PDCA循环法管理在新生儿规范尿标本留取中的临床效果

目的观察计划-执行-检查-处置(Plan-Do-Check-Act,PDCA)循环法管理在新生儿规范尿标本留取中的临床效果。方法选取2021年10—12月厦门市海沧医院常规管理下出院新生儿尿标本留取情况作为对照组(n=131),分析尿液样本留取失败原因,并制定相应的改进方案;选取2022年1—3月实施PDCA循环法管理下出院新生儿尿标本留取情况作为研究组(n=101)。评价管理前后护理人员新生儿尿标本留取操作技能及理论考核评分,比较2组尿标本留取率。结果管理后,护理人员新生儿尿标本留取操作技能及理论考核评分分别为(96.85±1.26)分、(97.46±1.25)分,高于管理前的(81.37±3.01)分、(82.72±4.27)分(P<0.05)。研究组中尿标本入院72 h及累计尿标本留取率高于对照组,入院96 h尿标本留取率低于对照组(P<0.05)。2组入院24、48 h尿标本留取率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在新生儿规范尿标本留取中开展PDCA循环法管理,明确尿标本留取失败的原因,针对原因制定改进措施,可显著提升护理人员在新生儿尿标本留取操作技能及理论掌握能力,并提升尿标本留取率,效果理想。

自制简易接尿装置在患者尿标本采集中的应用

尿常规、便常规与血常规为临床三大常规检查。正确、及时采集尿标本是保障尿液分析质量的必要前提。尿常规与便常规因留取标本较麻烦,受到很多人的排斥。目前,临床上最常用的留取尿标本的方法是使用普通小尿杯接取尿液,然后倒入试管,对于年龄较大、行动不便的患者,尤其是女性患者,自行接取尿液存在一定难度。笔者研发出一种简易接尿装置,2022年5月应用于临床,效果满意,现报道如下。

产科尿标本分离病原菌分布及耐药分析

目的分析产科尿标本细菌分布及耐药情况,旨在为临床患者的合理用药提供依据。方法收集2019年1月至2022年12月北京妇产医院产科就诊患者尿液标本分离菌276株,使用法国梅里埃VITEK 2 COMPACT自动分析仪进行细菌鉴定、药敏试验,手工药敏试验采用K-B法及E-test法。结果276株分离菌中共检出革兰阴性菌216株(78.26%),革兰阳性菌52株(18.84%),真菌5株(1.81%)。革兰阴性菌中主要致病菌大肠埃希菌185株(67%),其中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株37株(20.00%);肺炎克雷伯菌16株(5.80%),其中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株1株(6.25%);大肠埃希菌对头孢替坦、碳青霉烯类药物、哌拉西林/他唑巴坦均不耐药;肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢替坦、头孢吡肟、碳青霉烯类药物、哌拉西林/他唑巴坦均不耐药;革兰阳性菌有粪肠球菌20株(7.25%),粪肠球菌未检出氨苄西林、利奈唑胺、左氧氟沙星、呋喃妥因、替加环素、万古霉素、苄青霉素、高浓度链霉素的耐药株;无乳链球菌12株(4.35%);表面葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、腐生葡萄球菌和人葡萄球菌共6株(2.17%);产单核李斯特菌3株(1.09%);真菌有白色念珠菌、光滑念珠菌、葡萄牙念珠菌共5株(1.81%);其他病原菌35株(12.68%)。结论产科尿标本中大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌是检出率较高的病原菌,应加强感染防控,根据药敏结果科学使用抗菌药物。

强化健康教育对住院患者留取尿标本依从性及正确率的影响

目的探讨强化健康教育对住院患者留取尿标本依从性和正确率的影响。方法简单随机抽取2021年5月—2022年5月厦门大学附属第一医院住院患者100例作为研究对象,使用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组50例,对照组和观察组采用的宣教方法分别为常规健康教育、强化健康教育,对比两组的留取尿标本依从性、留取尿标本正确率、宣教前后的负面情绪、自我管理能力及宣教满意度。结果观察组留取尿标本依从性和留取尿标本正确率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组宣教后的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组宣教后的自我护理能力量表(ESCA)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的宣教满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化健康教育不仅可以有效提高住院患者的留取尿标本依从性和留取尿标本正确率,还可以减轻其负面情绪,增强其自我管理能力,提升其宣教满意度,临床可进一步推广。

