祛风方治疗尿毒症性皮肤瘙痒的效果

目的探讨祛风方治疗尿毒症性皮肤瘙痒的临床效果。方法选取2021年1月—2023年1月上海中医药大学附属第七人民医院肾病科收治的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)4~5期且符合尿毒症性皮肤瘙痒诊断标准的100例患者,随机分为2组,各50例。治疗组使用祛风方(自拟方+曲安奈德+硫代硫酸钠复方制成),对照组使用醋酸曲安奈德乳膏。对比2组患者治疗前后实验室检查指标,如血白细胞(white blood cells,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、中性粒细胞百分比(N)、白介素-1β(interleukin 1β,IL-1β)、白介素-6(interleukin6,IL-6),β_(2)-微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)等,并比较特应性皮炎评分表(scoring atopic dermatitis,SCORAD)及主要症状疗效率,综合评价疗效。结果2组患者治疗后SCORAD评分、主要症状疗效率、实验室检查指标均优于治疗前,且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为82.00%,高于对照组的54.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗组对尿毒症性皮肤瘙痒治疗的有效率优于对照组;此文的研究结果为慢性肾脏病相关性瘙痒症后期标准制定提供了借鉴内容。

硫代硫酸钠对难治性尿毒症皮肤瘙痒症患者的疗效及其对生存质量的影响

目的探讨硫代硫酸钠在难治性尿毒症皮肤瘙痒症患者中的疗效及其对生存质量的影响。方法选取2020年1月至2022年12月北京市海淀医院和济宁市第一人民医院收治的102例维持性规律血液透析治疗伴有皮肤瘙痒症患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(51例)和观察组(51例)。对照组针对瘙痒患者保持皮肤湿润,局部冷敷,结合口服抗组胺药物等处理;观察组在每次透析下机前静脉推注硫代硫酸钠。比较两组患者的血肌酐(SCr),尿素氮(BUN),血液透析尿素清除指数(Kt/V),血钙(Ca):血磷(P),甲状旁腺激素(PTH)及皮肤瘙痒视觉模拟评分(VAS),并评价两组疗效,评估两组的生活质量,观察是否出现毒副反应和患者的耐受情况。结果观察组患者在接受硫代硫酸钠治疗8周后,其SCr、BUN、P、PTH均低于对照组,Kt/V、Ca均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,观察组的VAS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、情感职能、精神健康、社会功能得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现相关毒副反应,患者耐受度良好。结论硫代硫酸钠可有效缓解难治性尿毒症皮肤瘙痒症状,改善患者血肌酐、尿素氮、Kt/V、血钙磷、甲状旁腺激素等指标,对生活质量有显著的积极影响。

尿毒症性皮肤瘙痒发病机制的研究进展

瘙痒是指引起人们产生抓挠欲望的令人不快的感觉,主要可分为皮肤性瘙痒、神经源性瘙痒、心因性瘙痒以及全身性瘙痒^([1])。研究发现在维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)的患者中,大约有42%的患者有中重度瘙痒,且与无瘙痒的患者相比,中重度瘙痒患者的死亡风险高出17%^([2])。但UP在临床上常常被医护人员忽视,且目前仍缺乏有效的治疗方法,使尿毒症患者深受困扰^([3])。

灸法对维持性血液透析患者尿毒症性皮肤瘙痒症的临床疗效观察

目的:观察灸法对维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者尿毒症性皮肤瘙痒症(uremic pruritus,UP)的临床疗效。方法:将60例MHD伴有UP的患者随机分成治疗组和对照组,2组均给予基础治疗和强化血液透析治疗,治疗组在上述治疗的基础上于每次透析30 min且生命体征趋于平稳后在血海(双侧)、三阴交(双侧)、足三里(双侧)、关元穴给予灸法治疗,治疗12 w后评估2组的临床有效率并对比2组皮肤瘙痒评分、血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素2(IL-2)、白介素6(IL-6)水平的变化。结果:治疗12 w后,治疗组有效率高于对照组,2组治疗后皮肤瘙痒评分、P、PTH、hs-CRP、IL-2和IL-6均下降,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:灸法可缓解MHD患者UP症状,降低患者P、PTH、hs-CRP、IL-2和IL-6水平,减轻患者痛苦。

