尿卵泡刺激素和基因重组卵泡刺激素在体外受精-胚胎移植临床疗效及安全性的比较

目的比较国产尿卵泡刺激素(uFSH)和基因重组卵泡刺激素(rFSH)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)中控制性超排卵(COH)的临床疗效及安全性。方法 293例行IVF-ET/ICSI助孕的不育患者按不同用药分为uFSH组(96例)和rFSH组(197例),比较两组促性腺激素(Gn)用量、Gn天数、费用、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日雌二醇(E_2)水平、取卵数、优胚数、冷冻数、受精率、妊娠率、流产率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。结果 uFSH组患者的Gn用量(27.49±7.79)支显著多于rFSH组(25.50±7.84)支,但费用uFSH组(4,110.21±1,164.88)元显著少于rFSH组(7,839.22±2,480.75)元(P<0.05);两组患者Gn天数、hCG注射日E_2水平、取卵数、优胚数、冷冻数、受精率、妊娠率、流产率及OHSS发生率均无显著性差异(P>0.05)。结论 uFSH与rFSH相比,对IVF-ET/ICSI促排卵结局无明显影响,同样安全有效,且uFSH存在明显的价格优势。

基因重组和尿卵泡刺激素在控制性超促排卵中的疗效观察

目的评估基因重组卵泡刺激素(rFSH)和尿卵泡刺激素(uFSH)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)促排卵中的疗效。方法 244例接受IVF和ICSI的不育患者,分为rFSH组103例、uFSH组141例,两组均采用黄体期长方案超促排卵。卵泡监测、取卵、IVF-ET按本中心常规进行。观察用药时间、剂量、费用,获卵数、卵裂率、优胚率、妊娠率及重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率等。结果 rFSH组与uFSH组比较,使用FSH安瓿数显著减少(P<0. 05),但费用比uFSH高(P<0. 05),人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E_2) rFSH较uFSH高,但无显著差异。两组在获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产和OHSS发生率无显著差异(P>0. 05)。结论 uFSH和rFSH促排卵治疗同样有效、安全。

基因重组/尿卵泡刺激素对卵巢的反应及辅助生殖技术结局的对比性研究

目的评估基因重组和尿卵泡刺激素对不孕妇女卵巢的刺激反应和体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)的妊娠结局。方法对1049例实施IVF或ICSI的不孕患者作回顾性分析,在2种促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)方案下,分别给予尿卵泡刺激素(uFSH)、高纯度尿卵泡刺激素(hpFSH)和基因重组卵泡刺激素(rFSH)促排卵,比较3组雌二醇(E2)峰值水平、FSH剂量、成熟卵母细胞数、受精率和妊娠率。结果在中度和高度卵巢反应者(GnRHa长方案)、hpFSH组和rFSH组出现较高的E2峰值和绒毛膜促性腺素的注射延迟,其中rFSH组的胚胎种植率和持续妊娠率最高;在低弱卵巢反应者(GnRHa短方案)、hpFSH组和rFSH组的E2峰值显著增高,其周期取消率也明显减低,但各组之间种植率或妊娠率无明显差异。结论本研究说明,在卵巢的反应性和IVF/IC-SI妊娠结局的层面上,基因重组卵泡刺激素较尿卵泡刺激素更显优越性。