2021年甘肃省尿标本病原菌分布及耐药性

目的 分析2021年甘肃省医院临床尿标本分离病原菌的分布特点及耐药情况。方法 收集甘肃省2021年细菌耐药监测网成员单位临床尿标本病原菌的耐药监测资料,根据临床实验室标准化协会(CLSI)2021版标准判断药物敏感性,应用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。结果 2021年尿标本中纳入分析的细菌共13 980株,革兰阴性菌占76.5%(10 692株),革兰阳性菌占23.5%(3 288株)。男性患者检出菌株占40.5%(5 656株),女性患者占59.5%(8 324株)。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的检出率较高,男性患者中>30%。大肠埃希菌和奇异变形杆菌对氨苄西林的耐药率>75%。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率<10%。肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药率<2%。粪肠球菌对氨苄西林的耐药率<20%,屎肠球菌对氨苄西林的耐药率>85%。结论 不同性别患者尿标本检出病原菌分布及耐药率均有不同,临床可根据本地区耐药监测情况规范、合理使用抗菌药物。

PDCA循环在住院患儿24h尿标本留取护理中的应用

目的探讨PDCA循环在住院患儿24 h尿标本留取护理中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月百色市人民医院收治的50例住院患儿,均留取24 h尿标本。将2020年1月至12月实施常规护理的25例患儿纳入对照组,2021年1月至12月患儿实施PDCA循环护理模式的25例患儿纳入研究组,比较两组24 h尿标本留取合格情况及护理满意度。结果研究组24 h尿标本留取总合格率、护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环护理模式应用于住院患儿24 h尿标本留取中,可以提高留取合格率,提高护理满意度。

PDCA循环管理对提高幼儿留取尿标本成功率的影响

目的:分析PDCA循环管理对提高幼儿留取尿标本成功率的影响。方法:回顾性分析2020年2月-2022年4月邵武市立医院儿科收住院的120例进行尿标本采集的幼儿的临床资料,根据不同尿标本采集管理方案将幼儿分为观察组和对照组,各60例。对照组采用集尿袋采集方法留取尿标本,观察组采用PDCA循环管理使用集尿袋留取尿标本。比较两组留取尿标本失败率、留取尿标本失败原因、尿标本不合格率、不合格原因、采集时间、尿标本留取时间。结果:(1)观察组留取尿标本失败率[5例(8.33%)]低于对照组[23例(38.33%)],差异有统计学意义(χ^(2)=15.093,P<0.05);失败原因主要有贴集尿袋方法错误、护理人员未贴集尿袋、护理人员未交接班等。(2)观察组尿标本不合格率[6例(10.00%)]低于对照组[24例(40.00%)],差异有统计学意义(χ^(2)=14.400,P<0.05);尿标本不合格原因主要有标本量不足、粪便污染、送检时间不规范等。(3)观察组尿标本采集、留取时间均短于对照组,差异均有统计学意义(t=6.103、12.266,P<0.05)。结论:幼儿尿标本采集难度相对较大,采用PDCA循环管理能有效提高幼儿留取尿标本成功率,缩短采集、留取时间,提高尿标本采集质量。

品管圈活动对女婴尿标本一次性留取成功率的效果分析

尿液检查是临床儿科的常规项目,可有效判断婴儿是否有血尿、蛋白尿,是否存在泌尿系感染等.婴儿由于排尿缺乏规律性且尿量较少,采集时间难以准确把握[1-2],且由于粪便的影响,尿标本受污染的现象较常见.与男婴相比,尿标本留取困难的现象在女婴群体中更为多见,这主要是由于女婴生理结构特征决定.

上行感染所致急性肾盂肾炎患者中段尿标本细菌培养及药敏试验结果分析

目的分析上行感染所致急性肾盂肾炎患者中段尿标本细菌培养及药敏试验结果。方法选取收治的上行感染所致急性肾盂肾炎患者80例,收集其清洁中段尿进行培养,并分离菌株进行药敏试验,分析急性肾孟肾炎病原菌分布情况及不同菌种对各类抗菌药物的耐药性。结果80例患者中段尿标本中共培养出89株菌株,主要致病菌为大肠埃希菌(39.33%)、金黄色葡萄球菌(25.84%)、粪肠球菌(19.10%);大肠埃希菌对头孢曲松耐药性最强,金黄色葡萄球菌对庆大霉素耐药性最强,粪肠球菌对青霉素耐药性最强。结论上行感染所致急性肾盂肾炎患者主要病原菌具有多样性,在细菌培养及药敏试验指导下选用抗生素治疗,可以确保抗生素合理应用。