硫代硫酸钠治疗维持性血液透析并尿毒症性皮肤瘙痒的临床效果

目的观察硫代硫酸钠治疗维持性血液透析并尿毒症性皮肤瘙痒(UP)的临床效果。方法选取2021年6月—2022年6月于九江市第一人民医院肾内科及血液透析净化室治疗的维持性血液透析并UP患者80例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组在维持性血液透析基础上给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上加用注射用硫代硫酸钠治疗。比较2组治疗前与治疗第2、4、6、8周四项瘙痒量表(FⅡQ)评分,治疗前及治疗8周后血清学指标[C反应蛋白(CRP)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血磷(P)]及甲状旁腺激素(PTH)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分,不良反应。结果观察组治疗第2、4、6、8周FⅡQ评分均低于对照组(P<0.01)。治疗8周后,2组血清CRP、SCr、BUN、P水平低于治疗前,血清PTH水平高于治疗前,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01);2组PSQI、SAS评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。2组治疗期间均未见不良反应。结论硫代硫酸钠治疗维持性血液透析并UP的效果显著,利于减轻炎性反应,改善血清SCr、BUN、P、PTH水平,提高患者睡眠质量,且具有良好的安全性。

中医药治疗尿毒症性皮肤瘙痒的临床经验

马济佩教授在古籍中提炼中医理论并根据自身临证经验,认为尿毒症性皮肤瘙痒(UP)致病特点为本虚标实、虚实夹杂,主要病机为脾肾亏虚、血虚风燥、湿浊瘀阻。现代医学认为UP机制复杂多样、治疗手段缺少规范,且效果欠佳,严重影响了患者的生活质量。马济佩教授采用中药内服、外用治疗UP效果显著,本文系统阐述健脾益肾、养血祛风、化瘀泻浊法治疗UP的理论内涵,并辅以典型验案两则,以飨医道同仁。

尿毒症维持性血液透析病人皮肤瘙痒的风险预测模型构建与验证

目的:探讨尿毒症维持性血液透析病人引起皮肤瘙痒的危险因素,构建预测模型并进行验证。方法:回顾性分析九江市中医医院肾内科2020年5月—2022年1月368例尿毒症维持性血液透析病人资料,按照7∶3比例将病人分为建模组(n=258)和验证组(n=110)。建模组根据病人是否发生皮肤瘙痒症状分为正常组95例和瘙痒组163例。对病人的相关资料进行收集,并以单因素和多因素Logistic回归分析筛选尿毒症维持性血液透析病人皮肤瘙痒发生的影响因素,并基于上述因素构建风险预测模型。通过R软件绘制风险列线图(Nomogram),以受试者工作特征(ROC)曲线评估风险预测模型的价值,并采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型拟合优度来进行预测模型的验证。结果:258例病人中有163例出现皮肤瘙痒症状,发生率为63.17%。Logistic回归分析结果显示,病人睡眠质量总分、焦虑总分、抑郁总分、甲状旁腺激素(PTH)均是尿毒症维持性血液透析病人皮肤瘙痒发生的独立影响因素(P<0.05)。依据影响因素构建风险预测模型,该模型ROC曲线下面积为0.940[95%CI(0.914,0.968)],敏感度为91.6%,特异度为85.9%,且校准曲线贴近标准曲线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ^(2)=6.305,P=0.907,对风险预测模型进行验证,ROC曲线下面积为0.953,敏感度为90.9%,特异度为87.9%。结论:睡眠质量、焦虑、抑郁、PTH指标均是尿毒症维持性血液透析病人皮肤瘙痒发生的独立影响因素,基于此构建的风险预测模型具有一定的临床预测效能。

中药联合依巴斯汀治疗血虚风燥型尿毒症性皮肤瘙痒的临床观察

选择辨证为血虚风燥型的尿毒症性皮肤瘙痒患者为研究主体,探究中药联合依巴斯汀治疗所取效果。方法 纳选对象选取本院确诊的尿毒症性皮肤瘙痒患者,均为血虚风燥型,研究时间为2022年6月-2024年6月,抽检入组的100例患者经奇偶法划分为对比组(n=50)、试验组(n=50),予以对比组依巴斯汀治疗,试验组应用中药联合依巴斯汀治疗,对比两组临床效果、促炎因子与代谢指标、肾功能指标、不良反应情况。结果 临床效果对比数据显示,试验组数值更高(P<0.05);促炎因子与代谢指标对比数据显示,试验组数值更低(P<0.05);肾功能指标数据显示,试验组数值更低(P<0.05);不良反应对比数据显示,试验组数值更低(P<0.05)。结论 予以血虚风燥型尿毒症性皮肤瘙痒患者中药联合依巴斯汀治疗具有突出效果,可有效抑制炎症因子,改善钙磷代谢指标及肾功能,且用药安全性更高。

