尿微量清蛋白肌酐比作为高血压及糖尿病肾损伤诊断有效指标的可行性

目的探讨随机尿微量清蛋白肌酐比(ACR)作为高血压及糖尿病致肾损伤诊断有效指标的可行性。方法收集常德市汉寿县人民医院2014年5月至2015年5月收治的高血压患者60例及糖尿病患者60例,以24h尿清蛋白排泄率为标准将所有患者分为24h尿清蛋白排泄率正常组、微量组及大量组。对所有患者实施24h尿清蛋白排泄率计算,并对所有患者的尿肌酐及微量清蛋白量进行计算,分析其ACR结果。结果 ACR结果和24h尿清蛋白排泄率呈明显相关性,24h尿清蛋白排泄率正常组肾损伤患者ACR阳性率和微量清蛋白阳性率之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。24h尿清蛋白排泄率微量组及大量组肾损伤患者ACR阳性率和微量清蛋白阳性率之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACR的敏感程度高于常规微量清蛋白阳性率,且准确率较高,值得临床推广应用。

随意尿微量清蛋白肌酐比在诊断糖尿病肾损害中的临床意义

目的通过对2型糖尿病患者与健康对照组随意尿微量清蛋白肌酐比的测定,了解随意尿微量清蛋白肌酐比在糖尿病肾功能损害中的诊断意义。方法将64例2型糖尿病患者按肾功能正常与异常分组,并与80例健康对照组微量清蛋白肌酐比数据进行统计分析。结果 64例糖尿病患者中无论肾功能正常组还是肾功能异常组,尿微量清蛋白肌酐比均明显高于健康健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于24h尿微量清蛋白测定而言,随意尿微量清蛋白肌酐比具有取材方便、结果稳定、灵敏度高等特点,对糖尿病早期肾损害具有积极的诊断意义。

糖尿病早期肾功能损害诊断中行HbA1c联合微量清蛋白和尿液微量清蛋白与肌酐比值检测的临床分析

目的探讨糖尿病早期肾功能损害诊断中行糖化血红蛋白(HbA1c)联合微量清蛋白和尿液微量清蛋白与肌酐比值(ACR)检测的效果。方法选择2021年1月至2022年12月糖尿病肾病患者94例为观察组,并将观察组患者分为早期糖尿病肾病组(n=61例)和显性糖尿病肾病组(n=33例);选择同期健康体检者67例为对照组。采用伯乐D10测定各组HbA1c水平;采用博士泰TD240测定微量清蛋白和ACR水平,比较各组HbA1c、微量清蛋白及ACR表达水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析HbA1c、微量清蛋白及ACR在糖尿病早期肾功能损害中的诊断效能。结果观察组糖尿病肾病患者HbA1c、微量清蛋白及ACR水平高于对照组健康体检者,差异有统计学意义(P<0.05);显性糖尿病肾病组患者HbA1c、微量清蛋白及ACR水平高于早期糖尿病肾病组患者(P<0.05);ROC曲线结果表明:HbA1c、微量清蛋白及ACR联合检测在糖尿病早期肾功能损害中的灵敏度高于单一检测指标,差异有统计学意义(P<0.05);特异度低于单一检测指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HbA1c、微量清蛋白及ACR在糖尿病早期肾功能损害中表达异常,其表达水平能反映患者疾病严重程度,三种指标联合测定能提高患者诊断效能,可指导临床诊疗。

糖尿病肾病患者尿微量清蛋白与肌酐比值的相关因素研究

目的分析糖尿病肾病（DN）患者尿微量清蛋白与肌酐的比值（album in to creatinine ratio,ACR）的相关因素,以早期预防和指导DN的临床治疗。方法选取在中国医科大学附属第一医院干部病房和体检中心收治的2型糖尿病患者238例,同步测定尿微量清蛋白和尿肌酐,按ACR分为3组：糖尿病无肾病组（正常清蛋白尿组）,男性41例ACR〈22 mg/g,女性49例ACR〈31 mg/g;早期糖尿病肾病组（微量清蛋白尿组）男性32例：ACR 22~220mg/g,女性41例：ACR 31~220 mg/g;临床糖尿病肾病组（大量清蛋白尿组）男性33例、女性42例,ACR〉220mg/g。所有受检者分别记录年龄、性别、糖尿病病程,检测身高、体质量、血压、血脂〔三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〕、血糖〔空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）〕、糖化血红蛋白（HbA1c）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、血尿酸、血浆纤维蛋白原（FIB）、尿微量清蛋白及尿肌酐,计算ACR并做比较。结果 3组患者的ACR、FBG、PBG、血尿酸、FIB、TG、HbA1c、糖尿病病程比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;而TC、HDL-C、LDL-C、血肌酐、尿素氮比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。Logis-tic回归分析显示,糖尿病病程、HbA1c、TG、FIB、血尿酸被纳入回归方程,与ACR呈正相关（P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者的糖尿病病程、HbA1c、TG、FIB、血尿酸与ACR呈正相关。

