改良版患者主观整体评估可用于原发性肝癌患者营养不良的评估

目的研究原发性肝癌患者的营养状况,比较患者主观整体评估(PG-SGA)和改良版患者主观整体评估(mPG-SGA)评估营养不良的能力。方法纳入2022年4月至2023年9月于西南医科大学附属医院首诊为原发性肝癌的249例患者,采用PG-SGA和m PG-SGA评估患者营养状况,通过Spearman相关分析比较不同营养指标与两种量表评估结果的相关性,绘制受试者操作特征(ROC)曲线评价m PG-SGA的准确性,计算Kappa系数评价两种量表的一致性。结果249例原发性肝癌患者中,PG-SGA和m PG-SGA分别诊断出中、重度营养不良患者196例(78.71%)、189例(75.90%)。以PG-SGA为标准,对于营养良好/轻度营养不良、中度营养不良及重度营养不良3种不同营养状态,mPG-SGA均表现出较好的准确性,AUC值分别为0.982、0.938、0.977(P<0.001),并具有强一致性(Kappa=0.951,P<0.001)。通过性别、年龄、吸烟史、饮酒史、临床分期、体质指数(BMI)分层分析发现,BMI<18.5 kg/m^(2)的患者中,mPG-SGA对营养良好/轻度营养不良、中度营养不良及重度营养不良3种不同营养状态表现出较强的一致性(Kappa=0.762,P=0.001),除外BMI<18.5 kg/m^(2)的其余临床特征分层分析中,mPG-SGA对3种不同营养状态均表现出强一致性(Kappa>0.9,P<0.001)。结论原发性肝癌患者营养不良发生率高,mPG-SGA与PG-SGA具有良好的准确性及一致性,是一种更简便、适用于评估原发性肝癌患者营养不良的工具。

左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性营养不良的临床效果

目的观察左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性营养不良的临床效果。方法选取2019年2月—2021年2月在福建省南平市第二医院进行治疗的尿毒症性营养不良患者68例,采用计算机随机数抽样法将上述入选患者分为联合治疗组和血液透析组。血液透析组34例患者给予血液透析治疗,联合治疗组34例患者给予左卡尼汀联合血液透析治疗,2组均治疗4个月。比较2组患者临床疗效、治疗前后血清营养学指标及不良反应。结果治疗4个月后,联合治疗组患者总有效率为94.12%,高于血液透析组的76.47%(χ^(2)=4.211,P=0.040);2组患者血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)及前白蛋白(PA)水平均高于治疗前,且联合治疗组高于血液透析组;血液透析组与联合治疗组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(8.82%vs.11.76%,χ^(2)=0.159,P=0.690)。结论尿毒症性营养不良患者采用左卡尼汀联合血液透析治疗的效果较好,可有效改善患者营养学指标,如TP、ALB、TRF及PA等,且有较好的用药安全性较高,值得推广。

尿毒症性皮肤瘙痒发病机制的研究进展

瘙痒是指引起人们产生抓挠欲望的令人不快的感觉,主要可分为皮肤性瘙痒、神经源性瘙痒、心因性瘙痒以及全身性瘙痒^([1])。研究发现在维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)的患者中,大约有42%的患者有中重度瘙痒,且与无瘙痒的患者相比,中重度瘙痒患者的死亡风险高出17%^([2])。但UP在临床上常常被医护人员忽视,且目前仍缺乏有效的治疗方法,使尿毒症患者深受困扰^([3])。

免煎中药治疗尿毒症性营养不良-炎症综合征的探讨

目的探讨参苓白术散联合红芪配方治疗尿毒症性营养不良-炎症综合征的疗效及机制。方法 100例尿毒症性营养不良-炎症综合征患者随机分为常规治疗组以及参苓白术散联合红芪治疗组,按照分组给予相应治疗,比较治疗后两组间营养状态指标、炎症指标以及瘦素水平。结果所有患者均顺利完成治疗,治疗后组间营养状态指标,参苓白术散联合红芪治疗组显著高于常规治疗组(P<0.01),炎症指标参苓白术散联合红芪治疗组显著低于常规治疗组(P<0.01),两组间治疗后瘦素水平无显著差异。结论参苓白术散联合红芪治疗通过改善尿毒症患者的微炎症状态、促进患者机体对营养物质的吸收起到治疗尿毒症性营养不良-炎症综合征的作用。

