尿微量白蛋白和尿糖联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的:探讨研究尿糖和尿微量白蛋白联合检测与早期糖尿病肾病(DN)是否存在密切关系,为进一步提高DN早期临床诊断效率打下基础。方法:选取2021年7月~2022年2月滨州医学院附属医院糖尿病患者尿液标本共110例,按照有无肾病分为糖尿病无肾病组(n=55)和糖尿病肾病组(n=55),另选取相同时间段内健康体检者55例作为对照组。参与研究人员的尿液,应用散射比浊法以及葡萄糖氧化酶法检测三组研究对象尿微量白蛋白和尿糖的阳性检出率,比较两项测定的试验数据得出结论。结果:糖尿病肾病组尿微量白蛋白及尿糖的阳性检出率最高,分别为92.73%、76.36%。糖尿病无肾病组尿微量白蛋白及尿糖的阳性检出率分别是18.18%、49.09%。对照组尿微量白蛋白及尿糖的阳性检出率最低,分别为7.27%、7.27%。糖尿病肾病组尿糖含量为(2.16±1.44)mmol/L,糖尿病无肾病组尿糖含量为(1.60±1.72)mmol/L,对照组尿糖含量为(0.24±0.86)mmol/L,三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病肾病组尿微量白蛋白含量为(220.01±252.42)g/L,糖尿病无肾病组尿微量白蛋白为(33.96±80.93)mg/L,对照组尿微量白蛋白为(10.16±7.32)mg/L,三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:尿微量白蛋白和尿糖联合检测与早期DN有着密切的关系,能够使患者得到更早、更合理的治疗,在一定程度上防止糖尿病并发症的发生,大大降低了患者及其家属的经济和心理上的压力。

肾功能损伤诊断中胱抑素C与尿微量蛋白指标检验的作用

检测胱抑素C、尿微量蛋白水平,探究其在诊断肾功能损伤中的价值。方法 由2022年7月开始,结束于2023年11月,纳入期间到院的76例疑似患者作为研究对象,其中合并糖尿病患者40例为观察A组,合并高血压患者36例为观察B组,同时纳入在院体检的健康者46名为参照组,均测定胱抑素C、尿微量蛋白水平,且均进行综合性诊断,以此结果为“金标准”,分析指标检验作用。结果 观察A、B组胱抑素C及尿微量蛋白水平高于参照组(P<0.05);参照金标准诊断结果,证实胱抑素C、尿微量蛋白诊断肾功能损伤的敏感度为78.26%、82.61%,特异性为80.00%、83.33%,准确率为78.95%、82.89%。且联合诊断的敏感度及准确率高于单一诊断(P<0.05);阳性患者胱抑素C、尿微量蛋白水平高于阴性患者(P<0.05)。结论 胱抑素C、尿微量蛋白均可用于肾功能损伤诊断,具有较高敏感性,从而获得较高诊断效能,对医师准确掌握患者病情、拟定针对性治疗方案有重要意义,有效改善患者预后,值得推广。

尿微量白蛋白与尿肌酐比值、尿视黄醇结合蛋白及尿β2微球蛋白联合检测对糖尿病肾病的诊断价值

目的 探讨尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)及尿β2微球蛋白(β2-MG)联合检测对糖尿病肾病的诊断价值。方法 对2022年1月—2023年6月本院收治的2型糖尿病(T2DM)患者200例临床资料进行回顾性分析,根据是否有糖尿病肾病分为肾病组(100例)、单纯糖尿病(DM)组(100例),均接受ACR、RBP及β2-MG联合检测,对检测结果进行分析。结果 肾病组ACR、RBP、β2-MG水平与单纯糖尿病组比较有明显差异(P<0.05);肾病组患者不同Mogensen分期患者的尿微量白蛋白/尿肌酐比值、尿视黄醇及尿β2微球蛋白水平比较有明显差异(P<0.05);单项检测的诊断特异度、灵敏度明显较联合检测低(P<0.05)。结论 ACR、RBP、β2-MG联合检测对糖尿病肾病具有较高的检测价值,在出现早期肾损伤时即可检出,也有助于评估肾病程度,为临床制定治疗方案提供参考依据。

