急性脑出血治疗中尼膜同的应用研究

目的 观察尼膜同治疗急性脑出血的临床疗效。方法 应用前瞻性随机单盲方法，对１８２例经ＣＴ证实的急性脑出血病人，在起病７２小时内随机分为尼膜同和甘露醇组（尼膜同组）及单纯甘露醇组（对照组），采用神经功能缺损程度积分差及ＣＴ上血肿吸收率为指标，比较两组疗效。结果尼膜同组在各个时点上神经功能缺损的平均减少分数以及ＣＴ上血肿吸收率均优于对照组。结论尼膜同是治疗急性脑出血的一种安全、有效的药物。

尼膜同对脑出血大鼠血肿周围核转录因子-κB表达的影响

目的:研究尼膜同对大鼠脑出血后核转录因子-κB(NF-κB)表达的影响。方法:将SD大鼠随机分成正常组、假手术组、脑出血模型组、尼膜同治疗组。采用VII型胶原酶注入到大鼠右侧苍白球制备脑出血模型,每组分别在术后6、24、48、96h4个时间点收取脑组织标本,免疫组化检测NF-κBP65蛋白表达,同时测量脑组织含水量。结果:与正常组和假手术组比较,大鼠脑出血后脑组织NF-κBP65表达以及脑组织含水量显著增高(P<0.01);与脑出血模型组比较,尼膜同治疗组NF-κBP65水平及脑组织含水量均显著降低(6h,P<0.05;24、48、96h,P<0.01)。结论:尼莫通可以抑制脑出血后NF-κB表达,这可能是尼膜同减轻脑出血后脑水肿的机制之一。

甲钴胺与尼膜同联合治疗脑小血管病性认知功能障碍的疗效观察

目的评价甲钴胺与尼膜同联合治疗脑小血管病性认知功能障碍的效果。方法选择在我院神经内科门诊就诊或住院治疗的脑小血管病性认知功能障碍患者100例,随机分为观察组和对照组,对照组患者口服尼膜同片,观察组患者口服尼膜同片及甲钴胺片,治疗12周为1个疗程,治疗前后比较两组患者的蒙特利尔认知评估量表(Mo-CA)评分。结果治疗前两组患者的MoCA评分间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的MoCA评分间差异有统计学意义(P<0.05),观察组MoCA评分改善优于对照组。结论甲钴胺与尼膜同联用可有效治疗脑小血管病性认知功能障碍,其效果优于单独应用尼膜同。

多奈哌齐联合尼膜同治疗脑小血管病致认知功能障碍的疗效

目的探讨多奈哌齐联合尼膜同治疗脑小血管病致认知功能障碍的临床疗效。方法认知功能障碍脑小血管病患者98例,采用随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(48例);对照组给予尼膜同片治疗,观察组给予多奈哌齐联合尼膜同治疗;采用蒙特利尔(Mo CA)评分评价患者认知功能,对比两组治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及治疗效果。结果治疗前两组Mo CA评分、血清hsCRP及Hcy水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组Mo CA评分均升高且观察组高于对照组,血清hs-CRP及Hcy水平均降低,且观察组均低于对照组,观察组总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗过程中均未发生严重不良反应。结论尼膜同联合多奈哌齐治疗脑小血管病认知功能障碍疗效更佳,不仅能够降低患者hs-CRP与Hcy水平,且显著改善认知功能,具有重要意义。

口服尼膜同对血管性痴呆患者认知功能及血浆中TXB2和6-Keto-PGF1α含量的影响

目的评价尼膜同治疗血管性痴呆的临床疗效,并对其作用机制进行相关探索。方法61例VD患者随机分成两组:治疗组31例,口服尼膜同片;对照组30例,口服脑复康片。应用修订简易精神状态量表(MMSE)和日常生活能力(ADL)量表(Barthel指数记分法)评价疗效,同时检测治疗前后患者血浆中TXB2和6-Keto-PGF1α含量的变化。结果与对照组比较治疗组可显著提高MMSE和ADL评分,差异有统计学意义(P<0.05);同时治疗组TXB2和6-Keto-PGF1α含量的变化较对照组亦有显著性差异。结论尼膜同治疗VD安全有效,其作用机制可能与调节血浆中TXB2/6-Keto-PGF1α系统的平衡有关。

