粘贴手术巾在尿流动力测压导管固定中的应用

尿流动力学（urodynamics）作为泌尿外科一个新的分支学科，已经成为临床诊断神经源性膀胱、膀胱出口梗阻性疾病及压力性尿失禁的金标准，是评估手术适应证及判断手术疗效的重要手段。但由于测压管留置位置特殊，毛发多，且潮湿，在临床检查过程中常出现导管脱出等问题。我们针对尿流动力学检查过程中出现的问题，对导管固定材料进行了改良，取得了良好的效果，现报告如下。

停留气囊尿管不当致后尿道损伤47例报告

目的 :通过对后尿道损伤患者 47例的发生和治疗的报道 ,提示应慎重使用双腔气囊导尿管 ( Foley管 )。方法 :严格按程序操作 ,如发生后尿道损伤 ,应使用非手术和手术方法放置支架管。结果 :47例患者中 ,使用金属导尿管后放入支架管者 1 2例 ;其余 3 5例均行膀胱造瘘术放入尿道支架管。结论 :医护人员应严格按操作程序使用双腔气囊导尿管 ,如发生后尿道损伤 ,应使用非手术和手术方法及时放置支架管 ,一旦金属导尿管使用不顺利 。

信息支持对全麻后留置尿管患者苏醒期躁动的影响

目的:探讨信息支持对全麻后留置尿管患者苏醒期躁动的影响。方法:选择食管癌手术患者60例,随机分为两组,观察组(n=30)在接受手术室护士术前访视的一般健康指导的基础上,于访视时及麻醉诱导前还接受手术室护士提供的与留置尿管相关的信息支持,对照组(n=30)只接受手术室护士术前访视的一般健康指导,比较两组在全麻苏醒期躁动的差异。结果:观察组苏醒期躁动明显低于对照组(P<0.01)。结论:对全麻后留置尿管患者术前提供相关的信息支持,可明显减轻苏醒期躁动。

双J管在上尿路手术应用中的并发症及其防治(附63例报告 )

目的：探讨双 J管内引流在尿路手术中应用时可能出现的并发症及其防治。方法：对 63例肾结石、输尿管结石、肾盂输尿管连接部狭窄在开放手术或内窥镜下放置双 J管作内支架和引流，置管时间 1w至 6月。结果：术后发生并发症较少，未发生过伤口感染、漏尿。结论：双 J管内引流效果好，具有操作简便并发症少等优点，宜于广泛应用。

导尿失败的原因分析及处理措施

一般情况下,导尿技术除泌尿专科医生外,已普遍被护理人员所掌握。对于无尿路异常及排尿困难而需要导尿的患者(如麻醉状态下的尿量监测,各类原因引起的意识障碍,抢救病人中的肾功能监测等等),凡经过正规训练的护理人员均能完成此项技术操作,但对诸多原因引起排尿困难,而行留置导尿时,操作却时有失败,此时必须请专科医生方能解决,以免在治疗护理上受到影响,同时也增加了患者的精神痛苦和心理负担。所以。

经尿道自控回肠膀胱术

1988年3月以来完成8例根治性膀胱切除后经尿道自控回肠膀胱术,7例取得满意的自控经尿道排尿效果,消除了腹壁造口。前二例采用肠套叠乳头瓣抗输尿管反流,第二例因肠套叠滑脱而再次手术,后在实验研究基础上,设计了新的抗反流措施——肠管纵形折叠加两端外固定的新方法,临床应用6例,近期效果满意。本文介绍了手术方法及适应证。

导尿管球囊扩张术护理配合对环咽肌失弛缓症吞咽障碍的治疗效果观察

目的探讨导尿管球囊扩张术护理配合对神经源性环咽肌失弛缓症引起的吞咽障碍的治疗效果。方法选取我院2016年5月至2018年5月收治的60例神经源性环咽肌失弛缓症引起的吞咽障碍患者为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组给予常规吞咽康复治疗,观察组在对照组的基础上结合尿管球囊扩张术护理配合。比较两组患者治疗后的吞咽功能和吞咽X线荧光透视检查(VFSS)评分。结果治疗4周后,观察组吞咽功能优于对照组(P<0.05),VFSS评分优于对照组(P<0.05)。结论导尿管球囊扩张护理干预能提高神经源性环咽肌失弛缓的治疗疗效,改善吞咽功能,提高VFSS评分,值得临床推广应用。

妇产科手术后缩短留置尿管时间的护理

我院妇产科2002年8月～2003年7月对收治的妇产科手术患者采用缩短留置导尿管时间,鼓励自行排尿的方法,收到了良好的效果.