胱抑素C、α_(1)-微球蛋白及尿微量白蛋白单独及联合检测对多发性骨髓瘤合并肾损伤的诊断价值

目的胱抑素C(Cys-C)、α_(1)-微球蛋白(α_(1)-MG)及尿微量白蛋白(UMA)单独及联合检测对多发性骨髓瘤(MM)合并肾损伤的诊断价值。方法依据肾损伤情况将113例MM患者分为损伤组(n=36)和未损伤组(n=77),比较两组患者及不同肾损伤类型MM合并肾损伤患者的Cys-C、α_(1)-MG及UMA水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估Cys-C、α_(1)-MG及UMA单独及联合检测对MM合并肾损伤的诊断价值。结果未损伤组患者Cys-C、α_(1)-MG及UMA水平均明显低于损伤组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。肾衰竭型MM患者Cys-C、α_(1)-MG及UMA水平均明显高于肾病综合征型患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。Cys-C、α_(1)-MG及UMA联合检测诊断MM合并肾损伤的AUC为0.804(95%CI:0.733~0.876),灵敏度为0.889,特异度为0.909,均高于三者单独检测。结论MM合并肾损伤患者Cys-C、α_(1)-MG及UMA水平较高,三者联合检测诊断MM合并肾损伤的价值较高。

金水宝联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病对患者尿微量白蛋白的影响

目的:探讨金水宝联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病对患者尿微量白蛋白的影响。方法:选取2021年5月至2023年8月南京市中医院收治的早期糖尿病肾病患者98例,随机将患者分为胰激肽原酶组和联合金水宝组,每组各49例,胰激肽原酶组采用胰激肽原酶治疗,联合金水宝组采用金水宝联合胰激肽原酶治疗。在治疗前后,比较胰激肽原酶组和联合金水宝组患者的治疗效果、血糖水平、尿微量白蛋白(urinary microalbumin,mALB)、尿素、肌酐水平,治疗后比较不良反应发生率。结果:治疗3个月后,联合金水宝组患者治疗有效率高于胰激肽原酶组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3个月后胰激肽原酶组和联合金水宝组患者空腹血糖水平、糖化血红蛋白、餐后2h血糖水平降低,治疗3个月后,联合金水宝组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖水平低于胰激肽原酶组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3个月后胰激肽原酶组和联合金水宝组患者肌酐、尿素、mALB水平均降低,治疗3个月后,联合金水宝组患者肌酐、尿素、mALB水平低于胰激肽原酶组(P<0.05)。治疗3个月后,胰激肽原酶组和联合金水宝组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:金水宝联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病患者能够提高治疗有效率,降低患者血糖水平和mALB水平,改善患者肾功能。

血清胱抑素C、尿微量白蛋白、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白联合检测在早期肾损伤患者中应用价值

目的:探究血清胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(mAlb)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合诊断在早期肾损伤中应用效果。方法:将2022年1月—2024年1月在漳州市中医院诊治糖尿病患者80例,根据肾小球滤过率(GFR)水平分为早期肾损伤组(A组)38例、单纯糖尿病组(B组)42例,并选择同期体检健康人员38例纳入对照组(C组),检测所有患者血清CysC、NGAL、尿mAlb水平,分析其对早期肾损伤的诊断价值。结果:与C组比较,A组、B组CysC、mAlb、NGAL水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与B组比较,A组CysC、mAlb、NGAL水平均高,差异均有统计学意义(P<0.05)。CysC、mAlb、NGAL敏感度均低于联合诊断,差异均有统计学意义(P<0.05);CysC、mAlb、NGAL单独诊断特异度与联合诊断特异度差异均无统计学意义(P>0.05);CysC、mAlb、NGAL准确度均低于联合诊断,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CysC、mAlb、NGAL水平在早期肾损伤患者中呈异常高表达,且联合诊断早期肾损伤有着较高效能,可对早期肾损伤进行较为准确的鉴别。

