硫代硫酸钠对难治性尿毒症皮肤瘙痒症患者的疗效及其对生存质量的影响

目的探讨硫代硫酸钠在难治性尿毒症皮肤瘙痒症患者中的疗效及其对生存质量的影响。方法选取2020年1月至2022年12月北京市海淀医院和济宁市第一人民医院收治的102例维持性规律血液透析治疗伴有皮肤瘙痒症患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(51例)和观察组(51例)。对照组针对瘙痒患者保持皮肤湿润,局部冷敷,结合口服抗组胺药物等处理;观察组在每次透析下机前静脉推注硫代硫酸钠。比较两组患者的血肌酐(SCr),尿素氮(BUN),血液透析尿素清除指数(Kt/V),血钙(Ca):血磷(P),甲状旁腺激素(PTH)及皮肤瘙痒视觉模拟评分(VAS),并评价两组疗效,评估两组的生活质量,观察是否出现毒副反应和患者的耐受情况。结果观察组患者在接受硫代硫酸钠治疗8周后,其SCr、BUN、P、PTH均低于对照组,Kt/V、Ca均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,观察组的VAS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、情感职能、精神健康、社会功能得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现相关毒副反应,患者耐受度良好。结论硫代硫酸钠可有效缓解难治性尿毒症皮肤瘙痒症状,改善患者血肌酐、尿素氮、Kt/V、血钙磷、甲状旁腺激素等指标,对生活质量有显著的积极影响。

中医治疗尿毒症皮肤瘙痒症的进展

尿毒症皮肤瘙痒症(UP)是终末期肾脏病患者最易发生的一种并发症,对患者的身心健康极为不利,也是导致其生活质量下降的主要诱因。西医疗法在临床中的应用率较高,但整体疗效欠佳。通过研究发现,中医治疗对于UP患者的症状改善及病情恢复具有重要意义。本文主要针对尿毒症皮肤瘙痒症的中医病因病机和常见治疗方法展开综述。

从肺论治尿毒症皮肤瘙痒症的思路探讨

尿毒症皮肤瘙痒症(Uremic pruritus, UP)为维持性血液透析(Maintenance hemodialysis, MHD)患者的常见并发症,严重影响其生活质量和治疗结局,是病死率的独立预测因素。目前,西医的治疗尚没有统一的方案,疗效有限。中医治疗手段的多样化为治疗提供新的思路。而从肺论治UP的治则治法包括补肺法、润肺法、清肺法、宣肺法等,根据辨证兼以补益脾肾、活血化瘀、清利湿浊及祛风等治法可明显减轻临床症状,提高患者生活质量。

尿毒症皮肤瘙痒症发病机制的研究进展

尿毒症皮肤瘙痒症(UP)是透析患者的常见并发症,其发病率逐年升高,给终末期肾病患者和社会均带来沉重负担,但目前UP的治疗效果并不理想,因此探讨其发病机制具有重要的临床意义。UP的发病机制涉及多种因素,主要包括尿毒症毒素蓄积、系统性炎症反应、透析相关补体通路的激活等。近年来,P物质/神经激肽-1受体信号通路激活、汗腺分泌功能异常等学说也备受关注。因此,未来阐明UP的发病机制可以为临床治疗提供新思路。

尿毒症皮肤瘙痒症的中医治疗进展

尿毒症皮肤瘙痒症(uremic pruritus,UP)是终末期肾病患者常见的并发症,以全身或局部不同程度的瘙痒为主要表现,临床发病率高,严重影响患者的生活质量。目前西医大多针对症状和诱因进行对症治疗,但疗效欠佳。中医认为其病位主要在脾、肾两脏,与肝、肺密切相关,为本虚标实证,以脾肾亏虚为本,风、湿、热、瘀、毒为标,治法以补脾益肾、祛风止痒为主,兼以清热燥湿、活血化瘀、泄浊解毒等。现从辨证论治、分期论治、复方治疗、中成药治疗、针灸疗法、中药外洗、中药熏蒸、穴位贴敷等方面对UP的中医治疗进展进行综述。

