C型骨折的疗效

目的:探讨并比较尺骨鹰嘴“V”形截骨入路与肱三头肌两侧入路两种手术入路治疗成人肱骨远端C型骨折的疗效。方法:回顾性分析2016年10月至2017年10月安徽医科大学第三附属医院两种手术入路治疗成人肱骨远端骨折C型骨折患者33例,其中尺骨鹰嘴截骨入路组15例,肱三头肌两侧入路组18例。比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症等。结果:所有患者获得完整随访资料,随访时间12~18个月。所有患者切口未出现感染,达到一期愈合,未出现内固定松动现象。与肱三头肌两侧入路组比较,尺骨鹰嘴截骨入路组手术时间更长(P<0.05)、术中出血量及术后引流量更多(P<0.05),并发症更多(P<0.05),骨折达骨性愈合时间、术后肘关节活动度及肘关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尺骨鹰嘴截骨入路对骨折端及关节面显露更加充分,但手术时间长,创伤大,更加适合C3型骨折;肱三头肌两侧入路对骨折端及关节面的显露不如尺骨鹰嘴截骨入路,更加适合C1,C2型骨折。

经肱三头肌侧方入路与经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的临床对比研究

[目的]与经尺骨鹰嘴截骨入路比较,探讨经肱三头肌侧方入路治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效差异。[方法]选择2008年1月至2012年6月符合纳入标准的肱骨髁间骨折患者97例,依手术入路方法随机分为经肱三头肌侧方入路组和尺骨鹰嘴截骨组,随访观察两组疗效并进行统计学比较。[结果]97例均获随访,创口愈合良好。骨折均愈合,平均愈合时间18.2±4.5周。根据改良Cassbaum评价标准评价肘关节功能,优37例,良43例,可13例,差4例。与经尺骨鹰嘴截骨入路比较,经肱三头肌侧方入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折临床疗效更优(P<0.01)。[结论]经肱三头肌侧方入路双钢板固定具有创伤小、术中内固定放置简单、骨折复位良好、术后可以早期功能锻炼的优点。

尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗肱骨髁间骨折疗效对比研究

目的比较肱三头肌舌形瓣入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的临床应用价值。方法选择我院肱骨髁间骨折患者55例,根据手术方法的不同将其分为观察组(n=28)和对照组(n=27),观察组患者选择尺骨鹰嘴截骨入路,对照组选择肱三头肌舌形瓣入路。结果①观察组患者治疗优良率为85.71%,显著高于对照组的59.26%(P=0.027 6)。②观察者患者平均手术时间显著长于对照组,平均出血量显著高于对照组(P<0.01)。③观察者患者不良反应发生率为7.14%,与对照组的18.52%相比,差异无统计学意义(χ2=0.741,P=0.389 3)。结论尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折效果好,具有较高的临床应用价值。

尺骨鹰嘴关节外截骨入路的解剖学研究及临床意义

目的:为尺骨鹰嘴关节外斜行截骨手术入路提供解剖学依据。方法:选用成年上肢防腐标本男女各20侧。观察尺骨鹰嘴解剖形态并测量相关结构参数,侧位X-线片测量并确定截骨角度,综合确定截骨平面,完成截骨和固定试验。结果①尺骨鹰嘴关节侧为半弧形,背侧骨质为接近直角弯曲的鹰嘴突,断面呈尖端向关节的扇形,肱三头肌腱止于鹰嘴尖与鹰嘴突之间的局限区域,男、女性结构形态相同。②测得肱三头肌腱止点长度、止点宽度、肌腱近缘处鹰嘴骨质厚度、肌腱远缘处鹰嘴骨质厚度、鹰嘴尖至肱三头肌腱近缘距离,男女分别为:(21.63±1.59)mm,(18.61±1.62mm);(23.56±1.33)mm,(20.69±1.77)mm;(8.38±0.76)mm,(7.33±0.74)mm;(20.78±1.40)mm,(17.62±1.32)mm;(9.00±0.86)mm,(7.39±0.90)mm;男女尺骨鹰嘴相关结构参数存在性别差异(P<0.05)。③经尺骨鹰嘴肱三头肌腱止点近侧缘与尺骨近端背侧呈(134.82±4.9)°夹角的冠状面为截骨面。④截骨后固定方便牢固。结论:经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨手术入路可行,有较好的临床实用价值。

