经尿道前列腺钬激光剜除术治疗对前列腺增生症患者尿控恢复及血清PSA、PGE_(2)水平的影响

目的探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗对前列腺增生症(BPH)患者尿控恢复及血清前列腺特异性抗原(PSA)和前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平的影响。方法选取2019年5月至2020年9月来该院就诊的88例BPH患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组患者实施经尿道前列腺电切术,观察组患者实施HoLEP,比较两组患者术前及术后残余尿量(PVR)、最大尿流量(Q max)和前列腺症状(IPSS)评分;对两组患者术后尿控恢复进行评价;比较两组患者术前及术后血清PSA和PGE_(2)水平;记录两组患者术后并发症发生情况。结果两组患者术后3个月PVR、IPSS评分均明显低于术前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3个月Q max明显高于术前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月内随访,观察组患者术后1、3个月尿控恢复与对照组比较明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月血清PSA、PGE_(2)水平均明显低于术前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后膀胱损伤、膀胱痉挛、尿潴留、尿路感染、短暂性压力尿失禁和尿道口狭窄等总并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HoLEP治疗BPH患者术后早期尿控恢复快,可降低患者血清PSA和PGE_(2)水平,促进患者康复,安全性较高。

2D腹腔镜下前列腺根治性术治疗对前列腺癌患者围术期指标、术后尿控恢复、切缘阳性率的影响

分析2D腹腔镜下前列腺根治性术(2D-LRP)对于前列腺癌(Pca)的治疗效果。方法:选择2020年08月~2022年08月间入院治疗的64例Pca患者。随机数字表分组,甲组32例采取2D-LRP手术;乙组32例采取开腹手术,对比治疗效果。结果:除术前的膜部尿道长度(MUL)以外,甲组的各项围术期指标均优于乙组(P<0.05),甲组术后不同时间的尿控恢复情况均优于乙组(P<0.05),甲组的切缘阳性率接近于乙组(P>0.05)。结论:为Pca患者实行2D-LRP治疗能够改善围术期指标,提升患者的术后尿控能力,且能维持较低的切缘阳性率,具有较高的手术优势。

3D腹腔镜下前列腺根治性术治疗对前列腺癌患者围术期指标、术后尿控恢复、切缘阳性率的影响

目的探讨三维(3D)腹腔镜下前列腺根治性术治疗对前列腺癌患者围术期指标、术后尿控恢复、切缘阳性率的影响。方法我院收治的前列腺患者80例,按照手术方式分为3D腹腔镜术组(43例)和2D腹腔镜术组(37例),两组术后均接受3个月随访。对比两组术前术后膜部尿道长度(MUL)差值、手术时间、术中出血量、膀胱颈-尿道吻合时间、住院时间、拔除导管后2、8、12、24周尿控恢复情况、术后切缘阳性率及保留勃起功能成功率。结果治疗后3D腹腔镜术组手术时间、术中出血量、膀胱颈-尿道吻合时间及住院时间短于2D腹腔镜术组,术前术后MUL差值小于2D腹腔镜术组,拔除导管后8、12周控尿率高于2D腹腔镜术组,保留勃起功能成功率高于2D腹腔镜术组(P<0.05),切缘阳性率与2D腹腔镜术组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D腹腔镜下前列腺根治性术治疗前列腺可明显缩短手术时间、术中出血量、膀胱颈-尿道吻合时间及住院时间,切缘阳性率低,且保留勃起功能成功率较高,有助于早期控尿功能的恢复。

患教会联合盆底肌训练对腹腔镜下前列腺癌根治术后尿控恢复及生活质量的影响

旨在观察患教会联合盆底肌训练对腹腔镜下前列腺癌术后尿控恢复及生活质量的影响。方法 常规组:随机抽取20名患者;健康宣教组 选取依从性好,持续参加患教会议一年的精神状态良好,有一定表达能力的20名患者,年龄在45-85岁之间,中位年龄65岁,对其进行效果评价。结果 持续参加患教会议一年后,患者尿控恢复良好,且生活质量有了明显提高,术后并发症的发病率减少。结论 患教会联合盆底肌训练对腹腔镜下前列腺癌根治术后尿控恢复及生活质量提高有效可行。

3D腹腔镜下前列腺根治术治疗对前列腺癌患者尿控恢复及性功能的影响

目的:探讨3D腹腔镜下前列腺根治术治疗对前列腺癌患者尿控恢复及性功能的影响。方法:选择2018年5月~2019年5月收治的前列腺癌患者97例,采用随机数字表法分为对照组48例与观察组49例。对照组行经耻骨后前列腺癌根治术,观察组行3D腹腔镜下前列腺根治术。比较两组术后尿控恢复及性功能改善情况。结果:两组术后2个月、3个月、4个月的尿控恢复效果均较术后1个月逐渐增高,且观察组比对照组高(P<0.05);两组术后性功能均升高,且观察组比对照组高(P<0.05)。结论:前列腺癌患者行3D腹腔镜下前列腺根治术治疗效果显著,可有效促进尿控恢复及性功能恢复。