尿微量白蛋白/尿肌酐、血清胱抑素C、血清β2-微球蛋白在高血压肾病早期诊断中的价值

目的研讨尿微量白蛋白/尿肌酐(UACR)、血清胱抑素C(Cys-C)、血清β2-微球蛋白(β2-MG)再诊断早期高血压肾病中的价值。方法选择新乡医学院第三附属医院2022年1月至2022年12月收入的82例高血压患者,依照有无合并肾病分为高血压无明确肾病组40例和高血压肾病组42例,再选择42例同期入院的健康体检者为对照组。检测所有研究对象UACR、Cys-C、β2-MG水平,对比三组检测结果。结果高血压肾病组UACR、Cys-C、β2-MG水平均高于高血压无明确肾病组和对照组,高血压无明确肾病组UACR、Cys-C、β2-MG水平较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);不同肾脏受损分级高血压患者的UACR、Cys-C、β2-MG水平存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05),随着肾脏受损分级的增高,UACR、Cys-C、β2-MG水平也在不断增高;UACR联合Cys-C联合β2-MG检测高血压肾病阳性率97.62%,高于UACR、Cys-C、β2-MG单一检测的85.71%、80.95%、76.19%,差异具有统计学意义(P<0.05);UACR、Cys-C、β2-MG值均与肾脏受损程度呈正相关性(P<0.05)。结论UACR、Cys-C、β2-MG联合检测可辅助诊断早期高血压肾病,在临床应将三项指标联合应用,但还需结合病史和临床表现综合诊断。

尿微量白蛋白/肌酐、脂蛋白a、同型半胱氨酸水平与糖尿病肾病关联性及临床表达意义

目的探讨尿微量白蛋白/肌酐(UmAlb/UCR)、脂蛋白a[Lp(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)水平与糖尿病肾病(DN)的关联性及临床表达意义。方法回顾性选取2019年1月至2021年12月青岛市第八人民医院81例DN患者设为研究组,另选取同期收治的81例单纯2型糖尿病(T2DM)患者设为对照组。抽取所有患者尿液及血液样本,经免疫比浊法检测计算UmAlb/UCR,经胶乳增强免疫比浊法测定Lp(a)水平,采取酶循环法测定Hcy水平。统计研究组与对照组、研究组不同疾病分期及不同预后患者UmAlb/UCR、Lp(a)、Hcy水平,分析UmAlb/UCR、Lp(a)、Hcy与DN分期关联性,基于Logistic分析UmAlb/UCR、Lp(a)、Hcy与DN预后的关系。结果研究组UmAlb/UCR、Lp(a)、Hcy水平高于对照组(P<0.05);临床期DN患者UmAlb/UCR、Lp(a)、Hcy水平高于早期DN患者,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson检验可知,UmAlb/UCR、Lp(a)、Hcy水平与DN疾病分期存在显著正相关关系(P<0.05);预后不良者糖尿病病程、DN病程、疾病分期及UmAlb/UCR、Lp(a)、Hcy水平高于预后良好者(P<0.05);Logistic回归分析证实,糖尿病病程、DN病程、疾病分期及UmAlb/UCR、Lp(a)、Hcy水平均为DN预后不良的重要影响因素(P<0.05)。结论DN患者UmAlb/UCR、Lp(a)、Hcy水平异常增高,其增高幅度与疾病分期正相关,且UmAlb/UCR、Lp(a)、Hcy水平为DN预后重要影响因素。

社区老年人群蛋白尿及肾功能异常发生率及其影响因素研究

背景老年人往往多种慢性病(如糖尿病和高血压)共存,而糖尿病和高血压会导致慢性肾损害,目前针对老年人慢性肾脏病研究较少。目的通过收集社区老年人群健康体检的临床数据,调查老年人群蛋白尿及肾功能异常情况,为社区老年慢性肾脏病的管理提供指导。方法纳入2020—2021年于上海市闵行区颛桥社区卫生服务中心进行体检的13080名老年居民为研究对象,收集研究对象一般资料、体检结果与实验室检查数据。将估算肾小球滤过率(eGFR)<60 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))-1的研究对象纳入肾功能异常组(n=713),将eGFR≥60 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))-1的研究对象纳入肾功能正常组(n=12367);将尿蛋白阳性的研究对象纳入蛋白尿组(n=1690),将尿蛋白阴性的研究对象纳入非蛋白尿组(n=11390);同时将研究对象按照年龄间隔10岁分为60~69岁组(n=6901)、70~79岁组(n=4867)、80~89岁组(n=1128)、≥90岁组(n=184)。采用多因素Logistic回归分析探究研究对象肾功能异常及蛋白尿的影响因素。结果60~69岁组、70~79岁组、80~89岁组、≥90岁组尿蛋白阳性和肾功能异常检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。60~69岁组、70~79岁组男性尿蛋白阳性检出率高于女性,60~69岁组男性肾功能异常检出率高于女性,80~89岁组男性肾功能异常检出率低于女性(P<0.05)。肾功能异常组年龄、糖尿病比例、高血压比例、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、三酰甘油(TG)水平高于肾功能正常组,总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白(Hb)水平低于肾功能正常组,两组尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、糖尿病、蛋白尿、贫血、高TG血症、低HDL-C血症是肾功能异常的影响因素(P<0.05);男性、糖尿病、肥胖、高TG血症、Scr、BUN是蛋白尿的影响因素(P<0.05)。结论社区60岁以上人群的蛋白尿及肾功能异常检出率较高,且随年龄增大而增加。年龄、高血压、糖尿病、贫血、高TG血症及低HDL-C血症是社区老年人群肾功能异常的危险因素,男性、糖尿病、肥胖、高TG血症、Scr、BUN是社区老年人群蛋白尿的危险因素。

