尿促性腺激素应用于女童性早熟诊治的研究进展

女童性早熟的发病率在逐年上升,影响了儿童的身高及心理健康。尿促性腺激素可反映机体某一时段内促性腺激素平均水平,目前国内外已有应用尿促性腺激素水平诊断中枢性性早熟、鉴别快速进展型青春期及应用GnRHa治疗过程中的相关研究报道,未来尿促性腺激素水平应用于儿童性早熟诊治中的价值仍值得期待,但尚需要多中心大样本的研究来确定尿促性腺激素水平的正常参考范围及诊断中枢性性早熟的阈值。

枸橼酸氯米芬联合人绝经期尿促性腺激素治疗不孕症的效果分析

目的探讨不孕症采用枸橼酸氯米芬联合人绝经期尿促性腺激素治疗的效果。方法选取78例不孕症患者为研究对象,按照扑克牌分组法分为对照组和研究组,每组39例。对照组采用人绝经期尿促性腺激素治疗,研究组在对照组基础上采用枸橼酸氯米芬治疗,比较两组性激素水平、排卵率、妊娠率及不良反应发生率。结果,治疗前,两组抗苗勒管氏激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、血清雌二醇(E_(2))水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组AMH、FSH、E_(2)、T水平均高于对照组,LH水平低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组排卵率、妊娠成功率均高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不孕症患者采用枸橼酸氯米芬联合人绝经期尿促性腺激素治疗效果较好,可改善患者性激素水平,提高患者排卵率及妊娠成功率,且安全性较好,值得临床推广与应用。

多普勒子宫动脉成像和盆腔超声辅助晨尿促性腺激素水平诊断女童中枢性性早熟

目的:探讨多普勒子宫动脉成像、盆腔超声辅助晨尿促性腺激素水平在初诊女童中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)中的应用价值。方法:选取2022年4月—2023年5月就诊于徐州医科大学淮安临床学院儿科的96例性早熟女童为研究对象,收集患儿一般资料,检测血基础黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇水平,收集晨尿测定LH和FSH水平,检测骨龄,同时进行盆腔多普勒彩超检查评估子宫动脉搏动指数(pulse index,PI)和子宫长径、横径、前后径,计算子宫容积和卵巢容积等。行促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)激发试验,依据激发实验结果将女童分为非CPP组和CPP组。运用统计软件对相关数据进行分析。结果:(1)CPP组患儿子宫动脉PI显著低于非CPP组,子宫长径、晨尿LH均显著高于非CPP组(P<0.05);(2)相关性分析结果表明,子宫动脉PI与晨尿LH、晨尿FSH、子宫长径、横径、前后径、子宫容积、卵巢容积、血LH峰值呈负相关(P<0.05),与血FSH峰值无显著相关(P>0.05);子宫长径与晨尿LH、晨尿FSH、子宫横径、前后径、子宫容积、卵巢容积以及血LH峰值均呈正相关(P<0.05),与血FSH峰值无显著相关(P>0.05);晨尿LH水平与晨尿FSH、子宫长径、横径、前后径、子宫容积、卵巢容积以及血LH峰值、FSH峰值均呈正相关(P<0.05);(3)ROC曲线分析子宫动脉PI、子宫长径、晨尿LH诊断女童CPP的曲线下面积(area under curve,AUC)、灵敏度和特异度分别为0.915、76%、90%,0.945、95%、88%,0.925、91%、84%,而子宫动脉PI、子宫长径、晨尿LH联合诊断女童CPP时,其AUC、灵敏度、特异度分别为0.974、98%、90%,优于单一指标。结论:子宫动脉PI、子宫长径及晨尿LH联合诊断女童CPP效能最高,且具有安全、无创、便捷等优点,适合临床推广应用。

尿促性腺激素联合来曲唑对克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征致不孕症患者的影响

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是与育龄女性内分泌生殖障碍有关的异质性疾病[1]。克罗米芬作为临床治疗PCOS的一线药物可提高PCOS患者的妊娠率,但部分患者对其存在耐药性,因此针对这部分患者的临床治疗需要更换药物方案[2]。目前PCOS治疗方向主要以逆转排卵障碍、增强卵泡的生成及发育为主。

