结石大小及形态、穿刺通道、尿培养结果与经皮肾镜取石术患者并发尿源性脓毒血症的关系探究

目的 探讨结石大小及形态、穿刺通道、尿培养结果与经皮肾镜取石术(PCNL)患者并发尿源性脓毒血症的关系。方法 回顾性选取2019年4月至2022年2月海南西部中心医院接受PCNL的患者168例,其中并发尿源性脓毒血症的22例患者作为研究组,未并发尿源性脓毒血症的146例患者作为对照组。比较两组患者的一般资料,Logistic回归模型分析并发尿源性脓毒血症的危险因素,分析结石大小及形态、穿刺通道、尿培养结果联合预测并发尿源性脓毒血症的价值。结果 两组患者的性别构成比、年龄、体重指数、职业、合并高血压占比、合并脑血管疾病占比、结石部位、术中失血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组合并高血糖占比、结石大小>3 cm占比、结石形态为鹿角形或铸形的占比、穿刺通道为标准通道的占比、术前尿培养结果阳性占比、术前血清C反应蛋白水平、术前尿白细胞计数均高于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归模型校正手术时间后,结石大小、结石形态、穿刺通道大小、术前尿培养结果仍与并发尿源性脓毒血症相关(P<0.05)。结石大小及形态、穿刺通道、尿培养结果联合预测PCNL并发尿源性脓毒血症的特异度、准确度高于结石大小、结石形态、穿刺通道、尿培养单独预测,误诊率低于结石大小、结石形态、穿刺通道、尿培养单独预测(P<0.05)。结论 结石大小及形态、穿刺通道、尿培养结果是PCNL患者并发尿源性脓毒血症的主要相关因素,上述指标联合可为临床评估并发尿源性脓毒血症风险提供参考。

改良尿标本留取方式对中段尿培养结果的影响

[目的]观察改良标本留取方式对中段尿培养结果的影响。[方法]将2009年6月—2010年12月诊断为尿路感染并符合中段尿培养指证的340例住院病人随机分成两组,将用灭菌注射用水清洗法留取的中段尿标本列为清洗组,用灭菌注射用水清洗、聚维酮碘消毒、再次用灭菌注射用水清洗留取的中段尿标本列为改良组,同一病人如有2次及以上培养,留取方式相同。两组病人均在护士指导下留取中段尿标本后及时送检,观察两组尿培养微生物检出率、阳性率、阴性率。[结果]清洗组和改良组标本污染率(假阳性率)分别为6.34%和2.65%;两组微生物检出率分别为30.56%和31.47%;阴性率分别为63.09%和65.88%。[结论]改良组在低假阳性的基础上达到了与清洗组相近的微生物检出率、阴性率,改良组中段尿培养标本留取方式可行。

2011年我院尿培养结果及耐药性分析

目的对我院2011年泌尿系感染的病人进行中段尿渡培养与药敏结果进行分析，找出常见感染菌和敏感药物，为临床泌尿道感染合理用药提供依据。方法留取中段尿或导尿，采用杭州微生物试剂厂的微量生药反应管对病原菌进行菌株鉴定，采用康奈生物科技有限公司的药敏试验板条进行药敏试验。结果214例泌尿系感染患者中92例（43％）中段尿培养呈阳性，革兰氏阴性杆菌4.4倒（47．83％），其中大肠埃希氏菌29倒（65．91％），产ESBL的大肠5例（17．24％）。革兰氏阳性球菌35例（38．04％）其中肠球菌17例（48．57％），金黄色葡萄球菌14例（4J0％）其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）6例（42．86％），霉菌13例（14．13％）。阳性球菌，阴性杆菌耐药率均较高，其中肠球菌时克拉霉素，头孢菌素耐药为100％，与近年来的一些文献报导一致，为天然耐药菌，对万古霉素100％敏感。革兰氏阴性菌对哌拉西林，氨苄西林，环丙沙星及头孢类耐药率均较高，对泰能敏感率为100％。结论2011年来我院尿液培养阳性率较高，耐药性较强，金黄色葡萄球菌及MRSA＋以及霉菌的检出率有所增长，因此临床应严格控制滥用抗生隶，应根据药敏结果合理选用抗菌药物。

