腹腔镜下不同膀胱入路治疗前列腺癌根治术疗效及对围术期指标术后尿控功能和勃起功能的影响

目的:探讨腹腔镜下不同膀胱入路治疗前列腺癌根治术疗效。方法:选取我院2020年1月至2022年1月收治106例前列腺癌患者作为研究对象,按照简单随机分组方法分为观察组(53例),采用腹腔镜下膀胱前入路治疗)和对照组(53例),采用腹腔镜下膀胱后入路治疗)。观察两组患者治疗后临床疗效、围术期指标、尿控功能、勃起功能以及并发症。结果:治疗后,观察组临床总有效率为98.11%,高于对照组86.79%(P<0.05)。观察组各项围术期指标均低于对照组(P<0.05)。观察组残余尿量低于对照组,最大尿流率高于对照组(P<0.05)。两组性交、性活动、射精、性刺激等勃起功能评分均高于治疗前(P<0.05);且观察组上述评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率为1.89%,低于对照组患者5.66%(P>0.05)。结论:前入路治疗能够提高其临床疗效,促进患者恢复,改善术后尿控功能与勃起功能,无明显并发症,值得临床推广。

“超级面纱”技术在RARP治疗局限期前列腺癌中对患者术后尿控功能及切缘阳性率的影响

前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤[1-2]。机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(Robotic-Assisted Radical Prostatectomy,RARP)是临床广泛应用的标准治疗方案[3]。“超级面纱”机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(super-veil Robotic-Assisted Radical Prostatectomy,svRARP)可以进一步提高RP术后尿控与性功能恢复效果[4-5]。本研究通过回顾性分析在本中心接受RARP术的60患者的临床资料,比较svRARP及RARP的治疗效果,报道如下。

经尿道前列腺钬激光剜除术术中主动保护尿控功能的临床价值分析

目的分析经尿道前列腺钬激光剜除术术中主动保护尿控功能的临床价值。方法选取2016年6月-2018年7月期间在本院就诊的患者198例,对所有患者均采取经尿道前列腺钬激光剜除术进行手术,并在手术过程中尽可能地保留控尿功能,对患者治疗前以及治疗后各时点的排尿功能进行比较。结果与术前相比,术后3个月、术后6个月患者的各项排尿功能相关指标均有改善(P均<0.05)。结论对患者实施经尿道前列腺钬激光剜除术时应用术中主动保护尿控功能,可以在保证剜出效果的同时,在最大程度上减小对其尿控功能的影响,提升患者术后的生活质量,降低患者永久性尿失禁的发生概率。

前列腺癌根治术后早期尿控功能恢复相关影响因素分析

目的探讨前列腺癌(PCa)根治术后尿控功能恢复的相关因素。方法回顾性分析2016-10—2019-10在郑州大学第一附属医院行PCa根治术的390例PCa患者的临床资料。根据术后第1、3个月的尿控功能恢复情况分为尿控组和尿失禁组。比较2组患者的年龄、体质量指数(BMI)、吸烟、饮酒、手术方式;是否保留膀胱颈、神经血管束(NVB)和后方筋膜重建;经尿道前列腺电切术(TURP)史,以及术后提肛训练等因素的差异。结果患者术后第1个月、3个月的尿控率分别为25.64%和53.59%。分析结果显示,TURP史是术后尿控功能恢复的不利因素(P<0.05)。机器人辅助腹腔镜手术(RALP),术后保留膀胱颈、保留NVB和后方筋膜重建,以及术后提肛训练,对患者术后尿控功能恢复有积极影响(P<0.05)。结论 RALP、术中保留膀胱颈、NVB和后方筋膜重建,以及术后提肛训练,有利于术后尿控的恢复;TURP史是术后尿控功能恢复的不利因素。对临床医师术中及术后患者尿控功能恢复具有指导意义。

