经会阴盆底超声Trace描记法测量尿道漏斗深度用于评估女性压力性尿失禁

目的 观察经会阴盆底超声Trace描记法测量尿道漏斗深度评估女性压力性尿失禁(SI)的价值。方法 回顾性分析接受经会阴盆底超声检查的160例女性SI患者(SI组)及100例子宫良性病变患者(非SI组),均于最大瓦尔萨尔瓦动作下以Trace描记法测量尿道漏斗深度,根据尿道漏斗深度与尿道长度比值区分大、小尿道漏斗;比较组间一般资料及超声参数。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),观察以尿道漏斗深度及大、小尿道漏斗评估SI的效能。结果 组间顺产次数、最大瓦尔萨尔瓦动作下膀胱后角、尿道漏斗类型及尿道漏斗深度差异均有统计学意义(P均<0.05);年龄、体质量指数、首次妊娠新生儿体质量、静息态尿道长度、尿道旋转角及最大瓦尔萨尔瓦动作下膀胱颈移动度差异均无统计学意义(P均>0.05)。以6.35 mm为尿道漏斗深度的最佳截断值,采用Trace描记法评估SI的敏感度、特异度及AUC分别为66.00%、83.00%及0.862。以Trace描记法根据小尿道漏斗评估SI的敏感度、特异度及AUC分别为84.60%、42.50%及0.660,根据大尿道漏斗分别为70.50%、86.30%及0.884。结论 经会阴盆底超声Trace描记法可定量分析尿道漏斗、有效评估女性SI;根据大尿道漏斗评估SI的效能优于小尿道漏斗。

女性压力性尿失禁病人心理资本现况及影响因素分析

目的 调查女性压力性尿失禁病人心理资本现状及其影响因素。方法 2021年6—12月便利抽取郑州市王立砦社区、陇海社区、侯寨社区的528例女性压力性尿失禁病人,使用一般资料问卷、心理资本问卷(PCQ-24)、社会支持评定量表(SSRS)进行调查。结果 女性压力性尿失禁病人心理资本总分为(120.51±7.58)分,多元线性回归分析显示,年龄、学历、漏尿次数、疾病严重程度、社会支持程度、认为漏尿不需要就诊是影响女性压力性尿失禁病人心理资本水平的主要因素(P<0.05)。结论女性压力性尿失禁病人的心理资本问题亟待重视,医护人员应先评估病人的心理水平,重视失禁症状的健康宣教,为病人提供心理资本在各个维度上的针对性护理干预,提高其心理资本水平。

经会阴盆底超声联合剪切波弹性成像对女性压力性尿失禁康复治疗效果的评估价值

【目的】探讨经会阴盆底超声联合剪切波弹性成像对女性压力性尿失禁(SUI)康复治疗效果的评估价值。【方法】选取2021年1月至11月在西安市中医医院诊治的70例女性SUI患者,所有患者均采用热敏灸联合Kegel训练治疗,在治疗前及治疗后8周进行临床量表评分及盆底超声成像,测量在静息状态下和Valsalva动作下膀胱尿道后角(PUVA)、肛提肌裂孔面积(LHA)、肛提肌裂孔横径(LHD)以及Valsalva动作下的膀胱颈移动度(BND),采用剪切波弹性成像测量静息状态下及最大缩肛状态下双侧耻骨直肠肌的厚度和杨氏模量平均值(E_(mean))。【结果】SUI患者在热敏灸联合Kegel训练治疗8周后的总体有效率为88.57%(62/70);与治疗前比较,SUI患者治疗后尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分降低(P<0.05),24 h尿失禁次数、1 h漏尿量减少(P<0.05)。在静息状态下,SUI患者治疗后PUVA、LHD、LHA均较治疗前减少,差异均有统计学意义(P<0.05);在Valsalva动作下,SUI患者治疗后PUVA、BND、LHD、LHA均较治疗前减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。在静息状态下及最大缩肛状态下,SUI患者治疗前后双侧耻骨直肠肌厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);SUI患者治疗后双侧耻骨直肠肌E_(mean)均较治疗前增大,差异有统计学意义(P<0.05)。ICIQ-SF评分治疗前后差值与PUVA治疗前后差值呈正相关(r=0.67,P<0.05),ICIQ-SF评分治疗前后差值与最大缩肛状态下双侧耻骨直肠肌E_(mean)治疗前后差值呈负相关(r=-0.58、-0.61,P<0.05)。【结论】经会阴盆底超声联合弹性成像能动态定量评估女性SUI热敏灸联合Kegel训练后的疗效,为中医临床疗效评估提供客观、可靠依据。

