男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症患者尿促卵泡激素/人绒毛膜促性腺激素序贯治疗与传统治疗的疗效比较

2015年6月J Clin Endocrinol Metab发表了由上海交通大学附属瑞金医院李小英教授和南京大学附属鼓楼医院朱大龙教授共同牵头的一项临床研究：＆quot;男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症患者尿促卵泡激素（FSH）/人绒毛膜促性腺激素（hCG）序贯治疗与传统治疗的疗效比较＆quot;[Zhang M, Tong G, Liu Y, et al.Sequential versus continual purified urinary FSH/hCG in men with idiopathic hypogonadotropic hypogouadism.J Clin Endocrinol Metab, 2015,100 （6）： 2449-2455].该研究为前瞻性、多中心、开放、随机、平行对照的非劣效性研究.

注射用尿促卵泡成熟激素生物测定中有关统计方法的研究

以注射用尿促卵泡成熟激素（Metrodin HP）的生物测定为实例,采用国际上通用的SAS统计软件包编写的程序计算其效价、95％可信限和平均可信限率等,并与生物统计软件包（Biostatistics,BS）进行比较,结果两种统计软件的计算结果基本一致。为便于国际交流,建议采用SAS统计软件包进行生物测定结果的计算。

两种不同来源促卵泡激素对早卵泡期长效长方案不同体重指数患者IVF/ICSI-ET临床结局的影响

目的:比较不同体重指数(BMI)预期卵巢正常反应患者在早卵泡期长效长方案(长长方案)体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)中应用尿促卵泡激素(uFSH)和基因重组人促卵泡激素(rFSH)临床结局的差异。方法:回顾性收集2015年9月至2019年12月在郑州大学第三附属医院生殖医学中心行长长方案IVF/ICSI-ET助孕且预期卵巢正常反应的患者,按照BMI分为偏瘦或正常组(BMI<24 kg/m2,1056例)、超重组(24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2,554例)和肥胖组(BMI≥28 kg/m2,112例)。在3组不同BMI的患者中,分别对使用uFSH或rFSH进行超促排卵IVF/ICSI-ET助孕的两组患者以年龄、窦卵泡数、不孕年限、基础FSH和抗米勒管激素(AMH)进行1∶1倾向性评分匹配,对匹配后患者的数据进行分析。比较两组患者Gn启动量、Gn时间、Gn总量、Gn费用,HCG日内膜厚度、LH、E2、P、≥14 mm卵泡数、获卵数、可利用胚胎数以及两组患者优质胚胎率、中重度卵巢过度刺激(OHSS)综合征发生率、胚胎着床率、临床妊娠率、流产率、活产率、累积妊娠率和累积分娩率的差异。结果:3组不同BMI的患者rFSH组和uFSH组比较,获卵数、中重度OHSS发生率、临床妊娠率、活产率差异均无统计学意义(P>0.05),uFSH组的Gn启动量均高于rFSH组(P均<0.05),而Gn费用低于rFSH组(P<0.05);偏瘦或正常组和超重uFSH组的Gn总量均高于rFSH组(P<0.05);肥胖组中uFSH组的优质胚胎率(44.03%)高于rFSH组(32.10%),差异有统计学意义(P<0.001)。结论:uFSH的临床有效性不低于rFSH,控制性卵巢刺激有效性低于rFSH;uFSH成本低,更具有经济学优势;肥胖患者可能更适合选用uFSH进行超促排卵。

围绝经期综合征妇女尿促卵泡刺激素的检测观察

目的:观察围绝经期综合征妇女临床症状及相关检测指标,寻找方便快捷无创伤的检测方法,早期应用于围绝经期综合征的诊断。方法:观察70例40岁以上门诊患者,采集病史,体格检查,B超,检验等,判断患者是否处在围绝经期,统计围绝经期综合征临床症状比率。结果:本组患者中主诉出汗、潮热43例(61.43%);月经紊乱51例(72.86%);外阴、阴道不适34例(48.57%);检验尿促卵泡刺激素弱阳性44例(62.86%)。结论:检测尿促卵泡刺激素对诊断围绝经期可能成为重要的参考指标,为早期预防和控制围绝经期综合征提供依据。

控制性超促排卵中更换不同来源卵泡刺激素对IVF-ET结局的影响

目的分析在控制性超促排卵(COH)过程中,更换卵泡刺激素(FSH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期结局的影响。方法对本院行IVF-ET的150例患者临床资料进行回顾性分析。其中50例患者在COH中将进口基因重组促卵泡激素(rFSH)更换为国产高纯尿促卵泡激素(uFSH)(研究组),100例患者在同期全程使用rFSH行COH(对照组)。比较2组患者促排卵情况和临床相关指标的区别。结果 2组促排卵时间、FSH用量、获卵数、MⅡ期卵子数、临床结局比较无显著性差异,研究组患者较对照组明显减少了药品费用。结论 COH过程中,以uFSH代替rFSH,不影响IVF-ET的结局,且费用更低。

