汞中毒肾损伤患者尿α_1-微球蛋白测定的临床意义

据报道,尿α1-微球蛋白(α1-MG)测定有助肾脏疾病早期诊断,能反映其他疾病对肾脏的早期影响[1].我们对23例中药偏方致亚急性汞中毒肾损伤(DMPR)患者进行尿α1-MG测定,并与20例正常人对照,探讨DMPR患者尿α1-MG含量测定的临床意义,现报告如下.

多项尿蛋白联合筛查对糖尿病肾病早期诊断的临床价值

目的:探讨多项尿蛋白联合检测对糖尿病肾病(DN)早期诊断的临床价值。方法:选取76例DN患者作为观察组,并根据干化学法检测的尿蛋白定性结果将其进一步分为弱阳性(±)DN组(9例),阳性(+)DN组(9例),强阳性(++)DN组(30例),超强阳性(+++)DN组(28例);同时选择60名健康体检者作为对照组。采用免疫散射比浊法分别检测观察组与对照组的尿液微量白蛋白(m Alb)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、转铁蛋白(TRF)以及免疫球蛋白G(Ig G)项目;采用化学比色法检测24 h尿蛋白(UTP)项目;采用干化学试纸条法检测尿蛋白定性项目,并比较两组各项尿蛋白检测结果。结果:观察组m Alb、Ig G及TRF与对照组相比,其差异有明显统计学意义(Z=-3.43,Z=-2.61,Z=-3.51;P<0.01)。UTP项目尿蛋白弱阳性DN组与对照组相比,差异有统计学意义(Z=-2.11,P<0.05);尿蛋白阳性、强阳性及超强阳性DN组与对照组相比,其差异有明显统计学意义(Z=-2.66,Z=-2.89,Z=-4.03;P<0.01)。α1-MG和β2-MG两项:尿蛋白弱阳性DN组和尿蛋白阳性DN组与对照组相比无差异;尿蛋白强阳性DN组和尿蛋白超强阳性DN组与对照组相比,其差异有明显统计学意义(Z=-3.89,Z=-5.37,Z=-2.64,Z=-3.71;P<0.01)。结论:多项尿蛋白联合检测对诊断早期DN有较高的临床价值,尤其是m Alb、Ig G及TRF三项对DN早期诊断更具有临床意义。

血HCY 尿mAlb 尿α1-MG联合检测在糖尿病早期肾病中的意义

目的 探讨血清同型半胱氨酸（Homocycsteine）、尿微量白蛋白（microalbuminuria,mAlb）及尿α1-微球蛋白（Alpha-1-Microglobulim,α1-MG）联合检测在糖尿病患者（Diabetes Mellitus,DM）早期肾损害的诊断价值.方法 研究81例DM患者和30例健康对照组的血清HCY、尿mAlb及尿α1-MG变化,以及三项指标的联合检测.血清HCY采用循环酶法测定、尿mAlb及尿α1-MG采用免疫散射比浊法测定.结果 DM患者蛋白阴性组的血清HCY、尿mAlb及尿α1-MG水平较正常对照组明显升高（P〈0.05）,DM患者蛋白阳性组较正常对照组血清HCY、尿mAlb及尿α1-MG水平升高更加显著（P〈0.01）,且三项联合检测阳性率达88.9%,明显高于单项检测（P〈0.05）.结论 血清HCY、尿mAlb及尿α-1MG水平随糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy,DN）的发生以及严重程度逐渐增高,可作为早期诊断DN较敏感的指标;联合检测能明显提高检测阳性率,对监测早期DN的发生和病情发展程度有重要意义.

辛伐他汀对早期糖尿病肾病的干预作用

目的探讨辛伐他汀和厄贝沙坦在改善糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白、α-微球蛋白、血清胱抑素、转化生长因子、Ⅳ型胶原的水平以及抑制糖尿病患者肾脏的病理重构中的差异。方法辛伐他汀组23例给予辛伐他汀20mg,1次/d,每晚服,厄贝沙坦组20例给予厄贝沙坦150mg,1次/d,所有患者均给予饮食及胰岛素降血糖,严格控制血糖在正常范围内,连续治疗8周。结果8周后,辛伐他汀组及厄贝沙坦组中反应肾脏早期损伤的尿微量白蛋白、α-微球蛋白、血清胱抑素水平以及反映肾脏早期病理重构的转化生长因子及Ⅳ型胶原均不同程度地降低(P<0.05或P<0.01),但两组间治疗后无显著性差异(P>0.05)。结论辛伐他汀对早期糖尿病肾病起到良好的保护作用,但与厄贝沙坦相比辛伐他汀在改善患者尿蛋白及肾脏病理重构中并未体现出优越性。

α1-MG、TRF、NAG联合检测对原发性痛风早期肾损害的诊断价值

目的:探讨α1-MG、TRF、NAG联合检测对原发性痛风早期肾损害的诊断价值。方法:选取2016年1月—2017年1月期间到我院就诊原发性痛风患者90例作为研究对象,将其分为急性发作期组和间隙期组,选取同期健康体检者50例作为对照组。比较三组患者尿α1-MG、TRF、NAG水平及相关诊断学指标。结果:原发性痛风患者急性发作期组和间隙期组α1-MG、TRF、NAG水平均显著高于对照组(P<0.05),且急性发作期组α1-MG、TRF、NAG水平显著高于间隙期组(P<0.05)。在三个指标单独检测中,TRF的敏感度、特异度及准确度最高(P<0.05)。在联合检测中,三项指标联合检测诊断原发性痛风患者的灵敏度为84.0%,特异性为90.0%,准确度为86.7%,均显著高于单项及两项指标检测结果(P<0.05)。结论:尿α1-MG、TRF、NAG联合检测可有效评估原发性痛风早期肾损害,有利于病情的动态监测,为临床治疗提供参考依据。

四磨饮子治疗老年2型糖尿病肾病

目的:观察四磨饮子对老年2型糖尿病肾病患者血清脑源性生长因子水平的影响。方法:68例老年2型糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组各34例。对照组给予厄贝沙坦片150 mg·d-1,口服,每日1次;观察组在对照组治疗基础上给予四磨饮子,每日1剂。两组患者均连续治疗4个月。治疗结束后,比较两组患者临床疗效、认知功能、血清脑源性生长因子、同型半胱氨酸、尿α-1微球蛋白、肾功能以及不良反应发生情况。结果:治疗后,对照组有效率为67. 65%,观察组有效率为88. 24%,两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。与治疗前比较,两组认知功能以及血清脑源性生长因子水平均升高(P <0. 05);与对照组比较,观察组认知功能以及血清脑源性生长因子水平较高(P <0. 05)。与治疗前比较,两组同型半胱氨酸与尿α-1微球蛋白水平降低(P <0. 05);与对照组比较,观察组同型半胱氨酸与尿α-1微球蛋白水平较低(P <0. 05)。与治疗前比较,两组血清肌酐、尿素氮、血尿酸水平下降,内生肌酐清除率水平升高(P <0. 05);与对照组比较,观察组血清肌酐、尿素氮、血尿酸水平较低,内生肌酐清除率水平较高,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:四磨饮子治疗老年2型糖尿病肾病患者疗效显著,可提高血清脑源性生长因子水平,改善认知功能,缓解肾脏损伤。