尿沉渣联合尿标志物诊断经皮肾镜碎石取石术后肾损伤的应用价值

目的分析尿沉渣、尿标志物联合诊断经皮肾镜碎石取石术后肾损伤的应用价值。方法回顾性分析2019年4月至2022年3月浙江省诸暨市中医医院收治的肾结石患者66例,所有患者均行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗。66例患者在术后有1例发生肾损伤,65例无肾损伤。在手术前及手术后收集所有患者的尿标本并计算尿沉渣积分、检测尿标志物相关指标。结果术后有肾损伤者与无肾损伤者在手术治疗前的尿沉渣积分、尿标志物指标水平无明显差异,比较无统计学意义(P>0.05);术后肾损伤者的尿沉渣积分(2.73±0.55)、β2-MG(253.69±42.31)μg/L、尿微量白蛋白(40.03±15.24)mg/L、尿α-1微球蛋白(23.37±9.29)mg/L、尿转铁蛋白(3.98±1.13)mg/L、LDH(143.17±20.58)U/L指标水平明显高于无肾损伤者的尿沉渣积分(1.37±0.28)、β2-MG(175.12±37.08)μg/L、尿微量白蛋白(13.72±1.06)mg/L、尿α-1微球蛋白(6.07±2.02)mg/L、尿转铁蛋白(1.86±0.52)mg/L、LDH(93.62±18.62)U/L指标水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PCNL治疗肾结石后出现肾损伤,可采用尿沉渣积分联合尿液标志物检测,诊断及评估价值显著,适合临床选择应用。

尿液标志物在膀胱癌诊断中的研究进展

泌尿系统最常见的恶性肿瘤是膀胱癌(BCa),膀胱镜检查、尿细胞学检查是筛查BCa的主要方法,膀胱镜检查是一种侵入性检查,对患者伤害较大;尿细胞学检查是一种非侵入性检查,对患者无伤害,特异度高但对低级别肿瘤的诊断灵敏度较低。尿液是膀胱肿瘤直接接触的液体,而且获取过程不会对患者造成伤害,但尿液标志物的灵敏度和特异度需要进一步验证。本文就近年来尿液标志物在BCa诊断中的研究进展进行综述。

DNA甲基化相关尿液生物标志物在膀胱癌中的研究与应用进展

膀胱癌作为一种在全球范围内多发的恶性肿瘤,具有相当高的死亡率。目前对其进行诊断和随访的检查方法主要有膀胱镜检查、尿液脱落细胞学检测、荧光原位杂交检测和蛋白类尿液生物标志物检测等,但这些方法存在侵入性高或灵敏度低、特异度低的缺点。DNA甲基化修饰与肿瘤发生关系密切,且尿液中存在着与膀胱癌相关的DNA,这使得DNA甲基化相关尿液生物标志物在膀胱癌的早期诊断、复发监测、风险分层中具有较高的应用价值。虽然这类检测方法具有无创、便捷、经济、灵敏度高等优点,但其大规模推广应用仍需要前瞻性、大样本临床研究进行验证。在精准医疗、人工智能技术、癌症表观遗传景观得到长足发展的背景下,DNA甲基化相关尿液生物标志物在膀胱癌诊治中的应用价值越来越凸显。

新型尿液标志物检测诊断膀胱癌的研究进展

膀胱癌是全球第10大最常诊断的癌症,对人类健康威胁极大,其复发率较高,术后需要长期密切随访。目前临床上诊断膀胱癌最可靠的方法仍然是膀胱镜检查和尿液脱落细胞学检查,但膀胱镜检查是一项有创性的检查,往往伴随着感染、出血和疼痛不适等并发症,其费用较高,患者较难以依从随访,且对微小的肿瘤病灶难以发现;同时尿液脱落细胞学检查对低级别肿瘤的灵敏度较低,且检测者的主观因素对其检测结果影响较大。尿液生物标志物包含非侵入性、安全、简单等检测优点,具有重要的临床诊断价值。当前已经发现有许多尿液标志物检测膀胱癌较尿液脱落细胞学检查显示出更高的灵敏度,但因它们特异度较差,临床上未能普及。因此,临床迫切需要寻找一种新的特异度和灵敏度均高且无创的可靠的膀胱癌诊断方法。本文对近年一些新型尿液生物标志物在诊断膀胱癌方面中的研究进展做一综述。