左卡尼汀联合血液透析改善尿毒症性营养不良的临床疗效观察

目的观察左卡尼汀联合血液透析对尿毒症性营养不良患者的临床疗效。方法 50例尿毒症性营养不良患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各25例。实验组采用左卡尼汀联合血液透析进行治疗,对照组采用常规血液透析进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果、转铁蛋白和前白蛋白水平及治疗前后血红蛋白、白蛋白水平。结果治疗前,两组患者血红蛋白、白蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者血红蛋白、白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗显效20例、有效2例、无效3例,总有效率为88.00%;对照组患者治疗显效10例、有效5例、无效10例,总有效率为60.00%;实验组患者的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者转铁蛋白、前白蛋白水平分别为(2.85±0.31)、(0.35±0.06)g/L,对照组患者转铁蛋白、前白蛋白水平分别为(1.72±0.50)、(0.24±0.11)g/L;实验组患者的转铁蛋白、前白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性营养不良的临床疗效较为理想,能够显著改善患者的血清指标,提高临床治疗效果。

小剂量骨化三醇对尿毒症血液透析后并发肾性骨营养不良患者血清钙磷、碱性磷酸酶及全段甲状旁腺激素的影响

目的探讨小剂量骨化三醇对尿毒症血液透析后并发肾性骨营养不良患者血清钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(AKP)及全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响。方法选取会昌县中医院2016年2月—2019年2月收治的尿毒症血液透析后并发肾性骨营养不良患者60例,根据盲抽法分为对照组与观察组,各30例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以口服骨化三醇治疗。比较2组治疗前及治疗6周、12周后Ca、P、AKP、iPTH水平及临床症状评分,并观察2组不良反应发生情况。结果治疗前2组Ca、P、AKP、iPTH水平及临床症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6周、12周后观察组Ca高于对照组,iPTH水平及临床症状评分低于对照组(P>0.05);治疗12周后P、AKP低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量骨化三醇可改善尿毒症血液透析后并发肾性骨营养不良患者血清Ca、P、AKP、iPTH水平及临床症状,且安全性较高。

肠内营养对透析老年尿毒症患者营养不良状态的影响

目的研究透析中肠内营养对老年尿毒症患者营养状态的影响。方法选择病情稳定透析的老年患者24例,每次透析中经口给予含高热量、高蛋白的营养液250 mL作为营养干预,观察2个月,进行相关指标测量。并与同期常规透析、年龄性别及营养状况等相匹配的老年患者28例进行对照。结果研究组在2个月后握力由(25.2±2.8)kg增加至(26.8±2.5)kg(P<0.05),显著高于对照组的(24.6±2.8)kg(P<0.01)。研究组血清白蛋白、前白蛋白分别由(35.0±2.2)g/L和(269.1±32.1)g/L升高至(36.5±1.3)g/L和(295.8±29.7)g/L(P均<0.01),且显著高于对照组的(35.7±1.7)g/L和(265.9±27.8)g/L(P<0.05和0.01);而日常蛋白质、热量摄入量及血钾、血磷与对照组比较无显著性差异。结论透析中经口补充高蛋白、高热量肠内营养液能在短期内显著升高血清白蛋白及前白蛋白水平,并增加患者握力,改善患者营养状态,是一种可行性的、更符合生理的、价廉的营养不良干预措施,具有良好的应用前景。

尿毒清联合阿法骨化醇在维持血液透析中对尿毒症患者营养不良的影响

尿毒症是肾衰竭晚期发生的一系列症状的总称,实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外进而引发的毒害[1]。尿毒症常见的症状有感觉迟钝、嗜睡、尿量减少、食欲消失、贫血、肌肉痉挛[2]。尿毒症症状可以缓慢发生,长期隐蔽而不被发现。过去认为尿毒症是不治之症,自本世纪20年代之后开展了透析方法及肾移植手术,尿毒症患者的寿命得以明显延长[3]。但是治疗费用昂贵,

透析营养不良与尿毒症炎症反应

据报道有10%～70%的血液透析(HD)患者和18%～51%的持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者患有营养不良[1].营养不良是影响透析患者生活质量和增加病死率的重要因素.低白蛋白血症是提示患者预后差的强烈指标.近年来发现透析患者的心血管疾病与营养不良密切相关,两者互为因果,其中间一个重要环节可能是炎症.炎症一方面可加重营养不良,另一方面也可促进心血管疾病的发生和发展.Stenvinkel等最近提出一些尿毒症患者存在"营养不良-炎症-动脉粥样硬化(malnutrition,inflammation,atherosclerosis,MIA)综合征"[2].