经会阴二维、三维超声测量的女性压力性尿失禁参数与症状的相关性分析

【目的】探讨经会阴二维、三维超声测量的女性压力性尿失禁参数与症状的相关性。【方法】选取2021年3月至2022年9月本院收治的110例压力性尿失禁的女性患者作为观察组,另选取110例健康体检志愿者作为对照组。比较两组经会阴二维、三维超声测量的女性压力性尿失禁参数(膀胱尿道后角、盆膈裂孔面积、膀胱颈移动度及尿道旋转角)及症状(盆底肌力评分、尿动力学指标),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析膀胱尿道后角、盆膈裂孔面积、膀胱颈移动度及尿道旋转角对女性压力性尿失禁的预测价值,采用Spearman秩相关分析膀胱尿道后角、盆膈裂孔面积、膀胱颈移动度及尿道旋转角与盆底肌力评分、尿动力学指标的相关性。【结果】观察组患者膀胱尿道后角、盆膈裂孔面积、膀胱颈移动度及尿道旋转角均大于对照组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:膀胱尿道后角、盆膈裂孔面积、膀胱颈移动度、尿道旋转角可用于压力性尿失禁的预测,曲线下面积为0.666、0.727、0.934、0.830,联合诊断曲线下面积为0.968。观察组患者盆底肌力评分、最大逼尿肌压力、控制面积、最大尿道关闭压低于对照组(P<0.05);相关性分析结果显示:膀胱尿道后角、盆膈裂孔面积、膀胱颈移动度、尿道旋转角与盆底肌力评分、尿动力学指标呈负相关(P<0.05)。【结论】压力性尿失禁患者膀胱尿道后角、盆膈裂孔面积、膀胱颈移动度及尿道旋转角均显著上升,且与临床症状有关。

基于互联网的自我管理干预对中老年女性压力性尿失禁患者临床治疗的随机对照研究

背景压力性尿失禁(SUI)是中老年女性的常见疾病之一,严重影响其生活质量和身心健康。互联网医疗具有灵活性、隐私性、可及性等优势可作为尿失禁患者自我管理干预的有效手段,但其在中老年女性SUI患者临床治疗的有效性尚不明确。目的本研究旨在探索基于互联网的自我管理干预对改善中老年女性SUI患者临床症状、自我效能及心理状况的有效性。方法选取2022年在中国人民解放军空军第九八六医院就诊的中老年女性SUI患者120例为研究对象,采用双盲随机数字表法分为对照组和试验组,每组各60例。对照组给予常规盆底肌肉训练物理治疗(PFMT),20 min/d,隔天1次,10次为1个疗程。试验组在电刺激生物反馈进行PFMT的基础上实施持续6个月基于互联网的自我管理干预。对两组患者在治疗前和治疗后3、6个月进行门诊复查和随访,采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)和1 h尿垫试验评估中老年女性SUI患者临床症状的改善情况,并评判临床疗效。采用盆底肌肉锻炼自我效能量表(BPMSES)评估患者自我管理效能,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组患者心理状态。结果试验组治疗后3、6个月时ICI-Q-SF评分均低于对照组[(6.58±3.91)分与(9.27±3.11)分,P<0.05;(3.37±2.74)分与(7.41±3.55)分,P<0.001]。试验组治疗后3、6个月1 h尿垫试验均小于对照组[(4.83±1.64)g与(5.29±2.34)g,P<0.05;(2.16±0.88)g与(3.87±1.66)g,P<0.01]。对照组临床总有效率为78.33%(47/60)低于试验组的临床总有效率91.67%(55/60)(χ^(2)=6.227,P=0.044)。治疗后3、6个月试验组BPMSES总分高于对照组[(105.70±15.68)分与(77.90±17.52)分,P<0.05;(126.61±16.64)分与(108.12±15.74)分,P<0.05],治疗后3、6个月时试验组预期自我效能得分高于对照组[(69.27±5.91)分与(59.08±6.84)分,P<0.05;(79.71±10.41)分与(61.17±6.92)分,P<0.001)]。治疗后3、6个月时试验组预期效果得分均高于对照组[(58.17±8.69)分与(50.26±9.04)分,P<0.05;(64.93±7.84)分与(50.17±8.76)分,P<0.001]。试验组与对照组相比,治疗3、6个月时SAS评分[(43.29±7.71)分与(45.25±7.50)分,P<0.05;(39.18±8.32)分与(42.58±8.39)分,P<0.001]和SDS评分[(46.86±10.62)分与(47.17±10.22)分,P<0.05;(38.68±11.24)分与(42.54±10.31)分,P<0.001]降低明显。结论基于互联网的自我管理干预可明显提高中老年女性SUI患者的自我管理效能,并有效减轻中老年女性SUI患者抑郁、焦虑的心理状态,从而提高PFMT对中老年女性SUI患者的临床疗效。基于互联网的自我管理干预在提高中老年女性SUI患者治疗依从性和改善负面心理因素方面具有独特的优势,是中老年女性SUI患者安全有效和经济的干预措施,值得临床推广。