克罗米芬联合人绝经期尿促性腺激素治疗不孕症的效果观察

目的:研究克罗米芬单独用药及联合人绝经期尿促性腺激素治疗不孕症的效果。方法:选取2021年6月至2022年6月期间于宜昌市夷陵区妇幼保健院接受治疗的不孕症患者63例作为研究对象。根据治疗方式的差异将其分为对照组(30例)、试验组(33例)。对照组采用克罗米芬进行治疗,试验组采用克罗米芬联合人绝经期尿促性腺激素进行治疗。对比两组的临床疗效、排卵率、妊娠成功率、子宫内膜厚度、治疗前后性激素水平。结果:两组的治疗总有效率相比,试验组高于对照组,P<0.05。两组的排卵率、妊娠成功率相比,试验组均高于对照组,P<0.05。两组的子宫内膜厚度相比,试验组大于对照组,P<0.05。治疗前后两组的血清促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)水平相比,P<0.05。治疗前后两组的血清睾酮(T)水平相比,P>0.05。治疗后两组的血清FSH、LH、E2水平相比,试验组均高于对照组,P<0.05。治疗后两组的血清T水平相比,P>0.05。治疗后两组的血清PRL水平相比,试验组低于对照组,P<0.05。结论:克罗米芬联合人绝经期尿促性腺激素治疗不孕症的效果理想,可有效提高患者的妊娠成功率。

夜尿促性腺激素检测对女童性早熟的诊断价值

目的探讨免疫化学放光法检测夜尿促性腺激素(Gn)检测对女童性早熟的诊断价值。方法性早熟女童63例,其中中枢性性早熟(CPP)42例,非CPP 21例,均住院行促性腺激素释放激素类似物激发试验。激发试验前留取夜间12 h尿作为自发性夜尿Gn标本,并计尿量;激发试验0 min与前夜间00:00血,分别作为自发性昼夜血Gn标本。应用免疫化学发光法检测血和尿中的促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)。结果自发性夜尿LH含量与血LH峰值(PLH)的相关系数(r)为0.597(P<0.001)。自发性昼夜血LH与PLH的r分别为0.514(P<0.001)和0.423(P<0.01)。自发性夜尿LH含量、自发性日间血LH和自发性夜间血LH的判断CPP的受试者工作特性曲线下面积分别为0.825、0.680和0.654。当自发性夜尿LH含量≥0.113 IU时,判断CPP的灵敏度和特异度分别为71.4%和90.5%。结论应用免疫化学发光法检测的自发性夜间12h尿LH含量对女童CPP具有筛查价值,其临床价值可能优于自发性血LH。

尿促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素结合人工周期疗法在不孕不育患者中的应用及对妊娠率影响的研究

目的:分析与探讨将尿促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素结合人工周期疗法应用于治疗不孕不育患者的临床疗效及应用评价,并研究其对妊娠率的影响。方法:将2014年2月至2016年2月期间经我院临床确诊后进行治疗的122例不孕不育患者选择为临床研究病例,根据就诊顺序编号,并按单双号分成两组。对照组61例仅给予人工周期疗法治疗,观察组61例在人工周期疗法基础上联合应用尿促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素(HCG)。比较两组妊娠率、子宫内膜厚度、优势卵泡数量。结果:观察组妊娠率85.3%、子宫内膜厚度(1.17±0.23)cm、优势卵泡数量(2.89±0.83)个,明显优于对照组妊娠率62.3%、子宫内膜厚度(0.75±0.16)cm、优势卵泡数量(1.41±0.56)个,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不孕不育患者采用尿促性腺激素、HCG结合人工周期疗法的方式进行治疗,有助于改善子宫状态,提高妊娠率,满足患者期望值。

人尿促性腺激素中卵泡刺激素的分离与纯化

通过磺基水杨酸沉淀、ＳＰ＿Ｓｅｐｈａｄｅｘ柱层析的Ｒ试剂处理等步骤，将人尿促性腺激素（ＨＭＧ）粗品提纯为精品。此方法可将ＨＭＧ中卵泡刺激素（ＦＳＨ）比活提到３０～４０ｉｕ／ｍｇ，活力，回收率较高，简单易行。