脑缺血后尼膜同对AQP9 mRNA表达和血脑屏障通透性的影响

目的研究脑缺血后尼膜同对AQP9 mRNA表达和血脑屏障通透性的影响以及脑缺血后尼膜同对脑的保护作用。方法采用阻断大鼠大脑中动脉制作脑缺血大鼠模型,通过原位杂交和图像分析方法测定梗死区AQP9mRNA的表达水平,同时电镜进行对应部位的病理观察,并检测缺血脑组织中伊文思蓝外渗的量。结果脑缺血后,在尼膜同组和对照组缺血组织均出现缺血性病理变化、AQP9 mRNA表达上调、血脑屏障通透性增加,其变化趋势一致,随着脑缺血时间延长其改变加重。尼膜同组AQP9 mRNA的表达变化与生理盐水对照组,虽有差别,但差异无显著性意义(P>0.05);尼膜同组血脑屏障通透性及病理变化明显低于生理盐水对照组,其差异有显著性意义(P<0.05)。结论脑缺血后,尼膜同可能阻滞血脑屏障通透性的增加,起到脑保护作用,但不影响AQP9mR-NA的表达。

尼膜同对戊四氮致痫大鼠海马神经细胞凋亡和p^(53)蛋白表达的影响

目的 :探讨尼膜同对癫痫发作大鼠海马神经细胞凋亡与 p53蛋白表达的影响。方法 :采用戊四氮致痫大鼠模型 ,以原位末端标记 ( TUNEL)法检测凋亡细胞 ;免疫组化法检测 p53蛋白。观察大鼠癫痫发作后 48h其海马 CA1区神经细胞凋亡和 p53蛋白表达变化及尼膜同对它们的影响。结果 :戊四氮致痫后 ,大鼠海马 CA1区凋亡细胞和 p53蛋白表达均明显增加 ,p53蛋白表达与细胞凋亡呈正相关 ( r=0 .846,P<0 .0 0 1 ) ;尼膜同干预后 ,凋亡细胞数及 p53蛋白表达均显著性降低 ( P<0 .0 0 1 )。结论 :尼膜同对癫痫所致神经细胞凋亡有抑制作用 ,其抑制凋亡的分子机制可能是通过抑制

尼膜同对大鼠脑缺血再灌注后血-脑屏障通透性和脑梗死体积的影响

目的 研究尼膜同对大鼠脑缺血再灌注后血 脑屏障 (BBB)通透性和脑梗死体积的影响。方法采用插线法制作脑缺血再灌注的大鼠模型 ,缺血 2h后再灌注。实验分尼膜同组和生理盐水对照组 ,每组分再灌注 6h、12h、2 4h、4 8h、72h 5个时段 ,再灌注后立即分别腹腔注射尼膜同 2mg/kg或等量的生理盐水 ,每12h注射 1次。用荧光法及透射电镜观察不同时段BBB通透性破坏的情况 ,TTC染色后计算梗死体积百分比。结果 脑缺血再灌注后随时间延长 ,BBB通透性和梗死体积百分比逐渐增加 ,且BBB通透性的增加呈现两个高峰 ,分别为再灌注后 12h和 4 8h ;尼膜同组BBB通透性及脑梗死体积百分比明显高于生理盐水对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 脑缺血再灌注增加BBB的通透性和脑梗死体积百分比 ,再灌注后给予尼膜同可加重这些病理变化。

尼膜同治疗老年血管性痴呆合并高血压的临床研究

目的探讨口服尼膜同治疗老年血管性痴呆合并原发性高血压的临床疗效。方法选取老年血管性痴呆合并高血压门诊患者,采用自身治疗前后对照设计,比较口服尼膜同前后收缩压、舒张压变化;采用MMSE、ADL量表,评价治疗前后患者智力水平和日常生活能力情况。结果不同级别原发性高血压老年患者治疗后收缩压、舒张压低于治疗前(P<0.05);服用尼膜同4 w后,患者MMSE、ADL量表得分高于治疗前(P<0.05);观察期内只有1例患者出现一过性头晕。结论尼膜同对老年血管性痴呆合并高血压具有较好的治疗效果,可明显改善患者认知功能和日常生活能力,同时具有降低血压的效果,且不良反应发生率低。