尿卵泡刺激素、黄体生成素全定量测定在促性腺激素释放激素激动剂降调节后的应用价值

目的探讨尿卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）全定量测定在促性腺激素释放激素激动剂（GnHR—a）降调节后的应用价值。方法回顾性分析2012年10月至2013年4月在昆明医科大学第二附属医院生殖医学科接受长方案体外受精-胚胎移植（IVF-ET）和卵胞浆内单精子注射（ICSI）治疗的不孕症患者共208个周期，测定促性腺激素（Gn）启动日当天血清FSH、LH水平和尿FSH、LH全定量水平，分析两种测量方法的相关性以及血、尿FSH、LH与获卵数及妊娠结局的关系。血、尿FSH各分为三组（≤3IU／L，〉3～5IU／L，〉5IU／L），分析各组间年龄、获卵数、正常受精数、卵裂数、Gn使用总量、妊娠率等的差异。结果尿FSH与血FSH显著相关（r=0．508，P〈O．01），尿LH与血LH相关（r=0．328，P〈0．05）。通过Logistic回归分析，尿FSH各组间随尿FSH水平的升高，获卵数≤4枚的可能性增高1．95倍；将血FSH、LH、FSH／LH和尿FSH、LH、FSH／LH与卵巢反应性的关系进行Logistic回归分析，在逐步引入变量的过程中，只有尿FSH全定量水平与卵巢反应性有密切相关性。结论尿FSH、LH全定量水平与血清FSH、LH水平相关；尿FSH全定量可作为辅助判断降调节的指标并能预测卵巢的反应性。

围绝经期综合征妇女尿促卵泡刺激素的检测观察

目的:观察围绝经期综合征妇女临床症状及相关检测指标,寻找方便快捷无创伤的检测方法,早期应用于围绝经期综合征的诊断。方法:观察70例40岁以上门诊患者,采集病史,体格检查,B超,检验等,判断患者是否处在围绝经期,统计围绝经期综合征临床症状比率。结果:本组患者中主诉出汗、潮热43例(61.43%);月经紊乱51例(72.86%);外阴、阴道不适34例(48.57%);检验尿促卵泡刺激素弱阳性44例(62.86%)。结论:检测尿促卵泡刺激素对诊断围绝经期可能成为重要的参考指标,为早期预防和控制围绝经期综合征提供依据。

不同来源卵泡刺激素在体外受精-胚胎移植临床应用的效果比较

目的比较尿源性卵泡刺激素(uFSH)和基因重组卵泡刺激素(rFSH)在超促排卵中的疗效。方法 256例行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的不育患者分为采用uFSH和rFSH两组,比较两组的总促排卵药物(Gn)使用剂量、天数、获卵数、种植率、临床妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。结果患者所用Gn总量两组无显著性差异,但FSH用量uFSH组显著低于rFSH组,两组人绝经期促性腺激素(HMG)用量无显著性差异,因此uFSH组的药物费用显著低于rFSH组;获卵数、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、OHSS发生率两组均无显著差异。虽然卵裂率rFSH组显著高于uF-SH组,但优质胚胎率和可用胚胎率显著低于uFSH组。结论 uFSH组较rFSH组FSH用量显著减少,对IVF-ET的临床妊娠率无明显影响,亦未增加并发症的发生率,且价格相对低廉,适合临床应用。

不同卵泡刺激素在控制性超排卵中的对比性观察

目的比较基因重组卵泡刺激素(r-FSH)和尿源性卵泡刺激素(u-FSH)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)中控制性超排卵的效果。方法将128例接受IVF和ICSI的不孕患者分为r-FSH组76例,u-FSH52例,均采用黄体期长方案超排卵,卵泡监测、采卵、受精方式按本中心常规进行。观察两组患者卵泡刺激素的剂量、天数、费用及获卵数、卵裂率、优胚率、妊娠率、中重度卵巢过度刺激综合征的发生率。结果两组FSH总支数、获卵数、卵裂率、HCG日子宫内膜厚度、妊娠率比较,均无统计学意义(P>0.05),但r-FSH组药物费用高于u-FSH组。结论 u-FSH与r-FSH在超排卵中具有同样的有效性和安全性,且可以降低患者的经济负担。