人尿促性腺激素、雌二醇及表皮生长因子对牛卵母细胞体外成熟质量的影响

试验旨在研究不同激素配比及表皮生长因子(EGF)浓度对牛卵母细胞体外成熟及卵母细胞质量的影响。将随机分组的卵丘-卵母细胞复合体于添加FSH+LH、HMG、FSH+LH+E2、HMG+E24种不同激素组合配比的成熟基础液中培养,对比其体外成熟率,比较了EGF对牛卵母细胞体外成熟率和孤雌胚胎体外发育的影响,并采用TUNEL法检测添加不同浓度EGF的牛孤雌激活囊胚细胞凋亡情况。结果表明,添加HMG的成熟试验结果稳定,E2对牛卵母细胞成熟有一定的促进作用,HMG+E2联合使用可以得到高效稳定的成熟结果;在此基础上,在成熟液中添加30ng/mL EGF对牛卵母细胞的成熟质量、胚胎发育及降低胚胎细胞凋亡都有明显的促进作用。因此,在体外成熟培养液中添加0.075IU/mL HMG、1μg/mL E2和30ng/mL EGF对牛卵母细胞的成熟和质量较为有益。

来曲唑、尿促性腺激素联合治疗排卵障碍型不孕症的对比分析

目的比较来曲唑(LE)联合尿促性腺激素(HMG)治疗排卵障碍不孕症的临床疗效。方法回顾性分析排卵障碍不孕症患者资料55例,共61个周期,分为HMG组36个周期,LE+HMG组25个周期,分析两组患者的子宫内膜厚度、排卵率、临床妊娠率。结果 LE+HMG组的子宫内膜厚度和临床妊娠率明显高于HMG组([11.4±2.2)mm、36.00%vs(8.7±1.9)mm、13.61%,均P<0.05],而两组的排卵率无统计学意义(P>0.05)。结论 LE+HMG用于多囊卵巢综合征的助孕治疗具有明显优越的临床结局。

国产人绝经尿促性腺激素和氯米芬配合人绒毛膜促性腺激素治疗不明原因性不孕症的效果比较

目的观察国产人绝经尿促性腺激素(HMG)和氯米芬(CC)配合人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗不明原因性不孕症的临床效果.方法选择77例不明原因性不孕症患者,采用CC/HCG方案治疗37例,另40例和6例经CC/HCG方案治疗3个周期未孕者,采用HMG/HCG方案,在B超下监测卵泡发育、卵泡数目及卵巢大小,同时行宫颈粘液评分,当宫颈粘液评分在8分以上,优势卵泡直径≥18mm时,应用HCG诱发排卵,观察用药后的临床效果.结果CC/HCG方案治疗37例,共治疗80个周期,周期排卵率为90.0%,病例妊娠率为13.5%,周期妊娠率为6.25%,卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率为0;HMG/HCG方案治疗46例,共治疗95个周期,周期排卵率为94.7%,病例妊娠率为32.6%,周期妊娠率为15.79%,OHSS的发生率为10.9%.两组间比较,HMG/HCG组妊娠率、周期妊娠率及OHSS的发生率均高于CC/HCG组(P＜0.05),两组周期排卵率无差异显著性(P＞0.05).结论采用HMG/HCG方案治疗不明原因性不孕症的效果优于CC/HCG方案,且安全、经济.

来曲唑和克罗米芬分别与尿促性腺激素联用治疗排卵障碍性不孕症临床观察

目的探讨两种给药方案治疗排卵障碍性不孕症临床效果和方案选择。方法选择2011年1～6月在本院就诊的排卵障碍性不孕症60例,随机分成A(来曲唑组)、B(克罗米芬组)两组,分析该两种方案排卵率和妊娠率。结果来曲唑组第一、第二周期的排卵率和妊娠率均高于克罗米芬组。结论来曲唑组临床疗效优于克罗米芬组。

尿促性腺激素在评估性发育中的价值研究

青春发育是指从童年到成年的成熟过程,并伴随着生长加速、第二性征的发育以及最终获得成年生殖能力的现象。青春期的启动需要通过激活下丘脑-垂体-性腺轴使促性腺激素释放激素的脉冲分泌,使垂体产生促性腺激素,然后使性腺成熟和产生性类固醇激素。研究表明,血清促性腺激素浓度在青春前期和整个青春期在夜间以脉冲方式增加,而尿促性腺激素有望反映这种夜间分泌的升高。现对尿促性腺激素在评估儿童青春发育中的进展进行综述。