尼膜同影响急性颅脑损伤患者血清NSE的临床观察

目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)在判断急性颅脑损伤患者脑损伤程度和预后方面的价值以及尼膜同在颅脑损伤治疗中的作用。方法将44例急性颅脑损伤患者分为常规治疗组和尼膜同组,另取13例作为正常对照。用双抗体夹心酶标免疫分析法分别测定患者入院即时、第3天及第7天血清NSE,结果进行统计学处理。结果所有患者入院即时血清NSE(38.75±8.89)ng/mL均较正常对照(10.57±3.20)ng/mL明显增高(P<0.001),且与GCS评分呈负相关(r=-0.678,P<0.01);不同类型颅脑损伤患者之间血清NSE存在组间总变异(F=15.185,P<0.01);伤后第7天,尼膜同组血清NSE(21.70±7.03)ng/mL明显低于常规治疗组(27.10±7.73)ng/mL,差异有显著性(P<0.05)。结论血清NSE水平与颅脑损伤的程度有关,动态监测血清NSE有助于观察脑外伤患者病情变化、估计预后;尼膜同可能有助于降低血清NSE,促进颅脑损伤的恢复。

经颅多普勒超声观察尼膜同治疗100例脑动脉硬化症的疗效变化

目的 探讨尼膜同对脑动脉硬化的疗效。方法 经多普勒观察了 10 0例脑动脉硬化症服用尼膜同片剂前后颅内动脉血管血流量变化等指标。结果 10 0例患者中 ,观察的频普形态、平均血流流速、PI值及临床表现等 ,前后比较均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 尼膜同可提高脑组织对缺氧的耐受性 ;TCD不但对脑动脉硬化诊断有相当大的价值 ,而且可作为判断脑动脉硬化治疗前后疗效的一个重要指标。

尼膜同与盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆症的疗效比较

目的比较尼膜同与盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆症的临床疗效。方法以我院收治的80例老年性痴呆症患者为研究对象,随机将其分为A组、B组各40例,A组给予尼膜同治疗,B组给予盐酸多奈哌齐治疗,比较2组临床疗效、治疗前后MMSE评分、ADL评分及不良反应。结果 A组治疗总有效率、不良反应发生率分别为85.0%、10.0%,与B组的90.0%、7.5%比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前后MMSE评分、ADL评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尼膜同与盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆症均安全有效,应根据患者情况合理选择。

早期应用尼膜同治疗高血压性脑出血临床疗效分析

目的探讨早期应用尼膜同治疗高血压性脑出血的效果。方法选取入医院治疗的高血压性脑出血患者82例作为研究对象,采用随机对照表将患者分为观察组和对照组,对照组行常规治疗,观察组予以尼膜同治疗,行神经功能缺损评分(NIHSS),观察两组治疗前后颅内血肿、血肿周边水肿体积的改善情况,评估临床疗效。结果观察组治疗有效率为92.68%显著高于对照组75.61%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分、血肿体积、脑水肿体积分别为(6.69±1.55)分、(11.30±8.21)m L、(17.20±9.24)m L均显著低于对照组,差异具有统计学意义P<0.05)。结论早期应用尼膜同治疗高血压性脑出血,能够减轻脑血肿和脑水肿,促使神经功能恢复。

尼膜同和依那普利对糖尿病脑卒中患者胰岛素敏感性的影响

目的 研究尼膜同和依那普利对糖尿病脑卒中患者胰岛素敏感性的影响 ,探讨该病患者的高血压治疗。方法 用放射免疫法检测患糖尿病、高血压、单纯高血压脑卒中患者、对照组血清胰岛素水平及尼膜同和依那普利治疗后糖尿病脑卒中患者胰岛素敏感性的变化。结果 患糖尿病高血压、单纯高血压脑卒中患者血清胰岛素水平较对照组显著增高 ( P <0 .0 0 1 ;P <0 .0 0 5) ;在改善胰岛素敏感性方面 ,依那普利的作用优于尼膜同 ( P <0 .0 5)。结论 高胰岛素血症在高血压发病中具有重要意义 ;依那普利在降低血压的同时对胰岛素敏感性具有肯定的改善作用 ;对患有糖尿病的脑卒中患者 ,控制血压应首选依那普利。