探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)术中主动保护尿控功能的临床价值

在经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗中,探究术中主动保护尿控功能的操作方法和效果。方法 研究对象为选遵义市第五人民医院收治的50例良性前列腺增生者(BPH),收治入院时间为2018年1月至2021年5月,根据治疗方法分为A组与B组,各组例数为25例,A组行以改良HoLEP术中主动保护尿控功能,而B组单纯行以HoLEP术,对两组各实施相应的手术方案,并记录和对比两组术后3、6个月的最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、排尿后残余尿量(PVR)、生活质量评分(QOL)和术后并发症发生率、治疗满意度、疼痛评分,以评价术中主动保护尿控功能操作的应用价值。结果 经SPSS 22.0统计软件统计和分析,术后3、6个月,A组患者的Qmax明显升高,而PVR、IPSS评分、QOL评分明显降低,与B组比差异具统计学意义(P0.05)。B组术后并发症发生率极高,与A组对比差异显著(P0.05)。观察两组治疗满意度情况,A组治疗满意度更好,观察两组疼痛程度,A组疼痛评分更低(P0.05)。结论 本文通过对良性前列腺增生者采取了不同治疗干预后,利用患者的临床数据进行统计评估后得出:对BPH患者行以改良HoLEP术中主动保护尿控功能,可有效地保护其尿控功能,并减少暂时性尿失禁发生,降低疼痛,利于改善患者生活质量及治疗满意度,值得在BPH治疗中应用。

基于现象描述式的康复指导干预对前列腺癌病人控尿功能及疾病进展恐惧的影响

目的:探究基于现象描述式的康复指导治疗前列腺癌病人控尿功能及疾病进展恐惧的价值。方法:选取2021年7月—2022年11月医院的91例前列腺癌病人为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=46)。对照组入院后给予健康宣教,观察组实施基于现象描述式的康复指导干预,比较两组控尿功能,疾病进展恐惧,尿失禁、膀胱痉挛、尿路感染发生情况。结果:干预后,观察组漏尿次数少于对照组,恢复控尿功能时间短于对照组,Valsalva漏点压力(LPP)及最大尿道闭合压(MUCP)水平高于对照组(P<0.05);疾病进展恐惧中高水平发生率低于对照组(P<0.05);尿失禁、膀胱痉挛、尿路感染发生例数少于对照组(P<0.05)。结论:基于现象描述式的康复指导干预对前列腺癌病人控制恐惧心理进展、提高控尿功能,预防并发症的发生效果良好。

腹腔镜前列腺癌根治术对早期前列腺癌临床疗效及控尿功能的影响

目的:探究腹腔镜前列腺癌根治术对早期前列腺癌临床疗效及控尿功能的影响。方法:选取采用腹腔镜治疗的50例前列腺癌患者为研究对象,并作为观察组,另选取50例采用传统开放式手术治疗的前列腺癌患者作为本次研究的对照组。将两组患者住院期间的一般情况、尿流动力学、控尿率及不良反应发生率等进行分析。结果:与对照组比较,观察组患者的手术时间、术中出血量、引流拔管时间、住院时间均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者的充盈期膀胱顺应性(BC)、残余尿量(PVR)、逼尿肌不稳定(DI)降低,最大尿流率(Qmax)、逼尿肌压力(PdetatQmax)升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者在8 w、12 w的控尿人数均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);经比较,两组患者在24 w的控尿情况差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组产生膀胱刺激、疼痛反应、创口感染以及尿瘘的总发生率较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜前列腺癌根治术对于改善前列腺癌患者的尿流动力学指标、控尿功能以及降低术中一般情况和术后并发症等方面效果较好。

基于回馈理论的健康教育结合行为疗法对前列腺钬激光剜除术后患者健康行为及控尿功能的影响

目的探讨基于回馈理论的健康教育结合行为疗法对前列腺钬激光剜除术后患者健康行为及控尿功能的影响。方法选取2020年5月至2022年5月在本院接受前列腺钬激光剜除术治疗的82例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例。对照组展开常规护理,观察组在对照组基础上实施基于回馈理论的健康教育结合行为疗法。比较两组的护理效果。结果护理后,两组的疾病症状、术后康复、手术并发症预防及功能锻炼评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。护理后,两组的健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)各维度评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。护理后,两组的残余尿量(PVR)均降低,最大尿流率(Qmax)均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的手术并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于回馈理论的健康教育结合行为疗法可改善前列腺钬激光剜除术后患者的健康知识掌握情况与健康行为,提升其膀胱控尿功能,减少并发症的发生。

