中段尿培养检出B群链球菌的临床意义

目的 探讨中段尿培养中分离出B群链球菌(GBS)的临床意义和耐药性,旨在为临床尿路感染诊治提供依据。方法 通过实验室信息系统搜索2020年2月—2022年12月南京某医院住院和门诊患者中段尿培养分离出GBS的菌株信息,筛选资料完整者,查阅病例资料、尿常规及药敏试验结果。结果 中段尿培养标本共检出非重复细菌9 081株,其中GBS 425株,占比4.7%,位列第6。剔除资料不完整者,共纳入365例患者进行研究。其中男性169例(46.3%),女性196例(53.7%),平均年龄(55.4±15.2)岁。365例检出GBS的患者来源于17个科室,泌尿外科(237例,64.9%)占比最高。患者基础疾病主要包括高血压病136例,糖尿病95例,泌尿系统结石120例,泌尿系统肿瘤98例;211例患者接受了泌尿系统手术,术前均使用了抗菌药物,205例在术后留置导尿管;9例在妊娠中晚期尿液中检出GBS。GBS菌落计数≤10^(4)CFU/mL占36.4%(133例),10^(4)~10^(5)CFU/mL占38.9%(142例),≥10^(5)CFU/mL占24.7%(90例)。有尿路感染症状的患者占24.9%(91例),无症状性菌尿患者占75.1%(274例)。男性中有尿路感染症状者低于女性(19.5%VS 29.6%,P<0.05)。随着尿培养GBS菌落计数增加,有尿路感染症状的患者比例呈升高趋势(P<0.05)。尿培养送检当日尿常规白细胞、白细胞酯酶、亚硝酸盐阳性比率分别为53.2%、50.1%、3.8%。有症状尿路感染患者中尿潜血、白细胞酯酶、白细胞、尿蛋白的阳性率均高于无症状性菌尿患者(均P<0.05)。未发现GBS对青霉素、氨苄西林、万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药,对左氧氟沙星、莫西沙星耐药率在40%左右,对四环素、克林霉素耐药率>60%。结论 尿液中分离出GBS在非妊娠成人中比较常见,有尿路感染症状者仅占少数。尿培养、尿常规结果应结合患者临床症状、体征综合判断。尿液中GBS对多种抗菌药物敏感,临床应根据药敏结果合理用药。

尿液细菌培养阳性菌群分布及其与PCT、CRP水平的关系

目的探讨尿液培养阳性菌株菌群的分布特点及其与PCT、CRP水平的关系。方法选取尿液培养阳性患者648例,记录病原菌检出情况。选取同期健康体检者45例,比较阳性患者和健康者的PCT、CRP水平。分析革兰阳性菌和阴性菌检出的影响因素。结果648例尿液培养阳性患者共分离出683株细菌;革兰阴性菌536株,排在前三位的分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;革兰阳性菌147株,其中屎肠球菌占比最高。革兰阳性菌患者的PCT、CRP水平高于健康者(P<0.05),革兰阴性菌患者的PCT、CRP水平高于革兰阳性菌患者(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,PCT、CRP对革兰阳性菌和阴性菌的检出有影响(P均<0.05)。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及屎肠球菌是尿液培养阳性患者的主要致病菌,检测PCT、CRP水平可初步鉴别革兰阴性菌和革兰阳性菌引起的尿液感染。