厄贝沙坦联合百令胶囊对早期糖尿病肾病患者尿微量清蛋白/尿肌酐比值及超敏C反应蛋白的影响

目的观察厄贝沙坦联合百令胶囊对早期糖尿病肾病患者尿微量清蛋白/尿肌酐比值(UmAlb/C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血清肌酐(SCr)水平的影响,探讨其对早期糖尿病肾病的保护作用。方法 62例早期2型糖尿病肾病患者被随机分为对照组(厄贝沙坦组)和治疗组(厄贝沙坦联合百令胶囊组),经24周治疗后,观察两组患者的UmAlb/C、hs-CRP、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和SCr水平的变化。结果两组治疗后UmAlb/C、hs-CRP和SCr均降低,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组较对照组降低更显著(P<0.01)。两组治疗后FBG、HbA1c较治疗前略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论厄贝沙坦联合百令胶囊能明显降低早期糖尿病肾病患者UmAlb/C、hs-CRP及SCr的水平,使肾脏损伤程度减低,较单用厄贝沙坦作用明显。

2型糖尿病并发骨质疏松病变患者血清OPG及C-反应蛋白与尿微量清蛋白/肌酐比值的关系

目的探讨糖尿病骨质疏松患者血清骨保护素(OPG)及C-反应蛋白(CRP)与尿微量清蛋白/肌酐(UMA/Cr)比值的关系。方法选取2型糖尿病(T2DM)患者154例,分为无糖尿病骨质疏松(NDO)组65例、非增生性糖尿病骨质疏松(NPDO)组53例、增生性糖尿病骨质疏松(PDO)组36例;另选取40例体检健康者为健康对照(NC)组。酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清OPG水平,同时检测CRP及UMA/Cr;T2DM患者的BCG、CRP及UMA/Cr相互间关系采用Spearman相关分析及偏相关分析。结果在NC组、NDO组、NPDO组及PDO组中OPG依次降低,CRP及UMA/Cr依次增高,组间比较及组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05);偏相关分析显示,OPG水平与CRP、UMA/Cr呈负相关(均P<0.05),CRP与UMA/Cr呈正相关(P<0.05)。结论糖尿病性骨质疏松症的发展与OPG的降低及CRP、UMA/Cr的增高密切相关,OPG可能是UMA的保护因子,CRP可能是促进因子。

老年2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C、脂蛋白(α)与尿微量清蛋白/肌酐的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)肾病患者血清胱抑素C(CysC)、脂蛋白(α)[Lp(a)]与尿微量清蛋白/肌酐(UACR)的相关性。方法选取2014年12月至2015年12月该院内分泌科收治的老年T2DM患者102例,根据尿微量清蛋白(mALB)将T2DM患者分为糖尿病肾病组(DN,mALB≥20μg/min)48例和糖尿病非肾病组(NDN,mALB<20μg/min)54例;另从体检中心选择同期健康体检者30例作为对照(NC)组。检测各组患者的生化指标、CysC及尿mALB,采用Pearson线性相关分析各指标与UACR的相关性,然后采用Logistic回归分析T2DM肾病患者UACR的危险因素。结果 3组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Lp(a)、尿素、肌酐、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、CysC水平及UACR比较,差异均有统计学意义(P<0.05);NC和NDN组CysC、Lp(a)水平与UACR均无相关性;DN组CysC、Lp(a)水平与UACR呈正相关(r=0.658,P<0.01;r=0.525,P<0.05);Logistic回归分析显示,糖尿病病程、CysC、Lp(a)为UACR的独立危险因素(P<0.05)。结论 DN患者CysC和Lp(a)水平与UACR呈正相关,且CysC是反映T2DM患者早期肾损害程度的敏感指标;Lp(a)水平为影响UACR的独立危险因素,可反映DN患者的肾脏损害程度。

