随机尿尿酸/肌酐在克拉玛依地区高尿酸血症患者分型诊断中的应用

目的探讨随机尿尿酸/肌酐(UA/Cr)在克拉玛依地区高尿酸血症(HUA)患者分型诊断中的应用价值。方法选取2022年4月—2023年5月克拉玛依市中西医结合医院(市人民医院)HUA患者126例(HUA)组、健康体检者124名(对照组)。检测所有研究对象总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、血清尿素(SU)、血清尿酸(SUA)、血清肌酐(SCr)、尿尿酸(UUA)、尿肌酐(UCr)水平。采用Spearman分析评价HUA组随机尿UA/Cr与24 h尿尿酸排泄量(UUE)和肾脏尿酸排泄分数(FEUA)的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价随机尿UA/Cr判断HUA患者分型的效能。结果HUA组和对照组性别、年龄、TC、HDL-C、SU、肾小球滤过率(eGFR)差异均无统计学意义(P>0.05)。HUA组体重指数、TG、FBG、SUA、SCr均显著高于对照组(P<0.05),HUA组尿pH值显著低于对照组(P<0.05)。肾脏排泄不良型与肾脏负荷过多型UUA、UUE、FEUA、随机尿UA/Cr比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肾脏排泄不良型UUA、UUE、随机尿UA/Cr均低于混合型(P<0.05)。HUA组随机尿UA/Cr与UUE、FEUA均呈正相关(r值分别为0.7784、0.7086,P<0.05)。随机尿UA/Cr判断FEUA 5.5%的临界值为0.297,敏感性为92.5%,特异性为64.4%,曲线下面积(AUC)为0.804。随机尿UA/Cr判断HUA UUE≤600 mg·d^(–1)·(1.73m^(2))–1的临界值为0.302,敏感性为87.6%,特异性为100.0%,AUC为0.979。肾脏排泄不良型随机尿UA/Cr分型临界值为<0.297;肾脏负荷过多型随机尿UA/Cr分型临界值为>0.302;其他型随机尿UA/Cr分型临界值为≥0.297且≤0.302;混合型无法依据统计学结果筛选。结论随机尿UA/Cr对克拉玛依地区HUA分型有一定参考价值。

终末期肾脏病患者骨密度与血清维生素D、尿尿酸、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素的相关性研究

目的 分析终末期肾脏病患者骨密度与血清维生素D、尿尿酸、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(i PTH)的相关性。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月淮北职业技术学院附属医院收治的86例终末期肾脏病患者的临床资料,根据患者骨密度水平分为骨量正常组(34例)、骨量减少组(33例)和骨质疏松组(19例)。以受试者操作特征曲线分析维生素D、尿尿酸、钙磷乘积、i PTH诊断终末期肾脏病患者骨质疏松的价值,并通过相关性Pearson系数分析维生素D、尿尿酸、钙磷乘积、i PTH与骨密度的相关性,采用非条件logistic逐步回归分析终末期肾脏病患者骨质疏松的危险因素。结果 骨量正常组维生素D、i PTH水平高于骨量减少组、骨质疏松组,尿尿酸、钙磷乘积低于骨量减少组、骨质疏松组(P<0.05);骨量减少组维生素D、i PTH水平高于骨质疏松组,尿尿酸、钙磷乘积低于骨质疏松组(P<0.05)。维生素D、尿尿酸、钙磷乘积曲线下面积分别为0.764(95%CI:0.660~0.849)、0.736(95%CI:0.630~0.826)、0.734(95%CI:0.628~0.824)、0.745(95%CI:0.621~0.869)。相关性分析显示,尿尿酸、钙磷乘积与骨密度呈负相关(r=-0.274、-0.296,P<0.05),维生素D、i PTH水平与骨密度呈正相关(r=0.357、0.326,P<0.05)。维生素D、i PTH水平降低,尿尿酸、钙磷乘积升高是终末期肾脏病患者骨质疏松的危险因素(P<0.05)。结论 终末期肾脏病患者骨密度与尿尿酸、钙磷乘积水平呈负相关,与维生素D、i PTH水平呈正相关。