药物相关肾小管间质性肾炎患者几种尿标志物与肾脏病理的相关性

目的 通过对药物相关肾小管间质性肾炎（DTIN）患者尿标志物与临床病理相关性的研究,发现对DTIN病理改变有相关意义的尿标志物.方法 共40例肾活检确诊的DTIN患者和24例对照入选,取肾活检当日的尿标本,用双抗体夹心ELISA法检测转化生长因子β（TGFβ）;放射性酶联免疫法检测IL-6;酶-底物直接显色法检测N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）;免疫透射比浊法检测α1微球蛋白（α1-MG）.同时对患者组的病理进行半定量评分,并构建受试者工作曲线（ROC）,分析各尿液指标与病理损伤指标之间的相关性.结果 尿α1-MG与DTIN患者肾间质水肿、炎症细胞浸润和肾小管萎缩呈正相关,而尿IL-6与上述指标呈负相关;尿NAG与肾间质炎症细胞浸润和肾小管萎缩呈正相关;尿TGFβ与肾小管萎缩呈正相关;各尿标志物与肾间质纤维化均无相关性.ROC曲线分析结果显示：尿α1-MG鉴别肾间质炎性细胞浸润的ROC曲线下面积（AUC）大于NAG（0.797比0.734,P值＜0.05）,联合检测尿α1-MG和尿NAG能提高诊断的敏感性;而各标志物鉴别肾间质水肿和肾小管萎缩的AUC只有尿α1-MG有统计学意义（AUC=0.723,P=0.027;AUC=0.774,P=0.008）.结论 尿α1-MG和NAG水平能反映肾间质炎症浸润的严重程度,二者联合检测能提高诊断的敏感性.尿α1-MG水平尚能反映肾间质水肿和肾小管萎缩程度.

多种羧化酶缺陷病患者尿液标志物的GC-MS分析

本文旨在探讨乳酸、3 羟基异戊酸、甲基枸橼酸和 3 甲基巴豆酰甘氨酸等多种羧化酶缺陷病 (multiplecarboxy lasedeficiency,MCD) 4个尿液标志物的气相色谱 质谱法定性和定量分析特征。结果显示 ,乳酸和 3 羟基异戊酸在总离子流图上有明显的信号 ,其绝对保留时间分别是 5 0 2和 6 1 9min ,相对保留时间分别为 0 4 0 3和 0 4 97,而其特征离子 (m z,TMS)分别为M 1 5 (2 1 9,2 )和M 1 5 (2 4 7,2 )。甲基枸橼酸 (双峰 )和 3 甲基巴豆酰甘氨酸的绝对保留时间分别是 1 0 83、1 0 87和 8 94min ,相对保留时间分别为 0 86 9、0 872和 0 71 7min ,特征离子 (m z ,TMS)分别为M 1 5 (4 79,4 )和M (2 2 9,1 ) ,以上两种物质的定性定量分析可借助提取离子色谱图进行。本文结果对于MCD的疗效监测 ,及其症前。

膀胱癌尿液肿瘤标志物的研究进展

膀胱癌是我国最常见的泌尿系统恶性肿瘤,其治疗费用居实体肿瘤首位。目前临床上最常用的检查方法为尿脱落细胞学和膀胱镜检查,但尿脱落细胞学检查敏感性较低,且受主观因素影响较大;而膀胱镜检查具有创伤大、患者依从性低的特点,且难以发现微小肿瘤灶。因而寻找高敏感性的无创诊断方法具有重要的临床意义。尿液肿瘤标志物具有安全、简单、无创的诊断优势,且具有重要的临床价值。近年来研究者致力于寻找高敏感性、高特异性的尿液肿瘤标志物,如膀胱肿瘤相关抗原、核基质蛋白22、膀胱特异性蛋白4等,以提高膀胱癌诊断率。