集束化护理干预在预防留置导尿管病人尿道感染中的应用价值分析

分析集束化护理干预是否能够预防留置导尿管患者的尿道感染。方法 选取院内自2020年6月至2021年12月接收的90例留置导尿管患者,将其随机均分为对照组以及实验组,其中对照组采用常规护理方式,而实验组则采用集束化护理干预方式进行护理。分析两种方式下患者的尿道感染率。结果 实验组患者感染率更低。结论 集束化护理干预能够有效防止留置尿道管患者出现尿道感染,对于患者快速恢复健康是有效的,值得进一步推广使用。

尿道狭窄患者的耻骨上膀胱造瘘管相关性尿路感染的危险因素

目的分析尿道狭窄患者的耻骨上膀胱造瘘管相关性尿路感染的发生率和危险因素,并通过细菌学检测确定其病原菌谱。方法收集2020年12月-2021年2月于上海交大第六人民医院院就诊的留置膀胱造瘘管的85例尿道狭窄患者117根膀胱造瘘管的临床资料和实验室检查结果,采用单因素和多因素分析确定导管相关性感染的危险因素。结果导管相关性菌尿(CAB)的发生率为39.3%,最常见的病原菌是大肠埃希菌(30.4%)、肺炎克雷伯菌(13.0%);其中,导管相关性尿路感染(CAUTI)的发生率为23.1%,最常见的病原菌是大肠埃希菌(33.3%)、粪肠球菌(14.8%)。造瘘管培养的阳性率为89.7%,最常见的病原菌是大肠埃希菌(18.1%)、粪肠球菌(13.3%)。单因素分析显示总造瘘持续时间、单根造瘘管留置时间、造瘘管材质、使用抗生素情况和造瘘管培养结果与CAB的发生有关(P<0.05);总造瘘持续时间、造瘘管培养结果与CAUTI的发生有关(P<0.05)。多因素分析结果显示单根造瘘管留置时间(OR=1.054,95%CI:1.022~1.088,P=0.001)是CAB的独立危险因素;总造瘘持续时间(OR=1.007,95%CI:1.002~1.011,P=0.002)和单根造瘘管留置时间(OR=1.0035,95%CI:1.005~1.065,P=0.021)是CAUTI的独立危险因素。结论单根造瘘管留置时间是CAB和CAUTI共同的独立危险因素,而总造瘘持续时间延长可能与患者出现CAUTI相关。CAB和CAUTI的常见病原菌以革兰氏阴性菌为主,造瘘管培养的细菌谱中革兰阴性菌和革兰氏阳性菌比例相近。

留置尿管相关性尿路感染的防治

目的 探讨留置尿管相关性尿路感染的有效防治途径。方法 对 6 8例留置导尿管患者随机分成A .B两组 ,A组以氧氟沙星静滴、B组以氧氟沙星静滴 +PVP -I膀胱冲洗预防尿路感染隔日收集尿液送细菌培养 ,当尿培养细菌数 >10 5/ml时定为尿路感染。结果 两组患者随插管时间的延长 ,尿培养细菌阳性率逐日增加。置管 4d后A组的尿路感染率明显高于B组 (P <0 .0 5 )。结论 密闭式引流的基础上 ,全身应用有效抗生素配合 0 5 %聚维酮碘溶液定时经尿管膀胱冲洗和会阴护理 。

尿路手术中应用双丁输尿管支架管24例

我院自1996年1月～1998年2月在各类尿路手术中应用双丁管内引流24例,取得满意效果。现报告如下。1 临床资料和方法 本组24例,男18例,女6例。年龄12岁～64岁,平均36.5岁。其中输尿管肾盂交界处狭窄成形术2例,肾盂或输尿管切开取石术18例,输尿管狭窄行狭窄段切除、端端吻合2例,输尿管膀胱再植术2例。

基于Logistic回归和ROC曲线评价血清PCT和尿培养指标水平在CAUTI患者中的联合预测价值

探讨Logistic回归分析与ROC曲线评价血清降钙素原(PCT)与尿培养指标在尿导管相关尿路感染(CAUTI)中的联合预测价值。方法 选取疑似CAUTI患者81例,进行血清PCT检查与尿培养检测,根据病例结果分成CAUTI组与非CAUTI组,经单因素与多因素Logistic回归分析及绘制ROC曲线评价单一PCT、尿培养与联合检测预测价值。结果 CAUTI组PCT、硝酸盐、白细胞酯酶、细菌计数和白细胞计数水平均高于非CAUTI组,多因素分析表明PCT与尿培养指标与CAUTI密切相关,ROC曲线下分析表明PCT与尿培养指标的AUC曲线下面积高于单项检测。结论 联合检测PCT与尿培养在CAUTI的早期诊断中有重要价值。

泌尿外科管道的护理

导管在泌尿外科中广泛应用,它对泌尿系统的疾病、损伤和治疗、康复有着密切的关系,本文就作者在临床工作中对泌尿科导管的护理体会略谈如下。导管的种类及用途 1.普通导尿管:最常见于术后尿潴留和尿道成形术的患者。型号根据病人而定,插入长度原则上有尿液排出,再插入1cm,一般男性18～20cm,女性4～6cm。 2.气囊导尿管:有三腔和两腔之分,三腔气囊导尿管常用于前列腺电切或摘除术后,一般术中置于前列腺腔内,气囊起着压迫止血、内固定作用,其余两腔用于膀胱冲洗及引流。双腔气囊导尿管常用于长期需导尿的患者,气囊的内固定作用。

