经会阴盆底超声Trace描记法测量尿道漏斗深度用于评估女性压力性尿失禁

目的 观察经会阴盆底超声Trace描记法测量尿道漏斗深度评估女性压力性尿失禁(SI)的价值。方法 回顾性分析接受经会阴盆底超声检查的160例女性SI患者(SI组)及100例子宫良性病变患者(非SI组),均于最大瓦尔萨尔瓦动作下以Trace描记法测量尿道漏斗深度,根据尿道漏斗深度与尿道长度比值区分大、小尿道漏斗;比较组间一般资料及超声参数。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),观察以尿道漏斗深度及大、小尿道漏斗评估SI的效能。结果 组间顺产次数、最大瓦尔萨尔瓦动作下膀胱后角、尿道漏斗类型及尿道漏斗深度差异均有统计学意义(P均<0.05);年龄、体质量指数、首次妊娠新生儿体质量、静息态尿道长度、尿道旋转角及最大瓦尔萨尔瓦动作下膀胱颈移动度差异均无统计学意义(P均>0.05)。以6.35 mm为尿道漏斗深度的最佳截断值,采用Trace描记法评估SI的敏感度、特异度及AUC分别为66.00%、83.00%及0.862。以Trace描记法根据小尿道漏斗评估SI的敏感度、特异度及AUC分别为84.60%、42.50%及0.660,根据大尿道漏斗分别为70.50%、86.30%及0.884。结论 经会阴盆底超声Trace描记法可定量分析尿道漏斗、有效评估女性SI;根据大尿道漏斗评估SI的效能优于小尿道漏斗。

女性压力性尿失禁病人心理资本现况及影响因素分析

目的 调查女性压力性尿失禁病人心理资本现状及其影响因素。方法 2021年6—12月便利抽取郑州市王立砦社区、陇海社区、侯寨社区的528例女性压力性尿失禁病人,使用一般资料问卷、心理资本问卷(PCQ-24)、社会支持评定量表(SSRS)进行调查。结果 女性压力性尿失禁病人心理资本总分为(120.51±7.58)分,多元线性回归分析显示,年龄、学历、漏尿次数、疾病严重程度、社会支持程度、认为漏尿不需要就诊是影响女性压力性尿失禁病人心理资本水平的主要因素(P<0.05)。结论女性压力性尿失禁病人的心理资本问题亟待重视,医护人员应先评估病人的心理水平,重视失禁症状的健康宣教,为病人提供心理资本在各个维度上的针对性护理干预,提高其心理资本水平。

重庆市主城区中老年女性压力性尿失禁治疗现状调查及影响因素分析

目的探讨重庆市主城区中老年女性压力性尿失禁(SUI)患者的治疗现状及影响因素。方法 2011年9月至2012年12月采用系统整群抽样方法选取重庆市主城区5个社区(江北区3个、沙坪坝区1个、渝中区1个)1 578例中老年女性作为研究对象,采用问卷调查方法统计SUI患病率和治疗现状,依据治疗情况将确诊为SUI的347例患者分为A组(曾治疗者62例)和B组(从未治疗者285例),分析两组患者一般情况的差异,采用logistic回归方法分析SUI患者接受治疗的独立影响因素。结果重庆市主城区中老年女性尿失禁患病率为39.5%(623/1 578),其中SUI患病率为22.0%(347/1 578),SUI治疗率为17.9%(62/347)。两组患者在文化程度、经济状况、职业、婚姻状况、锻炼情况、尿路感染情况等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。文化程度、经济状况、锻炼情况为SUI患者接受治疗的独立影响因素(OR=1.510、2.123、1.270,P<0.05)。结论 SUI是中老年女性尿失禁的主要类型,但接受治疗率较低;患者文化程度、经济状况和锻炼情况是影响治疗的主要因素。