急性心力衰竭患者血清胱抑素C、尿液蛋白标志物水平变化与预后的关系

目的研究急性心力衰竭患者血清胱抑素C(CysC)、尿液蛋白标志物水平变化与预后的关系。方法选取急性心力衰竭患者和健康体检者分别作为观察组和对照组,比较2组的血、尿指标,比较高CysC组和低CysC组的不良事件发生情况。结果 2组研究对象的尿微量清蛋白、尿β2-微球蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组血CysC、肌酐、尿素氮水平显著高于对照组(P<0.05)。低CysC组的心血管事件发生率、再入院率、全因病死率均显著低于高CysC组(P<0.05)。结论 CysC能很好地预测心血管事件、全因死亡,在评估急性心力衰竭患者的预后中有着重要的价值。

膝骨关节炎中医证候尿液生物标志物研究

目的:研究膝骨关节炎(KOA)中医证候的尿液生物标志物特征,为KOA中医证候提供新内容。方法:2012年5月—2013年12月收集KOA病例120例,男57例,女63例,分为肝肾不足、筋脉瘀滞证,脾肾两虚、湿注骨节证,肝肾亏虚、痰瘀交阻证;健康对照组55例,男27例,女28例,所有受试者来自辽宁中医药大学。采用ELISA法用酶标仪测定尿液I型和II型胶原抗原表位C1,2C、II型胶原抗原表位C2C、Ⅱ型胶原羧基前肽(CTX-Ⅱ),整理分析KOA中医证候尿液生物标志物,研究KOA中医证候尿液生物标志物特征。结果:本研究结果表明KOA三种证型尿液C1,2C、CTX-Ⅱ明显增高(P<0.05),肝肾亏虚、痰瘀交阻证C1,2C较肝肾不足、筋脉瘀滞证和脾肾两虚、湿注骨节证显著增加(P<0.05),但肝肾亏虚、痰瘀交阻证CTX-Ⅱ较肝肾不足、筋脉瘀滞证和脾肾两虚、湿注骨节证减少(P<0.05);肝肾不足、筋脉瘀滞证C2C和CTX-Ⅱ之间及肝肾亏虚、痰瘀交阻证C1,2C和C2C之间显示正相关(P<0.05)。结论:膝骨关节炎尿液C1,2C和CTX-Ⅱ具有KOA中医证候各证型生物标志物特征。

ANCA相关性小血管炎肾损害患者尿液肾损伤生物标志物的检测及意义

目的:探讨ANCA相关性小血管炎(AASV)肾损害患者尿液中肾损伤生物标志物的表达及变化特点,以探寻在AASV早期诊断及治疗的应用价值。方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)检测AASV组及对照组尿液β连环蛋白(β-catenin)、尿海藻糖酶(trehalase)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白分子(Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin,NGAL),与血清ANCA及血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)、C-反应蛋白(CRP)、尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)、β2-微球蛋白(β2-M)等临床指标比较,建立患者的ROC曲线来评价尿液β-catenin、trehalase、NGAL对AASV的诊断及疾病活动的预测价值。结果:(1)AASV组患者尿液β-catenin(P<0.01)、trehalase(P<0.01)、NGAL(P<0.05)水平显著高于对照组,且尿液β-catenin、trehalase在AASV活动期与缓解期之间差异有统计学意义(P<0.01)。(2)与治疗前相比,活动期治疗后尿液β-catenin、trehalase水平明显下降(P<0.05)。(3)AASV患者尿β-catenin水平与Scr、β2-MG、ACR呈正相关,与GFR呈负相关(P<0.05);尿trehalase水平与β2-MG呈正相关(P<0.05);尿NGAL水平与BUN、Cys C、ACR呈正相关(P<0.05)。(4)尿液β-catenin、trehalase、NGAL诊断AASV肾损害的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.966(P<0.001)、0.903(P<0.001)、0.752(P<0.05);尿β-catenin、trehalase判断AASV病情活动性的AUC均大于血清ANCA滴度(P<0.05)。结论:尿液β-catenin、trehalase、NGAL可能是诊断AASV敏感性和特异性较高的生物学标志物。