血清降钙素原水平对经皮肾镜手术患者尿培养结果及术后感染性发热的预测作用

目的:评价血清降钙素原(PCT)水平在预测经皮肾镜(PNL)患者组间尿培养结果及术后细菌感染所致高热的检验效能。方法:回顾性分析自2015年1月-2018年1月于我院行PNL并符合研究标准的患者病例资料共358份,根据患者是否存在术后体温超过39℃分为对照组和高热组,收集患者性别,年龄,糖尿病史,高血压史,结石大小、数量,肾积水程度,患者术后2 h白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、PCT、白介素-6(IL-6)、肌酐、尿白细胞,术前术后尿培养等指标,进行单因素分析及Logistic多因素回归分析,ROC曲线计算PCT预测组间尿培养结果及PCT预测术后高热的曲线下面积(AUC),并确定其阈值。结果:结合单因素分析及Logistic多因素回归分析显示PCT(P<0.001),尿培养(P=0.045),结石大小(P=0.012)为PNL术后高热的独立危险因素,ROC曲线结果显示对照组的AUC为0.693,阈值为0.049 5 ng/mL,高热组的AUC为0.828,阈值为0.14 ng/mL,PCT预测术后高热的AUC为0.737,阈值为0.072 5 ng/mL。结论:血清PCT水平能有效预测术后细菌感染所致高热并与高热组中的尿培养结果具有良好的相关性。

北京地区155例急性单纯性泌尿系感染患者尿培养结果分析

目的对急性单纯性泌尿系感染患者的尿培养结果进行分析,为经验性抗生素的临床决策提供参考依据。方法选取2019年1月1日~12月31日所有门诊及住院诊断为细菌性膀胱炎、肾盂肾炎的成年患者,同时除外存在尿路梗阻、畸形、尿管相关泌尿系感染等尿路复杂感染因素。在就诊时均同时留取中段尿培养,并收集分析调查对象性别、年龄、尿培养病原菌及药敏结果。结果共纳入155例患者,其中109例患者中培养结果阳性,病原菌共110株,尿培养阳性率为70.3%,主要为革兰阴性杆菌(106/110),其中大肠埃希菌97株。经过对大肠埃希菌的药敏数据进行分析,发现药物耐药情况相对普遍,药物敏感率表现较好的抗生素,耐药率分别为氨曲南(9.3%)、头孢他啶(4.1%)、呋喃妥因(2.1%)、美罗培南(1.0%);而阿莫西林/克拉维酸钾(13.4%)、庆大霉素(18.6%)、头孢曲松(22.7%)表现尚可。氨苄西林(56.7%)、哌拉西林(37.1%)、左氧氟沙星(47.4%)、环丙沙星(35.0%)、四环素(42.3%)、复方磺胺甲唑(36.1%)普遍耐药。结论根据药敏结果,对膀胱炎患者,推荐首选的经验性口服抗生素为呋喃妥因,三代头孢菌素或阿莫西林/克拉维酸钾;对肾盂肾炎患者,推荐初始静脉抗生素为头孢他啶或氨曲南;重症患者建议美罗培南;轻症口服药物门诊治疗三代头孢菌素或阿莫西林/克拉维酸钾。