经会阴盆底超声联合剪切波弹性成像对女性压力性尿失禁康复治疗效果的评估价值

【目的】探讨经会阴盆底超声联合剪切波弹性成像对女性压力性尿失禁(SUI)康复治疗效果的评估价值。【方法】选取2021年1月至11月在西安市中医医院诊治的70例女性SUI患者,所有患者均采用热敏灸联合Kegel训练治疗,在治疗前及治疗后8周进行临床量表评分及盆底超声成像,测量在静息状态下和Valsalva动作下膀胱尿道后角(PUVA)、肛提肌裂孔面积(LHA)、肛提肌裂孔横径(LHD)以及Valsalva动作下的膀胱颈移动度(BND),采用剪切波弹性成像测量静息状态下及最大缩肛状态下双侧耻骨直肠肌的厚度和杨氏模量平均值(E_(mean))。【结果】SUI患者在热敏灸联合Kegel训练治疗8周后的总体有效率为88.57%(62/70);与治疗前比较,SUI患者治疗后尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分降低(P<0.05),24 h尿失禁次数、1 h漏尿量减少(P<0.05)。在静息状态下,SUI患者治疗后PUVA、LHD、LHA均较治疗前减少,差异均有统计学意义(P<0.05);在Valsalva动作下,SUI患者治疗后PUVA、BND、LHD、LHA均较治疗前减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。在静息状态下及最大缩肛状态下,SUI患者治疗前后双侧耻骨直肠肌厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);SUI患者治疗后双侧耻骨直肠肌E_(mean)均较治疗前增大,差异有统计学意义(P<0.05)。ICIQ-SF评分治疗前后差值与PUVA治疗前后差值呈正相关(r=0.67,P<0.05),ICIQ-SF评分治疗前后差值与最大缩肛状态下双侧耻骨直肠肌E_(mean)治疗前后差值呈负相关(r=-0.58、-0.61,P<0.05)。【结论】经会阴盆底超声联合弹性成像能动态定量评估女性SUI热敏灸联合Kegel训练后的疗效,为中医临床疗效评估提供客观、可靠依据。

经会阴二维、三维超声测量的女性压力性尿失禁参数与症状的相关性分析

【目的】探讨经会阴二维、三维超声测量的女性压力性尿失禁参数与症状的相关性。【方法】选取2021年3月至2022年9月本院收治的110例压力性尿失禁的女性患者作为观察组,另选取110例健康体检志愿者作为对照组。比较两组经会阴二维、三维超声测量的女性压力性尿失禁参数(膀胱尿道后角、盆膈裂孔面积、膀胱颈移动度及尿道旋转角)及症状(盆底肌力评分、尿动力学指标),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析膀胱尿道后角、盆膈裂孔面积、膀胱颈移动度及尿道旋转角对女性压力性尿失禁的预测价值,采用Spearman秩相关分析膀胱尿道后角、盆膈裂孔面积、膀胱颈移动度及尿道旋转角与盆底肌力评分、尿动力学指标的相关性。【结果】观察组患者膀胱尿道后角、盆膈裂孔面积、膀胱颈移动度及尿道旋转角均大于对照组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:膀胱尿道后角、盆膈裂孔面积、膀胱颈移动度、尿道旋转角可用于压力性尿失禁的预测,曲线下面积为0.666、0.727、0.934、0.830,联合诊断曲线下面积为0.968。观察组患者盆底肌力评分、最大逼尿肌压力、控制面积、最大尿道关闭压低于对照组(P<0.05);相关性分析结果显示:膀胱尿道后角、盆膈裂孔面积、膀胱颈移动度、尿道旋转角与盆底肌力评分、尿动力学指标呈负相关(P<0.05)。【结论】压力性尿失禁患者膀胱尿道后角、盆膈裂孔面积、膀胱颈移动度及尿道旋转角均显著上升,且与临床症状有关。