2011—2020年医院尿标本细菌分布及细菌耐药性分析

目的 探讨2011—2020年我院尿标本细菌分布及细菌耐药性。方法 采用VITEK MS质谱鉴定系统进行菌种鉴定,采用VITEK 2-Compact微生物自动化仪器法、E-test法或纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验。应用WHONET 5.6软件进行数据分析,SPSS 23.0统计软件进行统计学处理。结果 男性和女性患者尿标本分离屎肠球菌对青霉素和氨苄西林的耐药率在94%以上,男性尿标本未检出万古霉素耐药株,女性尿标本中细菌对万古霉素耐药率较低;粪肠球菌的耐药性明显低于屎肠球菌(P<0.05),且男性和女性尿标本均未检出万古霉素耐药株。男性患者尿标本分离大肠埃希菌对哌拉西林/三唑巴坦的耐药率低于女性,对其他受试抗生素的耐药率高于女性;男性患者尿标本分离肺炎克雷伯菌对所有受试抗生素的耐药率均高于女性(P<0.05)。2016—2020年尿标本分离细菌对抗生素的耐药性低于2011—2015年,但变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 不同年份尿标本分离株耐药性有所不同,肠杆菌目、肠球菌耐药性不同性别间存在差异。

优化操作流程对降低新生儿病房尿标本污染率的影响探讨

通过优化护士采集尿液标本操作流程,规范护士操作行为,从而降低新生儿尿液标本污染率,提高尿液标本检验结果的准确性。方法 将我院2021年7月至2021年12月268例尿液标本设为对照组按照常规操作流程采集标本及送检;2022年1月至2022年6月167例尿液标本设为实验组,运用优化后的操作流程进行采集运送;并在临床工作中运用查检表质控采集的各个关键环节的落实情况。结果 通过实施优化后操作护理方法,查检表质控护理操作行为,对两组尿液标本采集污染率进行对比,实验组尿标本污染率明显降低。结论 通过优化尿液标本采集操作流程,运用查检表质控各项关键环节,规范护士操作行为,严格无菌操作,改变传统的尿液收集方法,有效降低了尿液标本采集的污染率。

368例接受永久性膀胱造瘘男性患者相关尿标本病原菌分析

目的分析接受永久性膀胱造瘘男性患者相关尿标本病原菌学分布特点及耐药性,进一步为药物防治导管伴随性尿路感染提供科学依据。方法回顾性分析2019年1月—2021年8月我院收治的368例接受永久性膀胱造瘘男性患者尿标本病原菌分离培养结果,观察其病原菌构成和分布特征,进一步分析相关耐药性。结果(1)本组接受永久性膀胱造瘘男性患者共368例,尿培养阳性316例,阳性率85.87%(316/368);共分离出病原菌112株,分离率30.43%(112/368),其中革兰阴性菌80株,占71.43%(80/112),以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌31株,占27.68%(31/112),以表皮葡萄球菌、粪肠球菌为主;真菌1株,占0.89%(1/112)。(2)大肠埃希菌对氨苄西林耐药率66.67%、哌拉西林64.71%、头孢曲松60.78%、头孢他啶60.78%、环丙沙星62.75%,对青霉素耐药率较低,仅为5.88%,对亚胺培南和美罗培南的耐药性为0。铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢噻肟完全耐药,耐药率高达100.00%;对头孢曲松83.33%、哌拉西林72.20%、头孢他啶72.22%;对庆大霉素的耐药率较低,仅为16.67%,对亚胺培南、美罗培南无耐药性。(3)表皮葡萄球菌对氨苄西林耐药性和青霉素的耐药性均为100.00%;对哌拉西林、头孢曲松、头孢噻肟耐药率>60%;对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较低,仅为12.50%,对万古霉素无耐药性。粪肠球菌对庆大霉素完全耐药,耐药率为100.00%;对头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素的耐药率>60.00%;对头孢他啶的耐药性较低,耐药率仅为25.00%,对青霉素、万古霉素无耐药性。结论永久性膀胱造瘘患者病原菌主要是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性菌,革兰阳性菌以表皮葡萄球菌为主,对于不同抗菌药物的耐药性差异较大。

门诊女性患者前段尿与中段尿标本尿常规测定值的差异分析

目的探讨门诊女性患者尿常规留取时前段尿和中段尿标本对检查结果的影响。方法对门诊肾内科就诊的84例女性患者前段尿和中段尿标本的检查结果进行分析。结果门诊女性患者尿常规留取时前段尿和中段尿标本的白细胞计数存在差异,前段尿标本的白细胞计数异常者多于中段尿标本。结论门诊女性患者留取尿标本时,应考虑前段尿和中段尿标本之间的差异,指导患者正确的留取方法,提高检查结果的准确性。

尿标本,你留取对了吗

尿液少、尿液浑浊、尿频、尿急、尿痛、颜色异常……这些情况不仅可以反映出泌尿系统的问题,还可能反映出全身各系统的代谢情况。我们体检或化验时通常会有尿液检查,检测结果是否准确,标本的留取质量至关重要。