基因重组促卵泡激素(FSH)与尿源性FSH用于体外受精-胚胎移植的Meta分析

目的:比较体外受精(IVF)或卵胞质内单精子注射(ICSI)治疗周期基因重组促卵泡激素(rFSH)与尿源性促卵泡激素(uFSH)在控制性促排卵(COS)中的有效性。方法:检索Pub Med、EMBASE、Cochrane,CNKI及万方数据库中自rFSH上市至2013.09前发表的文章,收集rFSH与uFSH在IVF或ICSI中应用的随机对照研究,对纳入的研究进行质量评价,提取数据,采用Rev Man5.2软件对IVF或ICSI治疗周期的获卵数、FSH总用量、周期出生率、临床妊娠率、持续妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)的相对有效性进行Meta分析。结果:共纳入21篇研究,6 496个周期。总体上,rFSH较uFSH获卵数更多,FSH总用药量更少,差异有显著统计学意义;周期出生率和临床妊娠率r FSH和u FSH之间无显著性差异。结论:rFSH较uFSH在辅助生殖中具有更好的COS有效性。

尿促性腺激素测定在快进展青春期女童中的诊断意义

目的探讨尿促性腺激素测定在快进展青春期女童中的诊断意义。方法以2016—2018年在苏州市某医院内分泌遗传代谢科门诊确诊为早青春期的8~9岁女童为研究对象,随访6~12个月后根据入组标准分为快进展青春期(RPP)和缓慢进展青春期(SPP),测定晨尿促性腺激素及促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验后尿促性腺激素水平,并对晨尿促性腺激素水平和血清促性腺激素水平进行相关性分析。结果本研究共纳入65例早青春期女童进行调查,女童年龄中位数为8.50岁,其中RPP组女童35例,SPP组女童30例,年龄分别为8.50(P25,P75:8.38,8.83)岁、8.50(P25,P75:8.25,8.75)岁,2组女童年龄差异无统计学意义(U=-0.64,P>0.05)。2组女童入组时身高、体重差异均无统计学意义(U=-0.45、-0.52,均P>0.05)均为TannerⅡ期。随访6~12月后RPP组女童骨龄-实际年龄差值(BA-CA)、子宫体积、血清黄体生成素(LH)基础值、GnRH激发试验中LH峰值均高于SPP组(均P<0.01),晨起尿黄体生成素(ULH)、GnRH激发后2h ULH均高于SPP组(均P<0.01)。随访后晨起ULH与基础血清LH、GnRH激发试验后LH峰值、GnRH激发试验后血清LH峰值与激发后2 h ULH值相关系数分别为0.5786、0.5656、0.7895。结论快进展青春期女童血清促性腺激素升高,尿促性腺激素也随之升高,两者具有相关性。尿促性腺激素测定无创、简便,对快进展青春期有一定诊断意义,有望作为鉴别快进展青春期的新方法。

两种促排卵药物对不同年龄患者卵泡期长效长方案IVF/ICSI-ET助孕结局的影响

目的比较两种促排卵药物对不同年龄卵泡期长效长方案患者体外受精/卵泡浆内单精子注射胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer,IVF/ICSI-ET)临床结局的影响。方法回顾性收集2016年1月至2022年7月在郑州大学第二附属医院生殖医学中心行卵泡期长效长方案IVF/ICSI-ET助孕的患者,按使用的促卵泡激素种类分为rFSH组(普丽康或果纳芬)和uFSH组(丽申宝),将两组患者按体质量指数、不孕年限、窦卵泡计数、基础卵泡刺激素、抗苗勒管激素进行1∶1倾向性评分,按照年龄分为A组(年龄<35岁,983例)、B组(35岁≤年龄<38岁,153例)、C组(年龄≥38岁,112例),对控制性促排卵结局和妊娠结局的相关数据进行比较,并将混杂因素纳入Logistic回归模型分析其对妊娠结局的影响。结果3组不同年龄患者中,uFSH组和rFSH组hCG日内膜厚度、受精率、胚胎着床率、临床妊娠率、流产率、活产率差异均无统计学意义(P>0.05),而uFSH组的Gn用药费用、hCG日P均低于rFSH组,差异有统计学意义(P<0.05);A组中uFSH组的Gn启动量、Gn时间、Gn总量、hCG日LH高于rFSH组,而hCG日E2、获卵数、可利用胚胎数低于rFSH组,差异有统计学意义(P<0.05);B组中uFSH组的Gn时间、Gn总量、卵裂率、优质胚胎率高于rFSH组,而hCG日E2低于rFSH组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:以rFSH组为参照,uFSH组的临床妊娠率差异无统计学意义[(OR=1.16,95%CI(0.914-1.472),P=0.223)],hCG日P是影响临床妊娠率的重要因素[(OR=0.72,95%CI(0.636-0.976),P=0.029)],获卵数的增多[(OR=0.944,95%CI(0.924-0.964),P<0.001)]和有效胚胎数的增加[(OR=1.176,95%CI(1.117-1.237),P<0.001)]有利于获得更高的临床妊娠率,年龄是影响临床妊娠率的重要因素[(OR=0.964,95%CI(0.940-0.988),P=0.004)],临床妊娠率随年龄的增加而降低。结论在卵泡期长效长方案中高纯度uFSH临床结局上与rFSH无显著差异,但经济成本更低;高龄患者选用uFSH在较低经济成本下可能获得更多优胚。