化湿降浊方对高尿酸血症模型大鼠血尿酸、尿尿酸水平及肾功能的影响

目的观察化湿降浊方对高尿酸血症模型大鼠血尿酸、尿尿酸及肾功能的影响。方法采用灌胃次黄嘌呤联合氧嗪酸钾腹腔注射方法复制高尿酸血症大鼠模型。以苯溴马隆为阳性药物对照,研究化湿降浊方(1.2 g/m L)对高尿酸血症大鼠血尿酸(UA)、尿UA、血清黄嘌呤氧化酶(XOD)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)的影响。结果与空白组对比,模型组大鼠血UA、血清XOD的活性显著升高(均P<0.01),尿UA水平下降(P<0.01)。与模型组相比,中药组与苯溴马隆组都能不同程度地促进大鼠尿UA排泄、抑制血清XOD的活性以达到降低血UA的作用,其差异具有统计学意义(均P<0.01)。中药组与苯溴马隆组都能不同程度降低模型大鼠异常的血清SCr、BUN水平,与模型组大鼠比较,差异均有统计学意义(均P<0.01),且中药组较苯溴马隆组降低异常的血清SCr作用更明显(P<0.01)。结论灌胃次黄嘌呤联合氧嗪酸钾腹腔注射可以成功复制高尿酸血症模型大鼠;化湿降浊方可明显促进模型大鼠尿UA的排泄,具有抑制血清XOD的活性,从而达到降低血UA目的,并能一定程度改善异常的肾功能。

健康成年人晨尿尿酸肌酐比值的参考范围研究

目的通过对健康成年人晨尿尿酸肌酐比值的调查,探讨不同年龄和不同性别间的尿尿酸肌酐比值有无差异;并确定晨尿尿酸肌酐比值的参考值范围。方法经过知情同意后,394名健康成年人进入研究。所有研究对象均进行标准调查问卷、体格检查、空腹生化测定和空腹晨尿尿酸肌酐比值测定。结果①394人的晨尿尿酸肌酐比值为(0.273±0.071)。②其中男性115人,尿尿酸肌酐比值为(0.26±0.06);女性279人,尿尿酸肌酐比值为(0.27±0.07)。采用独立样本t检验,P=0.012<0.05,认为女性和男性尿尿酸肌酐比值有差异,女性高于男性。(3)按照年龄分22~35岁组、36~50岁组、51~64岁组、65岁及以上组。4组人数分别为209人、101人、62人和22人。4组晨尿尿酸肌酐比值方差分析结果均P>0.05,不认为各年龄组之间的差异有统计学意义。结论健康成年人晨尿尿酸肌酐比值与年龄无关。女性和男性之间的尿尿酸肌酐比值有差异,女性大于男性。本研究得出的晨尿尿酸肌酐比值参考值范围为女性0.15~0.45;男性0.15~0.42。

痛风患者血糖、血脂、胰岛素抵抗、24h尿尿酸研究

目的对痛风患者血糖、血脂、胰岛素抵抗以及24 h尿尿酸水平情况进行研究。方法选取60例痛风患者作为试验组,并选取同期在本院进行体检的60例正常体检者作为对照组,对所有研究对象的血糖、血脂、胰岛素抵抗以及24 h尿尿酸等指标进行检测,对2组指标进行比较。结果试验组患者的BMI为(26.45±1.48)kg/m2,SUA为(533.29±59.46)μmol/L,TG为(2.82±0.86)mmol/L,TC为(5.15±0.57)mmol/L,LDL-C为(3.76±0.59)mmol/L,ln HOMA-IR为(1.72±0.29);对照组患者的BMI为(25.14±0.90)kg/m2,SUA为(430.17±46.01)μmol/L,TG为(2.04±0.53)mmol/L,TC为(5.03±0.61)mmol/L,LDL-C为(3.59±0.45)mmol/L,ln HOMA-IR为(1.29±0.17);实验组的BMI、SUA、TC、TG、LDL-C以及ln HOMA-IR(HOMA-IR自然对数)等指标明显高于对照组(P<0.05);试验组患者的HDL-C为(1.27±0.27)mmol/L,UUA为(3.57±0.57)mmol/L明显低于对照组的(1.56±0.30)mmol/L与(3.96±0.26)mmol/L(P<0.05);试验组的空腹血糖值为(7.12±1.05)、餐后2h血糖为(9.07±1.24)明显高于对照组的(4.20±0.13)与(5.12±0.14)(P<0.05)。结论痛风患者的BMI、SUA、TC、TG、LDL-C以及ln HOMA-IR等指标较高;大部分原发性痛风患者低嘌呤饮食情况下24 h尿尿酸排泄减少。