女性患者前段尿与中段尿标本尿常规测定结果分析

目的探讨女性患者尿常规留取前段尿和中段尿标本对检查结果的影响。方法对肾内科就诊的98例女性患者前段尿和中段尿标本检查结果进行对比分析。结果女性患者尿常规留取前段尿和中段尿标本的白细胞计数存在差异,前段尿标本的白细胞计数异常者多于中段尿标本。结论门诊女性患者留取尿标本时,应考虑前段尿和中段尿之间的差异,指导患者正确留取尿标本,对提高检查结果的准确性具有重要意义。

经导尿管留取尿标本不同方法比较

在临床实践中常因护理工作繁忙或认识不统一,经导尿管留取尿标本的方法也不尽相同,因而影响了尿常规的检验结果。本工作比较、观察了三种不同的经导尿管留取尿标本方法,分析了各种方法的利弊,以改进对留置导尿管病人采集尿标本的方法。

膀胱刺激技术在留取住院患儿尿标本中的应用效果观察

目的:观察膀胱刺激技术在留取住院患儿尿标本中的应用效果。方法:选取2021年5月—2022年12月百色市人民医院儿科收治的160例肺炎患儿,采用随机数字表法分为对照组与观察组各80例。观察组采用膀胱刺激技术留取小儿尿标本,对照组采用常规集尿袋留取患儿尿液,比较两组患儿一次性留取尿标本成功率、依从性及家属对该护理技术的满意度。结果:观察组尿标本一次留取成功率(77.50%)高于对照组尿标本留取成功率(47.50%),差异有统计学意义(P<0.01);观察组家属对留取尿标本方法满意度(92.50%)高于对照组留取尿标本的满意度(62.50%),差异有统计学意义(P<0.01);观察组留取尿标本总的依从性(93.75%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组留取尿标本的污染率(6.25%)低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膀胱刺激技术能有效提高住院婴幼儿一次性留取尿标本的成功率及依从性,确保尿液检测准确性,有效帮助疾病诊断,为治疗提供依据,增进护患关系,提高护理满意度。

应用PDCA循环提高儿童24小时尿标本留取合格率的实践

目的:探讨应用PDCA循环提高儿童24小时尿标本留取合格率的效果。方法:成立PDCA循环改进小组,对70例住院患儿24小时尿标本留取不合格的原因进行分析,通过改变护士宣教方法和方式,改进24小时尿标本采集送检方法和流程,通过建立跟踪协助制度并对家长进行培训等进行质量改进。结果 :患儿24小时尿标本留取合格率从77.9%提高到96.9%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:遵循PDCA循环方法进行原因分析,制定有针对性的解决方案并进行追踪,能提高儿童24小时尿标本留取合格率,实现质量的持续改进。

2018—2020年多中心尿标本分离菌分布及耐药性分析

目的分析全国11家三级医院尿标本分离细菌的菌种分布及耐药性。方法应用WHONET 5.6软件对2018—2020年全国11家三级医院尿标本分离细菌药敏结果进行分析。结果男性患者尿标本分离细菌前5位的分别是大肠埃希菌(23.9%~27.4%)、屎肠球菌(12.5%~13.5%)、肺炎克雷伯菌(9.9%~11.5%)、粪肠球菌(8.5%~9.8%)、铜绿假单胞菌(5.2%~6.6%);女性患者尿标本分离细菌前5位的分别是大肠埃希菌(51.5%~52.8%)、屎肠球菌(9.8%~12.8%)、肺炎克雷伯菌(8.5%~9.2%)、粪肠球菌(5.3%~6.5%)、奇异变形杆菌(3.0%~3.6%)。屎肠球菌对左氧氟沙星、环丙沙星和氨苄西林耐药率均在90%以上,对万古霉素的耐药率为1.2%~1.6%。粪肠球菌对呋喃妥因和氨苄西林的耐药率分别为1.8%~2.4%和3.1%~4.2%,对万古霉素的耐药率从0增加至0.5%。大肠埃希菌ESBL检出率为46.7%~50.4%,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为3%~3.2%,对碳青霉烯类的耐药率为0.7%~1.6%。肺炎克雷伯菌ESBL检出率为38.7%~50.5%,对碳青霉烯类耐药率从9.2%增加至15.2%。奇异变形杆菌对头孢曲松的耐药率为34%~42.9%,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为0.2%~1.6%,对美罗培南的耐药率由0增加至0.9%。阴沟肠杆菌对头孢曲松的耐药率为38.9%~50.7%,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为11.8%~21.2%,3年间对碳青霉烯类耐药率逐年上升,从5.4%上升至22%。铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为5.5%~14%,对碳青霉烯类耐药率为9%~20.5%。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率为35.5%~54%。结论尿标本分离细菌在不同性别构成上有所不同,尿路感染多重耐药菌逐年增加,尤其是碳青霉烯类耐药的革兰阴性菌。应加强医院感染防控和抗菌药物的科学化管理。