达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的临床疗效及术后短期尿控恢复的影响因素分析

目的:观察达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(RALRP)的临床疗效,并分析术后尿控恢复的影响因素。方法:选取2020年3月~2023年1月期间山东第一医科大学附属省立医院收治的腹腔镜下前列腺癌根治术182例作为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为A组(n=81,传统腹腔镜前列腺癌根治术)和B组(n=101,RALRP)。记录两组手术时间、术后1个月的尿控率、术中出血量、住院时间、尿管拔除时间、引流管拔除时间、术后并发症的发生率。针对RALRP患者,多因素Logistic回归分析术后短期尿控恢复的影响因素。结果:B组手术时间、引流管拔除时间、尿管拔除时间、住院时间短于A组,术中出血量少于A组(P<0.05)。B组术后1个月的尿控率高于A组(P<0.05)。B组的术后并发症的发生率低于A组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、经尿道前列腺电切术(TURP)史是术后尿控恢复的危险因素,而规律提肛锻炼、保留神经血管束(NVB)是术后尿控恢复的保护因素(P<0.05)。结论:RALRP治疗前列腺癌患者,可缩短手术时间、引流管拔除时间、尿管拔除时间、住院时间,减少术中出血量,同时还可提高术后1个月的尿控率,降低并发症发生率。此外,糖尿病、规律提肛锻炼、保留NVB、TURP史等均是RALRP患者术后短期尿控恢复的影响因素,值得引起重视。

不同拔管时机对全麻术后留置尿管患者下尿路症状和尿控恢复情况的影响

目的探讨不同拔管时机对全麻术后留置尿管患者尿管相关下尿路症状和拔管后尿控恢复情况的影响。方法分层随机选取2018年1月—2019年7月首都医科大学附属北京友谊医院行全麻手术患者术后留置尿管患者198例,采用数字表法随机分为观察组101例和对照组97例。两组患者均采用经过循证护理论证,及院内尿管材质、型号进行的水囊测定试验结果制订的拔管方法。对照组拔管时机为膀胱空虚、患者没有尿意情况下拔除尿管,等尿意出现时,再协助排尿;观察组拔管时机为膀胱处于充盈状态且患者有尿意时,借助腹压使尿管随尿液自然排出。比较两组患者尿管相关下尿路症状和拔管后尿控恢复情况。结果观察组排尿成功率高于对照组,核心下尿路症状评分、尿频、尿急及急性尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组最大膀胱测压容量和残余尿量低于对照组,拔管后72 h控尿率和最大尿流率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论待全麻术后留置尿管患者膀胱充盈且有尿意时拔管可以降低尿管相关下尿路症状的发生率和严重程度,有助于患者恢复膀胱功能,提高尿控能力。

不同年龄段前列腺切除术对患者控尿恢复及生存质量的影响

目的探讨不同年龄段前列腺切除术对患者控尿恢复情况与生存质量(QOL)的影响。方法 80例前列腺增生患者均行经尿道前列腺汽化电切术治疗,按照年龄分为<60岁组(A组,28例)、60~70岁组(B组,26例)和>70岁组(C组,26例)。分别于术前、术后1个月和3个月观察三组控尿恢复率、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PRV),采用国际前列腺症状评分(IPSS)评价患者症状,采用QOL评分评定患者QOL。结果术后三组患者的控尿恢复率高于术前,且术后3个月优于术后1个月(P<0.05)。术后A组的控尿恢复率高于B组和C组(P<0.05),而B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后三组Qmax均高于术前,且术后3个月高于术后1个月;三组PRV均低于术前,且术后3个月低于术后1个月(P<0.05)。术后A组和B组Qmax高于C组,PRV显著低于C组(P<0.05),而A组和B组的Qmax和PRV比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后三组的IPSS和QOL均低于术前,且术后3个月低于术后1个月(P<0.05);术后A组和B组的IPSS和QOL低于C组(P<0.05),而A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺切除术后不同年龄段前列腺增生患者控尿恢复和QOL存在差异,70岁以上患者的控尿恢复相对延迟,该类患者宜及早进行手术治疗。