超敏C反应蛋白、β2微球蛋白、尿微量白蛋白联合检测糖尿病肾病的诊断价值

目的探讨超敏C反应蛋白、β2微球蛋白、尿微量白蛋白联合检测糖尿病肾病的诊断价值。方法回顾性选取2023年1—12月昆明市中医医院收治的40例早期糖尿病肾病患者及40例单纯糖尿病患者的临床资料,观察组为糖尿病肾病患者,对照组为单纯糖尿病患者。比较两组超敏C反应蛋白、血β2微球蛋白和尿微量白蛋白水平,并分别计算超敏C反应蛋白、血β2微球蛋白和尿微量白蛋白单独与联合诊断早期糖尿病肾病的灵敏度、特异度及曲线下面积。结果观察组超敏C反应蛋白、血β2微球蛋白和尿微量白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。超敏C反应蛋白,血β2微球蛋白、尿微量白蛋白三者联合诊断的灵敏度、特异度、曲线下面积均高于单独诊断。结论早期糖尿病肾病患者超敏C反应蛋白、血β2微球蛋白、尿微量白蛋白水平均升高,三者联合检测具有较好的诊断价值。

糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测在老年早期糖尿病肾病诊断中的应用

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与尿微量白蛋白(UMA)联合检测在老年早期糖尿病肾病诊断中的应用价值。方法选择2021年1月—2023年6月在钢城区人民医院就诊的100例2型糖尿病(T2DM)伴肾损伤患者和100例单纯T2DM患者作为研究对象,分别纳入肾损伤组和单纯糖尿病组,另外选择100例健康体检者作为对照组。检测各组受检者的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、HbA1c、UMA、尿肌酐(UCr),计算尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR),比较各组上述指标水平差异。对肾损伤患者给予降血糖药物、贝那普利治疗,比较治疗前后的指标水平。结果肾损伤组、单纯糖尿病组的BUN、SCr、HbA1c水平均明显高于对照组[BUN(mmol/L):8.38±1.73、8.04±1.56比5.21±1.20;SCr(μmol/L):94.57±15.20、92.03±14.45比61.74±7.95;HbA1c:0.079±0.013、0.077±0.013比0.050±0.008;均P<0.05],但肾损伤组与单纯糖尿病组的BUN、SCr、HbA1c水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。肾损伤组的UMA、ACR水平均明显高于单纯糖尿病组和对照组[UMA(mg/L):41.57±9.20比29.03±5.62、18.74±2.95;ACR(g/mol):32.95±5.63比25.89±4.54、17.31±3.28;均P<0.05],且单纯糖尿病组的UMA、ACR水平均明显高于对照组(均P<0.05)。治疗后肾损伤患者的BUN、SCr、HbA1c、UMA、ACR水平均较治疗前明显降低[BUN(mmol/L):8.38±1.73比6.29±1.32;SCr(μmol/L):94.57±15.20比74.31±10.08;HbA1c:0.079±0.013比0.064±0.011;UMA(mg/L):41.57±9.20比29.74±7.69;ACR(g/mol):32.95±5.63比26.19±4.37,均P<0.05]。结论HbA1c、UMA、ACR水平在2型糖尿病患者中均明显升高,尤其是UMA和ACR能灵敏反映T2DM患者肾损伤,可作为早期诊断的辅助诊断指标,对T2DM肾损伤的治疗效果予以评价。