2型糖尿病肾病实验室诊断标志物的研究进展

糖尿病已成为全球性公共卫生问题,根据国际糖尿病联合会2013年的数据,全球糖尿病患病人数为3.82亿,25年内将上升到5.92亿,其中约90%是2型糖尿病[1]。我国是糖尿病的第一大国,成年人中糖尿病的发病率为11.6%[2-3]。糖尿病最严重的并发症是糖尿病肾病,也是终末期肾病(ESRD)的主要病因,致死率较高[4],早期诊断将有机会延缓甚至逆转病情,因此发现早期诊断标志物显得尤为重要。本文主要阐述目前2型糖尿病肾病实验室诊断指标的局限性及蛋白质类尿液生物标志物的研究进展,以期为深入了解与开发可靠的生物标志物提供新的思路与方向。

肾小管间质损伤尿液生物学标志物的研究进展

近年来,人们逐渐认识到肾小球疾病的发展和预后与肾小管间质损伤的程度密切相关,临床上判定肾小管间质损伤的金标准是肾病理检查,但其为创伤性检查,重症患者往往难以忍受。尿液生物学标志物可早期动态反映肾小管间质病变的活动和进展,因而受到越来越多的关注。该文详细介绍了与肾小管间质损伤相关的尿液生物学标志物,如蛋白质分子标志物、尿酶类生物学标志物等。

急性肾损伤尿生物标志物研究进展

传统的血肌酐、尿素氮、尿量等指标不能反映急性肾损伤早期变化,近年来,随着检测技术的进步,多种能反映早期肾损伤的标志物被发现。该文对肾损伤分子1、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、白介素18、钠氢交换体亚型3、脂肪酸结合蛋白等尿生物标志物结构特征、代谢特点、临床意义进行综述。

新型尿液标志物在紫癜性肾炎患儿中的水平变化

目的·研究尿血管紧张素原(urinary angiotensinogen,UAGT)、尿成纤维细胞特异蛋白-1(fibroblast-specific protein-1,FSP-1)及尿凝血酶在紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)患儿中的水平变化。方法·选取HSPN患儿(HSPN组,n=14)、过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)未合并肾脏受损患儿(HSP组,n=28)和尿检正常儿童(对照组,n=23);同时选取不同治疗阶段的HSPN患儿,包括未治疗组(n=10)、完成糖皮质激素(glucocorticoid,GC)冲击治疗组(GC组,n=9)和完成GC联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)序贯冲击治疗组(GC+CTX组,n=8)。收集以上患儿的一般临床资料及新鲜晨尿标本,运用试剂盒检测尿中UAGT、FSP-1及凝血酶水平,并测定尿肌酐(urinary creatinine,Ucr)用于校正。结果·HSPN组患儿UAGT/Ucr及FSP-1水平显著高于HSP组及对照组(均P<0.05);HSPN组患儿尿凝血酶水平与HSP组间差异无统计学意义,但2组水平均显著高于对照组(均P<0.05)。HSPN未治疗组患儿UAGT/Ucr水平与GC组间差异无统计学意义,但显著高于GC+CTX组(P=0.000);未治疗组尿FSP-1水平显著高于GC组(P<0.05),但与GC+CTX组间差异无统计学意义;尿凝血酶水平在HSPN患儿的3个组间差异无统计学意义。结论·UAGT/Ucr、FSP-1和凝血酶水平在HSPN患儿尿液中均明显升高,且UAGT/Ucr和FSP-1可能对患儿的疗效有一定的提示作用。