尿微量清蛋白与肌酐比值在老年原发性高血压早期肾损伤中的临床应用价值

目的探讨尿微量清蛋白（UmAlb）与肌酐（Cr）比值（UACR）对老年原发性高血压早期肾损伤的诊断价值。方法选取2014年2~12月于该院心血管内科住院治疗的老年原发性高血压患者100例,根据尿蛋白定性实验检测结果分为阳性组和阴性组。同期体检健康者40例纳入对照组。测定受试对象UmAlb与尿Cr水平,计算UACR,并进行统计学分析。结果原发性高血压患者UACR水平高于健康者,尿蛋白阳性患者UACR水平高于尿蛋白阴性患者（P〈0.05）。结论 UACR水平升高提示早期肾损伤,是诊断原发性高血压早期肾损伤的敏感、可靠的指标,值得推广应用。

尿微量清蛋白/肌酐检测对高血压和糖尿病患者早期肾损害的诊断意义

目的探讨高血压和糖尿病患者尿微量清蛋白(mAlb)/肌酐(Cr)与早期肾损害关系,以便发现早期肾损害,提前进行预防和治疗。方法采用快速免疫透射法检测145例糖尿病患者和133例高血压患者尿中mAlb、Cr及mAlb/Cr,并与80例健康体检者作为对照。结果糖尿病和高血压患者的mAlb/Cr检测阳性率明显高于健康对照人群,差异有统计学意义(P<0.05)。结论mAlb/Cr是作为高血压和糖尿病患者早期肾损害的一项敏感指标,对诊断早期肾病有重要的临床意义。

尿微量清蛋白/尿肌酐、胱抑素C联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断价值

目的探讨尿微量清蛋白/尿肌酐与胱抑素C联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的价值。方法选取89例2型糖尿病患者,检测血清胱抑素C、尿微量清蛋白与尿肌酐比值,用OLYMPUSAU400全自动生化分析仪进行检测,并以50例健康体检者作为对照组,进行统计学、阳性率及相关性分析。结果 2型糖尿病患者组尿微量清蛋白/尿肌酐、胱抑素C均值明显高于健康对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01),二者有较高相关性(r=0.839),联合检测能进一步提高阳性率。结论尿微量清蛋白/尿肌酐及胱抑素C是糖尿病肾病早期诊断的敏感性指标,二者联合检测能提高检出敏感性,对糖尿病肾病的早诊断、早干预有重要的诊断价值。

急性缺血性脑卒中患者尿微量清蛋白与尿肌酐比值对近期神经功能恢复的影响

目的:检测急性缺血性脑卒中患者尿微量清蛋白与尿肌酐比值(albumin and urinary creatinine ratio,ACR),分析其对患者近期神经功能恢复的影响,为患者的临床治疗及预后的评估提供依据。方法:选择本院2014年1月至2015年4月急性缺血性脑卒中患者69例(观察组),其中NIHSS≥10分者31例,NIHSS评分<10分者38例;正常体检人群69例(对照组)。检测实验组和对照组中不同NIHSS评分患者尿液ACR值。结果:对照组ACR值为(1.60±0.62)mg/mmol,低于观察组(5.81±0.74)mg/mmol,差异具有统计学意义(P<0.05)。NIHSS评分≥10分患者的ACR值为(5.72±0.73)mg/mmol,高于NIHSS评分<10分的患者(4.19±0.50)mg/mmol,随着治疗时间的延长,实验组和对照组患者ACR值均呈下降趋势。ACR≥3 mg/mmol患者的NIHSS评分为(12.46±0.68)分,高于ACR<3 mg/mmol的患者NIHSS评分为(9.37±0.82)分,随着治疗时间的延长,实验组和对照组患者NIHSS评分均呈下降趋势。结论:急性缺血性脑卒中患者ACR值显著升高,ACR可作为急性缺血性卒中神经功能恢复的指标之一。

妊娠期糖尿病母体尿微量清蛋白/尿肌酐比值与妊娠结局的相关性研究

目的:探讨妊娠期糖尿病母体尿微量清蛋白/尿肌酐比值高低与妊娠结局的关系。方法:本研究观察妊娠期糖尿病患者338例,根据患者尿微量清蛋白/尿肌酐比值将338例患者分为两组,尿微量清蛋白/尿肌酐比值小于3.17 mg/mmol的247例定义为A组,尿微量清蛋白/尿肌酐比值大于3.17 mg/mmol的91例定义为B组,观察、比较两组妊娠结局。结果:B组发生胎儿宫内窘迫、剖宫产的几率均显著高于A组(P<0.01);发生子痫前期的风险高于A组(P<0.05)。结论:尿微量清蛋白/尿肌酐比值可作为妊娠期糖尿病患者妊娠结局风险评估的标志之一。