绝经期压力性尿失禁合并膀胱过度活动综合征的危险因素研究

目的探讨绝经期压力性尿失禁(SUI)合并膀胱过度活动综合征(OAB)的危险因素。方法选取2019年10月—2022年10月收治的136例女性绝经期SUI为研究对象,依据膀胱过度活动综合征评分(OABSS)分为OAB(尿急评分≥2分,且总分≥3分)组25例和无OAB组111例。比较2组相关临床资料、OABSS、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。采用单因素、多因素Logistic回归分析影响绝经期SUI患者合并OAB的相关因素。结果OAB组OABSS、SAS和SDS评分均高于无OAB组(P<0.01)。OAB组与无OAB组在体质量指数(BMI)、妊娠次数、盆腔手术史、合并糖尿病、便秘史、焦虑和憋尿习惯方面比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,BMI>28 kg/m^(2)、妊娠次数≥2次、有盆腔手术史和有便秘史均为影响绝经期SUI合并OAB的独立危险因素(OR=2.208、2.307、2.651和2.686,P<0.05)。结论绝经期SUI患者合并OAB较为常见,临床需重点关注BMI>28 kg/m^(2)、妊娠次数≥2次、有盆腔手术史和有便秘史的患者。

产后压力性尿失禁的影响因素分析及生物反馈电刺激联合盆底肌训练的干预效果

【目的】探讨产后压力性尿失禁(PSUI)的影响因素及生物反馈电刺激联合盆底肌训练对PSUI患者的干预效果。【方法】选择2021年1月至2022年12月在本院分娩的428例产妇为研究对象,其中合并PSUI的90例产妇纳入PSUI组,余338例纳入非PSUI组。比较两组年龄、产前体重指数(BMI)、分娩方式、产次及孕期产妇体重增长值和新生儿出生体重等临床资料,分析产妇发生PSUI的影响因素。对合并PSUI的90例患者采用生物反馈电刺激联合盆底肌训练干预,比较干预前后盆底肌力及1 h漏尿量的变化。【结果】本研究PSUI的发生率为21.03%(90/428)。两组年龄、分娩方式、产次、有PSUI家族史等比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组产前BMI、孕期产妇体重增长值、新生儿体重等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示:年龄较大、经阴道分娩、经产妇、有PSUI家族史是产妇发生PSUI的独立危险因素(P<0.05)。PSUI患者干预后,盆底肌力显著上升,1 h漏尿量明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】年龄较大、经阴道分娩、经产妇、有PSUI家族史是产妇发生PSUI的独立危险因素,生物反馈电刺激联合盆底肌训练是PSUI患者的有效干预方法,值得临床推荐。

