温肾通络方足浴治疗尿毒症腿不宁综合征30例

目的:观察温肾通络方足浴治疗尿毒症腿不宁综合征(restless leg syndrome,RLS)的临床疗效。方法:将60例尿毒症RLS患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组在一般治疗的基础上针灸足三里、阳陵泉、委中、承山等穴位并结合推拿或按摩下肢,治疗组在一般治疗的基础上使用温肾通络方足浴。观察两组患者的临床疗效及治疗前后临床症状积分变化情况。结果:对照组有效率为73.33%,治疗组有效率为86.67%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后积分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:温肾通络方足浴治疗尿毒症RLS综合征疗效较好,可改善患者的临床症状。

维持性血液透析尿毒症不宁腿综合征发病及相关因素的多中心临床研究

目的:(1)探究本地区三个研究中心慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者尿毒症不宁腿综合征(uremia Restless Legs Syndrome, uRLS)的发病情况,评估四川成都地区uRLS整体发病率的情况;(2)探究血液透析病人uRLS发病危险因素及临床特征的差异。方法:纳入三个中心的血液透析患者共542例(成都医学院第一附属医院238例、川北医学院附属新华医院187例、核工业·四一六医院117例)。收集患者社会人口统计学资料、实验室指标、治疗情况等资料。使用单因素Logistic回归模型筛选可疑因素,多因素Logistic回归确定相关危险因素。结果:(1)符合纳入标准的血液透析患者共542例,年龄20~85岁之间,平均年龄(62.92±12.91)岁,男319例(59.8%),平均年龄(60.90±14.02)岁;女223例(41.1%),平均年龄(62.56±14.40)岁;其中63例患者出现尿毒症不宁腿综合征,发生率为11.6%。(2)血液透析患者瘙痒、透析方式、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)与尿毒症不宁腿综合征发病有一定的相关性(P<0.05),糖尿病、瘙痒是尿毒症不宁腿综合征独立危险因素(P<0.05)。(3)血常规、电解质、肝肾功能差异无统计学意义。结论:(1)四川成都地区血液透析患者尿毒症不宁腿综合征的发病率为11.6%。(2)血液透析患者中糖尿病、瘙痒是尿毒症不宁腿综合征发病的独立危险因素。

蹬车训练对尿毒症不宁腿综合征患者症状缓解情况及生活质量的影响

目的探讨蹬车训练在尿毒症不宁腿综合征患者中的应用效果。方法选择2020年8月—2022年6月该院收治的104例尿毒症不宁腿综合征患者为研究对象,按随机数字表法分为两组。两组均常规行血液透析治疗。对照组(n=52)实施常规护理,观察组(n=52)在此基础上加用蹬车训练,两组均持续护理12周。对比两组临床症状、步行能力、睡眠质量、生活质量及护理满意度。结果观察组护理后的不适感受、感觉程度及持续时间评分分别为(1.72±0.20)分、(1.67±0.16)分、(1.68±0.19)分,均低于对照组的(2.44±0.21)分、(2.02±0.19)分、(1.95±0.20)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后6 min步行试验距离为(405.16±41.78)m,长于对照组的(362.67±38.71)m,匹兹堡睡眠质量指数调查问卷评分为(11.02±1.25)分,低于对照组的(14.24±1.33)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后生活质量综合评定问卷中物质生活状态、社会功能、躯体功能及心理功能评分分别为(75.76±6.43)分、(76.26±6.91)分、(74.79±6.25)分、(74.79±6.25)分,均高于对照组的(69.47±6.12)分、(69.65±6.87)分、(66.35±5.85)分、(67.12±5.93)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为96.15%,高于对照组的84.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蹬车训练能够促进尿毒症不宁腿综合征患者临床症状缓解,提升睡眠与生活质量,护理满意度较高。

多巴丝肼治疗尿毒症伴不宁腿综合征23例临床观察

目的观察多巴丝肼(美多芭)对伴有尿毒症不宁腿综合征(RLS)患者的治疗效果。方法对符合尿毒症及RLS诊断标准的46例患者,随机分成2组:治疗组23例,给予多巴丝肼治疗;对照组23例,给予阿普唑仑治疗;观察治疗后2、4周的国际不宁腿综合征研究组(IRLSSG)调查问卷评分及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分变化。结果2组治疗后IRLSSG评分均较治疗前明显下降,治疗组由治疗前的(22.74±7.30)分降到4周后的(13.04±7.06)分,对照组由治疗前的(20.87±7.31)分降到4周后的(17.74±7.28)分,治疗组IRLSSG评分较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后PSQI评分均较治疗前明显下降,治疗组由治疗前的(16.12±4.60)分降到4周后(6.19±3.21)分,对照组由治疗前的(16.87±4.72)分降到4周后的(9.35±4.15)分,治疗组PSQI评分较对照组下降更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);2组均无明显不良反应。结论多巴丝肼治疗伴有尿毒症的不宁腿综合征安全有效。

罗匹尼罗联合运动训练治疗尿毒症不宁腿综合征的临床疗效观察

目的探讨罗匹尼罗联合运动训练对尿毒症患者不宁腿综合征的疗效。方法选取2019年6月至2019年9月本院收治的尿毒症不宁腿综合征患者30例,随机分为治疗组和安慰剂组,各15例。两组患者均给予常规血液透析治疗,透析后给予EPO纠正贫血将血红蛋白维持在110~130 g/L,安慰剂组在此基础上给予安慰剂治疗,治疗组在此基础上给予罗匹尼罗联合运动训练治疗。比较两组患者治疗前后精神卫生相关指标(不宁腿严重程度评分、抑郁评分、睡眠质量评分)和身体表现水平(STS-5、STS-30、6MWD)。结果治疗前,两组RLS量化评分、生活质量评分、抑郁程度评分、睡眠质量评分比较差异无统计学意义;治疗12周后,治疗组评分情况较治疗前明显改善(P<0.05),安慰剂组无明显改善,部分指标甚至恶化,差异有统计学意义(P<0.05)。两组STS-5、STS-30、6MWD指标均较治疗前明显改善,且治疗组优于安慰剂组差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗匹尼罗联合运动训练治疗尿毒症不宁腿综合征临床疗效显著。

中医治疗尿毒症不宁腿综合征的研究进展

不宁腿综合征(RLS)是一种睡眠相关的运动障碍,常表现为膝、踝关节间的小腿深部难以忍受的如虫爬样、针刺样、瘙痒等不适感,不仅可发生在单侧或双侧下肢,还可发生在上肢,强迫活动后缓解甚至消失[1]。RLS的临床诊断虽然不难,但是需要注意鉴别诊断合并症(失眠、抑郁和焦虑症、疼痛),因为治疗抑郁和失眠的某些药物会加重RLS的病情[2]。RLS分为原发性和继发性,其中继发于终末期肾病(ESRD)的称为尿毒症RLS,是继发性RLS的主要类型之一,在ESRD人群中患病率达30%,该病症状白天不明显,晚上加剧,导致睡眠障碍,使患者生活质量下降、情绪受损、疲劳、认知困难甚至无法参与白天的活动,此外还会增加心血管事件和中风的发生,提高ESRD患者的病死率[3-4]。