控尿功能训练联合生物反馈电刺激技术对宫颈癌术后患者膀胱功能的影响

目的 分析控尿功能训练联合生物反馈电刺激技术对宫颈癌术后患者膀胱功能的影响。方法选取2022年1月至12月菏泽市牡丹区中医医院收治的宫颈癌术后患者94例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各47例。对照组采取控尿功能训练,观察组在其基础上联合生物反馈电刺激技术,比较两组拔除尿管后的并发症发生情况、膀胱功能。结果 观察组拔除尿管后的并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组储尿时的尿道分布压、膀胱压高于对照组,排尿时的膀胱压高于对照组,尿道分布压低于对照组(P<0.05)。结论 控尿功能训练联合生物反馈电刺激技术可以有效改善宫颈癌术后患者的膀胱功能,降低并发症发生率。

叙事护理联合围手术期快速康复对前列腺癌患者术后心理应对方式及控尿功能的影响

目的探讨叙事护理联合围手术期快速康复对前列腺癌患者术后心理应对方式及控尿功能的影响。方法前瞻性纳入郑州大学第一附属医院2021年1月至2022年10月拟接受根治术治疗的82例前列腺癌患者为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组41例。对照组接受围手术期快速康复护理,观察组在围手术期快速康复护理基础上接受叙事护理,两组均干预2周。比较两组干预2周时控尿能力(尿失禁分度);比较两组干预前、干预2周时两组心理应对方式(简易应对方式问卷评分)及盆底肌肉锻炼依从性[盆底肌肉锻炼自我效能量表(BPMSES)评分]。结果干预2周时,观察组控尿能力优于对照组(P<0.05);干预2周时,两组积极应对评分均明显上升,且观察组高于对照组,消极应对评分下降,且观察组低于对照组(P<0.05);干预2周时,两组BPMSES评分均上升,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论叙事护理联合围手术期快速康复可使前列腺癌患者以积极应对方式面对疾病,可提高盆底肌肉锻炼依从性和控尿能力。

机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术中保留膀胱颈技术对术后尿控的效果研究(附视频)

目的:为了评估保留膀胱颈技术应用在机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术中对于围手术期结果及术后尿控的影响。方法:回顾性分析2020年1月—2020年12月于南京中医药大学附属医院行机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术的69例患者临床资料。其中33例为对照组(膀胱颈未完整保留),36例为观察组(完整保留膀胱颈),对患者的临床基本数据和围手术期结果进行比较。结果:比较两组患者的临床资料,差异无统计学意义(P>0.05)。比较对照组与观察组的手术时间和出血量,差异无统计学意义(P>0.05);而观察组在术后引流管放置时间和住院时间方面均更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后尿控方面,观察组较对照组术后尿控功能恢复快,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组术后3、6、12个月的尿控恢复率均较高。结论:完整保留膀胱颈技术应用于机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术,有益于加快术后康复,帮助患者快速恢复术后尿控功能。

机器人辅助与普通腹腔镜前列腺癌根治术对老年患者尿控功能的影响

目的探讨机器人辅助与普通腹腔镜前列腺癌根治术对老年患者尿控功能的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年4月联勤保障部队第九〇〇医院泌尿外科接受机器人辅助腹腔镜或腹腔镜前列腺癌根治术老年(年龄≥65岁)患者的临床资料,对比机器人辅助腹腔镜(机器人组,n=37)和普通腹腔镜前列腺癌根治术(腹腔镜组,n=62)手术时间、术中失血量、术中并发症、中转开腹情况、术后住院时间、术后并发症、术后早期和长期尿控完全恢复情况。结果机器人组术中失血量(141±37)ml显著低于腹腔镜组(160±41)ml,术后并发症(5.4%vs 21.0%)和术后住院时间[(4.5±1.2)d vs(5.1±1.4)d]显著低于腹腔镜组,术后早期(1个月)尿控完全恢复情况(43.2%vs 24.2%)显著优于腹腔镜组,术后早期(1个月)尿控未完全恢复患者尿垫使用量显著少于腹腔镜组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。两组手术时间、术中并发症、中转开腹情况、术后长期(3、6、12个月)尿控完全恢复情况和尿控未完全恢复患者尿垫使用量差异无统计学意义(P均>0.05)。结论机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术对老年患者创伤小,并可促进尿控功能早期恢复。

