尿毒症患者微炎症状态与左心室肥厚的关系研究

目的:探讨尿毒症患者微炎症状态与左心室肥厚的关系。方法:研究对象为尿毒症患者合并左心室肥厚(LVH)组、不合并LVH组和健康对照组,用酶联免疫法分别测定尿毒症非透析患者、透析患者C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(ALB)等指标,同时超声心动图测量其左心室质量指数,并与健康对照组进行比较。结果:尿毒症患者透析组和非透析组其炎症状态指标CRP、IL-6、TNF-α明显高于健康对照组,尿毒症患者LVH明显高于对照组。尿毒症合并左心室肥厚(LVH)组的CRP、IL-6、TNF-α水平显著高于不合并LVH组,CRP与IL-6、TNF-α、LVH呈显著正相关,与ALB呈负相关,而与肾功能等指标无关。结论:尿毒症患者普遍存在微炎症状态,并且与尿毒症心血管并发症密切相关。

血液透析对尿毒症患者凝血及纤溶系统的影响

目的:观察血液透析对尿毒症患者凝血、纤溶系统的影响。方法:选取尿毒症维持血液透析患者52例及同期正常对照组45例,分别对透析组与对照组,和血液透析前后患者血浆凝血酶调节蛋白(TM)、血管性血友病因子(vW F)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)浓度进行比较分析。结果:透析组血液中TM、vW F、TAT、PAP浓度均较正常对照组明显增高(P<0.001)。透析组患者透析后TM、vW F、TAT、PAP浓度较透析前明显升高(P<0.01)。结论:尿毒症患者存在明显凝血、纤溶功能紊乱,血液透析加重其紊乱程度。

尿毒症患者颈动脉内中膜厚度及其背向散射积分的研究

目的研究尿毒症患者颈动脉内中膜厚度（intima—media thicknessIMT）及其背向散射积分（Integrated backscat—terC—IBS）的变化。方法尿毒症患者和正常对照各50例，分别测量颈动脉内中膜厚度及校正的背向散射积分（Calibratedin．tegrated backscatterC-IBS）值，比较两组中IMT及C—IBS的变化及其关系。结果尿毒症患者颈动脉内中膜C—IBS和IMT均较正常对照显著增高，颈动脉内中膜C．IBS值属于纤维组织范围，正常对照组颈动脉内中膜C—IBS和IMT呈正相关（r=0．52，P〈0．05），尿毒症患者颈动脉内中膜C．IBS和IMT无相关（P〉0．05）。结论运用IBS技术能够早期发现尿毒症患者颈动脉病变的性质。

腹膜透析患者钙磷代谢紊乱43例临床分析

目的:探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者残肾功能,腹膜透析的充分性和腹膜转运特性对钙磷代谢的影响。方法:连续不卧床腹膜透析患者43例,透析时间3.5～34个月,透析剂量6～8L/d。用腹膜平衡试验测定腹膜转运功能。以残肾GRF>2ml/min为有残余肾功能的界线。所有患者以尿素清除指数(kt/v)≥1.7和肌酐清除率(Ccr)≥50L/周.173m2为透析充分的最低标准。结果:没有残肾功能的患者血磷和钙磷乘积较有残肾功能者明显升高。结论:CAPD患者普遍存在钙磷代谢紊乱,以血磷和钙磷乘积升高较明显,残存肾功能对血磷的清除起着重要的作用。