丹蛭降糖胶囊对早期糖尿病肾病患者血NF-κB和尿微量蛋白排泄率及中远期疗效的影响

目的:观察丹蛭降糖胶囊对早期糖尿病肾病(EDN)患者外周血单个核细胞中核因子-κB(NF-κB)和血清MCP-1、TGF-β1等炎症指标、尿微量蛋白排泄率(UAER)及中远期临床疗效的影响,探讨丹蛭降糖胶囊对EDN抗炎作用及肾保护的可能机理。方法:导入期后符合纳入标准的72例EDN患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组。两组均采用以缬沙坦为基础的西医综合治疗方案,治疗组在此基础上加用丹蛭降糖胶囊,两组疗程均为2月,第6个月末结束时随访。观察两组治疗前后及第6个月随访时患者MCP-1、NF-κB、TGF-β1及UAER的变化,并评价疾病综合疗效,比较两组患者中远期疗效差异。结果:两组治疗后MCP-1、NF-κB、TGF-β1及UAER的水平与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的作用更加明显(P<0.01);两组随访时MCP-1、NF-κB、TGF-β1及UAER水平的组间比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后中医证侯总积分与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组中医证侯总积分下降更明显(P<0.01);两组治疗后及随访时中医证侯总积分组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的总有效率76.5%,随访时的总有效率70.6%,分别与对照组治疗后的总有效率57.1%,随访时的总有效率54.3%比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组随访时与治疗后自身比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丹蛭降糖胶囊可降低尿微量蛋白排泄率,延缓肾脏损伤,综合临床疗效优于现有综合治疗方案,且中远期疗效稳定。而其下调患者血MCP-1、NF-κB及TGF-β1的水平,阻断炎症介质的表达,抑制炎症反应,改善EDN微炎症状态,可能是保护肾脏功能的机制之一。

益气养阴活血法综合方案对糖尿病肾病患者尿微量蛋白排泄率及中远期疗效的影响

目的观察益气养阴活血法综合治疗方案改善糖尿病肾病(DN)患者尿微量蛋白排泄率(UAER)及中远期临床疗效。方法将入选的DN患者120例随机分为治疗组60例和对照组60例。对照组给予现有综合治疗方案,治疗组加用益气养阴活血中药汤剂,疗程2个月,第6个月随访。分别于治疗前后及第6个月随访时检测患者UAER、并于治疗2个月后及第6个月随访时评价UAER疗效及疾病综合疗效(UAER+症状改善),比较2组患者中远期疗效差异。结果治疗2个月后,治疗组UAER显著减少(P<0.01),总有效率为68.42%,第6个月随访结束时,治疗组UAER总有效率为52.63%,与对照组比较均具显著性差异(P<0.01);综合疗效评定,治疗2个月后,治疗组总有效率为54.39%,6月随访结束时,总有效率为52.63%,与对照组比较均具显著性差异(P<0.01)。结论益气养阴活血法综合治疗方案可以显著降低患者UAER、综合临床疗效优于现有综合治疗方案,且中远期疗效稳定。

缬沙坦治疗早期糖尿病肾病患者对其凝血功能及尿微量白蛋白排泄率的影响

目的探讨缬沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)对患者凝血功能与尿微量白蛋白排泄率(UAER)的影响。方法选取2020年1月至2021年3月本院收治的82例早期DN患者作为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组41例。对照组给予胰激肽原酶联合安慰剂治疗,实验组在对照组基础上给予缬沙坦治疗,比较两组治疗前后肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]与凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)与纤维蛋白原(FIB)]及UAER。结果治疗前,两组BUN、SCr水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组BUN、SCr水平均低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组TT、APTT与FIB水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组TT与APTT均长于治疗前,FIB水平低于治疗前,且实验组TT与APTT均长于对照组,FIB水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组UAER比较差异无统计学意义。治疗后,两组UAER均低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦治疗DN,可有效降低UAER,改善患者肾功能与凝血功能,值得临床推广应用。

