癌胚抗原增高的巨大尾肠囊肿恶变1例

尾肠囊肿,又称为直肠后发育期囊肿或直肠后囊性错构瘤,巨大尾肠囊肿则极为罕见。目前报道尾肠囊肿的恶变率为30%~43%[1],而伴有癌胚抗原增高则更进一步证实了其原始后肠来源的说法。桓台县人民医院接诊1例巨大尾肠囊肿(20cm×17 cm×22 cm)恶变且伴有癌胚抗原明显增高病例,经骶尾部囊肿完整切除,随访至今6个月未见复发,现报告如下,以期为以后的临床诊治提供参考。

骶前尾肠囊肿的CT与MRI表现

目的总结骶前尾肠囊肿的CT和MRI表现,提高对本病的认识。资料与方法回顾性分析2010年8月—2021年12月丽水市中医院经手术及病理证实的8例尾肠囊肿的影像资料,其中CT检查4例(增强2例),MRI检查5例(增强4例),分别观察病灶分房、对周围有无侵犯、密度(信号)及强化程度等。结果CT上病灶边界清楚,密度均匀,3例呈低密度,1例呈高密度,2例呈单囊,2例呈多房囊性,囊壁不厚,增强后无强化。MRI上病灶边界清楚,信号均匀,1例呈单房囊性,4例呈多房囊性,囊壁不厚。T1WI 4例呈低信号,1例呈高、低信号,T2WI均呈高信号,增强后无强化;1例边缘环状强化,术后证实恶变。结论尾肠囊肿影像学表现为单房或多房的囊性密度或信号,增强扫描无强化,结合发病部位及影像学特征,有助于提高尾肠囊肿的术前诊断。

骶前尾肠囊肿的磁共振影像表现

目的分析骶前尾肠囊肿的磁共振(MRI)影像表现特点,以提高对该病的认识。方法收集2018年1月至2021年5月柳州市中医医院经手术病理证实的5例骶前尾肠囊肿患者的临床及磁共振影像资料,所有患者术前均接受磁共振平扫及增强扫描检查,分析其MRI表现。结果5例骶前尾肠囊肿中1例合并感染,1例合并感染并肛瘘形成,3例为单纯囊肿。5例尾肠囊肿均显示为囊性病灶,其中4例为多房囊性或囊内有分隔,1例为单囊。单纯尾肠囊肿囊液T1WI呈等或低信号,T2WI-FS呈明显高信号,DWI上无弥散受限,囊液无强化;囊壁光滑、均匀,T1WI及T2WI-FS上均呈等或低信号,增强扫描囊壁及分隔轻度强化。合并感染的病例局部囊壁增厚,增强扫描明显强化;瘘管表现为管状病灶,管腔在T1WI上低信号,T2WI-FS上高信号,管腔内黏液在DWI上弥散受限,增强扫描管壁强化。结论术前MRI检查能明确尾肠囊肿的位置、形态及大小,显示病灶与周围组织的关系,有助于与其他骶前占位性病变相鉴别,分辨病变的良恶性,以指导临床开展正确的手术治疗。

尾肠囊肿误诊为苗勒管囊肿1例

患者男,24岁,无明显诱因出现尿频伴夜尿增多2个月,无尿痛、腰痛,无肉眼血尿、排尿困难等症状;先天性尿道下裂,年幼时(具体时间不详)经手术治疗未见明显好转;右侧睾丸缺如,3个月前左侧睾丸扭转并接受手术复位。查体:尿道下裂,右侧睾丸未触及。腹部超声:膀胱后方见19.6cm×7.8cm厚壁管状液性暗区(图1A、1B),上至脐水平、下至前列腺后方,与前列腺分界欠清,内见密集点状高回声;CDFI于其管壁内见较丰富血流信号;超声考虑为苗勒管囊肿。

尾肠囊肿的影像学表现

目的 探讨尾肠囊肿的影像学特征。方法 回顾性分析6例尾肠囊肿的CT、MRI表现,4例均行腹部CT和MRI平扫加增强检查,1例行CT平扫,1例行MRI平扫加增强。结果 所有病变均发生于骶前间隙,4例表现为不规则形多囊改变、2例呈类圆形单囊改变,与周围组织分界清楚,(1)CT表现:呈水样或软组织样密度,囊壁及分隔均未见钙化,增强扫描囊内容物未见强化,囊壁及分隔可有强化;(2)MRI表现:T1WI信号多变,T2WI呈高信号,DWI呈高信号表现,增强扫描囊壁及分隔可有强化而囊内容物无强化。结论 MRI尤其是DWI序列有助于尾肠囊肿的定性诊断。