糖化血红蛋白及尿微量白蛋白诊断糖尿病肾病的价值

目的分析糖化血红蛋白及尿微量白蛋白在糖尿病肾病诊断中的价值。方法随机选取2020年1月—2023年1月江苏省苏州市市立医院收治的60例糖尿病肾病患者作为观察组,按照疾病严重程度分为轻度、中度、重度三个亚组,选取同时期在本院治疗的60例糖尿病未发生肾损伤患者作为对照1组,同时期健康体检人员60名为对照2组,三组均接受糖化血红蛋白及尿微量白蛋白检测。比较三组糖化血红蛋白及尿微量白蛋白水平,以及观察组不同疾病严重程度的糖尿病肾病患者三亚组糖化血红蛋白及尿微量白蛋白水平。结果观察组糖尿病肾病患者糖化血红蛋白及尿微量白蛋白水平最高、对照2组健康人群水平最低(P<0.05);轻度组糖化血红蛋白及尿微量白蛋白水平低于中、重度组,且中度组低于重度组(P<0.05)。结论在临床诊断中,医务人员对糖尿病患者检测糖化血红蛋白及尿微量白蛋白水平,可以对糖尿病肾病进行早期诊断或判断病情的严重程度。

糖化血红蛋白和尿微量白蛋白对糖尿病肾病患者的检验价值研究

目的 分析针对糖尿病肾病患者采取糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin, HbA1c)和尿微量白蛋白(Microalbuminuria, mALB)检验的作用。方法 选取2022年1—12月荣成市石岛人民医院检验科收治的150例糖尿病肾病患者作为研究对象,将其设为研究组,在同一时期选取150例到本院进行健康体检者,将其设为常规组,所有研究对象均接受HbA1c和mALB检验,分析HbA1c和mALB联合检验与单独检验的诊断结果及诊断效能。结果 研究组HbA1c与mALB水平均显著高于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05);联合诊断的阳性率高于任意单一诊断的阳性率,差异有统计学意义(P均<0.05);联合诊断各项诊断效能均优于任意一项单一检查,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 在糖尿病肾病诊断中运用HbA1c和mALB联合检验,其诊断阳性率较高,具有较高的诊断效能。

尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的临床应用

目的 研究在糖尿病肾病检验中对患者实施尿蛋白检测、尿微量白蛋白检测的临床价值。方法 选取2020年1月—2021年1月福建省三明市沙县区总医院检验科收治的50例糖尿病肾病患者作为本研究的观察组,另选同期常规检查的健康者50例作为对照组,对两组研究对象实施白蛋白检测和尿微量白蛋白检测,比较观察组单独检测与联合检测的结果,比较尿蛋白、尿微量白蛋白、联合检测糖尿病肾病的灵敏度、特异度、阳性预测值。结果 观察组24 h尿蛋白、尿微量白蛋白含量均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);联合检测灵敏度、阳性预测值均高于尿蛋白及尿微量白蛋白检测,差异有统计学意义(P均<0.05);特异度组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 尿蛋白检测、尿微量白蛋白检测均可应用于糖尿病肾病的临床诊断之中,二者联合运用,可为临床治疗提供重要参考。

尿蛋白及尿微量白蛋白在糖尿病早期肾病中的临床检验价值

目的 探讨尿蛋白及尿微量白蛋白联合检测对糖尿病早期肾病的临床检验价值。方法 选取2022年1—12月三明市第二医院就诊收治的26例糖尿病早期肾损伤(Early Diabetic Nephropathy, EDN)患者纳入EDN组,选择同期就诊治疗的26例单纯糖尿病(Diabetes Mellitus, DM)患者纳入DM组,同时将体检中心26例体检健康者纳入对照组。比较各组患者尿蛋白、尿微量白蛋白(Urinary Microalbumin, UMA)水平,分析单一指标与联合指标检测的灵敏度、特异度、准确度水平,绘制受试者工作(Receiver Operating Characteristic Curve, ROC)曲线并评估曲线下面积(Area Under the Curve, AUC)。结果 EDN组患者尿蛋白及UMA水平均高于DM组与健康组,DM组尿蛋白及UMA水平高于健康组,差异有统计学意义(P均<0.05);联合检测组检测灵敏度(92.31%)高于单一检测组,差异有统计学意义(P均<0.05),联合检测组AUC值0.902(95%CI 0.837~0.966)高于单一检测组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 尿蛋白及尿微量白蛋白联合检测可提高对早期糖尿病肾病的临床检验灵敏度及准确度,在临床检验工作中具有较高的价值,有助于糖尿病患者早期肾损伤的评估及治疗。