2型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率与eGFR的关系及相关危险因素

目的探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)与肾小球滤过率(eGFR)的关系及相关危险因素的分析。方法收集450例2型糖尿病患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、血压、糖尿病病程、有无糖尿病家族史、吸烟史、饮酒史、糖脂代谢指标、UAER和eGFR等。排除低蛋白血症、泌尿系疾病、原发性或继发性肾小球肾炎、心功能不全等。根据eGFR值将患者分为eGFR<60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)组与eGFR≥60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)组,比较两组患者的UAER;根据UAER将患者分为尿白蛋白正常组(UAER<30 mg/24 h)、尿白蛋白微量组(UAER 30~300 mg/24 h)及尿白蛋白大量组(UAER>300 mg/24 h),对比分析三组患者eGFR水平,分析UAER与eGFR的关系。多因素Logistic回归分析相关危险因素。结果 eGFR<60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)组的UAER含量显著高于eGFR≥60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)组(P<0.01);尿蛋白正常组的eGFR下降率显著低于尿蛋白微量组,尿蛋白微量组的eGFR下降率明显低于尿蛋白大量组(P<0.05),三组eGFR下降发生率与UAER水平呈正相关(r=0.81,P<0.05)。eGFR下降的影响因素为血肌酐(Scr)、UAER、收缩压、性别,其OR值分别为10.571、9.781、5.641、3.072(P<0.05)。结论 eGFR下降的2型糖尿病患者的UAER水平高于eGFR正常的2型糖尿病患者,2型糖尿病患者的eGFR与UAER呈显著负相关。eGFR下降的影响因素为血肌酐、UAER、收缩压、性别。

胰激肽原酶联合缬沙坦对早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C及尿微量白蛋白排泄率的影响

目的观察胰激肽原酶联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)患者血清胱抑素C(Cys C)及尿微量白蛋白排泄率(UAER)的变化。方法选择早期DN患者68例,随机分为观察组(36例)和对照组(32例)。对照组单独应用缬沙坦80 mg,每日1次,口服;观察组在对照组治疗的基础上加用胰激肽原酶针剂40 U,每日1次,肌肉注射。疗程均为4周。检测2组治疗前后Cys C及UAER的变化。结果 2组治疗后Cys C、UAER均较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组Cys C、UAER明显低于对照组(P<0.01)。结论胰激肽原酶联合缬沙坦治疗能更有效降低早期DN患者Cys C及UAER水平,可能对延缓早期DN的进展有一定作用。

α硫辛酸联合贝那普利对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率与血清超敏C反应蛋白水平的影响

目的:观察α硫辛酸联合贝那普利对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)与血清超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的影响。方法:64例早期糖尿病肾病住院患者随机分成两组,每组32例。A组予贝那普利片10 mg,po,qd;B组在A组基础上加用α硫辛酸600 mg,ivd,qd。疗程均为2周。比较两组患者治疗前后血糖、血脂、UAER、hs-CRP等指标变化。结果:治疗后,两组UAER均较治疗前明显下降(P<0.05),且B组UAER明显低于A组(P<0.05)。治疗后B组hs-CRP水平明显下降(P<0.05),而A组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:α硫辛酸联合贝那普利可有效治疗早期糖尿病肾病,降低hs-CRP水平,效果优于单独应用贝那普利。

糖肾通络方对早期糖尿病肾病患者血清Ⅳ型胶原及尿微量清蛋白排泄率的影响

目的:观察糖肾通络方治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效及作用机制。方法:将45例早期DN患者随机分为糖肾通络方组25例,苯那普利组20例,观察治疗前后中医证候积分,检测治疗前后血中糖化血红蛋白(HbA1c)、内生肌酐清除率(CCr)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及尿微量清蛋白排泄率(UAER)水平。结果:两组治疗后中医证候积分糖肾通络方组较苯那普利组显著降低(P<0.01);临床总有效率糖肾通络方组为84.00%,苯那普利组为55.00%,两组总有效率比较,差异具有显著性(P<0.05);治疗后糖肾通络方组HbA1c、FBG、TG、TC、LDL-C、Ⅳ-C、UAER均较苯那普利组显著降低(P<0.01),血HDL-C含量较苯那普利组显著升高(P<0.01)。结论:糖肾通络方具有改善临床症状,调节血糖、血脂,改善肾功能的作用,其机制与阻止或抑制Ⅳ-C分泌,促进Ⅳ-C降解,改善肾小球基膜及系膜细胞基质有关。