我国川东北地区男性原发性痛风患者中不同原因高尿酸血症者危险因素及临床特点分析

目的探讨我国川东北地区男性原发性痛风患者因不同原因导致的高尿酸血症的危险因素,并分析相关临床特点。方法回顾性分析580例男性原发性痛风患者的临床资料,将24h尿尿酸≤3.57mmol定义为血尿酸排泄障碍,>3.57mmol定义为尿酸生成增多。比较两组临床特点及实验室检查指标差异性,logistic回归模型分析不同原因导致高尿酸血症的危险因素。结果 404例患者为尿酸排泄障碍型(排泄障碍组),176例患者为尿酸生成增多型(生成增多组)。排泄障碍组患者较生成增多组患者病程长、年龄大;排泄障碍组BMI指数、血浆白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、血红蛋白(HGB)指标明显低于生成增多组;排泄障碍组血肌酐(Crea)、血浆高密度脂蛋白(HDLC)、球蛋白(GLOB)指标明显高于生成增多组。24h尿尿酸与ALT、ALB呈正相关,与GLOB、尿素氮(Urea)、Crea呈负相关。logistic回归分析表明,年龄、BMI指数均与尿酸排泄障碍及生成增多相关。结论我国川东北地区男性原发性痛风患者血尿酸增高的原因以排泄障碍为主,年轻患者血尿酸增高的主要原因为尿酸生成增多。尿酸排泄障碍患者病程长、肾功能易受损。高尿酸血症与代谢综合征相关,年龄、BMI指数、病程、痛风石形成、高血压可能是尿酸排泄障碍及尿酸生成增多的危险因素。

栀子苷降尿酸作用研究

目的:探讨栀子苷对高尿酸血症小鼠的影响。方法:用氧嗪酸钾连续7天灌胃造成小鼠高尿酸血症模型,同时每天灌胃栀子苷(50、100、200 mg·kg-1),检测小鼠血清尿酸(SUA)、尿尿酸(UUA)、肝脏黄嘌呤氧化酶活性(XOD)。结果:栀子苷中、高剂量能显著降低高尿酸血症小鼠血清尿酸水平(P<0.01)。结论:栀子苷可通过促进尿酸排泄降低高尿酸血症小鼠的血清尿酸水平。

检测晨尿尿酸/肌酐对2型糖尿病患者高尿酸血症分型诊断的意义

目的在合并T2DM的高尿酸血症(HUA)患者中,建立晨尿尿酸/肌酐(UUA/Cr)用于HUA分型诊断的界点,指导降尿酸药物的选择。方法选取2017年1~6月于我院内分泌科住院、肾功能正常且合并T2DM的HUA患者119例,分析晨UUA/Cr与24hUUA及尿酸清除率(Cua)的相关性,确定晨UUA/Cr用于HUA分型的诊断界点。结果在合并T2DM的HUA患者中,尿酸生成过多型患者BMI、FC-P、晨UUA/Cr、24hUUA、Cua高于尿酸排泄不良型患者(P<0.05)。晨UUA/Cr与Cua呈正相关(r=0.262,P=0.004),与24h UUA无相关性(r=0.158,P=0.44),晨UUA/Cr用于HUA分型诊断的界点为0.4266,敏感性和特异性分别为91.5%和48.6%。结论晨UUA/Cr可作为评价合并T2DM的HUA患者尿酸排泄的有效指标。