盆底肌训练、生物反馈电刺激联合治疗产后压力性尿失禁价值观察

目的:主要对生物反馈电刺激配合盆底肌训练疗法对产后压力性尿失禁的疗效进行研究分析.方法:选取东明县人民医院接受PSUI的350名初产妇作为研究对象,按照盲分法分为两组,每组175例.对照组采用盆底肌训练的方式,观察组通过盆底肌训练、生物反馈电刺激联合治疗.对两组患者预后的疗效、盆底肌功能恢复、盆底肌电值、尿失禁(UI)次数、24h尿垫测试尿渗出情况进行观察对比.结果:治疗后,两组病患均未发生不良反应,观察组总有效率比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后,两组患者肌力比较差异具有统计学意义(χ2=8.124,P<0.001).观察组治疗后盆底肌肌电值水平明显比对照组高,而UI次数和24h尿垫试验尿液渗出量明显比对照组低(P<0.05).结论:采用盆底肌训练、生物反馈电刺激联合治疗产后压力性尿失禁效果非常显著,对盆底肌肌力、尿失禁和盆底电生理指标有很好的改善作用.

盆底肌电生理参数在产后压力性尿失禁中的应用

目的探讨盆底肌电生理参数在产后压力性尿失禁中的应用价值。方法收集2021年4月至2023年4月瑞金市中医院收治的80例产后盆底功能障碍患者临床资料进行研究。其中42例患者发生压力性尿失禁(尿失禁组),38例患者未发现压力性尿失禁(无尿失禁组)。尿失禁患者根据严重程度分为轻度组(12例)、中度组(20例)和重度组(10例)。所有患者进行盆底肌电生理检查,比较尿失禁组和无尿失禁组患者盆底肌电生理指标及不同严重程度的尿失禁患者盆底肌电生理指标变化。结果尿失禁组Ⅱ类肌纤维收缩期时间、收缩期分级及收缩期电位平均值均低于无尿失禁组(P<0.001)。重度尿失禁组Ⅱ类肌纤维收缩期电位平均值、收缩期时间及收缩期分级均低于中度组和轻度组,中度组以上指标均低于轻度组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论女性产后压力性尿失禁的盆底肌电生理参数发生异常,尤其是Ⅱ类肌纤维,盆底肌电生理参数可用于该病的诊断及病情严重程度的评估。

八髎穴温针灸配合补元固肾推拿治疗女性压力性尿失禁的疗效及对盆底肌功能的影响

目的观察八髎穴温针灸配合补元固肾推拿治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及对盆底肌功能的影响。方法将192例脾气虚型、肾阳虚型女性SUI患者按照随机数字表法分为3组,对照组64例予盆底肌训练(Kegel运动),西药组64例在对照组治疗基础上加盐酸米多君片治疗,治疗组64例在对照组治疗基础上加八髎穴温针灸配合补元固肾推拿治疗。3组均治疗8周,疗程结束后4周随访。比较3组疗效;比较3组治疗前、治疗后、随访时1 h尿垫试验漏尿量、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分、盆底肌力Oxford评分、快肌阶段盆底肌表面肌电值、慢肌阶段盆底肌表面肌电值、尿失禁严重程度变化。结果治疗组脱落1例,西药组脱落2例。治疗组总有效率96.8%(61/63),西药组总有效率96.8%(60/62),对照组总有效率28.1%(18/64),治疗组、西药组疗效均优于对照组(P<0.05),治疗组与西药组疗效相当(P>0.05)。3组治疗后、随访时1 h尿垫试验漏尿量均较本组治疗前降低(P<0.05);3组随访时1 h尿垫试验漏尿量均较本组治疗后升高(P<0.05);治疗组、西药组治疗后、随访时1 h尿垫试验漏尿量均低于对照组同期(P<0.05);治疗组治疗后、随访时1 h尿垫试验漏尿量均低于西药组同期(P<0.05)。3组治疗后、随访时ICI-Q-SF评分均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗组随访时ICI-Q-SF评分较本组治疗后降低(P<0.05);治疗组、西药组治疗后、随访时ICI-Q-SF评分均低于对照组同期(P<0.05);治疗组治疗后、随访时ICI-Q-SF评分均低于西药组同期(P<0.05)。3组治疗后、随访时盆底肌力Oxford评分均较本组治疗前升高(P<0.05);3组随访时盆底肌力Oxford评分均较本组治疗后升高(P<0.05);治疗组、西药组治疗后、随访时盆底肌力Oxford评分均高于对照组同期(P<0.05);治疗组治疗后、随访时盆底肌力Oxford评分均高于西药组同期(P<0.05)。3组治疗后、随访时快肌阶段盆底肌表面肌电值均较本组治疗前升高(P<0.05),3组随访时快肌阶段盆底肌表面肌电值均较本组治疗后降低(P<0.05),治疗后治疗组快肌阶段盆底肌表面肌电值高于西药组、对照组(P<0.05),随访时治疗组、西药组快肌阶段盆底肌表面肌电值均高于对照组(P<0.05)。3组治疗后、随访时慢肌阶段盆底肌表面肌电值均较本组治疗前升高(P<0.05),3组随访时慢肌阶段盆底肌表面肌电值均较本组治疗后降低(P<0.05),治疗后、随访时治疗组慢肌阶段盆底肌表面肌电值均高于西药组、对照组(P<0.05)。3组治疗后、随访时尿失禁严重程度均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后、随访时尿失禁严重程度均低于西药组、对照组(P<0.05);西药组和对照组随访时尿失禁严重程度较本组治疗后降低(P<0.05);西药组与对照组治疗后、随访时尿失禁严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论八髎穴温针灸配合补元固肾推拿治疗女性SUI,能提高疗效,改善临床症状和盆底肌力。