血液灌流联合血液透析对尿毒症合并顽固性皮肤瘙痒患者皮肤瘙痒的改善效果分析

目的探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对尿毒症合并顽固性皮肤瘙痒患者皮肤瘙痒的改善效果。方法选取2023年10月—2024年1月黔南州人民医院收治的60例尿毒症合并顽固性皮肤瘙痒患者为研究对象。按照随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组,各30例。对照组采用HD治疗,观察组采用HP联合HD治疗。比较两组患者的临床疗效、皮肤瘙痒情况、肾功能、钙磷代谢及激素水平、并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组14项尿毒症皮肤瘙痒量表中的症状及体征评分为(8.13±1.54)分,睡眠评分为(3.96±1.10)分,社会心理评分为(8.35±1.32)分,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);血清肌酐水平为(584.16±1.68)μmol/L,尿素氮水平为(16.87±0.54)nmol/L,β2-微球蛋白水平为(13.52±3.04)mg/L,血磷水平为(1.86±0.25)mmol/L,血钙水平为(1.78±0.31)mmol/L,甲状旁激素水平为(228.63±54.62)ng/L,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿毒症合并顽固性皮肤瘙痒患者采用HP联合HD治疗,效果显著,可有效改善皮肤瘙痒症状及肾功能,降低甲状旁激素水平,纠正钙磷代谢紊乱,且较为安全。

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效及护理干预影响

探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效及护理干预影响。方法:2023年1月至2023年12月期间,纳入100例血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,全方位护理纳入观察组。比较两组护理前后生存质量、皮肤瘙痒评分、满意度、总有效率。结果:观察组上述各项指标均比对照组好(P<0.05)。结论:全方位护理用于血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒临床护理效果确切。

血液灌流联合血液透析对尿毒症性皮肤瘙痒患者钙磷代谢、炎症指标及生活质量的影响

目的 分析血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析对尿毒症性皮肤瘙痒(uremic pruritus,UP)患者钙磷代谢、炎症指标及生活质量的影响。方法 选取2021年8月至2021年12月在河北省秦皇岛市第二医院血液净化中心行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的UP患者100例,将随机数字表法分为研究组和对照组,每组各50例。对照组患者继续按原治疗方案给予规律性MHD,每周治疗2~3次,每次4h。研究组患者在常规血液透析同时串联HP治疗,每月治疗2~3次。两组患者同时口服调节钙磷代谢药物。对两组患者治疗前、治疗3个月末、治疗6个月末3个时点的中文版14项尿毒症皮肤瘙痒量表评分及血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血磷(phosphorus,P)、血钙(calcium,Ca)、超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平进行对比和分析。对两组患者治疗前和治疗6个月末的健康调查(short from health survey,SF-36)量表评分进行评价和对比。结果 两组患者治疗前的皮肤瘙痒持续时间评分、皮肤瘙痒严重程度评分、皮肤瘙痒发作频率评分及BUN、Scr、iPTH、P、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平的差异无显著性(P>0.05),在治疗3个月末和治疗6个月末,研究组患者的上述指标水平均低于对照组(P <0.05)。两组患者治疗前的SF-36量表评分的差异无显著性(P>0.05),在治疗6个月末,两组患者的SF-36量表评分均较治疗前提升(P<0.05),研究组患者治疗6个月末的SF-36量表评分高于对照组(P<0.05)。结论 相对于单纯应用MHD治疗,采用MHD串联HP的方案治疗UP,能够显著缓解瘙痒症状、保护肾功能、纠正钙磷代谢紊乱、降低炎症因子表达、提升生活质量。

尿毒症皮肤瘙痒症的中西医临床研究进展

本文概述尿毒症皮肤瘙痒症的发病机制、中医概念以及中西医的治疗进展。尿毒症相关性皮肤瘙痒是终末期肾病患者中最常见和最痛苦的并发症之一,其患病率因国家、透析方式、透析单位和研究人群而异。西医发病机制可能与毒素沉积、周围神经病变、免疫系统失调、阿片样物质失衡、透析不充分或过度失水等因素有关;通常采用的治疗方法包括局部润肤治疗、抗组胺药物治疗、阿片类药物治疗、抗癫痫药物、充分透析、甲状旁腺切除术、光疗。中医主要病机为肾气亏虚,湿浊壅滞气机,主要以“标本兼顾”为总原则,通过中药汤剂内服、针灸、中药药浴、中药熏蒸、中药贴敷、中药灌肠等方法治疗。因其发病机制不明确,在西医治疗上效果不能让人十分满意。中医内治和外治并驱,可以明显改善患者的症状和生活质量。在往后的UP治疗过程中,应考虑采用中西医结合的治疗方案,做到更有效、更经济、更规范。