消风止痒颗粒、氯雷他定片内服联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒症的临床研究

目的：观察消风止痒颗粒、氯雷他定片内服联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙瘁症的临床效果。方法：将医院收治的90例尿毒症皮肤瘙痒症患者随机分为对照组和观察组患者各45例。对照组患者给予氯雷他定片内服联合血液透析治疗，观察组患者则在对照组基础上加用消风止痒颗粒口服治疗，连续治疗2周为疗程。比较两组的临床疗效。评价治疗前后瘙瘁积分，监测血钙、血磷、血肌酐、尿素氮等生化指标变化。结果：观察组疗效高达91．1％，显著高于对照组的疗效73．3％（P〈0．05）；经治疗后，观察组患者的皮肤瘙痒程度改善显著优于对照组，其瘙痒积分均显著低于对照组（P〈0．05）；且观察组的血钙水平显著高于对照组，血磷、血肌酐、尿素氮等水平则显著低于对照组（P〈O．05）。结论：消风止痒颗粒、氯雷他定片内服联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒症临床效果肯定，利于改善皮肤瘙痒症状，提高肾功能，凸显出中西医结合治疗尿毒症并发症的优势与特点，值得临床推广运用。

高通量血液透析联合血液灌流治疗尿毒症严重皮肤瘙痒症的疗效观察

目的观察高通量血液透析联合血液灌流治疗尿毒症严重皮肤瘙痒症的效果。方法 36例维持性血液透析患者随机分为对照组(常规血液透析)和观察组(高通量血液透析联合血液灌流),在治疗1、3个月后分别对两组患者瘙痒症状进行评分,检测BUN、Ga^(2+)、P3^-、β_2-MG、PTH、CRP等生化指标并进行比较。结果观察组在清除尿毒症的大中分子毒素和改善瘙痒症临床症状方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高通量血液透析联合血液灌流能有效地清除尿毒症的大中分子毒素,显著改善尿毒症严重皮肤瘙痒症的临床症状。

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒症的疗效

目的观察尿毒症皮肤瘙痒症(UP)患者在血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗的疗果。方法选取2016年6月~2017年6月雅安市第二人民医院血液透析中心诊断为UP患者40例,行HD联合HP治疗,共6个月。比较患者治疗前后四项目瘙痒(Four-item Itch Questionnaire,FIIQ)量表评分、血白细胞(WBC)、全血红细胞(Hb)、血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(Bun)、胱抑素C(Cys-C)、血清磷(P)、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺素(PTH)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果HD联合HP治疗6个月后,36例(4例排除)患者WBC、Hb水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后FIIQ量表评分、Cr、BUN、Cys-C、P、β2-MG、PTH、CRP、IL-6、TNF-α较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HD联合HP有助于更好的清除UP患者体内的中小分子物质、调节水、电解质平衡,缓解UP患者的症状,值得借鉴。

连续多次HDF与HD+HP对尿毒症皮肤瘙痒的疗效比较

目的观察连续多次血液透析滤过(cmHDF)与血液透析加血液灌流(HD+HP)治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果。方法选择尿毒症合并严重皮肤瘙痒的维持性血液透析患者20例,随机分为两组,cmHDF组应用血液透析滤过常规方法(on-line HDF),3次/w,4 h/次;HD+HP组采用每周2次常规透析加1次常规灌流,连续2 w为1个疗程。治疗结束后,观察皮肤瘙痒缓解程度,并检测两组治疗前后血清P3+、β2-MG、CRP水平。结果 cmHDF组治疗结束时全部患者均完全缓解,缓解率达100%;HD+HP组治疗结束时,仅有3例完全缓解,3例部分缓解,缓解率60%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。治疗后两组血清P3+、β2-MG、CRP均下降,但cmHDF组比HD+HP组下降更显著(P<0.01)。结论 cmHDF治疗尿毒症皮肤瘙痒,效果明显优于HD+HP,与cmHDF清除血液中、大分子尿毒素物质有关。

透析疗法治疗尿毒症性皮肤瘙痒症的研究进展

尿毒症性皮肤瘙痒症是终末期肾病患者常见的并发症,由于其发病机制复杂,治疗效果有限,严重影响了患者的生活质量,是临床上的难题。文章总结了近5年内透析疗法在该病治疗上的应用,从血液透析、皮肤透析、结肠透析、腹膜透析的应用上体现了透析疗法的特点及优势,并认为此方法具有广阔的应用前景,值得进一步研究。

辛以润燥法辨治尿毒症性皮肤瘙痒症探微

尿毒症性皮肤瘙痒症是终末期肾脏病常见并发症,中医药对其治疗疗效显著。陈明教授基于尿毒症性皮肤瘙痒症之“肾燥”病机,认为“辛以润燥”是尿毒症性皮肤瘙痒的重要治法,通过辨证组方、灵活应用辛润中药,临床获益颇丰。本文通过系统阐述辛润药治疗尿毒症性皮肤瘙痒的理论内涵,以期为中医药治疗尿毒症性皮肤瘙痒症提供新思路。