基于互联网的自我管理干预对中老年女性压力性尿失禁患者临床治疗的随机对照研究

背景压力性尿失禁(SUI)是中老年女性的常见疾病之一,严重影响其生活质量和身心健康。互联网医疗具有灵活性、隐私性、可及性等优势可作为尿失禁患者自我管理干预的有效手段,但其在中老年女性SUI患者临床治疗的有效性尚不明确。目的本研究旨在探索基于互联网的自我管理干预对改善中老年女性SUI患者临床症状、自我效能及心理状况的有效性。方法选取2022年在中国人民解放军空军第九八六医院就诊的中老年女性SUI患者120例为研究对象,采用双盲随机数字表法分为对照组和试验组,每组各60例。对照组给予常规盆底肌肉训练物理治疗(PFMT),20 min/d,隔天1次,10次为1个疗程。试验组在电刺激生物反馈进行PFMT的基础上实施持续6个月基于互联网的自我管理干预。对两组患者在治疗前和治疗后3、6个月进行门诊复查和随访,采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)和1 h尿垫试验评估中老年女性SUI患者临床症状的改善情况,并评判临床疗效。采用盆底肌肉锻炼自我效能量表(BPMSES)评估患者自我管理效能,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组患者心理状态。结果试验组治疗后3、6个月时ICI-Q-SF评分均低于对照组[(6.58±3.91)分与(9.27±3.11)分,P<0.05;(3.37±2.74)分与(7.41±3.55)分,P<0.001]。试验组治疗后3、6个月1 h尿垫试验均小于对照组[(4.83±1.64)g与(5.29±2.34)g,P<0.05;(2.16±0.88)g与(3.87±1.66)g,P<0.01]。对照组临床总有效率为78.33%(47/60)低于试验组的临床总有效率91.67%(55/60)(χ^(2)=6.227,P=0.044)。治疗后3、6个月试验组BPMSES总分高于对照组[(105.70±15.68)分与(77.90±17.52)分,P<0.05;(126.61±16.64)分与(108.12±15.74)分,P<0.05],治疗后3、6个月时试验组预期自我效能得分高于对照组[(69.27±5.91)分与(59.08±6.84)分,P<0.05;(79.71±10.41)分与(61.17±6.92)分,P<0.001)]。治疗后3、6个月时试验组预期效果得分均高于对照组[(58.17±8.69)分与(50.26±9.04)分,P<0.05;(64.93±7.84)分与(50.17±8.76)分,P<0.001]。试验组与对照组相比,治疗3、6个月时SAS评分[(43.29±7.71)分与(45.25±7.50)分,P<0.05;(39.18±8.32)分与(42.58±8.39)分,P<0.001]和SDS评分[(46.86±10.62)分与(47.17±10.22)分,P<0.05;(38.68±11.24)分与(42.54±10.31)分,P<0.001]降低明显。结论基于互联网的自我管理干预可明显提高中老年女性SUI患者的自我管理效能,并有效减轻中老年女性SUI患者抑郁、焦虑的心理状态,从而提高PFMT对中老年女性SUI患者的临床疗效。基于互联网的自我管理干预在提高中老年女性SUI患者治疗依从性和改善负面心理因素方面具有独特的优势,是中老年女性SUI患者安全有效和经济的干预措施,值得临床推广。

督灸联合康复训练治疗产后压力性尿失禁的疗效观察

目的观察隔姜蒜督灸联合Kegel盆底康复训练治疗产后压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的临床疗效。方法纳入102例产后SUI患者,采用随机数字表法分成训练组(51例)和联合组(51例)。训练组开展Kegel盆底康复训练,联合组在训练组基础上行隔姜蒜督灸。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后中医证候积分、1 h尿垫试验漏尿量、盆底功能指标(静息压和收缩压)以及尿道动力学指标[最大尿道关闭压(maximum urethral closure pressure,MUCP)和腹压漏尿点压(abdominal pressure leakage point pressure,ALPP)]的变化。结果联合组总有效率为94.1%,高于训练组的78.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分和1 h尿垫试验漏尿量均低于同组治疗前(P<0.05),且联合组上述指标均低于训练组(P<0.05)。治疗后,两组盆底静息压、收缩压、MUCP及ALPP均高于同组治疗前(P<0.05),且联合组上述指标均高于训练组(P<0.05)。结论隔姜蒜督灸联合Kegel盆底康复训练治疗产后SUI的临床疗效优于单纯康复训练,可更好地提高盆底功能及尿道动力学指标,进一步改善症状及漏尿情况。