滋阴润肤方治疗尿毒症性皮肤瘙痒症的临床护理疗效评价

目的探讨滋阴润肤方对尿毒症性皮肤瘙痒症的临床疗效和护理要点。方法将77例进行血液透析治疗的尿毒症性皮肤瘙痒症患者随机分成治疗组(30例)和对照组(47例),治疗组患者采用滋阴润肤方,对照组患者采用热水熏洗。比较两组患者治疗及护理后的临床疗效及肾功能指标,并探讨护理要点。结果治疗组患者的临床疗效较对照组患者佳(P<0.05);两组患者治疗后的肾功能生化指标比较差异无显著性(P>0.05)。结论滋阴润肤方可以明显减轻尿毒症患者的皮肤瘙痒症状,可以作为日常的护理方法之一。

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒不同证候间疗效的临床观察

目的：观察血液灌流联合血液透析（HDP）治疗尿毒症皮肤瘙痒患者不同证候间的疗效差异。方法：将58例尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者,按证候量表分为湿毒内停组、血虚生风组,采用血液灌流联合血液透析治疗,每月4~8次,共治疗8周。治疗前后测定各组瘙痒评分及血清全段甲状旁腺激素（iPTH）和磷、镁等阳离子血清水平。结果：治疗后两组患者瘙痒症状均有明显缓解,尤以血虚生风组疗效显著,且与湿毒内停组疗效相比差异有统计学意义。结论：血液灌流联合血液透析能有效地改善患者皮肤瘙痒症状,且不同证候间疗效存在差异,这一结果为进一步寻找中医证候的生物学标记及临床治疗均提供了参考。

滋阴润肤方治疗尿毒症性皮肤瘙痒症患者的效果观察

目的探讨滋阴润肤方在治疗尿毒症性皮肤瘙痒症(uremic pruritus,UP)患者的效果。方法 2017年5-7月,便利抽样法选择在上海中医药大学附属岳阳医院血液透析中心行维持性血液透析的UP患者97例为研究对象。按入院先后将其为对照组(n=48)和观察组(n=49)。对照组患者接受一般生活护理、情志调节以及血液透析治疗(3次/周),观察组患者加用滋阴润肤方全身药浴法治疗,8周为1个疗程。治疗前后,比较两组患者的瘙痒程度评分、瘙痒介质血液生化指标及睡眠质量。瘙痒程度以视觉模拟评分法(visual analog score,VAS)进行评价,瘙痒介质血液生化指标主要包括血钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、β2微球蛋白(β2-Microglobulin,β2-MG)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等,睡眠质量以阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)进行测评。结果干预前,两组患者瘙痒VAS评分、各项瘙痒介质水平及AIS评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的瘙痒VAS评分、AIS各项评分均有所下降,与干预前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05),且观察组患者上述评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);但干预后,两组患者各项瘙痒介质水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论滋阴润肤方全身药浴法能有效缓解UP患者的皮肤瘙痒症状,且在一定程度上有助于提高患者的睡眠质量。

肤黄止痒汤抑制IL-31/TRPV1/ERK1/2信号轴缓解尿毒症小鼠皮肤瘙痒的研究

目的:阐明肤黄止痒汤对尿毒症皮肤瘙痒的疗效及其作用机制。方法:将40只小鼠随机分为5组(Sham、Model、FHZYT、BCTC、FHZYT+BCTC),每组8只,干预完成后计数小鼠搔抓次数。指标检测包括免疫组化染色检测皮肤中TNF-α、IL-1β、Substance P和IL-31的表达。WB检测皮肤中Substance P、TNF-α、IL-1β、IL-31、TRPV1、ERK1/2和p-ERK1/2的蛋白表达。结果:1.Model组小鼠肌酐、尿素氮水平升高,瘙痒次数增加(P<0.01)。2.Model组中TNF-α、IL-1β的表达上调,FHZYT、BCTC、FHZYT+BCTC组TNF-α表达则降低(P<0.01)。3.与Model组相比,FHZYT、BCTC、FHZYT+BCTC组瘙痒次数相对减少,皮肤中P物质、IL-31、TRPV1、ERK1/2及p-ERK1/2的表达水平降低(P<0.01)。结论:肤黄止痒汤可有效减少尿毒症小鼠皮肤瘙痒,其机制可能是通过抑制IL-31/TR⁃PV1/ERK1/2信号轴,改善皮肤炎症状态并发挥止痒作用。