超声联合盆底肌生物反馈技术评价压力性尿失禁产妇尿道高活动度

我国成年女性中,压力性尿失禁(stressurinary incontinence,SUI)患病率高达18.9%^([1])。临床多通过病史、症状及体征诊断SUI,但对判断SUI病因及识别合并症存在一定困难^([2-3])。妊娠及分娩是导致神经、周围结缔组织和盆底肌肉损伤重要因素^([4])。盆底超声可从形态及功能两方面综合评估膀胱、尿道及周围病变,实时、动态显示膀胱颈、尿道运动轨迹,早期发现尿道高活动度型SUI。

盆底磁刺激联合中医理疗对压力性尿失禁患者漏尿量及盆底肌张力的影响

[目的]探讨盆底磁刺激联合中医理疗对压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)患者漏尿量及盆底肌张力的影响.[方法]选取延安市人民医院收治的86例SUI患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例.对照组采用盆底肌磁刺激治疗,观察组在对照组的基础上加用中医温针灸理疗.比较两组患者临床疗效、漏尿情况(1h尿垫试验漏尿量、3d漏尿次数)、复发情况及治疗前后盆底肌力、生活质量评分、尿动力参数(最大漏尿点压力、初始排尿欲膀胱容量).[结果]治疗后,观察组总有效率为88.37%,显著高于对照组的69.77%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手测盆底肌力、盆底Ⅰ类肌纤维肌电压、盆底Ⅱ类肌纤维肌电压、QOL评分均显著高于对照组(P<0.05);盆底Ⅰ类肌纤维的疲劳度、盆底Ⅱ类肌纤维的疲劳度、1h尿垫试验漏尿量、3d漏尿次数、最大漏尿点压力、初始排尿欲膀胱容量等尿动力参数显著低于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组第3个月、第6个月复发率均明显降低(P<0.05).[结论]盆底磁刺激联合中医温针灸治疗SUI疗效显著,可明显增强患者盆底肌力,提高尿动力参数,改善漏尿情况和生活质量,降低复发率.

重庆市主城区中老年女性压力性尿失禁治疗现状调查及影响因素分析

目的探讨重庆市主城区中老年女性压力性尿失禁(SUI)患者的治疗现状及影响因素。方法 2011年9月至2012年12月采用系统整群抽样方法选取重庆市主城区5个社区(江北区3个、沙坪坝区1个、渝中区1个)1 578例中老年女性作为研究对象,采用问卷调查方法统计SUI患病率和治疗现状,依据治疗情况将确诊为SUI的347例患者分为A组(曾治疗者62例)和B组(从未治疗者285例),分析两组患者一般情况的差异,采用logistic回归方法分析SUI患者接受治疗的独立影响因素。结果重庆市主城区中老年女性尿失禁患病率为39.5%(623/1 578),其中SUI患病率为22.0%(347/1 578),SUI治疗率为17.9%(62/347)。两组患者在文化程度、经济状况、职业、婚姻状况、锻炼情况、尿路感染情况等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。文化程度、经济状况、锻炼情况为SUI患者接受治疗的独立影响因素(OR=1.510、2.123、1.270,P<0.05)。结论 SUI是中老年女性尿失禁的主要类型,但接受治疗率较低;患者文化程度、经济状况和锻炼情况是影响治疗的主要因素。