4974株尿培养病原菌谱与耐药特点分析

目的了解某院尿培养病原菌的分布及耐药情况,为治疗尿路感染提供依据。方法分析云南大学附属医院2015年1月至2019年12月住院患者中段尿培养阳性结果,采用微生物鉴定仪进行菌种鉴定及药敏试验,使用Whonet 5.6软件进行数据分析。结果共分离出4974株病原菌,其中革兰阴性菌3892株(78.2%),革兰阳性菌1082株(21.8%)。尿培养病原菌占比前5位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌。男性患者尿培养的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药物的耐药率高于女性(P<0.05),女性患者尿培养的铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物的耐药率高于男性(P<0.05)。≥65岁患者尿培养的大肠埃希菌对头孢他啶和环丙沙星的耐药率,以及屎肠球菌对高浓度链霉素耐药率均高于>14~<65岁患者尿培养的菌株(P<0.05)。>14~<65岁患者尿培养的肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率,铜绿假单胞菌对除头孢他啶以外的抗菌药物耐药率,以及粪肠球菌和屎肠球菌对红霉素和四环素耐药率均高于≥65岁患者尿培养的菌株(P<0.05)。大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率呈升高趋势(P<0.05);肺炎克雷伯菌对青霉素类、阿莫西林/克拉维酸和哌拉西林/三唑巴坦、头孢菌素类、喹诺酮类、氨曲南、庆大霉素、复方磺胺甲噁唑、呋喃妥因耐药率较高(>40.0%),对厄他培南的耐药率呈升高趋势(P<0.05);铜绿假单胞菌对多数测试抗菌药物耐药率均呈升高趋势(P<0.05),尤其在2019年耐药率均较高(≥70.00%);屎肠球菌和粪肠球菌对抗菌药物的耐药情况较平稳(P>0.05)。结论大肠埃希菌和肠球菌仍然是尿路感染的主要病原菌,不同性别、不同年龄患者的病原菌谱和耐药性存在差异,尿培养病原菌中耐药率较高的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌应为重点监测对象。

中段尿培养病原菌分布及药敏分析

目的:探讨医院中段尿标本采集质量和泌尿系统感染(USI)病原菌分布特征及抗菌药物敏感性变化情况,为临床规范化标本采集和合理选用抗菌药物治疗USI提供科学依据。方法:采用VITEK2 Compact全自动微生物鉴定和药敏分析系统及纸片扩散法(K-B法),对2020年1月-2021年12月间临床科室送检的中段尿标本中分离出来的细菌进行鉴定和药敏分析。结果:6808份中段尿标本中被认定为污染的标本1345份,污染率19.76%。分离出病原菌1943株,分离率35.57%,革兰氏阴性菌居多,主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;革兰氏阳性菌次之,主要是屎肠球菌、粪肠球菌、溶血葡萄球菌;其次是真菌,主要是白假丝酵母;病原菌多从泌尿外科和普内三区(主要收治肾病、糖尿病及肿瘤患者)患者中检出;60岁及以上老年人检出率高。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对阿莫西林、头孢克罗、头孢地尼、多西环素(强力霉素)的敏感率小于40%,治疗首选喹诺酮类抗菌药物;屎肠球菌对喹诺酮类、大环内酯类、四环素类等多种抗菌药物耐药率高;粪肠球菌对抗菌药物的敏感性明显高于屎肠球菌,但对四环素、多西环素、诺氟沙星有很高的耐药率。溶血葡萄球菌对氨苄西林/舒巴坦、万古霉素、替加环素、呋喃妥因高度敏感,无耐万古霉素菌株。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为49.40%和21.77%;多重耐药菌检出率为32.32%。结论:了解USI的病原菌分布特征及抗菌药物敏感性变化情况,指导临床医生合理使用抗菌药物,避免或减少耐药菌株的产生,提高治愈率。

减少不必要抗菌药物治疗无症状菌尿的州政府质量改进计划

住院患者发生无症状菌尿(ASB)的风险很高,ASB患者经常接受不必要的抗菌药物治疗,这会增加抗菌药物耐药性和不良事件的发生率。近期有美国学者进行了一项为期3年的前瞻性质量改进研究,旨在确定诊断管理(避免不必要的尿培养)和抗菌药物管理(避免对尿培养呈阳性的ASB患者使用不必要的抗菌药物治疗)是否能改善患者的预后。研究纳入了2017年7月1日至2020年3月31日参与协作质量倡议(密歇根医院医学安全联盟)的46家医院中尿培养阳性的普通住院患者,由医院自行决定抗菌药物和诊断管理策略。