羟苯磺酸钙对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率及氧化应激的影响

目的探讨羟苯磺酸钙对早期糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)及氧化应激的影响。方法将68例早期DN患者随机分为治疗组36例和对照组32例。另选取60例健康志愿者作为健康组,对照组予糖尿病饮食、胰岛素控制血糖、安慰剂口服;治疗组在对照组基础上加用羟苯磺酸钙治疗。治疗12周后,观察3组UAER及血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的变化。结果 DN组UAER和血清MDA明显高于健康组,而血SOD、GSH-Px明显低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组观察指标差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后UAER和血清MDA较治疗前下降,但差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗前后血清SOD、GSH-Px差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后,UAER和血清MDA明显低于治疗前,血清SOD、GSH-Px明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论羟苯磺酸钙能有效降低早期糖尿病肾病患者UAER,改善患者的氧化应激状态。

糖肾合剂对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率及内皮素-1和一氧化氮的影响

目的观察糖肾合剂对早期糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)及血浆一氧化氮(NO)和血浆内皮素-1(ET-1)的影响。方法76例早期DN患者随机分为对照组和治疗组各38例,2组继续原有降糖治疗,血压高者予硝苯地平缓释片降压。在此基础上,治疗组应用糖肾合剂治疗,对照组则应用洛丁新治疗。30日为1个疗程,连用3个疗程,观察2组UAER及NO和ET-1变化。结果2组治疗后UAER、ET-1均明显下降(P<0.01,P<0.05);治疗后2组比较无显著性差异(P>0.05);治疗组治疗后NO水平明显下降,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);对照组治疗后NO水平虽有下降,但与治疗前比较无显著性差异(P>0.05);治疗后2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论糖肾合剂可明显降低早期DN患者UAER、ET-1和NO水平,其降低早期DN患者UAER的机理与其降低ET-1、NO水平有关。

2型糖尿病患者血胱抑素C与尿微量白蛋白排泄率的关系

目的探讨2型糖尿病患者血胱抑素C与尿微量白蛋白排泄率的关系。方法选取该院内分泌科2011年8月—2012年4月住院的2型糖尿病患者137例进行研究,根据尿微量白蛋白排泄率将其分组。检测血胱抑素C,观察指标间的相互关系。结果无糖尿病肾病组(A组)、早期糖尿病肾病组(B组)和临床糖尿病肾病组(C组)的尿微量白蛋白排泄率分别是(15.24±10.83)mg/24 h,(198.71±63.08)mg/24 h,(1025.36±495.47)mg/24 h;胱抑素C分别是(0.73±0.25)mg/L,(1.43±0.41)mg/L,(2.05±0.59)mg/L。B组、C组与A组比较,尿微量白蛋白排泄率和胱抑素C均有显著性差异(P<0.05)。胱抑素C和尿微量白蛋白排泄率呈正相关(r=0.571,P<0.05)。结论血胱抑素C可做为早期诊断糖尿病肾病的指标。

氟伐他汀对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率的影响

目的:观察氟伐他汀对早期糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)、C-反应蛋白(CRP)和血肌酐(Scr)的影响。方法:将我院2011年2月～2012年10月收治的80例DN患者随机分为对照组和观察组,每组40例,两组患者均给予控制血糖和血压的常规治疗方案,观察组患者在此基础上另行氟伐他汀治疗。两组患者疗程均为9个月,分别于治疗前和治疗后3、6和9个月检测两组患者UAER、CRP和Scr。结果:治疗3个月后,与治疗前比较,观察组UAER和CRP明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组UAER和CRP与对照组同期比较明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,与治疗前比较,对照组UAER和观察组UAER、CRP、Scr明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组UAER和CRP与对照组同期比较明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗9个月后,与治疗前比较,对照组和观察组UAER、CRP、Scr均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组UAER、CRP、Scr与对照组同期比较明显降低(P<0.05)。直线相关分析结果显示,DN患者UAER、CRP和Scr之间呈正相关(P<0.05)。结论:氟伐他汀治疗早期DN患者,UAER、CRP和Scr降低更明显,起效更快,值得临床推广使用。