老年糖尿病尿微量清蛋白/肌酐与脉搏波传导速度的关系

目的:探讨老年2型糖尿病患者尿微量清蛋白/肌酐(UAlb/Cr)与脉搏波传导速度(baPWV)的关系。方法:将48例老年2型糖尿病患者按照UAlb/Cr的不同分为两组,A组(UAlb/Cr<20mg/g)和B组(UAlb/Cr≥20mg/g),各24例,分别测定baPWV。结果:A组baPWV明显低于B组,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者中,UAlb/Cr与baPWV有密切关系,提示动脉粥样硬化程度与糖尿病肾病的严重程度相关。

血清视黄醇结合蛋白、胱抑素C和尿微量清蛋白/尿肌酐比值在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(CysC)以及尿微量清蛋白/尿肌酐(UACR)检测在2型糖尿病肾病早期中的诊断价值。方法采用病例对照研究,根据随机数字表法选取2016年11月至2017年12月在该院住院确诊为2型糖尿病的患者49例(试验组),并按尿清蛋白排出率(UAER)结果分为两组:A组为UAER阴性,B组为UAER阳性;另选取同期在该院体检的健康者50例(对照组)。对各组研究对象血清RBP、CysC、UACR、肌酐(Crea)和尿素(Urea)进行检测和回顾性分析,探讨上述指标早期诊断2型糖尿病肾病的临床价值。结果UACR、CysC、RBP水平在A组和B组中差异有统计学意义(P<0.05);Crea水平在A组、B组和对照组中差异无统计学意义(P>0.05);UACR、CysC、RBP诊断2型糖尿病肾病阳性率比较,UACR>CysC>RBP,联合UACR、CysC、RBP指标检测诊断2型糖尿病肾病阳性率明显升高。结论血清RBP、CysC及UACR的检测对2型糖尿病早期肾损害诊断有较高的临床价值,联合检测可增加诊断2型糖尿病肾病的灵敏度。

随机尿清蛋白肌酐比在高血压及糖尿病肾损伤早期诊断的应用价值

目的：探讨随机尿微量清蛋白肌酐比（ACR）在高血压及糖尿病致肾早期损伤的诊断应用价值。方法高血压和糖尿病患者共102例（糖尿病50例，高血压52例），按1989年Mogensen标准，根24 h尿清蛋白排泄率（UAER）分为：正常组（UAER＜30 mg／24 h）、微量组（UAER 30～300 mg／24 h ）、大量组（UAER＞300 mg／24 h）。留取24 h尿检测 UAER ，并取随机尿同时测微量清蛋白（UmAlb）、尿肌酐（Cr）计算 ACR结果进行比较。结果随机尿ACR与24 h UAER呈现明显相关性，差异无统计学意义。在肾损伤的敏感性比较中，ACR的阳性率高于UmAlb ，差异有统计学意义。结论随机尿ACR与24 h UAER及UmAlb有极好的相关性，对肾损伤的诊断敏感性好于UmAlb ，ACR可以替代24 h UAER作为肾损伤早期诊断的有效指标。

血清胱抑素C与尿微量清蛋白/肌酐的检测在2型糖尿病肾病中的临床意义

目的探讨检测血清胱抑素C(Cys-C)与尿微量清蛋白/肌酐(ACR)在2型糖尿病肾病(T2DN)中的临床意义。方法选择2019年3月至2021年1月该院收治的T2DM患者98例为研究对象,按24 h尿清蛋白排泄率(UAER)分为尿蛋白阴性组(UAER<30 mg/24 h)62例和早期T2DN组(30 mg/24 h≤UAER<300 mg/24 h)36例,选择同期在该院行健康体检的30例健康者作为对照组。对比3组受试者ACR、Cys-C水平,分析3组ACR、Cys-C检测阳性率。结果早期T2DN组ACR、Cys-C水平均高于尿蛋白阴性组、对照组,且尿蛋白阴性组Cys-C、ACR水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);早期T2DN组Cys-C、ACR单一检测和联合检测阳性率均高于尿蛋白阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);早期T2DN组ACR、Cys-C联合检测阳性率较单一检测高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACR、Cys-C联合检测能够提高T2DN检出率,指导临床治疗。