2012—2021年某院尿培养病原菌分布及耐药性分析

目的 分析2012—2021年福建医科大学附属龙岩第一医院住院患者尿培养分离菌的构成及其耐药情况。方法 采用BD细菌仪(Phoenix 100)对临床送检的尿培养分离菌进行鉴定和药敏试验,数据应用WHONET 5.6软件分析。结果 共收集病原菌9689株(剔除重复菌株),其中革兰阴性菌6371株,占65.8%,革兰阳性菌2326株,占24.0%,真菌992株,占10.2%。居前5位的分别是大肠埃希菌(42.3%)、肺炎克雷伯菌(9.1%)、粪肠球菌(8.4%)、屎肠球菌(7.2%)和白色念珠菌(5.7%)。4.0%患者发生尿源性血流感染,以>60岁患者多见,检出菌70.2%为大肠埃希菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占46.5%和49.1%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的耐药率低(0.5%~6.4%),检出81株碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)。铜绿假单胞菌对测试抗菌药物的耐药率<24.0%。鲍曼不动杆菌的对抗菌药物耐药率较高(38.4%~56.3%)。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林和呋喃妥因耐药率低,屎肠球菌对常用抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,肠球菌对万古霉素和替考拉宁敏感率为100.0%。结论 革兰阴性菌是尿培养主要分离菌,最常见为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌在2012—2021年有不断上升趋势。应重视尿培养分离菌的细菌耐药监测工作,实验室加强与临床沟通,合理使用抗生素。

男性泌尿感染患者尿道分泌物标本病原菌培养分析

目的:分析男性泌尿生殖道感染患者尿道分泌物标本病原菌培养结果,并对主要病原菌行药敏试验分析耐药性。方法:选取男性泌尿生殖道感染患者147例,采集尿道分泌物标本,分离病原菌并记录结果,对主要病原菌行药敏试验,分析耐药性。结果:147例患者共分离病原菌185株,其中革兰阴性菌144株(大肠埃希菌为主),革兰阳性菌41株(屎肠球菌为主);大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦、厄他培南、亚胺培南、美罗培南耐药率较低,肺炎克雷伯菌对哌拉西林他唑巴坦、厄他培南、亚胺培南、阿米卡星耐药性较低;屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率较低,粪肠球菌对氨苄西林、万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率较低。结论:男性泌尿生殖道感染患者病原菌构成较复杂,临床可根据尿道分泌物标本病原菌培养及对抗菌药物耐药性分析合理指导抗生素选择。

UF-100尿沉渣分析仪细菌计数与尿细菌培养的比较

目的:研究UF - 1 0 0尿沉渣分析仪细菌计数与尿细胞培养结果的一致性。方法:用无菌杯收集中段尿液标本,同时分别做尿细菌培养和UF - 1 0 0尿沉渣分析,比较两者的细菌计数结果。结果:4 6份标本中,有7份标本尿液培养无菌生长,但尿沉渣WBC或细菌计数均高于正常(WBC在2 3 .1 0～2 34 .90之间,细菌数在984 . 0 0～892 0 .1 0之间) ,占总数的1 5. 2 %;有1 0份标本尿液培养有菌生长,而尿沉渣分析细菌计数在正常范围之内,占总数的2 1 .7%;有2 9份标本尿液培养与尿沉渣分析细菌结果一致,占总数的6 3 .1 %,其中有2 3份标本尿沉渣分析WBC和细菌计数正常,尿液细菌培养无菌生长;6份标本尿液沉渣分析细菌计数高于正常,尿液培养也培养出细菌。有2份无菌尿液标本中加入白色念珠菌后,用尿液分析仪检测发现:红细胞随着真菌量的增加而增加,白细胞和细菌数变化不大。结论:尿沉渣分析细菌计数结果大部分与培养结果一致,可给临床提供有无细菌感染参考信息,但要确诊泌尿道是否细菌感染或真菌感染,无论尿沉渣分析结果正常与否,均需做细菌培养。