中药复方经皮肤透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效分析

目的探讨尿毒症皮肤瘙痒患者采用中药复方经皮肤透析+血液灌流治疗的临床效果。方法便利选取2020年2月—2023年5月武山县人民医院收治的52例尿毒症皮肤瘙痒患者为研究对象,依据投掷硬币法分为对照组和研究组。对照组(26例)采用常规治疗+血液透析+血液灌流,研究组(26例)在参照组基础上增加中药复方经皮肤透析治疗。比较两组治疗总有效率、小分子毒素、瘙痒VAG评分、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、改良Duo评分、甲状旁腺激素(Parathyroid Hormone,PTH)、钙磷乘积以及β2-微球蛋白。结果研究组治疗总有效率(96.15%)高于对照组(76.92%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.127,P<0.05)。治疗后,研究组血肌酐水平、尿素氮水平、瘙痒VAG评分、VAS评分、改良Duo评分、PTH水平、钙磷乘积以及β2-微球蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论尿毒症皮肤瘙痒患者采用中药复方经皮肤透析+血液灌流方法治疗,可明显提升患者的治疗效果,显著改善小分子毒素、瘙痒症状、疼痛症状以及中大分子毒素。

不同血液净化方式对尿毒症性皮肤瘙痒患者疗效的观察

目的观察不同血液净化方法对尿毒症性皮肤瘙痒(UP)患者的疗效。方法将该院伴有皮肤瘙痒的维持性血液透析患者分为3组,即血液透析(HD)为A组,HD联合血液透析滤过(HDF)为B组,HD+HDF+血液灌流(HP)为C组。观察其治疗过程中的一般情况、临床表现,并检测治疗前后的血清磷、甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)及皮肤瘙痒疗效的判定。结果与治疗前比较,C组透析治疗4、12周后血清磷、PTH、β2-MG及皮肤瘙痒评分显著下降(P<0.05),且治疗12周后与A组和B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HD+HDF+HP能有效地清除尿毒症患者血清磷、PTH、β2-MG,降低皮肤瘙痒症状,缓解症状。

血液灌流联合血液透析对尿毒症性皮肤瘙痒患者免疫功能和血清β2-微球蛋白、内毒素、血清铁蛋白水平的影响

目的分析血液灌流联合血液透析对尿毒症性皮肤瘙痒(UP)患者免疫功能和血清β2-微球蛋白(β2-MG)、内毒素、血清铁蛋白(SF)水平的影响。方法前瞻性选取2021年12月至2022年5月在秦皇岛市第二医院行MHD治疗的100例UP患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各50例。对照组患者继续按原治疗方案给予规律性MHD,每周治疗2~3次,每次4 h,研究组患者在常规血液透析的同时串联血液灌流治疗,串联治疗时间为2.0~2.5 h,每月治疗2~3次。于治疗前和治疗6个月末,采用中文版14项尿毒症皮肤瘙痒量表对两组患者的UP症状进行评价;对两组患者治疗前和治疗6个月末的血清肌酐、血尿素氮、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM、IgE、补体(C)3、C4、β2-MG、内毒素、SF水平及外周血CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD8^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值进行检测和对比。结果治疗6个月末,两组患者的皮肤瘙痒持续时间评分、皮肤瘙痒严重程度评分、皮肤瘙痒发作频率评分及血清肌酐、血尿素氮水平均较治疗前降低,且研究组患者以上指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月末,研究组患者的血清IgG、IgM、C3、C4水平及外周血CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组患者治疗前、治疗6个月末免疫功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗6个月末血清IgG、IgM、C3、C4水平及外周血CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月末,研究组患者的血清β2-MG、内毒素、SF水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组患者治疗前、治疗6个月末血清β2-MG、内毒素、SF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗6个月末时的血清β2-MG、内毒素、SF水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在UP治疗中采用血液灌流联合MHD方案,能够显著提升治疗效果、保护残余肾功能、改善免疫功能指标并有效清除β2-MG、内毒素、SF等中大分子毒素。

高通量血液透析对尿毒症性皮肤瘙痒的疗效观察

目的探讨高通量血液透析(HFHD)对尿毒症性皮肤瘙痒的治疗效果。方法选择我科尿毒症皮肤瘙痒患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用HFHD,对照组采用低通量血液透析(LFHD)。每周透析时间均为12h,治疗时间4周。观察2组治疗4周后血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、血清钙(Ca2+)、磷(P3-)、甲状旁腺激素(PTH)的变化以及患者皮肤瘙痒缓解情况。结果 HFHD组患者皮肤瘙痒的缓解率为83.3%,高于HD组(36.7%),差异有统计学意义(P<0.01);HFHD组血P3-、PTH较LFHD组下降明显(P<0.01);但BUN、SCr、Ca2+的下降程度两组间无差异(P>0.05)。结论 HFHD能有效治疗尿毒症性皮肤瘙痒。