中医药辨治尿毒症性皮肤瘙痒症探析

尿毒症性皮肤瘙痒症是慢性肾脏病晚期常见的难治性并发症之一。中医理论认为尿毒症性皮肤瘙痒症的病机以脏腑衰惫、三焦郁滞为本,风热浊瘀等内生之毒为标。据此确立补脏、通腑、解毒三大治则,临床上以健脾补脏、调补肝肾、通闭泄浊开郁、活血散瘀解毒、疏风通络解毒为法,创立补脏通腑解毒方,对临床起到一定指导作用。

自拟外用止痒方熏洗治疗维持性血液透析尿毒症性皮肤瘙痒症的临床研究

目的:探究自拟外用止痒方熏洗治疗维持性血液透析尿毒症性皮肤瘙痒症(UP)效果。方法:选择2019年10月~2020年10月医院接受维持性血液透析的70例UP患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用丁酸氢化可的松乳膏治疗,观察组在对照组基础上联合自拟外用止痒方熏洗治疗,两组均治疗4个月。比较两组治疗前、治疗4个月后的中医证候积分、甲状旁腺激素(PTH)和C反应蛋白(CRP)水平、Dirk R Kuypers评分,比较两组治疗期间的不良反应。结果:治疗4个月后,两组中医证候积分、Dirk R Kuypers评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4个月后,两组CRP水平比治疗前下降,且观察组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后PTH水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,两组均未发生不良反应。结论:丁酸氢化可的松乳膏联合自拟外用止痒方熏洗诊疗可降低维持性血液透析UP患者CRP水平,缓解患者瘙痒症状,且安全性较好。

自拟活血解毒止痒汤联合针灸治疗尿毒症性皮肤瘙痒的临床研究

目的:研究自拟活血解毒止痒汤联合针灸对尿毒症性皮肤瘙痒症(UP)的治疗作用。方法:将90例UP患者随机分为常规组、中药组(口服活血解毒止痒汤)、中药加针灸组,分别予以治疗,2周为1疗程,2个疗程后观察血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(i PTH)及皮肤瘙痒评分的变化。结果:常规组患者治疗后Ca、P、i PTH与治疗前比较,差异无显著性(P> 0. 05);中药组和中药加针灸组治疗后P、i PTH均较前显著降低,而Ca水平较前明显升高,差异均有显著性(P <0. 05)。中药加针灸组治疗后P、i PTH水平显著低于常规组,Ca水平显著高于常规组,差异均有显著性(P <0. 05)。中药组和中药加针灸组的瘙痒程度较治疗前显著减轻(P <0. 05或P <0. 01),且中药加针灸组效果明显优于中药组与常规组(P <0. 01)。结论:活血解毒止痒汤联合针灸治疗UP疗效较好,能有效提高患者生活质量。

不同透析方式对尿毒症性皮肤瘙痒症的影响

目的:对尿毒症维持性血液透析和腹膜透析的患者进行调查,比较不同的透析方式对尿毒症性皮肤瘙痒症的影响。方法:选取91例稳定期维持性透析治疗的尿毒症患者作为研究对象,其中血液透析治疗组(A组)患者50例,腹膜透析治疗组(B组)患者41例。血液透析组按患者治疗模式中有无血液灌流或血液滤过治疗再分为普通血液透析治疗组(27例)和组合型血液透析治疗组(23例)。采用麦吉尔疼痛问卷调查表对每位透析患者进行评分,并记录患者的一般情况及同期的生化指标。结果:血液透析组患者瘙痒发生率及瘙痒程度显著低于腹膜透析组(P<0.05)。组合型血液透析治疗组瘙痒发生率、瘙痒程度显著低于腹膜透析组(P<0.01),而普通血液透析组和腹膜透析组患者比较在瘙痒发生率和瘙痒程度上差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,在全体透析患者中瘙痒的发生与透析方式及尿量、甲状旁腺素(PTH)和β2微球存在明显相关;在血液透析组患者瘙痒发生情况与透析方式、β2微球相关,腹膜透析组患者瘙痒发生情况与PTH相关。结论:组合型血液透析治疗模式的运用可以显著降低尿毒症维持性透析患者的瘙痒发生以及瘙痒程度。

余惠民治疗老年疾病医案4则

1糖尿病肾病患者,男,65岁,2013年3月6日因＂糖尿病12年,双下肢水肿3个月＂就诊。患者2型糖尿病病史12年,经西医治疗血糖控制尚可。就诊前3个月,患者出现双下肢水肿,查尿蛋白3＋,24 h尿蛋白定量3.2 g,血白蛋白25 g/L,肾功能正常。眼底检查出现视网膜病变。刻下症：双下肢水肿,形体肥胖,食欲尚可。舌红,苔白腻,