2016—2018年北京某三甲医院中段尿培养的病原菌构成与耐药性分析

目的分析2016年1月—2018年12月北京积水潭医院住院患者中段尿标本病原菌构成及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用VITEK 2 compact全自动细菌鉴定药敏仪进行细菌鉴定和药敏分析,应用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 3490株中段尿培养病原菌,其中革兰阴性菌2097株(60.1%),最常见的是大肠埃希菌(32.8%)、肺炎克雷伯菌(5.5%)、铜绿假单胞菌(5.4%)和奇异变形菌(3.4%);革兰阳性菌1323株(37.9%),最常见的是屎肠球菌(12.5%)、粪肠球菌(8.5%)、表皮葡萄球菌株(3.0%)和无乳链球菌(2.0%)。女性患者大肠埃希菌检出率明显高于男性(45.8%对19.9%),但铜绿假单胞菌在男性患者中占比高于女性(7.6%对3.3%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率为56.3%和58.5%;产ESBLs株对头孢菌素、喹诺酮类、四环素、磺胺类抗菌药物敏感率<50.0%;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感,为88.5%~100.0%。非发酵菌群中铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物敏感率>70.0%。革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺高度敏感,为89.0%~100.0%。结论大肠埃希菌和肠球菌是尿路感染主要病原菌,临床可依据病原菌分布特点及药物敏感性进行早期用药。

658例尿培养阳性标本的病原菌分布及耐药性分析

目的:分析湖南省人民医院尿培养阳性标本的细菌分布及耐药状况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:采用回顾性调查方法,对湖南省人民医院2007年1月1日至2008年12月31日从尿标本中分离的病原菌进行分析。结果:(1)共分离菌株658株,其中革兰阳性菌172株,占26.14%;革兰阴性菌466株,占70.82%;真菌20株,占3.04%。分离量最多的菌种为大肠埃希菌,共336株(51.06%);其次为肺炎克雷伯菌49株(7.45%)和变异链球菌48株(7.29%)。按年份分布,大肠埃希菌分离率由2007年的68.91%下降到2008年的63.43%,肠球菌属分离率由2007年的3.37%上升2008年的7.67%,但差异无统计学意义(P>0.05)。按科室来源分布,门急诊的大肠埃希菌构成比(88.68%)高于住院患者,肺炎克雷伯菌和革兰阳性球菌的比例低于住院患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对喹诺酮类耐药率为28.57%～56.25%,对第3代头孢菌素的耐药率为38.78%～65.78%,革兰阳性球菌对喹诺酮类和第3代头孢菌素的耐药率均在50%以上,对万古霉素耐药率为11.05%。结论:本院尿培养阳性标本的主要致病菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,但肠球菌等革兰阳性菌所占比例比上年有所增多;门急诊患者的大肠埃希菌分离率高于住院患者,肠杆菌科和革兰阳性球菌对喹诺酮类、第3代头孢菌素的耐药性严重。

泌尿系统感染患者尿液细菌培养结果分析

目的 了解泌尿系统感染致病菌的检出率、菌群分布及耐药性特点。方法 对泌尿系统感染患者尿液标本进行普通细菌培养及L型培养。结果 普通细菌培养阳性率为26.7％,L型培养阳性率为35.0％,所检出病原菌仍以大肠埃希菌为主,条件致病菌的检出率增加。结论 泌尿系统感染患者应同时进行尿液普通培养及L型培养,井根据药敏结果合理选用抗生素。

658例尿培养病原菌分布及耐药性分析

目的分析湖南省人民医院尿路感染的细菌分布及耐药状况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法 ,对2007年1月1日至2008年12月31日从尿标本中分离的菌株进行分析。结果共分离菌株658株,其中革兰阳性菌172株(26.1%),革兰阴性菌466株(70.8%),真菌20株(3.0%)。分离量最多的为大肠埃希菌,共336株(51.1%),其次为肺炎克雷伯菌49株(7.4%)和变异链球菌48株(7.3%)。门急诊的大肠埃希菌构成比(89.0%)高于住院患者(63.4%),肺炎克雷伯菌和革兰阳性球菌的比例低于住院患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对喹诺酮类耐药率为28.6%～56.3%,对第3代头孢菌素的耐药率为38.7%～65.8%,革兰阳性球菌对喹诺酮类和第3代头孢菌素的耐药性均在50.0%以上,对万古霉素耐药率为11.0%。结论尿培养阳性的主要致病菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,但肠球菌等革兰阳性菌所占比例有所增多;门急诊患者的大肠埃希菌分离率高于住院患者;致病菌对喹诺酮类和第3代头孢菌素的耐药情况严重。