尿微量清蛋白、胱抑素C、β-2微球蛋白及尿微量清蛋白/肌酐检测在2型糖尿病早期肾损害诊断中的价值

目的探讨尿微量清蛋白(mALB)、胱抑素C(CysC)、β-2微球蛋白(β2-MG)和尿微量清蛋白/肌酐(mALB/Cr)检测在2型糖尿病早期肾损害诊断中的临床价值。方法选取2010年4月至2015年5月2型糖尿病早期肾损害患者142例作为研究对象,根据尿mALB排泄率将其分成正常蛋白尿组、早期糖尿病肾损害组和蛋白尿组,同时选取健康体检者85例作为对照组,观察4组尿mALB、CysC、β2-MG和尿mALB/Cr水平变化,分析其对糖尿病早期肾损害的诊断效能。结果早期肾损害组和蛋白尿组尿mALB、CysC、β2-MG、尿mALB/Cr水平明显高于正常蛋白尿组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);早期肾损害组尿mALB、CysC、β2-MG和尿mALB/Cr异常率分别为85.71%、84.52%、80.95%和79.76%,差异有统计学意义(P<0.05);尿mALB、CysC、β2-MG和尿mALB/Cr联合检测的灵敏度和特异度分别为93.22%、89.95%,显著高于单个检测或其他联合检测(P<0.05)。结论尿mALB、CysC、β2-MG和mALB/Cr可作为诊断2型糖尿病早期肾损害的敏感指标,具有重要的临床价值。

尿微量清蛋白/尿肌酐、胱抑素C和同型半胱氨酸联合检测对高血压肾病早期的诊断价值

目的评价尿微量清蛋白(Um-Alb)/尿肌酐(UREA)比值(ACR)、胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(HCY)水平对高血压肾病早期的诊断价值。方法选取2015年6月～2017年6月我院肾内科及心内科治疗的高血压肾病患者及高血压无明显肾病的患者各50例,分别为观察组和对照组,同时纳入50例同期健康体检者为健康组。比较各组ACR、血清Cys-C、HCY水平;通过灵敏度、特异度、受检者工作特征曲线下面积(AUC)评价其对高血压肾病早期的诊断价值。结果观察组ACR、Cys-C、HCY水平高于对照组及健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组ACR、Cys-C、HCY水平高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。三者联合检测的灵敏度均显著高于单独检测(P<0.05);特异度与单独检测比较,差异无统计学意义(P>0.05);三者联合检测AUC均>单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压肾病早期患者ACR、Cys-C、HCY水平高表达,三者联合检测在高血压肾病的早期诊断中有重要的作用。

2型糖尿病患者24h尿微量清蛋白和尿肌酐比值与心脏功能障碍的相关性研究

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者24h尿微量清蛋白(mAlb)和尿肌酐(Ucr)的比值(A/C)与心脏功能障碍相关性。方法 2010年8月至2013年8月,选择在该院治疗的T2DM患者98例作为研究对象。根据患者是否并发心力衰竭(HF)进行分组,其中并发HF者36例,归入观察组,未并发HF 62例,归入对照组。分别检测两组患者血糖指标水平,两组24hmAlb及24h尿A/C水平,并分析24h尿A/C与心脏功能障碍的相关性及其诊断价值。结果两组在空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)相比,差异无统计学意义(P<0.05)。观察组的24hmAlb及24h尿A/C水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。依照Spearman法进行相关性分析后发现,24h尿A/C与患者心脏功能障碍呈正相关。24h尿A/C的灵敏度和特异度与心脏彩超相比稍低,但高于心功能分级及脑钠肽(BNP)检测,而准确度均高于其他三者。结论 T2DM患者24h尿A/C与心脏功能障碍具有紧密联系,临床可将其作为病情诊断的重要指标之一。

社区老年人群尿微量清蛋白与尿肌酐比值现况及与心血管病危险因素的关系

目的探讨社区老年人群尿微量清蛋白/尿肌酐(UACR)现况及其与心血管病危险因素的关系。方法选择2012年1月至2013年12月1 920例年龄大于或等于65岁的社区老年人进行调查,剔除资料不全者220例,共计1 700例入选为研究对象,其中健康者120例。采用免疫透射比浊法及酶比色法分别对尿微量清蛋白与尿肌酐进行测定,并计算UACR值。比较不同性别人群基线资料、患有不同心血管危险因素的观察组与健康对照组UACR值、患有不同心血管危险因素数量与UACR值相关性分析。结果 (1)入选人群中,男700例,女1 000例,经分析,男性与女性人群在家族史、吸烟、身高、体质量、血脂异常率、1个或1个以上血管病危险因素发生率、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿微量蛋白、尿肌酐、UACR水平相比,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)观察组5个心血管危险因素患者UACR值均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)UACR值随着心血管病危险因素的增加而增大,经线性回归分析可得UACR值与心血管病危险因素数量的关系式:Y=17.262 X+107.33(r2=0.970 8)。结论社区老年人群心血管病危险因素患者UACR值明显大于健康者,且UACR与心血管危险因素(糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖及吸烟)呈正相关性,即患者临床合并危险因素越多,UACR值越大,肾脏损伤更为严重,应注意加强对社区老年人群UACR值的检测。