尼膜同对大鼠脑出血后神经肽Y水平的影响

目的探讨脑出血后血肿周围组织神经肽Y含量的变化及尼膜同对其表达的影响。方法采用未抗凝新鲜自体股动脉血注入大鼠尾状核建立脑出血动物模型。将75只大鼠随机分成对照组、脑出血组、尼膜同组,各实验组分6h、1d、3d、5d和7d5个时间点。分别采用干重湿重法、放射免疫法测定不同时间点的脑组织水含量和神经肽Y表达的变化。结果脑组织水含量和神经肽Y表达均在ICH后6h开始升高,3d达到高峰,5～7d开始下降,两者之间存在明显的相关性(r=0.78,P<0.01)。尼膜同能够降低各个时间点的脑组织水含量和神经肽Y的表达。结论尼膜同可以降低脑出后血肿周围脑组织神经肽Y的活性,减轻ICH后的脑水肿形成。神经肽Y与脑水肿的形成密切相关,阻断神经肽Y活性可能是ICH后脑水肿治疗的一种可行方法。

尼膜同治疗急性脑出血的前瞻性研究

目的 :将实验性脑出血的缺血性损害理论用于临床 ,观察尼膜同静脉输注治疗急性脑出血的临床疗效。方法 :应用前瞻性随机单盲方法 ,对 182例经CT证实的急性脑出血病人 ,在起病 72h内随机接受尼膜同或单纯甘露醇治疗 ,以神经功能缺损程度积分差及CT上血肿吸收率为指标 ,比较两组疗效。结果 :尼膜同组在各个时点上神经功能缺损的平均减少分数以及CT上血肿吸收率均优于常规治疗组。结论 :尼膜同是治疗急性脑出血的一种安全、有效的新方法。

尼膜同在颅脑外伤后脑血管痉挛中的应用

目的分析颅脑外伤后脑血管痉挛（CVS）的发生规律及经颅多普勒的作用，并评价尼膜同对脑外伤后CVS的治疗价值。方法将72例脑外伤后CVS患者分为治疗组（尼膜同治疗组30例）和对照组（42例），分别于伤后第1，3，7，14d通过TCD对双侧大脑中动脉（MCA）及颈内动脉（ICA）颅外段进行脑血流速度监测，并评价其意识情况和预后，分析尼膜同对脑外伤后CVS患者预后的影响。结果伤后1～3d已开始出现血管痉挛，3～7d达峰值，14d时明显减轻；治疗组血管痉挛的程度明显低于对照组，意识情况和预后均明显好于对照组：血管痉挛程度越重，病情越重，预后越差。结论TCD是监测脑外伤后早期CVS的有效方法，尼膜同对纠正脑外伤后CVS有显著疗效。

蛛网膜下腔出血早期应用尼膜同治疗的临床研究

目的 观察早期应用尼膜同注射液治疗蛛网膜下腔出血的疗效。方法将85例蛛网膜下腔出血患者随机分为尼膜同治疗组(34例)和对照组(51例)。两组均给予降颅内压、止血、对症等常规治疗,治疗组同时给予尼膜同持续静脉推注,连用7d后改用尼膜同口服。结果 治疗组脑血管痉挛的发生率较对照组低(P<0.05),两组间再出血发生率无显著性差异(P>0.05) 结论 尼膜同能降低SAH的脑血管痉挛发生率,且不增加再出血的危险,在SAH治疗中有较好疗效,临床应用安全。

舒血宁联合尼膜同治疗血管性痴呆32例临床研究

目的:观察舒血宁联合尼膜同治疗血管性痴呆的临床疗效。方法:将63例患者随机分为2组,治疗组32例,在一般治疗的基础上,联合应用舒血宁和尼膜同治疗,对照组31例,在一般性治疗的基础上,联合胞二磷胆碱和吡拉西坦治疗。分别在治疗前及治疗后第12周,对Folstein简易精神状态量表(MMSE)和长谷川痴呆量表(HDS)作为疗效评定指标进行评定,同时在治疗后对以MMSE得分为主要参考指标的疗效指数进行评定。结果:治疗组治疗前后MMSE、HDS评分比较差异有显著性(P<0.05)。治疗后第12周治疗组与对照组MMSE、HDS评分比较差异有显著性(P<0.05),疗效指数比较差异亦有显著性(P<0.05)。结论:舒血宁联合尼膜同治疗血管性痴呆有良好的疗效,且毒副作用小,安全性高,患者依从性好。