达格列净对2型糖尿病合并高尿酸血症患者电解质及尿酸的影响

目的观察达格列净对2型糖尿病合并高尿酸血症患者血尿电解质及尿酸的影响。方法收集2型糖尿病合并高尿酸血症患者120例,随机分为对照组及观察组,两组患者均给予盐酸二甲双胍片,观察组在此基础上加用达格列净,随访观察两组患者12周、24周的情况,检测血清电解质、糖化血红蛋白及尿酸;检测尿电解质、尿微量蛋白、24 h尿尿酸。结果经过24周治疗,试验期间两组血电解质(血钠、血钾、血钙)随时间的变化趋势无统计学意义(P>0.05);24 h尿电解质(尿钠、尿钾、尿钙)随时间的变化趋势具有显著统计学意义(P<0.01);12周时观察组患者血尿酸与初诊时比较,差异有统计学意义(P<0.05);24周时,观察组24 h尿尿酸与初诊时比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组比较24 h尿尿酸均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净能够显著降低2型糖尿病合并高尿酸血症患者的糖化血红蛋白及血尿酸,升高24 h尿尿酸,无明显增加尿量,虽然能增加24 h尿电解质,但并不影响血电解质水平。

不同孕周血清及尿液尿酸测定对妊娠高血压疾病发生及发展的预测作用

目的:探究不同孕周血清及尿液尿酸测定对妊娠高血压疾病(HDP)发生及发展的预测作用。方法:回顾性分析中山市小榄人民医院2020年7月—2023年6月进行常规产检并诊断为HDP的孕早期孕妇(11~13周)106例的临床资料,将其分为妊娠高血压组(42例)、轻度子痫前期组(31例)、重度子痫前期组(33例),同期选取于我院接受常规产检的健康孕早期孕妇(11~13周)106例作为对照组,比较4组孕妇血清及尿液尿酸值及临床结局。结果:孕早、中、晚期,妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清尿酸水平高于对照组,重度子痫前期组血清尿酸水平高于轻度子痫前期组、妊娠高血压组,轻度子痫前期组血清尿酸水平高于妊娠高血压组,妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清尿酸水平随着孕周增长而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。孕早、中、晚期,妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期尿液尿酸水平均高于对照组,且重度子痫前期组高于轻度子痫前期组和妊娠高血压组,轻度子痫前期组高于妊娠高血压组,妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清尿酸水平随着孕周增长而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠早、中、晚期血清及尿液尿酸水平对预测HDP的发生均具有一定价值(P<0.05),其中孕晚期血清及尿液尿酸水平在预测HDP发生时的曲线下面积最大,最佳截断值分别为385.56μmol/L、4866.81μmol/L。重度子痫前期组剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、胎儿轻度窒息发生率均高于轻度子痫前期组和妊娠高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HDP孕妇血清及尿液尿酸水平随病情发展及孕周增长而不断上升,孕晚期血清及尿液尿酸水平预测HDP的价值最大,且HDP孕妇病情严重程度会影响孕妇围生结局。

糖化血红蛋白、血尿酸与尿肌酐比值在诊断2型糖尿病合并肾损伤中的诊断价值

目的探讨HbA1c、UA/-U-Cr在2型糖尿病患者合并肾损伤诊断中的诊断价值。方法选取2018年1月—2021年9月福建省立医院南院收治的116例2型糖尿病合并肾损伤患者作为研究组,265例单纯糖尿病患者作为观察组,同时选取同期134名正常健康体检人员作为对照组。分别比较3组间的UA、HbA1c、UA/U-Cr水平。计算UA、HbA1c、UA/U-Cr单独及HbA1c、UA/U-Cr联合用于诊断2型糖尿病合并肾损伤的诊断效能。结果研究组HbA1c、UA/U-Cr水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组UA、UA/U-Cr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析表明UA、HbA1c、UA/U-Cr单独及HbA1c、UA/U-Cr联合用于2型糖尿病患者合并肾损伤的诊断中具有一定的诊断效能,且联合诊断的诊断效能更高。结论HbA1c、UA/U-Cr联合诊断在用于预测糖尿病患者是否合并肾损伤的诊断中具有一定的价值。

