何首乌提取物二苯乙烯苷对糖尿病肾小管损伤保护作用的实验研究

目的:探讨TSG对DM大鼠肾小管损伤的保护作用。方法:雄性Wister大鼠120只,分NC组12只、NC+TSG组12只、NC+STZ组12只、余84只行左侧肾结扎术,术后2周,12只LR组,余70只与NC+STZ组12只造DM大鼠模型。有58只大鼠血糖达标,分为DN组20只;DN+TSG_1组18只;DN+TSG_2组20只。NC+STZ组血糖达标9只。给予NC+TSG组、DN+TSG_2组(20 mg·kg^(-1)·d^(-1))、DN+TSG_1组(10 mg·kg^(-1)·d^(-1))腹腔注射干预治疗8周。通过光镜(HE染色)、电镜观察对比各组大鼠肾脏组织形态学变化;Western blot定量分析肾组织NT蛋白表达水平,免疫组织化学染色方法判定肾组织中iNOS的分布及表达强度变化;散色比浊法检测Uα_1-MG。结果:第一部分:DN组:Uα_1-MG升高,DN+TSG_2组较DN组Uα_1-MG降低;HE染色、电镜结果:DN+TSG_2组较DN组病理变化减轻。上述观察指标LR组、NC+TSG组、NC+STZ组、DN+TSG_1组与NC组之间均没有显著改变(P>0.05),故未纳入第二部分研究。第二部分:在干预8周时,免疫组化分析显示,在DN+TSG_2组,iNOS在肾小管上皮细胞表达明显减少,与DN组比较差异均有统计学意义(P<0.05),但仍未恢复到NC组的水平。Western蛋白印迹分析显示,与NC组比较,DN组和TSG_2+DN组大鼠肾脏NT蛋白表达量的灰度比值升高;与DN组相比TSG_2+DN组肾脏NT蛋白表达量的灰度比值降低,差异均有统计学意义(P<0.05),DN组iNOS、NT均与α1-MG有正相关性(r=0.583,P=0.011;r=0.791,P=0.011)。结论:中药何首乌有效成分TSG对高血糖引起的肾小管损伤有保护作用,可能通过干预肾组织中NO-ONOO-氧化应激反应,减少Uα_1-MG,进而延缓DM向DN发展。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者早期肾功能损害相关分析

目的分析探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者早期肾功能损害指标,并作相关性分析。方法共募集AECOPD患者76例,健康体检人群30例;收集一般临床资料;进行血肌酐、尿素氮、C反应蛋白(CRP)、动脉血气、尿α_1-微球蛋白(α-MG)、尿β_2-微球蛋白(β_2-MG)测定;及肺功能检查。结果与对照组比较,AECOPD组患者血肌酐、尿素氮及肾小球滤过率差异无统计学意义(P>0.05);而尿α_1-MG、尿β_2-MG显著升高(P<0.05),其中尿α_1-微球蛋白与氧分压(PaO_2)、FEV_1%及FVC%呈负相关,与CRP呈正相关;尿β_2-微球蛋白与FEV_1%、FVC%及FEV_1/FVC呈负相关。按GOLD 2013年指南肺功能分级进一步亚组分析显示,伴随肺功能严重程度的加重,AECOPD组患者尿α_1-微球蛋白、尿β_2-微球蛋白显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,依指南予以正规内科治疗后,AECOPD组肺功能及CRP指标较前改善,血清CRP、尿α_1-微球蛋白、尿β_2-微球蛋白均较前改善,但仍高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AECOPD患者存在早期肾功能损害,尿α_1-微球蛋白、尿β_2-微球蛋白可作为早期肾功能损害指标。对于急性加重期患者,加强尿α_1-MG、尿β_2-MG的监测可及早发现早期肾功能损害,正规的内科治疗可进行有效干预,从而避免肾功能不可逆性损害的发生。

肾小球和肾小管功能检测指标在慢性乙型肝炎患者肾损伤检测中联合应用价值

目的评估肾小球和肾小管功能检测指标在慢性乙型肝炎患者肾损伤中的联合应用价值。方法以2021年3月至2021年11月于首都医科大学附属北京地坛医院就诊的697例慢性乙型肝炎患者为研究对象,观察患者肾小球功能检测指标[血清肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿微量白蛋白]、肾小管功能检测指标(尿α_(1)-微球蛋白、尿β2-微球蛋白);分析估算肾小球滤过率(eGFR)、尿微量白蛋白、尿α_(1)-微球蛋白及尿β2-微球蛋白的异常检出率,计算各项目联合检测后的异常检出率。结果在697例感染的慢性乙型肝炎患者中,尿β2-微球蛋白异常的检出例数为287(41.18%),尿微量白蛋白的异常检出例数为108(15.49%),同时在108例尿微量白蛋白异常中有60例患者尿β2-微球蛋白异常(8.62%)。eGFR异常的检出例数为89(12.77%),尿微量白蛋白的异常检出例数为108(15.49%),二者联合检测后,异常检出例数为167(23.96%),明显高于单独检测,差异有统计学意义(χ^(2)=29.11,P<0.01;χ^(2)=15.76,P<0.01);尿α_(1)-微球蛋白异常的检出例数为119(17.07%),尿β2-微球蛋白异常的检出例数为287(41.18%),两者异常检出率差异有统计学意义(χ^(2)=98.08,P<0.01);二者联合检测后,异常检出例数为317(45.48%),与单独检测尿α_(1)-微球蛋白差异有统计学意义(χ^(2)=130.84,P<0.01),与单独检测尿β2-微球蛋白差异无统计学意义(P>0.05);当尿微量白蛋白联合尿α_(1)-微球蛋白及尿β2-微球蛋白检测后,异常例数为351(50.36%),明显高于单独检测尿α_(1)-微球蛋白(χ^(2)=172.77,P<0.01)或尿β2-微球蛋白(χ^(2)=11.84,P<0.01),差异有统计学意义;依据eGFR不同分为大于等于90%及小于90%两组,其中,尿微量白蛋白及尿α_(1)-微球蛋白在eGFR<90%组别中,异常检出率分别为25.30%及39.76%,高于eGFR≥90%组(χ^(2)=7.72,P<0.01;χ^(2)=70.4,P<0.01),尿β2-微球蛋白在两组别中差异无统计学意义(P>0.05)。结论在慢性乙型肝炎患者中单独肾小管损伤较为常见,其多早于肾小球损伤,在评价慢性乙型肝炎患者在肾功监测时应重视肾小管功能检测,并开展肾小球和肾小管功能联合检测。