前列腺增生症并急性尿潴留导尿困难的简易处理

作者2年来采用氟美松尿道内灌注插入橡皮尿管法治疗21例前列腺增生合并急性尿潴留病人,均一次插入成功,现介绍如下。临床资料本组年龄在59至93岁,70岁以上15例。尿潴留至就诊时间最短5小时,最长26小时,平均8.3小时。肛门指诊;前列腺增生Ⅰ度,(鸡蛋大)3例;Ⅱ度(鸭蛋大)14例;Ⅲ度(鹅蛋大)

儿童泪小管断裂显微吻合术效果分析

目的探讨儿童外伤性下泪小管断裂吻合术的手术方法及其疗效。方法回顾性分析28例(28眼)儿童外伤性泪小管断裂,在手术显微镜下采用泪小管断裂吻合术,2～3个月后拔管,观察眼睑及泪点位置及泪道通畅情况。结果术后下泪点位置正常,眼睑皮肤愈合良好,无眼睑畸形,术后测泪膜破裂时间及Schirmer实验正常,拔管前和拔管后行泪道冲洗均通畅,手术成功率达96.43%。随访12～24月,痊愈20例(71.43%),好转7例(25.00%),无效1例(3.57%)。结论泪小管显微吻合术是治疗外伤性下泪小管断裂的有效手术方式,采用儿童输尿导管支撑断裂泪小管行吻合术操作简单,疗效良好。

长期耻骨上膀胱造瘘患者病原菌及药敏分析

目的：探讨长期耻骨上膀胱造瘘细菌谱及其药敏分析以及尿路感染相关危险因素。方法：分析2012年1月~2014年1月在我院行耻骨上膀胱造瘘术后的53例患者的临床资料,所有患者术前行尿常规检查及尿细菌培养,对阳性结果进行菌种鉴定和耐药性检测。结合患者的临床资料分析尿路相关感染的易感因素。结果：1本组患者53例,共100例次送检,尿培养阳性患者86例次,阳性率86%。共培养出23种86株病原菌,其中球菌25例（29%）,杆菌56例（65%）,真菌5例（6%）;大肠埃希菌占27%,肺炎克雷伯杆菌7%,铜绿假单胞菌占6%,奇异变形杆菌5%;表皮葡萄球菌占10%,溶血葡萄球菌占5%,粪肠球菌10%。其中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌例17例（占大肠埃希菌74%）,产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌6例（占肺炎克雷伯菌100%）。2亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦等药物对革兰阴性杆菌有较好的药敏结果;呋喃妥因、利福平、万古霉素等药物对革兰阳性球菌敏感。3未发现对美洛培南耐药的革兰氏阴性杆菌菌株,而常用抗生素氯霉素、环丙沙星、头孢噻肟、头孢唑啉、氨苄西林、左氧氟沙星、哌拉西林和四环素耐药率均在50%以上。未发现对呋喃妥因、利福平等药物耐药革兰阳性球菌,而克林霉素、红霉素、环丙沙星、青霉素、庆大霉素、苯唑西林和复方新诺明普遍耐药,耐药比例均在70%以上。4本组发热患者17例,发热与尿常规白细胞阳性正相关（r=0.2,P=0.045）。细菌数与留置导尿管时间长短呈正相关（r=0.4,P=0.01）,尿常规白细胞阳性与是否有细菌呈显著相关（r=0.4,P〈0.01）,革兰氏阳性球菌与革兰氏阴性球菌相比两者引起尿常规异常的差异有统计学意义（P=0.005）。结论：耻骨上膀胱造瘘患者菌种分布以革兰阴性杆菌为主,主要致病菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,革兰阳性菌以葡萄球菌为主,对不同抗生素的耐药率差异较大,对常用抗生素喹诺酮类及头孢类大部分不敏感,应根据药敏结果用药。

冬天老年男性应防前列腺肥大

冬天天气寒冷,年过65岁的老年男性,得小心自己有没有前列腺肥大造成的小便变细、解尿解不干净、频尿等症状。如果感冒,更要注意感冒药物可能会加重前列腺肥大病情,导致尿不出来等并发症。银发族如有阻塞性、刺激性的小便症状,切勿自行服用成药,应及早求助泌尿科医师,选择适合且正确的治疗方式,以防止病情恶化。前列腺肥大又称“男人长寿病”,主要症状可分两种:一是阻塞性的症状,如小便变细、变慢甚至会中断,严重者发生急性尿滞留,完全尿不出来而需放置尿导管;另一种是刺激性的症状,包括急尿、频尿、尿失禁、夜尿。

耻骨上膀胱造瘘管相关性感染的研究进展

耻骨上膀胱造瘘是一种常用的膀胱引流方法。与其他膀胱引流方法一样,耻骨上膀胱造瘘管引起的导管相关性感染很常见,且几乎无法避免。尽管目前已有许多研究进行了比较,耻骨上膀胱造瘘管与其他膀胱引流方法在控制导管相关性感染方面的优劣仍存在争议。此外,耻骨上膀胱造瘘相关性感染的病原菌谱和危险因素对于指导用药和护理、降低其相关性感染发生率至关重要,但目前在这方面的研究较少。本文将既往发表的相关研究作一综述,以期对留置耻骨上膀胱造瘘管引起的相关性感染有一个更深入的认识。