围绝经期女性盆底超声形态学参数与轻中度压力性尿失禁的相关性

目的:分析围绝经期女性盆底超声形态学参数与轻中度压力性尿失禁(SUI)的相关性。方法:纳入80例临床诊断的围绝经期轻中度SUI患者作为观察组,另选择80例排除SUI的围绝经期女性为对照组;2组均行超声检查,测量盆底超声形态学参数及雌激素,比较2组各参数的差异及其与SUI程度的相关性。结果:2组间膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(URA)、膀胱后角(RVA)及雌激素比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);BND在轻中度SUI间差异有统计学意义(P<0.05);BND与SUI程度呈正相关(r=0.723,P<0.001);URA、RVA、雌激素在轻中度SUI间差异均无统计学意义(均P>0.05);Valsalva状态下,观察组较对照组膀胱颈漏斗形成率明显增高。结论:围绝经期女性随雌激素降低,盆底支持结构发生改变,BND与SUI程度呈正相关,经会阴超声能为临床诊断提供可视化影像依据,值得推广应用。

二维超声联合SWE技术在产后压力性尿失禁患者会阴体评估中的应用价值

【目的】探讨二维超声联合剪切波弹性成像(SWE)技术在产后压力性尿失禁患者会阴体评估中的应用价值。【方法】选取2019年1月至2022年1月本院收治的80例住院分娩并在住院期间发生压力性尿失禁患者作为观察组,另选取80例健康已育女性作为对照组。所有入组对象均行二维超声及SWE检查,比较两组静息状态下及最大瓦尔萨尔瓦动作(Valsalva)时会阴体长度、高度、周长、面积及弹性模量的最大值(E_(max))和平均值(E_(mean)),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析最大Valsalva时会阴体超声参数及弹性模量值对产后压力性尿失禁的预测价值。【结果】两组静息状态下会阴体长度、高度、周长、面积及E_(max)、E_(mean)值比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组最大Valsalva时会阴体长度、周长、面积及E_(max)、E_(mean)值均显著低于对照组,高度显著高于对照组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:最大Valsalva时会阴体长度、高度、周长、面积、E_(max)及E mean可预测产后压力性尿失禁,曲线下面积为0.694、0.767、0.852、0.817、0.853、0.885,联合诊断曲线下面积为0.922。【结论】二维超声联合SWE技术在产后压力性尿失禁患者的会阴体评估中具有一定的价值,且联合检测在产后压力性尿失禁患者评估中具有较高的价值。

督导式盆底康复训练联合神经电刺激对产后压力性尿失禁患者尿动力学的影响

【目的】探讨督导式盆底康复训练联合神经电刺激对产后压力性尿失禁(SUI)患者尿动力学的影响。【方法】将在两院就诊的260例产后SUI患者随机分为观察组和对照组,每组130例,对照组患者实行督导式盆底康复训练治疗,观察组患者实行督导式盆底康复训练联合神经电刺激治疗。比较两组治疗效果、并发症发生情况及治疗前后功能尿道长度(LES)、尿道最大闭合压力(PMUC)、尿道最大测量压(PMU)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))水平、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分、女性性功能指数量表(FSFI)评分。【结果】观察组总有效率为90.77%(118/130),显著高于对照组的78.46%(102/130);两组治疗后LES、PMUC、PMU、P、LH、E_(2)水平以及I-QOL评分、FSFI评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后上述各项指标均高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为10.77%(14/130),显著低于对照组的20.00%(26/130)(P<0.05)。【结论】督导式盆底康复训练联合神经电刺激可有效改善产后SUI患者的尿动力学指标,治疗效果较好。