青春期前肥胖与正常儿童尿促性腺激素和性激素水平的比较

为测定青春期前肥胖儿童尿促性腺激素和性激素,留取无锡市2个社区3～7岁(无性征发育)肥胖和正常儿童晨尿,免疫化学发光法测定黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌三醇、雌二醇、睾酮和孕酮,比较青春期前肥胖与正常儿童尿促性腺激素和性激素水平。结果表明:肥胖男、女童、正常男、女童分别有119、67、568和556例。正常男童FSH随年龄的增长呈上升趋势,女童呈下降趋势,而肥胖男、女童则均无此趋势。男童肥胖组和正常组FSH、雌三醇、雌二醇和睾酮分别为56.68 (39.99～83.89)/48.18 (30.91～71.59)mU、2.309 (1.812～3.544)/1.956 (1.487～2.567)ng、2.878(2.166～3.750)/2.534(1.964～3.291)ng、13.71 (10.42～17.61)/10.40 (7.484～14.34)ng,2组P≤0.01;肥胖女童LH、FSH、雌三醇、雌二醇和孕酮与其正常组均无统计学差异。这一研究提示肥胖男童尿促性腺激素和性激素水平均高于其正常组,肥胖可能通过影响下丘脑-垂体-性腺轴功能而引起这一变化。

卵巢低反应患者在微刺激方案中使用不同尿促性腺激素启动剂量治疗效果的比较

目的分析卵巢低反应(POR)患者在微刺激方案中应用不同尿促性腺激素(HMG)启动剂量的效果。方法选取2019年1月至2020年1月本院收治的接受体外受精胚胎移植助孕治疗的不孕不育症夫妇作为研究对象,共66个周期,根据给予促性腺激素(gonadotropin,Gn)启动剂量的不同分为实验A组(枸橼酸氯米芬片+75 U HMG)43个周期和实验B组(枸橼酸氯米芬片+150 U HMG)23个周期,比较两组Gn总量、Gn使用时间、获卵率、受精率、2PN率、卵裂率及优质胚胎率。结果两组Gn总量比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组Gn使用时间比较差异无统计学意义。两组获卵率、受精率、2PN率、卵裂率及优质胚胎率比较差异无统计学意义。结论与150 U的HMG启动剂量相比,POR患者在微刺激方案中采取75 U的HMG启动剂量能获得与其相当的促排卵结局,且能减少患者的Gn使用总量及使用时间,值得临床推广应用。

由人尿促性腺激素分离纯化促卵泡成熟激素的方法研究

报道一种从促卵泡成熟激素（FSH）活性为23IU／mg的人尿促性腺激素（HMG）制品中分离纯化FSH活性大于60IU／mg的HMG制品的方法，其FSH活性回收率达到60％以上。

氯米芬与来曲唑联合尿促性腺激素在多囊卵巢综合征患者促排卵中的应用效果比较

目的分析对比氯米芬与来曲唑联合尿促性腺激素在多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵中的应用效果。方法选择2015年7月至2016年12月期间笔者所在医院门诊促排卵的60例多囊卵巢综合征患者,根据治疗方法的不同分为两组,分别为:应用氯米芬的对照组与应用来曲唑的实验组。对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组在排卵率、HCG日子宫内膜厚度上均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。临床妊娠成功率、先兆流产、双胎数量及卵巢过度刺激综合征发生率上均少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论来曲唑联合尿促性腺激素在多囊卵巢综合征患者中的排卵率及HCG日子宫内膜厚度要优于氯米芬联合尿促性腺激素,并能减少先兆流产、多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征等的发生,值得临床推广使用。