缬沙坦不同使用时限对2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率和肾血流动力学的影响

目的观察缬沙坦不同使用时限对2型糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白排泄率和肾血流动力学的影响,探讨缬沙坦对于2型糖尿病肾病患者的治疗时间方案。方法选取高州市人民医院2018年7月至2019年6月收治的2型糖尿病肾病患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。两组均服用缬沙坦进行治疗,对照组坚持治疗12周,观察组坚持治疗24周。观察两组患者治疗前后的尿微量白蛋白(m-ALB)、尿微量白蛋白排泄量(UAER)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾全血流量(RBF)和肾阻力指数(RI)变化,比较两组不良反应发生情况。结果两组患者治疗后的m-ALB、UAER、Scr、BUN、RBF和RI与治疗前比较,均明显改善(P<0.05)。观察组治疗后的m-ALB、UAER、Scr、BUN、RBF和RI值均显著优于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论2型糖尿病肾病患者持续服用缬沙坦治疗24周,可有效减少尿微量白蛋白排泄量,改善患者的肾功能和肾血流动力学相关指标,值得临床推广应用。

地灵丹对糖尿病肾病尿微量白蛋白排泄率及内皮素的影响

目的 观察地灵丹对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率 (UAER)及内皮素的影响。方法 选NIDDM ,UAER :2 0～ 2 0 0μg/min 93例 ,分 3组进行治疗 ,疗程 8周。观察治疗前后空腹血糖、UAER、内皮素、右臂肱动脉血压。结果 治疗后地灵丹组、开搏通组及对照组空腹血糖均明显下降 ;治疗后地灵丹组和开搏通组血压、UAER、内皮素下降显著 ,对照组与治疗前没有差别 ,地灵丹组与开搏通组下降值无差别 ,与对照组比较差别显著。结论 地灵丹有确切的保护肾功能、改善血管内皮细胞功能等作用。

动态血压变异性联合尿微量白蛋白排泄率对妊娠期高血压疾病转归的相关性分析

目的:观察妊娠高血压综合征孕妇动态血压变异性联合尿微量白蛋白排泄率特点,探讨其对围生期结局的影响。方法:选取2012年1月—2014年12月于成都市第五人民医院产科住院的妊高征孕妇50例作为观察组,选取同期于本院分娩的中晚期正常孕妇50例作为对照组,比较两组间24 h平均收缩压、舒张压,日、夜平均收缩压、舒张压,收缩压、舒张压负荷、尿微量白蛋白排泄率等参数。结果:观察组孕妇的收缩压及舒张压均高于对照组,两组患者的尿微量白蛋白排泄率有差异性显著(P<0.05)。24h动态血压监测结果与尿微量白蛋白排泄率之间普遍存在正相关关系。观察组孕妇的血压、剖宫产率、产后出血、HELLP综合征、胎盘早剥发生率均明显高于对照组,观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿、围生儿死亡及早产儿发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者分娩后随访期间高血压的发生率是26%,明显高于对照组(4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠高血压患者血压昼夜节律变化与尿微量白蛋白排泄率密切相关,夜间血压增加明显的患者更为突出。动态血压变异性联合尿微量白蛋白排泄率对妊高征患者的诊断分度及制定个体化治疗有积极指导意义。

糖通饮对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率、糖脂代谢的影响

目的:观察名老中医经验方糖通饮对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率、糖脂代谢的影响。方法:将58例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组(30例)和对照组(28例),分别治疗12周(2个疗程)后,比较两组治疗前后尿微量白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量、糖化血红蛋白、血糖、血脂的变化。结果:治疗组治疗后尿微量白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量、糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇均明显下降(P<0.05或P<0.01),与对照组比较差异显著(P<0.05)。结论:糖通饮能有效降低早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率,减轻蛋白尿,同时使空腹血糖、血脂及糖化血红蛋白得到改善,治疗早期糖尿病肾病疗效较好。

尿微量白蛋白排泄率与糖尿病血管并发症的关系

目的研究尿微量白蛋白排泄率（UAER）水平与糖尿病血管并发症的关系，并探讨其可能的相关因素。方法选择131名2型糖尿病患者，按尿微量白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组，分析各组患者的大血管和微血管病变发病率的差别，测定各组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸、超声心动指标并进行分析。结果三组间糖尿病血管并发症的发生率有显著性差异。并随UAER的升高呈升高趋势。三组间病程、动脉血压、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白及血尿酸有显著性差异。结论糖尿病血管并发症的发生率与UAER密切相关。