2010-2012年我院院内清洁中段尿培养结果分析

目的通过对住院患者清洁中段尿培养的结果统计分析,找出引起尿路感染的病原学分布特征,对其主要病原菌的药敏试验结果进行统计分析,给尿路感染患者的临床合理规范治疗提供理论依据。方法回顾性分析芜湖市第五人民医院2010-2012年住院患者全年清洁中段尿培养的结果。结果 2010-2012年本院清洁中段尿培养共检出病原菌463株,其中大肠埃希菌为268株,肺炎克雷伯菌肺炎亚种为41株,粪肠球菌为32株,屎肠球菌为22株,表皮葡萄球菌为19株,鲍氏不动杆菌为17株,奇异变形杆菌为16株,金黄色葡萄球菌为16株,白假丝酵母菌为9株,其他菌株为23株。大肠埃希菌占病原菌检出总数的57.9%,该菌株均对亚胺培南敏感,耐药率为0.0%,对阿莫西林耐药性最高,耐药率为84.0%,对喹诺酮类、第三代头孢菌素类和磺胺类药物耐药率均超出50.0%,对其他抗菌药物均有不同程度的耐药性。结论本院引起尿路感染的病原菌主要为大肠埃希菌,并且该菌株对喹诺酮类和第三代头孢菌素类耐药率较高,均超出50.0%。

6672例尿培养结果及耐药性分析

目的了解尿培养的病原菌分布特征及主要病原菌的耐药情况,为经验性治疗尿路感染提供合理用药的依据。方法对2015年7月—2017年4月期间的尿培养结果进行回顾性分析。分离菌株采用Vitek-2 Compact细菌鉴定药敏分析仪、纸片扩散法及ATB手工药敏条进行鉴定或药敏试验,按照2016年版CLSI的标准进行药敏结果判读。数据统计分析采用WHONET5.6统计软件完成。结果共收集6672例尿培养结果,分离出非重复菌株1199株,其中革兰阴性菌881株(73.5%),革兰阳性菌207株(17.3%),真菌111株(9.2%)。分离率排列前5位的是大肠埃希菌,屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、白色念珠菌和粪肠球菌。大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、厄他培南、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星及呋喃妥因耐药率在30.0%以内。屎肠球菌对青霉素G及氨苄西林高度耐药,粪肠球菌对青霉素G及氨苄西林耐药率仅为2.3%。结论尿路感染病原菌以大肠埃希菌为主导,经验性用药可选择阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/三唑巴坦、头孢他啶及呋喃妥因。但因不同种类细菌耐药率存在较大差异,且真菌引起的尿路感染也占一定比例,故在使用抗菌药物治疗之前做清洁中段尿培养显得很重要。

用尿培养结果验证U-F500i尿沉渣分析仪快速诊断尿路感染的可靠性

目的验证U-F500i尿沉渣分析仪快速诊断尿路感染的可靠性。方法采集入院患者疑似尿路感染病例525例,严格按照检验操作规程留取中段尿,取10μL尿液做定量尿培养,并同时用UF-500i尿沉渣分析仪检测白细胞和细菌的计数值。用尿培养的阴、阳性结果与U-F500i尿沉渣分析仪中白细胞和细菌的数值做比对,观察二者的符合率,并同时分析不符合项目的原因。结果 345例尿培养阴性结果与UF-500i尿沉渣分析仪中白细胞和细菌这两项指标的数值比对后完全符合的为267例,符合率为77.4%。180例尿培养阳性结果与UF-500i尿沉渣分析仪中白细胞和细菌这两项指标的数值比对后完全符合的为141例,符合率为78.3%。结论经尿培养结果验证,UF-500i尿沉渣分析仪可作为疑似UTI患者的初筛项目。由于不符合原因中有些是因为各地区的正常值水平差异导致的假阳性结果,因此同时建议各实验室应建立自己医院的白细胞和细菌计数的参考范围。

82例尿培养结果分析

1 材料与方法1.1 材料;L增菌液:40％高渗酚红肉汤;5％脱纤免血平板;MH药敏平板;药敏纸片。(以上试剂与纸片均为浙江省军区卫防检所产品。)1.2 方法:每一标本两法同时进行检测。1.2.1 甲法:用4％高渗酚红肉汤培养液15ml～20ml接种中段尿1ml～2ml后。

100例中段尿培养结果分析

尿路感染是一种常见疾病,女性尤为多见,虽然易被抗生素控制,但复发率较高,据统计在半年内复发者占7％左右。故对尿培养结果进行分析以提高临床防治效果是必要的。 近年来,我们收集了100份尿样做细菌培养,并同时做镜检,现将结果分析报告如下。