不同人群的尿酸排泄现状及尿酸排泄增加的研究进展

肾脏是尿酸排泄的主要器官,血尿酸水平与肾脏尿酸排泄量有着密切的联系,此外,基因变异、病理改变、饮食和药物影响等都可能会使尿酸排泄状况改变。目前许多研究都表明尿酸排泄减少会对各个系统造成危害,而最新的一些研究认为尿酸排泄增加其实也会引起多种病变,尤其是肾脏损害和泌尿系结石。尿酸排泄增加可能引起是急、慢性肾脏病的病因之一。尿酸排泄分数可作为评估肾脏排泄尿酸能力的指标,监测药物治疗过程中可能造成的肾脏损害。本文简述了尿酸排泄评估方法及不同人群中的尿酸排泄现状,并就有关尿酸排泄增加所致危害的主要研究进展进行综述。

急性心肌梗死患者血尿酸、尿尿酸的变化

为探讨心肌梗死的危险因素，2002年1月至2003年6月以来对60例急性心肌梗死患者的血尿酸、尿尿酸进行了测定，并与对照组60例比较，有显著差异，现报道于下。

苯接触标志物尿中苯巯基尿酸的分析与评价

尿中苯巯基尿酸(SPMA)与苯接触存在良好相关性,是低浓度苯接触特异和敏感的生物标志物。SPMA可用高效液相色谱法(HPLC)、液质联谱(LC/MS)、气质联谱(GC/MS)和酶联免疫吸附试验(ELISA)等方法检测。本文详细介绍了国外检测尿SPMA的方法,评价了尿SPMA作为职业苯接触生物标志物的有效性和应用。

痰证与痛风性关节炎及尿液尿酸含量的相关性临床研究

目的:探讨痛风性关节炎中医证型与尿液尿酸含量的相关性。方法:将治疗组60例痛风患者按证候分为四组,选取10例健康人为正常对照组,记录临床表现,进行整体评估;留取患者24h尿液,测定尿液尿酸值。结果:痰浊阻滞组人数比例最高,占53.33%;痰浊阻滞、湿热蕴结、瘀热阻滞三组及肝肾阴虚组尿液尿酸值水平与正常对照组相比,均有显著性差异(P<0.01,P<0.05);痰浊阻滞、湿热蕴结、瘀热阻滞三组与肝肾阴虚组尿液尿酸值水平相比有显著性差异(P<0.05)。结论:痛风的发病与"痰浊"有相关性;痛风的西医基本病理与中医认为的"痰浊"存在相关性;"痰""热""瘀"在痛风的病因病机中占主导地位,是痛风发作的关键因素;尿液尿酸的检测对判断痛风的虚证、实证有参考价值;痰证在痛风性关节炎的发病机制中起重要作用,是痛风性关节炎发病的重要原因之一。

达格列净对2型糖尿病合并高尿酸血症患者尿酸水平的影响

(1)目的观察达格列净对2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症(HUA)患者血尿酸(SUA)及24小时尿尿酸(UA)水平的影响。(2)方法采用随机对照实验研究,将90例T2DM患者随机分为观察组(给予达格列净联合胰岛素治疗)40例与对照组(单纯给予胰岛素治疗)50例,治疗12周,比较治疗前后患者SUA、24小时尿UA、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及胰岛素用量的变化。(3)结果治疗后观察组SUA、FPG、HbA1c水平均较治疗前降低,24小时尿UA排泄较治疗前增加,胰岛素用量较前减少(P<0.05);治疗后对照组SUA、FPG、HbA1c水平均较治疗前降低,24小时UA排泄较前减少,胰岛素用量增加(P<0.05)。治疗后两组间比较,24小时尿UA、HbA1c水平及胰岛素用量差异有统计学意义(P<0.05),SUA、FPG差异无统计学意义(P>0.05)。(4)结论达格列净联合胰岛素治疗T2DM合并高尿酸血症可减少胰岛素用量,降低血糖、血尿酸水平,增加肾脏尿酸排泄。