尿液标志物在糖尿病肾病早期诊断中的研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖代谢异常引发的微血管病变之一,也是糖尿病最严重的并发症之一。据统计,目前约25%~40%的糖尿病患者会进展至DN[1],甚至在欧美国家,DN已经成为肾脏替代治疗的首要病因[2],而在我国DN也逐渐替代原发性肾病成为导致终末期肾病(ESRD)的最主要原因。随着我国生活水平的提高,糖尿病发病率正处于逐年升高趋势中,在此基础上,DN的发病率也会不断增加。微量白蛋白尿是DN的最主要的表现,并且它也被作为早期诊断DN的重要依据而广泛应用。然而有部分研究发现[3,4],存在部分DN患者的微量白蛋白尿会自行缓解消失的现象,部分无微量白蛋白尿的患者可以出现晚期肾脏病理改变,甚至部分肾脏结构或功能发生异常时并不出现微量白蛋白尿,提示微量白蛋白尿可能不是早期诊断糖尿病肾病的最佳标志物,其敏感性、特异性仍有待考量,因此,寻找新的更具有诊断价值的尿液标志物显得尤为迫切。随着这方面研究的深入,涌现出了不少的新型尿液标志物,Matheson等[5]根据其来源和肾脏损害的病理过程把尿液标志物分成以下几类:肾脏损伤的标志物、氧化应激标志物以及炎症标志物。本文将通过对相关医学文献的整理和回顾,参考Matheson等的分类对DN尿液标志物的研究现状及最新进展进行探讨。

尿液标志物诊断膀胱癌的研究进展

膀胱癌是威胁人类健康最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一,复发率较高,术后需要密切随访,目前临床上最常用的检查方法包括尿液脱落细胞学检查和膀胱镜检查。尿液脱落细胞学检查对低级别肿瘤的灵敏度较低,且受病理科医师的主观因素影响较大;而膀胱镜检查具有侵入性且费用昂贵,患者对随访的依从性较差,且难以发现微小的肿瘤病灶。因此,寻找一种高灵敏度、高特异度且无创的膀胱癌诊断方法已成为研究共识。尿液标志物具有简单、无创、安全等诊断优势,具有重要的临床价值。许多尿液标志物显示出较尿液脱落细胞学检查更高的灵敏度,但特异度并不高,尿液标志物的联合运用可能提高膀胱癌的检出率。本文对近年来尿液标志物在膀胱癌诊断中的研究进展做一综述。

尿液生物标志物在狼疮性肾炎诊断和进展评估中的应用研究进展

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)的并发症之一,可造成SLE患者不良预后。尿液生物标志物可作为一种动态诊断、监测LN患者疾病进展的工具。但目前用于临床评估与监测LN的尿液生物标志物及其相关研究较少。本文就尿液生物标志物在LN诊断和进展评估中的应用研究进展加以综述,旨在为LN的早期诊断、监测及个体化治疗提供参考依据。

尿生物标志物在新生儿急性肾损伤诊断中的应用研究进展

急性肾损伤是新生儿重症监护室的常见病,目前用于诊断急性肾损伤的主要参考指标是血清肌酐及尿量,但其特异度及敏感度均较低。有研究显示,尿生物标志物对诊断急性肾损伤有着较高的敏感度及特异度。该文旨在讨论与新生儿急性肾损伤危险因素相关的最新研究结果,介绍新型的诊断方法,并确定未来研究方向,用以改善与肾脏损害相关的预后与干预策略。

尿液膀胱肿瘤标志物的研究进展

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,包括非肌层浸润性膀胱癌(non-muscular invasive bladder cancer,NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(muscular invasive bladder cancer,MIBC)。目前临床上主要依赖膀胱镜检查和尿细胞学检查来诊断膀胱癌,随着临床实践需要和科研进步,如何通过尿液成分分析来实现膀胱癌的无创性诊断逐渐成为研究热点。现阶段已有一些尿液标志物被批准应用于临床,但因各种局限性均未得到临床指南的正式推荐,当然也包括很多尚处于研究阶段的尿液生物标志物,如DNA甲基化、微卫星分析、miRNA等。本文就目前的尿液膀胱肿瘤标志物的研究进展作一综述。