绝经期压力性尿失禁合并膀胱过度活动综合征的危险因素研究

目的探讨绝经期压力性尿失禁(SUI)合并膀胱过度活动综合征(OAB)的危险因素。方法选取2019年10月—2022年10月收治的136例女性绝经期SUI为研究对象,依据膀胱过度活动综合征评分(OABSS)分为OAB(尿急评分≥2分,且总分≥3分)组25例和无OAB组111例。比较2组相关临床资料、OABSS、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。采用单因素、多因素Logistic回归分析影响绝经期SUI患者合并OAB的相关因素。结果OAB组OABSS、SAS和SDS评分均高于无OAB组(P<0.01)。OAB组与无OAB组在体质量指数(BMI)、妊娠次数、盆腔手术史、合并糖尿病、便秘史、焦虑和憋尿习惯方面比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,BMI>28 kg/m^(2)、妊娠次数≥2次、有盆腔手术史和有便秘史均为影响绝经期SUI合并OAB的独立危险因素(OR=2.208、2.307、2.651和2.686,P<0.05)。结论绝经期SUI患者合并OAB较为常见,临床需重点关注BMI>28 kg/m^(2)、妊娠次数≥2次、有盆腔手术史和有便秘史的患者。

产后压力性尿失禁的影响因素分析及生物反馈电刺激联合盆底肌训练的干预效果

【目的】探讨产后压力性尿失禁(PSUI)的影响因素及生物反馈电刺激联合盆底肌训练对PSUI患者的干预效果。【方法】选择2021年1月至2022年12月在本院分娩的428例产妇为研究对象,其中合并PSUI的90例产妇纳入PSUI组,余338例纳入非PSUI组。比较两组年龄、产前体重指数(BMI)、分娩方式、产次及孕期产妇体重增长值和新生儿出生体重等临床资料,分析产妇发生PSUI的影响因素。对合并PSUI的90例患者采用生物反馈电刺激联合盆底肌训练干预,比较干预前后盆底肌力及1 h漏尿量的变化。【结果】本研究PSUI的发生率为21.03%(90/428)。两组年龄、分娩方式、产次、有PSUI家族史等比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组产前BMI、孕期产妇体重增长值、新生儿体重等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示:年龄较大、经阴道分娩、经产妇、有PSUI家族史是产妇发生PSUI的独立危险因素(P<0.05)。PSUI患者干预后,盆底肌力显著上升,1 h漏尿量明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】年龄较大、经阴道分娩、经产妇、有PSUI家族史是产妇发生PSUI的独立危险因素,生物反馈电刺激联合盆底肌训练是PSUI患者的有效干预方法,值得临床推荐。

盆底肌训练、生物反馈电刺激联合治疗产后压力性尿失禁价值观察

目的:主要对生物反馈电刺激配合盆底肌训练疗法对产后压力性尿失禁的疗效进行研究分析.方法:选取东明县人民医院接受PSUI的350名初产妇作为研究对象,按照盲分法分为两组,每组175例.对照组采用盆底肌训练的方式,观察组通过盆底肌训练、生物反馈电刺激联合治疗.对两组患者预后的疗效、盆底肌功能恢复、盆底肌电值、尿失禁(UI)次数、24h尿垫测试尿渗出情况进行观察对比.结果:治疗后,两组病患均未发生不良反应,观察组总有效率比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后,两组患者肌力比较差异具有统计学意义(χ2=8.124,P<0.001).观察组治疗后盆底肌肌电值水平明显比对照组高,而UI次数和24h尿垫试验尿液渗出量明显比对照组低(P<0.05).结论:采用盆底肌训练、生物反馈电刺激联合治疗产后压力性尿失禁效果非常显著,对盆底肌肌力、尿失禁和盆底电生理指标有很好的改善作用.