中国高血压前期成人每日摄盐量与尿酸的相关性研究

目的探讨高血压前期人群每日摄盐量与尿酸之间的关系。方法从既往建立的汉中儿童研究队列中选取842名高血压前期受试者(男534人,女308人),平均年龄为43.0(40.0 ~45.0)岁。检测受试者晨尿中尿钠浓度,应用Kawasaki公式估算其24 h尿钠量,计算每日摄盐量,按日摄盐量四分位数将受试者分为四组:Q1组:摄盐量<10.65 g/d,Q2组:摄盐量10.65~13.07 g/d,Q3组:摄盐量为13.08~15.44 g/d,Q4组:摄盐量> 15.44 g/d。采用多元线性回归分析摄盐量与尿酸之间的关系。结果 Q4组受试者尿中尿酸/肌酐比值明显高于其他三组,随着盐摄入量的增加,受试者尿中尿酸/肌酐比值也随之增加。每日摄盐量与尿中尿酸/肌酐比值呈显著正相关(r=0.496,P < 0.001),而与血尿酸无相关性(r=0.026,P=0.23)。多元线性回归显示,校正多种混杂因素后,尿中尿酸/肌酐比值与每日摄盐量独立相关(β= 0.488,P < 0.001)。结论高血压前期人群每日摄盐量与尿中尿酸排泄显著相关,而与血尿酸水平无相关性。

痛风性关节炎患者血脂和尿酸检测的临床意义分析

目的分析痛风性关节炎患者与健康体检者血脂和尿酸检测值的差异性及其临床意义.方法随机选择镇赉县中医院诊治的40例痛风性关节炎患者(研究组)和40名健康体检者(对照组)为研究对象,常规采集次日晨空腹静脉血,常规留取研究对象24h尿标本,应用同一方法、同批试剂检测研究对象的血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂指标以及血尿酸(SUA)和24 h尿尿酸(UUA),应用t检验比较两组人群上述指标的差异是否具有统计学意义.结果研究组患者TG、TC、HDL-C和LDL-C检测值分别为(2.88±0.63)、(5.18±0.59)、(1.28±0.29)mmol/L和(3.75±0.57)mmol/L,SUA和UUA检测值分别为(533.30±50.24)μmol/L和(3.58±0.42)mmol/L;对照组对应指标检测值分别为(2.02±0.58)、(4.25±0.62)、(1.60±0.31)、(2.98±0.53)mmol/L,(380.18±49.86)μmol/L和(3.95±0.37)mmol/L,两组研究对象上述指标之间的差异均有统计学意义(P<0.05).结论血脂和尿酸指标与痛风性关节炎之间关系密切,应根据临床分型正确选择药物进行降尿酸治疗,同时根据血脂指标检测值进行综合治疗.

血尿酸、尿尿酸一起查

高尿酸血症对人体的危害不可低估,但是,高尿酸血症并不等同于痛风,只是说前者发生痛风的概率比较高,而痛风患者肯定有高尿酸血症的状况。

中国肾移植术后高尿酸血症诊疗技术规范(2019版)

为了进一步规范中国肾移植术后高尿酸血症的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家和内分泌专家,总结国内外有关器官移植术后尿酸代谢异常研究最新进展并参考《中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南(2017版)》,结合临床实践,从高尿酸血症的诊断与分型、病因、引起器官功能障碍的机制、高尿酸血症与痛风的治疗等方面,制定中国肾移植术后高尿酸血症诊疗技术规范(2019版)。