尺骨鹰嘴V形截骨与斜行截骨治疗肱骨髁间C型骨折

目的比较肱骨髁间C型骨折切开复位术中尺骨鹰嘴V形截骨与斜行截骨的疗效。方法对56例肱骨髁间骨折患者行尺骨鹰嘴截骨内固定治疗,其中V形截骨组32例,斜行截骨组24例。比较两组术后肘关节功能恢复情况、骨折愈合时间及术后并发症发生率。结果患者均获得随访,时间6~21个月。V形截骨组与斜行截骨组术后Cassebaum评分优良率分别为23/32和18/24,差异无统计学意义(P>0.05);Mayo功能评分分别为65~100(82.5)分和70~100(84.6)分,差异无统计学意义(P>0.05);骨折愈合时间分别为8~21(11.2)周和6~20(10.4)周,差异无统计学意义(P>0.05);V形截骨组8例、斜行截骨组1例发生创伤性骨关节炎,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨髁间骨折行尺骨鹰嘴斜行截骨入路可充分暴露骨折端,且较V形截骨具有减少创伤性骨关节炎发生的优势,是一种可行的截骨方式。

肘后正中尺骨鹰嘴矢状面薄片截骨入路的可显露范围及其生物力学评价

目的研究肘后正中心的手术入路,即尺骨鹰嘴矢状面薄片截骨入路的可显露范围以及缝线固定后的效果,探讨其用于肱骨髁间骨折手术的可行性。方法在18具新鲜成人尸体上肢标本上,行肘后正中尺骨鹰嘴矢状面薄片截骨,观察测量此入路对肱骨远端的可显露范围,用PDS-Ⅱ缝线原位间断缝合所截两侧肌骨瓣,以MTS试验机模拟持续被动运动进行屈伸疲劳试验,检测固定效果。结果①所有标本均能完全显露向内至肱骨内髁及髁上的内侧面,向外至肱骨外髁及髁上外侧面,屈曲肘关节至100°以上则可将髁间窝、滑车及肱骨小头的后、下关节面完全显露。②疲劳试验前后横向距离差值、纵向距离差值分别为:(0.025±0.009)mm、(0.030±0.009)mm,均不超过0.05mm(P<0.001)。结论肘后正中尺骨鹰嘴矢状面薄片截骨的新入路显露肱骨髁间满意,缝线固定两侧肌骨瓣后完全能满足术后早期功能锻炼要求,此新的手术入路是治疗肱骨髁间骨折的理想入路。

尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌内外侧入路对肱骨髁间C型骨折临床疗效的荟萃分析

目的评价经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌内外侧入路手术治疗肱骨髁间C型骨折的疗效及安全性。方法检索Embase、Pub Med、Cochrane图书馆、中国知网、维普、万方数据等数据库2017年5月1日前公开发表的经尺骨鹰嘴截骨入路或肱三头肌内外侧入路治疗肱骨髁间C型骨折的对照研究,2名评价者严格按照纳入及排除标准筛选文献。对相关数据采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献;Meta分析结果:尺骨鹰嘴截骨组与肱三头肌内外侧组比较,肘关节总功能优良率不具有统计学意义[RR=0.90,95%CI(0.75,1.08),I2=72%,P=0.26];两组手术时间具有统计学意义[MD=-18.59,95%CI(-35.42,-1.76),I2=97%,P=0.03];两组并发症总发生率不具有统计学意义[RR=1.13,95%CI(0.61,2.10),I2=60%,P=0.69];两组出血量具有明显统计学意义[MD=-22.08,95%CI(-41.92,-2.24),I2=86%,P=0.03]。结论对肱骨髁间骨折C型,尺骨鹰嘴截骨入路更具有优势。