针灸配合盆底肌功能训练治疗良性前列腺增生术后压力性尿失禁疗效观察

目的观察针灸配合盆底肌功能训练治疗经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)后压力性尿失禁的临床疗效。方法将60例在HoLEP术后出现压力性尿失禁的良性前列腺增生患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组行盆底肌功能训练,治疗组采用电针及自制隔药饼灸的针灸方法,联合盆底肌功能训练。于治疗前后观察两组的国际尿失禁咨询委员会问卷量表(ICIQ-SF)、漏尿次数及1 h尿垫试验结果,评价临床疗效,比较两组尿失禁的改善情况。结果治疗组治愈率和总有效率分别为60.0%和93.3%,明显高于对照组的33.3%和73.3%(P<0.05)。治疗组治疗后ICIQ-SF评分、漏尿次数及1 h尿垫试验漏尿量与治疗前和同期对照组相比均显著降低(P<0.01)。治疗期间,所有患者均未发现明显的不良反应及不良事件。结论针灸配合盆底肌功能训练治疗良性前列腺增生术后压力性尿失禁疗效确切且安全性好,可以提高治愈率,缩短尿失禁的时间,减少尿失禁的漏尿量,从而明显改善患者生活质量。

盆底肌电生理参数在产后压力性尿失禁中的应用

目的探讨盆底肌电生理参数在产后压力性尿失禁中的应用价值。方法收集2021年4月至2023年4月瑞金市中医院收治的80例产后盆底功能障碍患者临床资料进行研究。其中42例患者发生压力性尿失禁(尿失禁组),38例患者未发现压力性尿失禁(无尿失禁组)。尿失禁患者根据严重程度分为轻度组(12例)、中度组(20例)和重度组(10例)。所有患者进行盆底肌电生理检查,比较尿失禁组和无尿失禁组患者盆底肌电生理指标及不同严重程度的尿失禁患者盆底肌电生理指标变化。结果尿失禁组Ⅱ类肌纤维收缩期时间、收缩期分级及收缩期电位平均值均低于无尿失禁组(P<0.001)。重度尿失禁组Ⅱ类肌纤维收缩期电位平均值、收缩期时间及收缩期分级均低于中度组和轻度组,中度组以上指标均低于轻度组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论女性产后压力性尿失禁的盆底肌电生理参数发生异常,尤其是Ⅱ类肌纤维,盆底肌电生理参数可用于该病的诊断及病情严重程度的评估。

阴道无张力性尿道中段悬吊术用于治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的:探讨阴道无张力性尿道中段悬吊术(tension-freevaginaltape,TVT)用于治疗女性压力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI)的临床效果。方法:已确诊的SUI女性病人30例,应用TVT治疗并对手术效果、并发症进行初步随访研究。结果:30例TVT手术患者中,除2例因术中可疑性损伤而改为尿道折叠术外,其余TVT手术均获成功,手术成功率为93.3%(28/30)。26例(92.9%)术后排尿功能良好,2例(7.1%)因膀胱功能不稳定(运动型急迫性尿失禁)而发生排尿困难,经持续导尿、膀胱训练及药物治疗后,均恢复正常排尿功能。平均手术时间为51min,术后随访1年半,所有患者排尿功能均恢复正常。结论:TVT用于治疗女性SUI效果满意。

针刺配合盆底肌训练治疗产后早期压力性尿失禁的疗效观察

目的观察针刺配合盆底肌训练治疗产后早期压力性尿失禁的临床疗效。方法将100例产后早期压力性尿失禁患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用针刺配合盆底肌训练治疗,对照组采用单纯盆底肌训练治疗。治疗8周后,观察两组治疗后尿垫试验阳性率、尿垫试验评分、盆底肌肌力值、盆底肌肌疲劳度值、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分及生活质量量表(SF-36)各项评分的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为94.0%,对照组为74.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后尿垫试验阳性率及评分、盆底肌肌力值和肌疲劳度值各项指标、ICI-Q-SF评分及SF-36各项评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合盆底肌训练是一种治疗产后早期压力性尿失禁的有效方法,能改善盆底肌功能。