机器人辅助前列腺癌根治术对保留患者尿控及性功能的Meta分析

目的通过机器人辅助前列腺癌根治切除术与腹腔镜前列腺癌根治术两种术式的对比研究,探讨两种术式对保留患者术后控尿功能和性功能的影响的优劣,以期为在我国机器人辅助前列腺癌根治术的应用推广奠定实践依据与理论基础。方法检索关于两种术式患者术后尿控功能和性功能对比的文献资料,提取关于随访患者术后1个月、3个月、6个月、12个月的尿控功能和性功能(共纳入病例3706例),利用Meta分析的研究方法对比分析两种术式的优劣。结果机器人组在术后各个时间段的尿控功能和性功能均优于普通腹腔镜组,试验结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论在术后各个时间段,机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术相比于传统的腹腔镜根治性前列腺切除术对保留患者尿控和性功能具有更好的效果,患者能更快、更好地恢复功能。这充分说明机器人手术系统在前列腺癌根治术中具有明显的优势,在泌尿外科领域中也有着良好的发展前景。

手术前后标准化康复训练对前列腺癌根治术患者术后控尿功能的影响

目的:探究在前列腺癌根治术患者中实施手术前后标准化康复训练对其术后控尿功能的影响。方法:选取2021年2月-2022年2月于我院泌尿外科治疗的前列腺癌患者96例作为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组实施常规康复训练,观察组实施手术前后标准化康复训练。比较两组患者的控尿能力疗效、并发症发生率以及生活质量。结果:观察组前列腺癌根治术患者的控尿能力疗效高于对照组(P<0.05);观察组前列腺癌根治术患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组前列腺癌根治术患者干预后的前列腺癌生活质量测定量表评分高于对照组(P<0.05)。结论:在前列腺癌根治术患者中实施手术前后标准化康复训练可改善其术后控尿功能,减少并发症的发生,还可提升其生活质量。

经尿道前列腺等离子剜除术对前列腺增生患者术后控尿功能的影响

目的:探究经尿道前列腺等离子剜除术对前列腺增生患者术后控尿功能的影响。方法:选取2021-06~2022-05共72例在兴国县人民医院治疗的前列腺增生患者临床资料进行研究。根据手术不同分为研究组36例和对照组36例,研究组行经尿道前列腺等离子剜除术,对照组行经尿道前列腺电切术,比较两组围术期指标、最大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分、血清前列腺特异抗原、逆行射精及勃起功能障碍。结果:研究组手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术中出血量及前列腺膀胱组织切除量均少于对照组(P<0.05)。研究组最大尿流率高于对照组,残余尿量、国际前列腺症状评分、血清前列腺特异抗原低于对照组(P<0.05)。术后6个月研究组逆行射精和勃起功能障碍少于对照组(P<0.05)。结论:前列腺增生患者接受经尿道前列腺等离子剜除术治疗效果明显,可明显提高控尿功能和性功能。

思维导图结合微课堂对机器人辅助前列腺癌根治术患者术后控尿功能、情绪及满意度的影响

目的探讨思维导图结合微课堂对机器人辅助前列腺癌根治术患者术后控尿功能、情绪及满意度的影响。方法选取2020年11月-2021年8月南昌大学第一附属医院收治的84例前列腺癌患者,按照入院编号进行分组,单号为对照组(给予常规护理),双号为研究组(在对照组的基础上采取思维导图结合微课堂干预),各42例。比较2组术后控尿功能、负性情绪及满意度。结果研究组尿失禁持续时间明显短于对照组,且研究组术后3个月的尿失禁发生率(4.76%)低于对照组(21.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者的SDS、SAS评分对比均不存在统计学差异(P>0.05);干预后,2组患者的SDS、SAS评分均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组护理满意度评分均高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论利用思维导图结合微课堂展开护理干预,有助于提升机器人辅助前列腺癌根治术患者的治疗效果,降低术后尿失禁发生率,改善不良情绪,提升护理满意度。

耻骨后前列腺癌根治手术中尿控功能和性功能保护的手术技巧

目的探讨在耻骨后前列腺癌根治术中尿控功能和性功能保护的手术技巧和疗效。方法 2001年8月2010年1月,行耻骨后前列腺癌根治术21例,其中2例经腹腔镜。所有患者均早期控制缝扎背静脉复合体,并妥善处理前列腺尖和尿道。21例通过保护控尿神经、尿道横纹括约肌,保护了尿控功能;17例通过保留神经血管束技术(12例保留双侧,5例保留一侧)保护性功能。结果手术均成功完成,无围手术期严重并发症。2周拔出尿管后,排尿通畅,无尿道狭窄。术后3、12个月内恢复尿控能力患者分别为6、13例,持续性轻-中度尿失禁2例。21例患者中,术前勃起功能正常;术中保留神经血管束17例,术后3、12个月内勃起功能恢复分别为2、8例,4例勃起功能减弱,3例不能勃起。术后病理报告均为前列腺癌,未侵及精囊、膀胱颈、双侧淋巴结阴性。后尿道切缘阳性1例。术后6、24、54个月各有1例出现生化复发。结论手术精细解剖并注意技巧,可有效保护尿控功能和性功能,并达到肿瘤根治的疗效。