糖化血红蛋白、尿微量白蛋白测定判断2型糖尿病患者肾损害程度的分析

目的研究糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin A1c,HbA1c)和尿微量白蛋白(Microalbuminuria,尿mAlB)检测对判断2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者肾损害程度的应用价值。方法选取三明市第一医院于2021年5月—2022年12月收治的80例T2DM患者为研究对象并作为观察组,选择同期的健康体检者80名作为对照组,比较两组的HbA1c和尿mAlB水平。并根据患者肾损伤程度将观察组分为A组、B组、C组,进一步对比3组的HbA1c和尿mAlB水平。结果观察组HbA1c、尿mAlB显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察C组HbA1c、尿mAlB显著高于观察B组和观察A组,观察B组HbA1c、尿mAlB显著高于观察A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。根据Pearson相关性分析,HbA1c、尿mAlB水平和肾损伤程度呈正相关(r=0.812、0.864,P均<0.05)。结论HbA1c、尿mAlB与肾损伤程度存在正相关关系,患者HbA1c、尿mAlB水平越高,提示患者肾损伤程度更严重。通过对T2DM患者HbA1c、尿mAlB水平测定能够初步判定患者肾损伤严重程度,可将HbA1c、尿mAlB作为观测、评价T2DM患者肾功能的重要依据,监控T2DM肾病的进展,具有较高临床价值。

尿微量白蛋白与尿肌酐比值对糖尿病肾病的早期诊断价值

目的本研究旨在探讨尿微量白蛋白与尿肌酐比值(Urine Microalbumine Creatinine ratio,UACR)在糖尿病肾病(Diabetic Kidney Disease,DKD)早期诊断中的价值。方法选取2023年4—11月于建湖县第三人民医院就诊的62例疑似患有DKD的2型糖尿病(Diabetes Mellitus Type 2,T2DM)的患者为研究对象。分别采用以尿微量白蛋白(Urinary Microalbumin,UMA)、尿肌酐(Urine Creatinine,UCr)和UACR为标准的检测方法检测患有早期糖尿病肾病的人数,以肾穿刺活检为检测早期DKD的金标准,将检测结果与金标准相比较,计算三种检测方法的诊断效能值。结果检测性能方面,UACR在早期诊断时的灵敏度、准确度均显著高于UMA和UCr单独检测,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论监测UACR的变化有助于DKD的早期诊断。

早期2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白肌酐比值与肺结核的相关性分析

目的:探讨早期2型糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者尿微量白蛋白肌酐比值(urinary albumin to creatinine ratio,UACR)与肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)的相关性,为临床糖尿病肾病与肺结核共病(DKD-PTB)患者的管理和治疗提供理论支持。方法:选取2020年1月—2023年5月南华大学附属长沙中心医院收治的102例2型DKD-PTB患者(设为DKD-PTB组)和同期未合并PTB的105例DKD患者(设为DKD组)作为研究对象,再根据患者的UACR水平不同将其分为UACR正常组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组,分析DKD与DKD-PTB患者的差异,以及UACR水平与DKD-PTB的关联性及其影响因素。结果:DKD-PTB组患者的身体质量指数(body mass index,BMI)、空腹C肽(fasting C-peptide,F-CP)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、白蛋白(albumin,ALB)指标水平均低于DKD组(P<0.05),而其空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(two-hour postprandial plasma glucose,2hPG)、球蛋白(globulin,GLB)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、餐后2 h C肽(two-hour postprandial C-peptide,2h-CP)、UACR等指标的水平则均明显高于DKD组(P<0.05);与UACR正常组患者相比,微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组患者的DKD-PTB发生率明显升高(P<0.05);将UACR水平与相关指标进行Spearman相关性分析,结果显示,UACR水平与BMI、ALB、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、F-CP、2h-CP、25(OH)D等指标水平呈负相关,而与NEUT%、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、FPG、HbA1c等指标水平呈正相关,与DKD-PTB亦呈正相关(r=0.329,P<0.001);有序Logistic回归分析结果显示,SBP、HbA1c、血清25羟维生素D(25-hydroxyvitamin D,25(OH)D)、eGFR可影响DKD患者UACR水平,并且合并PTB是影响DKD患者UACR水平可能的独立危险因素(OR=2.732,95%CI=1.381~5.407,P=0.004)。结论:UACR水平与DKD-PTB的发生具有相关性,并且受SBP、HbA1c、25(OH)D、eGFR等指标的影响,对此临床应加强DKD患者的管理和监测,避免或减少DKD-PTB的发生。