尿促性腺激素全定量测定在预测女童乳房早发育类型中的应用价值

目的:探讨晨尿黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)全定量测定在鉴别经典型与过渡型乳房早发育中的应用价值。方法:对112例8岁前出现乳房发育的女童初诊时进行促黄体生成素释放激素(luteinizing hormone releasing hormone,LHRH)激发试验及尿LH、FSH全定量测定,其中53例诊断为中枢性性早熟,49例诊断为单纯乳房早发育(premature thelarche,PT)。对PT患儿随访半年后观察其青春发育进展情况(性激素水平、生长速率、骨龄及第二性征发育等),并将其分为经典组(24例)和过渡组(25例),比较初诊时血、尿LH水平与FSH水平间的相关性及相关参数的差异,用受试者工作特征曲线预测效能。结果:2组患儿血清LH水平与其晨尿LH水平呈正相关,在经典型和过渡型PT患儿的初诊时晨尿LH/FSH比值分别为0.50±0.35和1.16±1.08,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线更一步证实了尿LH/FSH比值在鉴别经典型与过渡型PT中的优越性,其预测灵敏度为80%,特异度为55.6%。结论:采用全定量测定法来检测晨尿促性腺激素以替代采血具有较高的诊断准确率、简便性及可重复性,初诊时晨尿LH/FSH比值是一种无创、可靠的鉴别经典型与过渡型PT的方法,对早期预测PT转化为CPP具有一定临床意义。

晨尿促性腺激素全定量测定在前瞻性鉴别女童中枢性性早熟进展类型中的应用价值

目的:探寻临床鉴别慢进展型中枢性性早熟(slowly progressive central precocious puberty,SP-CPP)与快进展型中枢性性早熟(rapidly progressive central precocious puberty,RP-CPP)的方法。方法:收集8岁前出现乳房发育的女童,行促黄体素释放素(lutropin hormone releasing hormone,LHRH)激发试验,定量检测血促黄体素(lutropin hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH),同时采用定量试剂盒测定晨尿中LH和FSH。受检测者中53例被诊断为中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)。随访半年后观察其发育进展情况(生长速率、骨龄及第二性征发育等),分为SP-CPP(30例)和RP-CPP(23例)2组,比较分析2组间初诊时血和尿的LH、FSH以及相关参数的差异。结果:初诊血LH峰值、血LH峰值/FSH峰值比(以下简称LH/FSH峰值比)及晨尿FSH水平在鉴别SPCPP与RP-CPP中有一定的临床应用价值,而晨尿LH及晨尿LH/晨尿FSH比值在2组间差异均无统计学意义。与SP-CPP组相比,RP-CPP组具有较高的血LH峰值[(18.06±3.68)IU/L比(7.58±2.50)IU/L,P<0.001]和LH/FSH峰值比[1.67±1.08比0.97±0.43,P=0.014],而其晨尿FSH则低于SP-CPP组[(4.34±1.52)IU/L比(7.60±1.20)IU/L,P=0.007]。根据受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析,血LH峰值的临界值为9.68 IU/L时,大于等于该值时鉴别RP-CPP与SP-CPP的灵敏度为76.9%,特异度为87.0%;血LH/FSH峰值比的临界值为1.24,大于等于该值时,其鉴别两者的灵敏度为69.2%,特异度为73.9%;晨尿FSH的临界值为5.91 IU/L,大于等于该值时,其鉴别两者的灵敏度(76.9%)及特异度(78.3%)与血指标检测结果相似。结论:测定晨尿促性腺激素是一种无创且较可靠的方法,初诊时检测晨尿FSH,对早期CPP分型诊断有一定的辅助意义。

尿源性高纯卵泡刺激素在控制性促排卵慢反应患者中的应用

目的评价长方案IVF-ET过程中出现慢反应的患者使用尿源性高纯卵泡刺激素(HP-FSH)的临床结局。方法回顾性分析行长方案降调节后对卵泡刺激素(FSH)呈慢反应的患者687例,根据所使用药物的不同分为A组(重组FSH组)373例和B组(重组FSH联合尿源性FSH组)314例,比较两组患者的基础状态、临床指标及助孕结局。结果 A组患者促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、FSH总量均低于B组,Gn费用、获卵数及因卵巢过度刺激综合征(OHSS)全胚冻存率高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的FSH启动剂量、HMG总量、LH水平、移植胚胎数、可利用胚胎数比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组的胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于卵巢储备功能正常的慢反应患者,使用尿源性高纯FSH可以获得与重组FSH相似妊娠结局并降低促排卵药物的费用和OHSS的发生率。