超声测量肛提肌裂孔面积在女性压力性尿失禁诊断中的应用

目的探讨经会阴实时三维超声测量不同状态下肛提肌裂孔面积在女性压力性尿失禁(SUI)患者中的诊断价值。方法选取女性SUI患者260例作为病例组,60名无症状者经临床及超声检查排除SUI和(或)盆腔器官脱垂作为对照组。对两组受检者均行经会阴实时三维超声检查,分别测量并比较其静息、缩肛及瓦氏状态时的肛提肌裂孔面积,绘制ROC曲线,评估其在SUI中的诊断效能。结果病例组患者在静息、缩肛、瓦氏状态时肛提肌裂孔面积分别为(13.59±2.82)cm^2、(10.94±2.39)cm^2、(23.08±7.01)cm^2;对照组分别为(11.87±2.30)cm^2、(9.75±1.84)cm^2、(16.15±4.10)cm^2,差异均有统计学意义(P均<0.05)。静息、缩肛以及瓦氏状态时肛提肌裂孔面积诊断SUI的临界值分别为13、11、19cm^2,其敏感度分别为49.2%、40.4%、68.8%;特异度分别为80.0%、86.7%、81.7%;曲线下面积分别为0.668、0.637、0.811(P均<0.01)。结论肛提肌裂孔面积可用于女性SUI的诊断,其中瓦氏状态时肛提肌裂孔面积在女性SUI的诊断中具有较高价值。

经会阴盆底超声联合剪切波弹性成像测量肛提肌诊断女性压力性尿失禁

目的观察经会阴盆底超声联合肛提肌(LAM)剪切波弹性成像(SWE)诊断女性压力性尿失禁(SI)的价值。方法对32例SI患者(SI组)和34名已育健康女性(对照组)行经会阴盆底常规超声及SWE检查,获取静息状态及最大瓦尔萨尔瓦动作下LAM弹性模量最大值(E max)和平均值(E mean)及其最大值的差值(△E max)和平均值的差值(△E mean);行Logistic回归分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,观察LAM各弹性模量值诊断SI的效能。结果SI组与对照组间月经状况、尿道漏斗形成情况、BND及LAM厚度差异均有统计学意义(P均<0.05)。SI组LAM的△E max和△E mean均小于对照组(P均<0.05)。静息状态下,SI组与对照组LAM的E max和E mean差异均无统计学意义(P均>0.05);最大瓦尔萨尔瓦动作下,SI组LAM的E max和E mean均小于对照组(P均<0.05),且SI组及对照组LAM的E max和E mean均大于静息状态下(P均<0.05)。以21.40 kPa为截断值,△E max诊断SI的敏感度和特异度分别为80.40%和71.90%;以18.80 kPa为截断值,△E mean的敏感度和特异度分别为85.60%和85.00%,均大于△E max(P均<0.05)。尿道漏斗形成情况、BND和△E mean是SI的独立危险因素(P均<0.05)。结论经会阴盆底超声联合SWE测量LAM有助于诊断女性SI;△E mean<18.80 kPa可提示SI。

生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁的影响

目的观察生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁的临床效果。方法选取42d产后压力性尿失禁患者59例。按随机原则分为观察组29例及对照组30例。对照组进行传统健康教育及盆底肌训练,观察组在此基础上给予生物反馈电刺激治疗和心理干预。比较2组治疗后3、6、12个月的治疗效果。结果治疗后3、6、12个月观察组总有效率高于对照组,临床疗效优于对照组(P<0.05);观察组盆底肌力优于对照组(P<0.05);治疗期间2组均未见不良反应发生。结论对于产后压力性尿失禁患者给予生物反馈电刺激治疗联合盆底肌训练,能显著提高治疗效果。