13652例泌尿系感染患者尿培养细菌分布及耐药性分析

目的监测与分析泌尿系感染患者常见的细菌分布及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法鉴定采用VITEK 2系统,药物敏感试验采用VITEK 2系统和KB琼脂扩散法,应用WHONET5.6软件分析中段尿培养标本所分离的细菌的分布情况和药敏结果。结果分离菌株2 805株,其中革兰阳性菌618株(22.03%),以屎肠球菌最为常见;革兰阴性菌2 187株(77.97%),以大肠埃希菌最常见。细菌对各种抗菌药物耐药差异性较大,表现为不同程度耐药。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对超广谱β内酰胺酶(ESBL)的耐药率分别为63.9%和70.3%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为60.7%,而耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为82.7%。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青酶烯类亚胺培南和美罗培南的耐药率均为0.0%,对喹诺酮类的耐药率为38.7%～70.5%,对第三代头孢菌素的耐药率为11.1%～55.4%,对呋喃妥因的耐药率为9.3%～37.7%,对阿米卡星耐药率为10.6%～12.3%;肠球菌属和葡萄球菌属对万古霉素、利奈唑烷和替考拉宁耐药率均为0%。

试带法尿亚硝酸盐定性试验与尿细菌培养的相关性分析

目的探讨尿细菌培养结果与试带法尿亚硝酸盐结果的相关及其影响因素,为临床提供参考依据。方法调取我院212例患者尿培养与尿常规检测的结果,分析亚硝酸盐定性试验与尿细菌培养结果的相关性及其影响因素。结果110例细菌培养阳性的患者中,亚硝酸盐阳性的为63例,阴性的为47例;102例细菌培养阴性的患者中,亚硝酸盐阳性的为30例,阴性的为72例。结论亚硝酸盐定性试验存在一定的假阴性率与假阳性率,在诊断尿路感染时需结合尿细菌培养来提高诊断的准确性。

1001株尿培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解湖南省第二人民医院临床分离的尿培养病原菌的分布与耐药情况,为临床治疗用药提供参考。方法收集2013年1月10日至2015年9月7日尿培养阳性标本1 001株病原菌,用法国生物梅里埃公司的Vitek2compact细菌鉴定及药敏仪进行菌种鉴定和药敏试验。结果分离的1 001株病原菌中革兰阴性菌771株,占77.0%,排名前3位的分别是大肠埃希菌(45.7%)、肺炎克雷伯菌(9.1%)、奇异变形杆菌(3.3%);革兰阳性菌164株,占16.4%,排名前3位的分别是屎肠球菌、粪肠球菌和表皮葡萄球菌;真菌66株,占6.6%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为49.2%和35.2%。结论泌尿系感染的病原菌中,致病菌以革兰阴性菌为主,对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势,规范合理使用抗菌药物对治疗尿路感染具有重要意义。

中段尿培养阳性病原菌分布及耐药性分析

目的探讨中段尿培养阳性病原菌分布及耐药分析,为临床合理用药提供依据。方法收集2016年1月1日至2018年12月31日中段尿培养阳性病例,菌株鉴定与药敏试验采用迪尔DL-96Ⅱ细菌鉴定分析系统,结果判读依据美国临床实验室标准化研究所CLSI(2016年)标准。结果中段尿培养阳性标本主要来源于泌尿外科336株(48.98%);686株阳性病原菌中,革兰阴性菌620株(90.38%)、革兰阳性菌25株(3.64%)、侵袭性真菌41株(5.98%),居前4位的检出菌为:大肠埃希菌372株(54.23%),肺炎克雷伯菌57株(8.31%)、奇异变形杆菌26株(3.79%)、铜绿假单胞菌28株(4.08%);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌对氨苄西林耐药率最高,达61.54%-100%,对氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、头孢曲松、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明耐药性较高,达21.05%-62.9%,对头孢他啶、头孢吡肟耐药性达3.51%-28.76%,对头孢西丁、阿米卡星、替卡西林/克拉维酸耐药性较低,均小于16%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药性低于5%,对亚胺培南和美罗培南耐药性最低,均小于2%;铜绿假单胞菌对所列抗菌药物耐药性较低,均小于11%。2016-2018年大肠埃希菌对所列抗菌药物耐药性差异无统计学意义(P>0.05);产ESBL阳性组,除替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南、美罗培南外,抗菌药物耐药性明显高于非产ESBL组;产ESBL和非产ESBL两组大肠埃希菌对替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、呋喃妥因、米诺环素耐药性差异无统计学意义(P>0.05),对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、头孢西丁、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明耐药性差异有统计学意义(P<0.05)。结论大肠埃希菌是中段尿培养的重要检出菌,应该加强对其监测,根据药敏结果合理使用抗菌药。