尿孕酮酶免法对健康妇女无排卵月经周期的研究

目的 实验观察 38名健康妇女连续 2～ 3个月经周期中无排卵所出现的频率。方法 收集每日第 1次晨尿 ,用酶联免疫法分别测定孕酮在尿中的代谢产物 3-葡萄糖苷酸孕二醇 (pregnanediol- 3- glucuronide,Pd G)、卵泡刺激素 (FSH)以及肌酐 (creatintine,Cr)。结果 发现无排卵人数所出现的频率为 7.90 % ,无排卵周期发生的频率为 7.6 9%。无排卵周期与正常排卵周期相比 ,FSH浓度在卵泡早期显著降低 ,孕酮的分泌始终维持在较低的水平。结论 可以用尿孕酮酶联免疫法研究卵巢功能 ,并对无排卵月经周期进行分析。

唾液酸对人卵泡刺激素生物活性评价的影响

为了研究唾液酸对人卵泡刺激素(hFSH)生物活性的影响,本试验采用基于人卵巢颗粒样肿瘤细胞(KGN)的体外生物活性测定法和雌幼大鼠卵巢增重的体内生物活性测定法,测定经唾液酸酶酶切处理前后的重组人卵泡刺激素(rhFSH)和高纯度尿提取人卵泡刺激素(uhFSH)的体外、体内生物活性。结果表明,经唾液酸酶酶切处理后的rhFSH和uhFSH体内生物活性均丧失,并且唾液酸含量与hFSH体外生物活性呈负相关。通过进一步研究唾液酸酶酶切前后hFSH刺激与转染卵泡刺激素受体的中国仓鼠卵巢细胞(FSHR-CHO)中环磷酸腺苷(cAMP)生成量的关系,观察到唾液酸含量越低,cAMP生成量越高,为研究hFSH中唾液酸含量对其生物活性的影响提供参考。

两种不同的促性腺激素用药方案在超长方案中的应用

目的比较IVF-ET周期中,两种不同的促性腺激素(Gn)用药方案在超长方案中的应用效果,探讨尿卵泡刺激素(u-FSH)联合人绝经期促性腺激素(HMG)方案在超长方案中的应用价值。方法回顾性分析2013年8月至2014年7月在我中心行超长方案的IVF-ET患者378周期,根据Gn方案的不同分为两组:A组:应用u-FSH+HMG启动;B组:在早卵泡期应用重组卵泡刺激素(r-FSH)启动,晚卵泡期加用HMG。比较两组患者的基础资料、超促排卵中Gn用量、天数、花费及妊娠结局。结果两组患者的基础资料比较无显著性差异(P>0.05)。两组Gn总量及Gn天数比较,无显著性差异(P>0.05),但A组Gn费用显著低于B组[(4 108.31±2 761.41)vs.(6 260.76±2 846.53)元](P<0.05)。两组获卵数、优胚数比较,无显著性差异(P>0.05)。两组取消周期原因比较亦无显著性差异(P>0.05)。A组卵巢慢反应发生率(9.52%)显著低于B组(20.63%)(P<0.05)。A组的临床妊娠率(57.63%)、着床率(37.74%)均显著高于B组(分别为44.51%、29.36%)(P<0.05);两组流产率比较(11.76%vs.12.33%)无显著性差异(P>0.05)。结论长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节后,应用u-FSH+HMG行控制性超排卵(COH)可有效减少卵巢慢反应的发生,提高临床妊娠率,同时减少患者的促排卵费用。

IVF中不同促性腺激素促排卵临床的结果分析

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中不同种类促排卵药物使用效果对临床结果的分析.方法：回顾性分析某中心2014年1月-2014年12月接受IVF-ET助孕治疗的患者共计509周期,果纳芬组321例,普丽康80例,丽申宝103例.卵泡监测、取卵、IVF-ET等均按本中心常规进行,观察3组获卵数、受精率、Gn时间、Gn总量、妊娠率、流产率等是否存在差异.结果：3组患者基本情况比较中,丽申宝治疗组的Gn总量高于其他组,但HCG 日E2 值以及获卵数明显低于其他组（P〈0.001）.3种药物促排卵临床妊娠结局无统计学差异.结论：果纳芬、普丽康、丽申宝3种药物促排,rFSH 获卵明显高于尿FSH.各种FSH 妊娠率无统计学差异.