中段尿道无张力吊带术对女性压力性尿失禁患者性功能的影响

目的:评估经阴道无张力尿道中段悬吊术(tension free vaginal tape,TVT)、经闭孔阴道无张力悬吊术(transobturator suburethral tape,TVT-O)对女性压力性尿失禁患者性功能的影响。方法:应用女性性功能指数(female sexual function index,FSFI)问卷,对北京大学人民医院TVT、TVT-O术后3个月至5年的66例患者进行随访,按照手术方式(TVT/TVT-O)、术后时间(1年以内与1年以上)及术前有无性交漏尿(concomitant coital incontinence,CCI)进行分组,应用多元协方差分析比较手术前后FSFI评分的变化,评分越高,提示性功能质量越好。结果:最终回收有效问卷51例,术前TVT组及TVT-O组患者年龄、FSFI、体重指数(body mass index,BMI)差异无统计学意义。多元协方差分析中,在校正术后时间及术前有无性交漏尿对患者性功能的影响后,TVT组与TVT-O组患者术后FSFI评分升高值(difference of FSFI,dFSFI)差异无统计学意义(F=2.52,P=0.119),且两组患者相比术后性生活改善率差异无统计学意义(40.0%vs.44.4%,P>0.05)。但在协变量分析中CCI组与nCCI组术后性功能变化差异显著(F=7.41,P<0.05),CCI组dFSFI值更高(1.86±1.95 vs.-0.09±2.24)。结论:TVT与TVT-O两种手术方式对患者性功能影响无明显差异,但术前有性交时漏尿的患者术后性功能改善明显。

女性压力性尿失禁患者术前尿动力学检查的意义

目的:通过研究临床诊断为压力性尿失禁的女性患者的诊疗资料,探究术前尿动力学检查在疾病诊断和治疗中的作用,分析尿动力学检查的临床意义。方法:收集北京大学人民医院2011年4月至2015年10月间收治的临床诊断为压力性尿失禁并进行术前尿动力学检查的女性患者,排除盆腔脏器脱垂的患者,共计纳入196例进行研究。分析这196例女性患者术前尿动力学检查结果及其对完整诊断和后续治疗的影响,确定术前尿动力学检查的临床意义。结果:根据患者主诉、临床症状和体格检查得出的临床诊断中,有11.73%的诊断结果与尿动力学检查结果不相符。根据尿动力学检查结果,10例患者改变了治疗方法,避免了不适当的手术方式带来的术后并发症,包括3例逼尿肌过度活动的患者,最终采取保守治疗;6例膀胱出口梗阻合并压力性尿失禁的患者,3例采取膀胱颈切开加耻骨后无张力尿道中段悬吊术,2例采取膀胱颈切开术,1例采取膀胱颈切开加经闭孔无张力尿道中段悬吊术;另外1例尿动力检查结果提示膀胱功能未见异常的患者最后证实为间质性膀胱炎,行膀胱内药物灌注治疗。结论:详细的病史、体格检查、辅助检查与尿动力学检查相结合,才能对压力性尿失禁做出正确的诊断。术前尿动力学检查对于临床诊断为压力性尿失禁的女性患者具有重要诊疗意义。尿动力学检查结果可以对临床诊断进行修正,并有助于制定出更个体化的治疗方案。

经会阴二维及三维超声对压力性尿失禁患者TVT-O手术前后盆底结构的观察

目的:探讨二维及三维超声对压力性尿失禁(SUI)患者TVT-O手术疗效评估的价值。方法:选择SUI患者40例,所有患者均行TVT-O手术治疗,分别于术前及术后行二维及三维盆底超声检查。结果:最大Valsalva动作后膀胱颈向后、下移动度距离ΔX、ΔY,术后较术前测值减小(P<0.05);最大Valsalva动作后尿道旋转度Δβ术后较术前减小(P<0.05);最大Valsalva动作后尿道长度L2术后较术前长(P<0.05);静息状态下尿道长度L1,静息状态膀胱颈距X轴及Y轴的距离X、Y,静息状态下尿道倾斜角β及膀胱尿道后角α,最大Valsalva状态下盆膈裂孔面积及耻骨直肠肌厚度等术后较术前均无统计学差异。经会阴三维声像图上SUI术后吊带表现为低回声尿道下方的"V"字形高回声结构,清晰可辨。结论:经会阴二维及三维超声能够为TVT-O术前及术后盆底结构提供有意义的测量参数,能够清晰显示术后吊带的位置与形态,为术后疗效评估提供可靠的影像学支持。