β_(2)微球蛋白、血清胱抑素与尿微量白蛋白/尿肌酐比值对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的分析β_(2)微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)、血清胱抑素(cystatin C,CysC)与尿微量白蛋白/尿肌酐比值(Albumin-to-creatinine Ratio,ACR)在早期糖尿病肾病诊断中的诊断价值。方法选取2021年1月—2022年12月江苏省灌云县中医院检验科收治的46例单纯糖尿病为观察A组,54例糖尿病肾病患者为观察B组,并以同时期到本院体检的56例体检者为对照组,均测定β_(2)-MG、CysC与ACR水平,分析其在早期糖尿病肾病中的诊断效果。结果观察组β_(2)-MG为(3.56±0.42)mg/L、CysC为(1.23±0.38)mg/L与ACR为(70.24±43.73)mg/g高于对照组的(2.11±0.41)mg/L、(0.61±0.21)mg/L、(10.65±7.55)mg/g,差异有统计学意义(t=20.861、11.273、10.100,P均<0.05)。观察B组β_(2)-MG、CysC与ACR水平高于观察A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合检测的灵敏度、特异度及准确度高于β_(2)-MG、CysC与ACR单一检测,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论β_(2)-MG、CysC与ACR指标可作为早期糖尿病肾病患者诊断的敏感指标,对患者病情诊断、治疗方案拟定及预后评估有重要意义。

尿液白蛋白干化学法与微量白蛋白^(125)I法对肾功能损伤的诊断价值比较

目的比较不同尿液微量白蛋白检测方法对肾功能损伤的诊断价值。方法选取2020年6月至2021年6月广州医科大学附属第二医院收治的631例患者作为研究对象,患者的留取全部尿液标本(包括随机尿和24 h尿),采用干化学法和碘125I放射免疫分析法(RIA)分别检测尿常规中的尿蛋白(PRO)、尿微量白蛋白(mAlb)和24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER),按UAER的值分为无肾损伤组(UAER≤20μg/min)261例;肾损伤组(UAER>20μg/min)370例,通过非参数检验的秩和检验以及利用ROC曲线对两组的常规尿液肾功能指标进行评价,分析根据约登指数(YI)为最大值时,PRO和mAlb^(①)与mAlb^(②)误诊率在<5%(即特异度>95%)的情况下的其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性、AUC和诊断临界值。结果两组患者的PRO和随机尿mAlb比较,差异有统计学意义(P<0.01)。根据PRO和随机尿mAlb实验室诊断指标的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.694和0.967,根据YI指数为最大值时,PRO的诊断临界值在0.15 g/L,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性分别为44.90%、93.10%、86.68%、62.82%和69.00%。随机mAlb^(①)(YI为最大值)的诊断临界值在10.30 mg/L,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性分别为90.50%、90.80%、90.77%、90.53%和90.65%,可以得出随机mAlb的敏感度、特异度和诊断准确性均较高(>90%)。当随机mAlb^(②)(即特异度>95%)的误诊率满足小于5%的情况下,其的诊断临界值在13.29 mg/L,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性分别为84.90%、95.00%、94.44%、86.29%和89.95%。结论在肾功能损伤中随机尿mAlb的诊断准确性优于PRO;诊断临界值不同时诊断准确度结果大小为mAlb^(①)>mAlb^(②)>PRO。PRO法简单、快速对临床具有一定的筛查价值,假阳性率偏高,需进一步验证;但存在一定的漏诊率(6.9%)尚能满足临床要求。PRO应进一步完善和改进检测方法,提高检测敏感度。