药学角度探讨和分析不同来源卵泡刺激素对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:比较基因重组卵泡刺激素(r-FSH)及高纯度尿源性卵泡刺激素(HP-u FSH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响,结合临床表现从药学角度探讨和分析。方法:回顾分析具IVF/单精子卵细胞浆内显微注射授精(ICSI)指诊并首次接受IVF/ICSI助孕的不孕症患者235例,以给予的FSH药物种类不同分为2组:HP-u FSH组(n=135)和r-FSH组(n=100)。主要研究指标为出生率,次要研究指标为临床妊娠率,流产率及着床率。结果:HP-u FSH组外源性促性腺激素(Gn)总量和FSH量均多于r-FSH组(P<0.01),获卵数和可移植胚胎数较r-FSH组少(P<0.01),受精率较r-FSH组低(P<0.05)。两组平均Gn刺激天数,妊娠结局及中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率均无统计学差异(P>0.05)。对患者年龄<35岁和≥35岁分别进行分组发现,年龄<35岁患者中的HP-u FSH组较r-FSH组平均年龄更大,不孕年限更长,基础窦卵泡数(AFC)更少(P<0.01),≥35岁患者中的HP-u FSH组与r-FSH组的基本特征(年龄,不孕年限,AFC)无统计学差异(P>0.05);无论年龄<35岁或年龄≥35岁,HP-u FSH组的Gn量和FSH量较r-FSH组均更大,获卵数及可移植胚胎数更少(P<0.01)。结论:在IVF/ICSI周期治疗中,国产HP-u FSH与r-FSH进行COS具有等同的IVF临床妊娠率及出生率。

定量测定尿促性腺激素判断女童性发育程度应用价值研究

目的探讨定量测定尿促性腺激素(UGn),包括尿黄体生成素(ULH)、尿卵泡刺激素(UFSH)在女童性发育中的应用价值。方法以2013年10月至2015年2月在上海交通大学附属瑞金医院儿内科因乳房发育就诊的109例女童作为研究对象。109例均诊断为性早熟或青春发育提前。收集其就诊第1、2日晨尿,检测UGn浓度。就诊第2日晨采血,行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验,并收集试验后4 h内总尿,测UGn。结果 (1)连续2日晨尿UGn浓度差异无统计学意义,与血Gn基础值显著相关。(2)Gn RH激发试验后4 h总尿UGn浓度与血Gn峰值呈显著相关,激发试验后血和尿的LH/FSH比值也呈显著相关。(3)尿、血Gn水平评估TannerⅡ期与TannerⅢ期的价值相似。(4)晨尿ULH、激发后4h总ULH及ULH/UFSH比值有助于临床鉴别乳房早发育(PT)和中枢性性早熟(CPP)。结论检测UGn对于判断女性儿童性发育程度有一定意义,可作为一种无创而灵敏的诊断方法。

体外受精一胚胎移植中三种不同的促排方法临床疗效和经济性的比较分析

目的比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性超排卵(COH)中三种不同促排卵方法的疗效及经济性。方法回顾性分析2012年1～12月在我院生殖中心行IVF/卵胞浆内单精子注射(ICSI)常规长方案治疗的不孕症患者共242个治疗周期,根据COH中不同促排方法分为三组,重组卵泡刺激素组(rFSH,果纳芬)102例,高纯度尿源性卵泡刺激素组(uFSH,丽申宝)82例,高纯度尿源性卵泡刺激素+人绝经期促性腺激素(uFSH+HMG)58例。比较三组患者促性腺激素(Gn)用量、Gn天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日雌二醇(E_2)水平、获卵数、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、妊娠率、种植率、流产率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及促排卵药品的费用。结果三组患者Gn促排卵天数、HCG注射日E_2水平、获卵数、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、妊娠率、种植率、流产率、OHSS发生率均无显著差异(P>0.05);uFSFH+HMG组Gn用量及费用显著少于其余两组(P<0.05)。结论 uFSH与rFSH超排卵效果相当,在IVF-ET长方案促排后期适当地加用HMG可取得更好的超排效果,且可降低患者的医药费用。