痰培养联合尿抗原检测肺炎链球菌在婴幼儿细菌性肺炎诊治中的应用

目的:探讨痰培养联合尿肺炎链球菌抗原检测对婴幼儿细菌性肺炎感染的临床价值。方法:收治下呼吸道感染患儿213例,行痰液细菌分离培养和鉴定药敏,同时采用免疫层析法检测尿肺炎链球菌多糖抗原。结果:痰液培养阳性率11.2%,尿肺炎链球菌抗原阳性率23.0%,痰液培养阳性组的尿肺炎链球菌抗原阳性率100%,明显高于阴性组的18.2%(P<0.01)。尿肺炎链球菌抗原检测敏感性100%,特异性81.8%,准确度84.0%。结论:尿抗原检测肺炎链球菌技术在婴幼儿肺炎链球菌感染引起的肺炎的诊断中有确切价值,与痰培养联合可以提高诊断符合率,为患儿的诊断治疗提供细菌学参考依据和抗生素选择依据。

尿抗原检测肺炎链球菌对社区获得性肺炎临床价值研究

据流行病学统计每年〉14岁的社区获得性肺炎（CAP）患者约占居民总数的8．3‰。1／4的患者需要住院，病死率约为2．7％。成人CAP的主要致病菌仍为肺炎链球菌，由于该病原菌传统实验室诊断方法敏感度差，导致一部分CAP的初始治疗抗生素选择失败，不但延误了病情还增加了医疗资源的浪费和患者的经济负担。尿抗原检测肺炎链球菌是一种体外快速免疫层析（ICT）试验，为肺炎链球菌肺炎的检测提供了一种经济、简便、快速的诊断方法。本研究探讨该检测方法在成年CAP患者初始治疗阶段中的临床应用价值。

肺炎链球菌尿抗原检测对成人社区获得性肺炎链球菌肺炎诊断效能的Meta分析

【摘要】目的评价肺炎链球菌尿抗原检测（SpUAT）对成人社区获得性肺炎链球菌肺炎（SPP）的诊断价值。方法通过计算机检索和手工检索方法，收集中国知网、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库等中文文献数据库，以及美国国立医学图书馆PubMed、美国EBSCO学术信息数据库、荷兰ElsevierScience学术期刊数据库、美国OVID医学电子期刊数据库、德国Springer电子期刊数据库等英文数据库发表的采用SpUAT诊断成人社区获得性SPP的中文和英文临床研究。按纳入与排除标准选择文献，采用Meta—disc1．4和Stata12．0软件对数据进行统计分析，计算合并敏感度、合并特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比（DOR），并绘制合并受试者工作特征曲线（SROC），计算SROC曲线下面积（AUC），分析SpUAT对社区获得性SPP诊断的准确性。结果共纳入15篇文献6866例患者，文献诊断性研究质量评价（QUADAS评分）均≥10分，提示文献质量较高。异质性检验结果显示，各研究间存在非阈值效应引起的异质性，采用随机效应模型进行Meta分析。结果显示，与常规病原学诊断方法（血培养、痰涂片、痰培养及气管支气管吸出物培养等）相比，SpUAT诊断社区获得性SPP的合并敏感度为73％[95％可信区间（95％CI）=71％．76％]、合并特异度为91％（95％CI=90％～92％）、合并阳性似然比为6．97（95％CI=4．13～11．77）、合并阴性似然比为0．30（95％CI=0．26—0．34）、合并DOR为24．34（95％CI=13．14～45．11）；SROC的AUC为0．8051±0．0362。异质性分析显示，实验设计（前瞻性或回顾性）、病例数（〈200例或≥200例）、参照检测方法（〈3种或≥3种）、文献来源（西班牙或非西班牙）4个因素对文献异质性均无影响，提示存在其他未知因素与纳入文献异质性有关。Deck漏斗图显示，15篇文献均匀分布于回归线两侧，未见明显发表偏倚。结论SpUAT诊断成人社区获得性SPP的敏感性中等、特异性较高，虽然总体诊断准确性较高，但各研究间存在较大异质性，期待开展更多高质量的研究。

检测日本血吸虫感染兔尿中循环抗原的研究

目的：建立检测尿液中血吸虫循环抗原的方法。方法：从感染家兔尿中提取血吸虫循环抗原，并用所提取的抗原制备和筛选抗该抗原的特异性单克隆抗体。用单抗二抗一步法酶联免疫试验检测感染家兔中的日本血吸虫循环抗原。结果：２２只家兔感染前尿液中的循环抗原全部阴性；感染后尿液中循环抗原的阳性率与感染度及感染时间有关。感染２５条尾蚴的家兔在感染后３ｗｋ未能测到循环抗原，而感染２００条尾蚴的家兔在感染３ｗｋ和６ｗｋ的尿循环抗原阳性率分别为４０％和１００％。结论：用感染兔尿中提取的循环抗原所制备的单抗作为探针。

尿抗原,痰涂片革兰氏染色联合检测在小儿肺炎链球菌肺炎诊断中的应用

探究小儿肺炎链球菌肺炎诊断中采取尿抗原联合痰涂片革兰氏染色检测的效果。方法 抽选120例小儿肺炎链球菌肺炎,所有患儿均接受尿抗原联合痰涂片革兰氏染色检测、痰培养检查,然后将痰培养检查当作金标准,对比诊断结果。结果 尿抗原联合痰涂片革兰氏染色检查链球菌感染检出率为97.50%,与痰培养检查差异不大,P>0.05,无统计学意义。结论 小儿肺炎链球菌肺炎诊断中采取尿抗原联合痰涂片革兰氏染色检测具有较高的诊断准确率,误诊漏诊概率低,值得推广。

Comparison of a monoclonal antigen stool test (Hp StAR) with the ^(13)C-urea breath test in monitoring Helicobacter pylori eradication therapy

AIM： To evaluate the agreement between a mAb-based stool test （HP STAR） and the urea breath test （UBT） in monitoring （H pylon） infection after eradication therapy. METHODS： Patients with discordant results on UBT and Hp STAR underwent endoscopy with biopsies for rapid urease test, culture, and histology to confirm H pylori status. RESULTS： Among 250 patients （50±14 years）, 240 （96.0%） had concordant UBT and Hp STAR tests with a significant correlation between DOB and A values （R = 0.87; P〈0.0001）. The remaining 10 （4.0%） patients had discordant tests （positive Hp STAR and negative UBT） with the Hp STAR inaccurate in five cases （false positive） and UBT inaccurate in the other five cases （false negative）. The “maximal expected” sensitivity, specificity, ＋PV, -PV, ＋LR, and -LR were 91%, 100%, 100%, 97.4%, ∞, and 8.2 respectively, for the UBT, and 100%, 97.4%, 91%, 100%, 38.8, and 0, respectively, for the Hp STAR. Overall accuracy for both tests was 98%. CONCLUSION： Both the UBT and the Hp StAR are equally accurate in monitoring H pylori infection. Nowadays, the choice of the “best” non-invasive H pylori test in the post-treatment setting should be done not only in terms of diagnostic accuracy but also in view of cost and local facilities.