2014年尿培养结果及耐药分析

目的:对本院2014年泌尿系感染的病人进行中断尿培养与药敏结果进行分析,找出常见感染菌和敏感药物,为临床泌尿系感染合理用药提供依据。方法:嘱咐病人留取中段尿或导尿,采用VITEK2-compact全自动微生物分析仪相应的试卡进行鉴定及药敏。结果:共分离出284株阳性标本G-杆菌156株占54.93%,其中大肠埃希菌132株占84.62%,产ESBLS的大肠埃希菌55株占41.67%。G+球菌92株占32.39%,其中肠球菌属69株占75%。结论:2014年本院尿培养阳性率较高,耐药性强,大肠埃希菌产ESBLS酶(+)菌株有所增长,所以临床应严格控制滥用抗生素,应根据药敏结果合理选用抗菌药物。

尿液白细胞检验联合细菌定量计数与尿液(细菌+真菌)培养的比较分析

目的 比较尿液白细胞检验联合细菌定量计数与尿液(细菌+真菌)培养的结果。方法 选取在2022年1月至2022年12月来本院就诊且行尿常规检验及尿液(细菌+真菌)培养的1247例患者,分析朗迈全自动尿液分析仪进行尿常规检测及尿液(细菌+真菌)培养检测结果。结果 朗迈全自动尿液分析仪检测的尿白细胞酯酶定性和尿沉渣白细胞计数与尿液(细菌+真菌)培养结果进行比较,差异具有统计学意义(P <0.01)。尿沉渣细菌定量计数与尿液(细菌+真菌)培养结果进行比较,差异具有统计学意义(P <0.01)。结论 朗迈全自动尿液分析仪对尿路感染的诊断具有一定的临床价值,但尿液(细菌+真菌)培养依然是临床诊断尿路感染的金标准,在进行尿常规检验的同时进行尿(细菌+真菌)培养,以免出现误差。

中段尿培养检出B群链球菌的临床意义

目的 探讨中段尿培养中分离出B群链球菌(GBS)的临床意义和耐药性,旨在为临床尿路感染诊治提供依据。方法 通过实验室信息系统搜索2020年2月—2022年12月南京某医院住院和门诊患者中段尿培养分离出GBS的菌株信息,筛选资料完整者,查阅病例资料、尿常规及药敏试验结果。结果 中段尿培养标本共检出非重复细菌9 081株,其中GBS 425株,占比4.7%,位列第6。剔除资料不完整者,共纳入365例患者进行研究。其中男性169例(46.3%),女性196例(53.7%),平均年龄(55.4±15.2)岁。365例检出GBS的患者来源于17个科室,泌尿外科(237例,64.9%)占比最高。患者基础疾病主要包括高血压病136例,糖尿病95例,泌尿系统结石120例,泌尿系统肿瘤98例;211例患者接受了泌尿系统手术,术前均使用了抗菌药物,205例在术后留置导尿管;9例在妊娠中晚期尿液中检出GBS。GBS菌落计数≤10^(4)CFU/mL占36.4%(133例),10^(4)~10^(5)CFU/mL占38.9%(142例),≥10^(5)CFU/mL占24.7%(90例)。有尿路感染症状的患者占24.9%(91例),无症状性菌尿患者占75.1%(274例)。男性中有尿路感染症状者低于女性(19.5%VS 29.6%,P<0.05)。随着尿培养GBS菌落计数增加,有尿路感染症状的患者比例呈升高趋势(P<0.05)。尿培养送检当日尿常规白细胞、白细胞酯酶、亚硝酸盐阳性比率分别为53.2%、50.1%、3.8%。有症状尿路感染患者中尿潜血、白细胞酯酶、白细胞、尿蛋白的阳性率均高于无症状性菌尿患者(均P<0.05)。未发现GBS对青霉素、氨苄西林、万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药,对左氧氟沙星、莫西沙星耐药率在40%左右,对四环素、克林霉素耐药率>60%。结论 尿液中分离出GBS在非妊娠成人中比较常见,有尿路感染症状者仅占少数。尿培养、尿常规结果应结合患者临床症状、体征综合判断。尿液中GBS对多种抗菌药物敏感,临床应根据药敏结果合理用药。