耻骨后前列腺癌根治术中尿控功能和性功能保护的手术技巧

目的探讨在耻骨后前列腺癌根治术中尿控功能和性功能保护的手术技巧和疗效。方法 2001年8月2010年1月,行耻骨后前列腺癌根治术21例,其中2例经腹腔镜施行。均早期控制缝扎背静脉复合体,并妥善处理前列腺尖和尿道。21例通过保护控尿神经、保护尿道横纹括约肌等措施,保护尿控功能;17例通过保留神经血管束技术(12例保留双侧,5例仅保留一侧)保护性功能。结果手术均成功完成,无围术期严重并发症。2周拔出尿管后,排尿通畅,无尿道狭窄。手术后3、12个月内恢复尿控能力分别为:6例、13例,持续性轻-中度尿失禁2例。21例中,手术前勃起功能正常,并于手术中保留神经血管束17例,手术后3、12个月内勃起功能恢复分别为:2、8例,4例勃起功能减弱,3例不能勃起。手术后病理报告均为前列腺腺癌,未侵及精囊.膀胱颈,双侧淋巴结阴性。后尿道切缘阳性1例。手术后6、24、54个月各有1例出现生化复发。结论精细解剖并注意手术技巧,可有效保护性功能和尿控功能,并达到肿瘤根治的疗效。

前列腺癌病人术后自我表露状况及控尿功能分析

目的:分析前列腺癌(PC)病人腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)术后自我表露的影响因素,及其对病人控尿功能恢复情况的影响。方法:选取2019年8月—2022年6月医院85例35~55岁接受LRP治疗的PC病人,于LRP术后1周进行问卷调查,统计病人一般资料、自我表露[采用痛苦表露指数(DDI)评估]、应对方式[采用医学应对方式问卷(MCMQ)评估]、社会支持[采用领悟社会支持量表(PSSS)评估]情况,分析35~55岁PC病人LRP术后自我表露的影响因素,并分析自我表露水平对控尿功能恢复的影响。结果:85例PC病人LRP术后自我表露评分(37.33±5.10)分;随访3个月,85例病人控尿功能恢复率为75.29%。Pearson相关性分析结果显示,35~55岁PC病人术后自我表露水平与回避、屈服呈负相关(P<0.05),与面对、社会支持水平呈正相关(P<0.05)。线性回归分析结果显示,面对、回避、屈服及社会支持是35~55岁PC病人术后自我表露的影响因素(P<0.05)。控尿功能恢复组病人自我表露评分高于未恢复组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,自我表露是35~55岁PC病人术后控尿功能恢复的保护因素(P<0.05)。结论:35~55岁PC病人自我表露可能受应对方式、社会支持的影响,且自我表露水平会影响病人术后控尿功能恢复。

腹膜外三孔法腹腔镜前列腺癌根治术后尿控功能与术中保留膀胱颈的关系研究

目的:研究腹膜外三孔法腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)术后尿控功能与术中保留膀胱颈的关系。方法:选取2017年3月~2021年3月我院收治的行腹膜外三孔法LRP术的局限性前列腺癌患者82例,根据术中膀胱颈保留情况分为保留膀胱颈组42例和未保留膀胱颈组40例。比较两组围术期情况、术后病理分期、切缘阳性率,分析两组尿管拔除后1、3、6个月扩展前列腺癌复合指数(EPIC-UIN)评分、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分、尿控恢复率及1 h尿垫测试结果。结果:两组围术期指标、术后病理分期、切缘阳性率无统计学差异。保留膀胱颈组术后1、3个月时EPIC-UIN评分和尿控恢复率显著高于未保留膀胱颈组,ICIQ-SF评分和1 h尿垫测试显著低于未保留膀胱颈组。结论:腹膜外三孔法LRP术中保留膀胱颈能有效促进患者术后早期尿控功能恢复。