左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性营养不良患者的临床价值评估

讨论使用左卡尼汀加血液透析对尿毒症性营养不良患者进行诊治的效果。方法 这次讨论一共应用在2022年1月到2023年1月之间在我院进行诊治的80例尿毒症性营养不良的患者,把这80例患者应用随机分组的模式,分为有40例患者的讨论组和有40例患者的数据组。应用血液透析进行诊治的患者作为数据组,应用左卡尼汀加血液透析进行诊治的患者作为讨论组。本次讨论主要对比两个组别的诊治效果和血清营养学指标。结果 诊治之前,当做参考资料的组别为数据组,而讨论组患者的PA、TRF、AIB、HGB以及TP等指标和数据组接近,两组比较不具有差异性(P>0.05);诊治之后,当做参考资料的组别为数据组,而讨论组患者的PA、TRF、AIB、HGB以及TP等指标都比较高,两组比较具有差异性(P<0.05);数据组应用血液透析诊治的总有效率占该组患者的70.00%,而讨论组应用左卡尼汀加血液透析诊治的总有效率占该组患者的97.50%。当做参考资料的组别为数据组,而讨论组患者的诊治效果都比较好,两组比较具有差异性(P<0.05)。结论 使用左卡尼汀加血液透析对尿毒症性营养不良患者进行诊治的效果比较明显,同时还可以提升患者的各项血清指标,居然还能缓解患者营养不良的情况,减少患者产生并发症的几率,同时也便于患者接受,该诊治模式值得社会推广与应用。

探讨高通量透析对尿毒症血液透析患者微炎症及营养不良的影响

目的探讨高通量透析对尿毒症血液透析患者微炎症及营养不良的影响。方法采用分组对照法,将方便选取2018年9月—2019年10月间在北京市房山区第一医院治疗的50例尿毒症血液透析患者作为研究对象,依照不同的透析方式分为常规、研究两组,其中常规组给予常规血液透析治疗,研究组为高通量透析治疗,比较两组患者的微炎症及营养参数变化、生活质量情况。结果与常规组相比,研究组患者炎症指标均有所下降,其中hs-CRP降至(4.49±1.88)mg/L,TNF-α为(30.71±6.32)ng/L,IL-6为(18.62±4.46)ng/L,差异有统计学意义(t=2.990、4.780、3.810,P<0.05);其营养指标Hb升至(75.33±4.32)g/L,TP为(69.27±3.04)g/L,Alb为(37.29±0.34)g/L,TRF为(3.28±0.15)g/L,均高于常规组,差异有统计学意义(t=6.690、12.210、18.150、19.920,P<0.05);其生活质量各项参数评分也要优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对尿毒症血液透析患者给予高通量透析治疗,能有效降低hs-CRP、TNF-α等炎症相关参数值,改善患者营养状况,提高治疗效果。

尿毒病血液透析患者C-反应蛋白与贫血、营养不良及感染的关系

尿毒症血液透析患者普遍存在不同程度的贫血和营养不良,而炎症反应则在其中起着重要作用.C-反应蛋白(CRP)是炎症反应的重要标志[1],本文旨在探讨尿毒症血液透析患者血CRP水平与贫血、营养不良和感染的关系.

尿毒症腹膜透析患者营养状况分析

目的 评价尿毒症腹膜透析 (腹透 )患者营养状况 ,以制订营养治疗方案。方法 对 3 3例腹透患者及 2 8名健康体检者 ,采血检测血清总蛋白 (TP)、白蛋白 (ALB)、血红蛋白 (HB)、胆固醇 (CHO)、甘油三酯 (TG)、磷 (P)的含量 ,并进行人体学测定和主观评估。结果 经综合评估 ,腹透组营养不良率占 75 .8% ,TP、ALB、HB、CHO、TG、P、上臂围、上臂肌围和握力与对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 1) ;腹透组体质指数、三头肌皮褶厚度略低于对照组 ,但没有显著性差异(P >0 .0 5 )。结论 腹透患者存在较严重的蛋白质营养不良 ,并有低蛋白血症、高胆固醇血症、高脂血症和高磷血症。

营养不良型大疱性表皮松解症患者行髋关节解脱术的麻醉管理

患者，男，24岁，因“左膝鳞状细胞癌伴左侧腹股沟淋巴结转移”入院。因患“遗传性营养不良型大疱性表皮松解症”，常年卧床，有败血症、支气管肺炎史。查体：体形矮小，重度消瘦，体重21kg，面部、胸背部、四肢散在水疱、血疱、糜烂面、血痂，尼氏征阳性；口腔内牙齿稀疏，排列紊乱，牙釉质发育不全，舌系带挛缩，舌体活动受限无法伸出；双上肢肘关节挛缩畸形，双手指端融合畸形，