学龄前男童营养状况与尿促性腺激素及性激素水平的关系研究

背景营养状况可能影响儿童体内促性腺激素(Gn)和性激素水平,目前主要是对7岁以上儿童血液中激素的研究,且研究样本量较小。目的观察不同营养状况学龄前男童的尿Gn(UGn)、尿性激素水平,为无创性UGn和尿性激素的流行病学研究和临床应用提供参考依据。方法 2015年5月-2016年12月选取江苏省无锡市马山和胡埭社区学龄前男童(3岁≤年龄<7岁)为研究对象,测量其身高、体质量,计算其年龄别身高Z评分(HAZ)、年龄别体质量Z评分(WAZ)、体质指数(BMI)、年龄别体质指数Z评分(BAZ),并根据HAZ、WAZ、BAZ评分将其各分为6组。留取学龄前男童过夜晨尿,采用免疫化学发光法检测尿黄体生成素(ULH)、尿卵泡刺激素(UFSH)、尿雌三醇(UE3)、尿雌二醇(UE2)、尿睾酮(UT)。采用Kruskal-Wallis H检验进行多组间差异性比较,采用Kruskal-Wallis单因素方差分析进行多组间两两差异性比较,采用Spearman秩相关进行相关性分析。结果符合本研究纳入标准并成功留尿的学龄前男童共871例,ULH、UFSH、UE3、UE2、UT的检出率分别为6.7%(58/871)、99.4%(866/871)、99.7%(868/871)、99.8%(869/871)、98.0%(854/871)。不同HAZ组间UE3比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中He、Hf组均高于Hc组,He组高于Hd组(P<0.05);各组UE2比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Hb组高于Ha、Hc、Hd组,He、Hf组高于Hc组(P<0.05);各组UT比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中He、Hf组均高于Hc组,He组高于Hd组(P<0.05)。不同WAZ组间UFSH比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Wf组高于Wc、Wd、We组(P<0.05);各组UE3比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Wf组高于Wc、Wd、We组(P<0.05);各组UE2比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Wc组低于Wb组,Wf组高于Wc、Wd、We组(P<0.05);各组UT比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Wf组高于Wc、Wd、We组(P<0.05)。不同BAZ组间UFSH比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Bf组高于Bb、Bc、Bd组(P<0.05);各组UE3比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Bd组低于Bb组,Bf组高于Bc、Bd、Be组(P<0.05);各组UE2比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Bd组低于Bb组,Bf组高于Bc、Bd、Be组(P<0.05);各组UT比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Bf组高于Bb、Bc、Bd、Be组(P<0.05)。相关性分析结果显示UFSH与身高(rs=0.095)呈正相关(P<0.05),UE3与HAZ(rs=0.106)、身高(rs=0.231)、WAZ(rs=0.082)、BAZ(rs=0.106)、BMI(rs=0.084)均呈正相关(P<0.05),UE2与HAZ(rs=0.081)、身高(rs=0.164)、BAZ(rs=0.081)均呈正相关(P<0.05),UT与HAZ(rs=0.102)、身高(rs=0.217)、WAZ(rs=0.074)、体质量(rs=0.070)、BAZ(rs=0.102)、BMI(rs=0.080)均呈正相关(P<0.05)。结论学龄前男童尿液中ULH的含量较低,而其不同营养状况的UGn和尿性激素水平不同;随着短期营养状况的改善,其UE3、UE2、UT水平有升高的趋势;因此应该时刻关注学龄前男童的营养状况,保护学龄前男童的健康成长。

穴位注射尿促性腺激素治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

目的:对比穴位注射与肌肉注射尿促性腺激素治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效。方法:将71例患者随机分为两组。对照组给予臀部肌肉注射尿促性素治疗,观察组给予穴位注射尿促性腺激素治疗。观察两组临床疗效、排卵率、妊娠率,分别于治疗前后空腹抽取两组的静脉血,检测两组黄体生成素、睾酮、促卵泡激素水平;记录并比较两组的排卵率、妊娠率及不良反应发生率。结果:总有效率观察组为94.28%(33/35),对照组为75.00%(27/36),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组黄体生成素、睾酮水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);促卵泡激素水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。排卵率、妊娠率观察组分别为85.71%(30/35)、34.29%(12/35),对照组分别为55.55%(20/36)、25.00%(9/36),观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位注射尿促性腺激素治疗多囊卵巢综合征不孕临床疗效显著,可有效提高排卵率及妊娠率,优于肌注治疗,且不良反应少。

来曲唑分别联合氯米芬与尿促性腺激素对多囊卵巢综合征治疗成效分析

目的:观察来曲唑分别联合氯米芬与尿促性腺激素治疗多囊卵巢综合征的治疗效果。方法:于笔者所在医院2017年11月-2018年11月收治的多囊卵巢综合征患者中,随机选取74例作为样本,采用随机数字表法将其分为两组,每组37例。对照组采用来曲唑联合氯米芬治疗,观察组采用来曲唑联合尿促性腺激素治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组优势卵泡(239.6±10.0)个、排卵率97.3%、妊娠率86.5%、多胎妊娠率0,均优于对照组的(175.9±6.6)个、81.1%、56.8%、21.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.1%,对照组不良反应发生率为10.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用来曲唑联合尿促性腺激素治疗多囊卵巢综合征,能够促进卵泡成熟,增加优势卵泡数量,提高妊娠率,且不良反应少,临床应用价值显著。