一种带负压吸引装置的无菌尿培养标本留取装置的设计与应用

本研究介绍一种带负压吸引装置的无菌尿培养标本留取装置,通过设置穿刺针、导流管、负压结构和收集器能够实现无菌尿培养标本的快速留取,不仅可以有效保证无菌状态,提高标本结果的真实性,而且操作简单,护士较容易掌握,能够降低发生针刺伤的风险,提高护理工作效率。

2020~2022年某院泌尿外科患者尿培养病原菌分布及药敏分析

目的分析近3年深圳市坪山区人民医院泌尿外科患者尿培养病原菌分布及药敏结果,为临床合理选用抗菌药物优化治疗方案提供参考。方法收集2020~2022年我院泌尿外科患者尿培养中分离的非重复病原菌及药敏结果,回顾性分析尿培养的阳性率,病原菌分布特点、变迁情况及耐药性变化。结果送检的10163份标本中,检出974株非重复病原菌,检出率为9.58%。其中革兰阴性菌763株,占78.34%;革兰阳性菌171株,占17.56%;真菌40株,占4.11%。革兰阴性菌前三位为大肠埃希菌(60.47%)、奇异变形菌(6.67%)、肺炎克雷伯菌(4.72%);革兰阳性菌以粪肠球菌(6.16%)为主。药敏结果显示:大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率呈逐年上升趋势,2022年耐药率均>30%;对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢替坦、呋喃妥因、阿米卡星、妥布霉素敏感性较高,耐药率均<10%,且未检出对碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌。粪肠球菌对四环素、红霉素耐药率高(均>70%),且对红霉素的耐药率呈逐年上升趋势;对氨苄西林、青霉素、万古霉素敏感性高,耐药率均<20%,且未检出对呋喃妥因、利奈唑胺、替加环素耐药的粪肠球菌。结论我院泌尿外科患者尿培养病原菌仍以大肠埃希菌为主,经验治疗可根据近年耐药情况,结合患者病情、用药史,以及抗菌药物代谢特点,合理选用抗菌药物;待药敏结果回报后,结合经验用药治疗效果,调整给药方案,提高疗效,减少不良反应及耐药菌产生。

泌尿系感染患者中段尿培养病原菌种类分布及耐药性

目的 分析泌尿系感染(UTI)患者中段尿培养病原菌种类分布及耐药性。方法 选择2022年10月—2023年2月郯城县第一人民医院收治的150例UTI患者作为研究对象,采集所有受检者的中段尿液样本,进行病原菌培养及耐药试验,并对UTI患者的科室分布、病原菌培养及耐药试验结果进行分析。结果 150例UTI患者中,58例(占38.67%)来自泌尿外科,34例(22.67%)来自肾内科,21例(14.00%)来自重症监护病房(ICU)。在150例UTI患者提供的中段尿液样本中共分离出病原菌163株,其中革兰阴性(G^(-))杆菌108株(占66.26%),革兰阳性(G^(+))菌42株(占25.77%),真菌13株(占7.98%)。G^(-)菌以大肠埃希菌(占63.89%)和肺炎克雷伯菌(占17.59%)为主,G^(+)菌以粪肠球菌(占47.42%)和屎肠球菌(占19.05%)为主。大肠埃希菌对氨苄西林、诺氟沙星、复方新诺明的耐药率均较高,分别为95.65%、86.96%、52.17%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、诺氟沙星的耐药率较高,分别为100.00%、68.42%;粪肠球菌对红霉素、呋喃妥因、万古霉素的耐药率较高,分别为52.38%、90.48%、57.14%;屎肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素、青霉素、万古霉素菌均存在极高的耐药性,达到100.00%。结论 UTI的主要病原菌为G^(-)菌,其中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌最常见,不同病原菌的耐药性不同,在治疗过程中建议结合病原菌耐药性试验结果选择抗菌药物,以提升治疗效果。