巨大尾肠囊肿癌变1例

1临床资料 患者女性,62岁。因＂臀部巨大肿物＂入院,患者自出生起骶尾部正中发现一肿物,约核桃大小,无皮色皮温改变,未予以治疗。后肿物逐渐增大导致臀部严重变形。近来因肿物疼痛,排便困难而就医。查体：骶尾部多发囊实性肿物40 cm×35 cm大小,臀部畸形。

尾肠囊肿

尾肠囊肿是一种较为罕见的先天性良性多囊性疾病,囊肿多位于骶前间隙,即直肠后骶骨前间隙。由于该病的临床表现缺乏特异性,容易出现误诊、漏诊。为进一步提高临床对该病的认识。文章综述近5年国内外有关该病报道的文献,从病因、流行病学特点、诊断及鉴别诊断、治疗等方面进行探讨。

巨大尾肠囊肿恶变1例

患者女,62岁。60余年前无意中发现臀部一肿物,约核桃大小,未予诊治;60余年来肿物逐渐增大,现约40 cm×35 cm大小,并伴有疼痛,不能平卧,于2015年1月就诊天津中医药大学第二附属医院。CT检查显示：臀部皮下多发囊性及实性混杂密度肿块;MR检查显示：臀部多发囊实性肿物,局部瘤体压迫末端尾骨（图1）。查体无异常。

尾肠囊肿2例临床病理观察

目的探讨骶尾部先天性尾肠囊肿的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法对2例尾肠囊肿进行组织形态学观察和相关文献复习。对恶变病例进行免疫组化检测。结果 2例临床表现均为多房囊性结节,由不同类型的上皮组织(腺上皮、移行上皮、鳞状上皮及纤毛柱状上皮)构成囊腔。其中1例中年女性患者由尾肠囊肿演变为腺癌。免疫组化:瘤细胞AE1/AE3、CEA均呈弥漫强(+),CDX-2(+),p53灶(+),Ki-67阳性率为20%;S-100(-)。结论尾肠囊肿罕见。确诊需结合组织学形态、免疫组化,需与骶尾部原发或转移的其他肿瘤相鉴别。

成人尾肠囊肿1例CT及MRI表现

1病例简介女,43岁。主诉：下腹部疼痛1个月余。近1个月下腹部隐痛,伴下腹坠胀感。大小便正常,无发热。实验室及肠镜检查未见异常。CT平扫拟诊为直肠肿物（图1A）。MRI平扫及增强扫描显示肿物为多房囊肿,囊内信号不一（图1BE）。术中见肿物与周围组织稍粘连,局部肛提肌受压变薄。病理报告囊肿内容物为黄色油脂样,囊壁由纤维及平滑肌组织构成,内衬鳞状上皮及柱状上皮（图1F、G）,诊断为骶尾部尾肠囊肿。

尾肠囊肿6例临床病理学特征分析

目的 探讨尾肠囊肿的临床病理特征和治疗预后。方法 回顾性收集6例尾肠囊肿的临床病理信息和预后情况,并复习相关文献。结果 本组6例患者男性1例,女性5例,平均年龄33.2岁。3例患者有临床症状。大体上,尾肠囊肿均为囊性肿物,平均最大直径为6.75 cm。镜检,囊壁均内衬鳞状、柱状上皮、移行上皮,囊壁由疏松排列的平滑肌组成。2例合并感染,1例合并神经内分泌肿瘤1级。6例尾肠囊肿切除后患者均无复发。结论 尾肠囊肿临床表现缺乏特异性,易与其他直肠后肿瘤混淆。由于可能发生复发、感染和恶变,应进行根治性切除和术后常规随访。

尾肠囊肿诊治进展评述

尾肠囊肿是一种临床上较为罕见的疾病,该病具有一定的恶变可能,因此有必要对其病因、临床表现、影像学特征、病理表现、诊断及治疗等做一详细阐述,为临床诊疗提供参考。

尾肠囊肿:MRI表现

结合组织病理学和临床资料分析11例外科手术切除的骨盆尾肠囊肿的MRI表现。对同质性、大小、位置、信号强度、外表和存在分隔和（或）结节和（或）病灶周边及周围结构累及情况进行了研究。组织学检查证实11例尾肠囊肿（TGC），其中包括1例感染的TGC和1例含腺癌成分的TGC。除1例外，其余病灶（直径3～8cm）全部或部分位于直肠后．其中有5例向下延伸至肛管。