盆底肌电生理参数对孕妇产后压力性尿失禁的预测价值

【目的】探讨盆底肌电生理参数对孕妇产后发生压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)的预测价值。【方法】选取2020年2月至2021年6月在镇安县妇幼保健院产科分娩的94例产妇,根据产后SUI发生情况分为发生组和未发生组。采用单因素分析和Logistic回归分析孕妇产后发生SUI的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析产后1个月盆底肌最大肌电位、Ⅱ型肌耐力对孕妇产后发生SUI的预测价值。【结果】发生组经产妇构成比及新生儿体重均大于未发生组(P<0.05),产后1个月最大肌电位、Ⅱ型肌耐力均低于未发生组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示:产后1个月最大肌电位、Ⅱ型肌耐力及产次均是孕妇产后发生SUI的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:产后1个月盆底肌最大肌电位、Ⅱ型肌耐力预测孕妇产后发生SUI的最佳截断点分别为11.37μV和2.00级,特异度分别为73.53%、64.71%,曲线下面积(AUC)分别为0.799、0.763,二者联合的特异度和AUC分别为97.06%、0.915。【结论】盆底肌最大肌电位、Ⅱ型肌耐力均可作为预测产后发生SUI的敏感指标,二者联合预测价值更高。

针灸配合盆底肌功能训练治疗良性前列腺增生术后压力性尿失禁疗效观察

目的观察针灸配合盆底肌功能训练治疗经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)后压力性尿失禁的临床疗效。方法将60例在HoLEP术后出现压力性尿失禁的良性前列腺增生患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组行盆底肌功能训练,治疗组采用电针及自制隔药饼灸的针灸方法,联合盆底肌功能训练。于治疗前后观察两组的国际尿失禁咨询委员会问卷量表(ICIQ-SF)、漏尿次数及1 h尿垫试验结果,评价临床疗效,比较两组尿失禁的改善情况。结果治疗组治愈率和总有效率分别为60.0%和93.3%,明显高于对照组的33.3%和73.3%(P<0.05)。治疗组治疗后ICIQ-SF评分、漏尿次数及1 h尿垫试验漏尿量与治疗前和同期对照组相比均显著降低(P<0.01)。治疗期间,所有患者均未发现明显的不良反应及不良事件。结论针灸配合盆底肌功能训练治疗良性前列腺增生术后压力性尿失禁疗效确切且安全性好,可以提高治愈率,缩短尿失禁的时间,减少尿失禁的漏尿量,从而明显改善患者生活质量。

阴道无张力性尿道中段悬吊术用于治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的:探讨阴道无张力性尿道中段悬吊术(tension-freevaginaltape,TVT)用于治疗女性压力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI)的临床效果。方法:已确诊的SUI女性病人30例,应用TVT治疗并对手术效果、并发症进行初步随访研究。结果:30例TVT手术患者中,除2例因术中可疑性损伤而改为尿道折叠术外,其余TVT手术均获成功,手术成功率为93.3%(28/30)。26例(92.9%)术后排尿功能良好,2例(7.1%)因膀胱功能不稳定(运动型急迫性尿失禁)而发生排尿困难,经持续导尿、膀胱训练及药物治疗后,均恢复正常排尿功能。平均手术时间为51min,术后随访1年半,所有患者排尿功能均恢复正常。结论:TVT用于治疗女性SUI效果满意。

针刺配合盆底肌训练治疗产后早期压力性尿失禁的疗效观察

目的观察针刺配合盆底肌训练治疗产后早期压力性尿失禁的临床疗效。方法将100例产后早期压力性尿失禁患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用针刺配合盆底肌训练治疗,对照组采用单纯盆底肌训练治疗。治疗8周后,观察两组治疗后尿垫试验阳性率、尿垫试验评分、盆底肌肌力值、盆底肌肌疲劳度值、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分及生活质量量表(SF-36)各项评分的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为94.0%,对照组为74.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后尿垫试验阳性率及评分、盆底肌肌力值和肌疲劳度值各项指标、ICI-Q-SF评分及SF-36各项评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合盆底肌训练是一种治疗产后早期压力性尿失禁的有效方法,能改善盆底肌功能。