4093份中段尿培养病原菌种类分布及耐药性分析

目的监测和分析泌尿系感染患者常见的病原菌分布及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供最新依据。方法选取我院2016年9月～2017年8月送检的4093份尿液标本及1601例培养阳性标本的药敏结果进行分析,采用VITEK系统进行鉴定细菌和药敏试验,应用WHONT5.6软件分析中段尿培养标本所分离的病原菌的分布情况和药敏结果。结果 4093份中段尿细菌培养标本共检出1325株病原菌,其中革兰阴性杆菌689株,占52.00%,以大肠埃希菌最为常见;革兰阳性球菌445株,占33.58%,以肠球菌为主,屎肠球菌和粪肠球菌最常见;真菌175株,占13.21%;革兰阳性杆菌16株,占1.21%。病原菌对各种抗菌药物耐药差异性较大,表现为多药耐药;产ESBLS的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为55.3%和37.3%。结论及时总结分析泌尿系感染的病原菌分布及耐药性,对于控制耐药菌株传播、指导临床合理选用抗菌药物具有十分重要的意义。

尿培养阳性标本的细菌分布及药物敏感性分析

目的分析我院尿培养阳性标本的细菌分布及耐药状况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法，对我院2011年6月-2012年12月尿培养标本中分离的病原菌及药物敏感性进行分析。结果共分离病原菌584株，其中革兰阳性菌64株，革兰阴性菌440株，真菌80株，分别占11．0％、75．3％和13．7％。分离数最多的细菌为大肠埃希菌，共232株（52．7％）；其次为铜绿假单胞菌74株（16．8％）。病原菌的耐药性差异较大，表现为不同程度耐药。碳青霉烯类抗菌药物敏感率较高，其次为阿米卡星和青霉素类的哌拉西彬他唑巴坦，耐药性最强的为复方新诺明。结论我院引起泌尿系感染的病原菌主要是以大肠埃希菌为主，铜绿假单胞菌亦较高，而且此二菌对环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、复方新诺明、头孢噻肟、头孢吡肟和庆大霉素敏感率较低，故以上抗生素不应再作为经验用药使用。

168例婴幼儿尿液培养病原菌分布及药物敏感性分析

目的探讨婴幼儿尿路感染病原菌分布及药物敏感性情况。方法对我院2010年1月至2011年12月两年间,年龄介于5d至3岁的421例患儿中段尿培养结果进行回顾性分析。结果 421例尿液培养分离出168株病原菌,阳性率39.9%。病原菌检出首位的是大肠埃希菌,占69.0%,其次为肠球菌,占21.3%。大肠埃希菌对头霉素类、β-内酰胺类加酶抑制剂以及亚胺培南具有90%以上的敏感率。肠球菌对替考拉宁和万古霉素100%敏感。结论引起婴幼儿尿路感染以大肠埃希菌和肠球菌为常见,对于抗生素的使用要根据药物敏感性试验结果选择。

保留尿路导管的间与菌尿的关系

目的 探讨不同时间保留尿管与尿中细菌存在的关系及临床意义。方法 报告了350例保留尿管患者的790份尿标本中细菌存在情况及药敏实验情况,男性285例,女性65例。手术后置管患者300例。分别于置管前及置管后1,3,7,1O15d进行尿培养及药敏实验。结果 置管前及置管后1,3,7,10,15d尿细菌阳性率分别为5.0％,8.8％,35.8％,73.8％,82.8%和55.4%(P<0.001)。菌种以克雷白杆菌为主(39.0%),大肠埃希菌次之(30.6%)。结论 保留尿管后菌尿发生的高峰在7～10d。更长时间保留尿管菌尿反有下降趋势(P<0.001)。抗生素不能有效预防菌尿的发生,对无症状菌尿患者亦不宜使用抗生素治疗。