腹腔镜前列腺根治性切除术后切缘阳性列线图的建立及应用

目的:构建列线图(nomogram)模型以预测腹腔镜前列腺根治性切除术后切缘阳性,并探讨早期尿控恢复的术前预测因素。方法:纳入153例经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术患者,其中47例术后切缘阳性、106例术后切缘阴性;采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选发生术后切缘阳性的独立危险因素,纳入这些因素构建列线图预测模型,用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估预测模型预测术后切缘阳性的效能,用校准曲线评价预测的准确性,以决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)对比其临床获益。术后随访患者3个月的尿控恢复,通过Cox回归分析腹腔镜根治性前列腺切除术后尿控恢复的术前影像因素。结果:血清前列腺特异抗原(serum prostate-specific antigen,PSA)、穿刺神经周围侵犯、临床T分期、术后病理T分期为术后切缘阳性的临床独立风险因素,并组合构建列线图模型。ROC曲线下面积为0.896(95%CI:0.798~0.918)表明模型预测准确度高。校准曲线与理想曲线接近,模型校准能力较好;决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)表明列线图模型有较好的临床获益。单因素Cox回归分析显示前列腺体积、经尿道前列腺电切术、穿刺神经周围侵犯、穿刺病理Gleason评分、穿刺阳性针数、穿刺阳性针数百分比、临床T分期与尿控恢复相关;多因素Cox回归分析显示前列腺体积(HR=0.721,95%CI:1.024~1.132)和经尿道前列腺电切术(HR=0.691,95%CI:0.503~0.891)是腹腔镜下根治性前列腺切除术术后尿控恢复的独立危险因素。结论:成功构建前列腺癌患者根治术后发生切缘阳性风险预测模型,模型效能良好,对前列腺癌根治术后发生切缘阳性的个体化预测具有潜在的应用价值。前列腺体积和经尿道前列腺电切术是尿控恢复的独立危险因素。

机器人辅助前列腺癌根治性切除术治疗免穿刺活检前列腺癌的可行性

目的探讨机器人辅助前列腺癌根治性切除术(RARP)治疗影像学高度怀疑而免穿刺活检前列腺癌患者的可行性,为后续的研究及临床应用提供参考。方法纳入2021年1月—2022年12月空军军医大学唐都医院泌尿外科就诊的影像学高度怀疑前列腺癌的患者82例,采用随机数字表法分为穿刺组与免穿刺组,各41例,所有患者均行RARP,穿刺组患者术前进行穿刺活检,活检确诊后择期手术,免穿刺组患者未进行穿刺活检直接手术。比较两组患者的主要结局指标(诊断准确率、围术期并发症、住院时间、住院总费用、尿控恢复率)、次要结局指标(手术时间、术中出血量、输血例数、留置导尿管时间、切缘阳性率、焦虑及抑郁评分差值)。结果病理证实穿刺组41例(100%)均为前列腺癌,免穿刺组中40例(97.56%)为前列腺癌。穿刺组与免穿刺组的围术期并发症发生率(19.51%vs.2.50%)、手术时间[(75.31±20.35)min vs.(60.25±10.64)min]、术中出血量[(141.25±30.45)mL vs.(111.45±33.58)mL]、住院时间[(7.89±1.21)d vs.(5.13±1.02)d]、住院总费用[(4.12±0.56)万元vs.(2.61±0.43)万元]、焦虑评分差值[(7.02±1.25)分vs.(1.99±0.42)分]、抑郁评分差值[(7.05±1.31)分vs.(1.95±0.38)分]比较,免穿刺组均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。免穿刺组术后1、6及12个月的尿控恢复率较穿刺组略高(75.00%vs.58.54%;87.50%vs.80.49%;95.00%vs.92.68%),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论RARP在免穿刺活检前列腺癌手术中具备可行性,可缩短患者的术后康复时间,降低患者的住院费用,减轻患者的焦虑、抑郁情绪。

达芬奇机器人辅助前列腺癌手术应用效果观察

目的:观察在实施前列腺癌(Prostate Cancer,PCa)患者手术治疗的过程中达芬奇机器人的临床辅助应用效果。方法:将2020年11月~2021年11月本院收治的接受PCa手术治疗的患者56例根据患者治疗意愿的不同分为观察组(n=28)与对照组(n=28),观察组患者采用达芬奇机器人辅助手术治疗,对照组患者给予腹腔镜手术治疗。结果:与对照组患者相比观察组患者手术效果存在显著优势,P<0.05。观察组患者手术时间、下床活动时间、住院时间明显短于对照组患者,且术中出血量少于对照组患者,P<0.05。观察组与对照组患者在术后尿控功能恢复情况、术后生化复发率、术后阴茎勃起率与术后尿瘘发生率存在显著差异,P<0.05。结论:对于PCa患者来说其手术治疗过程中辅助应用达芬奇机器人获得了较为理想的手术效果。