尿氨基末端肽在转移性骨肿瘤诊断中的意义

目的探讨溶骨性骨代谢生化指标尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(uNTX)检测在恶性肿瘤骨转移诊断中的价值。方法对24例骨转移患者及34例无骨转移的患者,利用ELISA方法测定uNTX水平。结果骨转移组患者uN-TX明显高于无骨转移组(P<0.01),多发转移组明显高于单发骨转移组(P<0.01)。结论uNTX检测可作为恶性肿瘤患者骨转移辅助检查手段。

尿氨基末端肽在恶性肿瘤骨转移早期诊断中的临床意义

目的测定骨转移瘤患者的尿氨基末端肽(uNTX)水平,评价其在恶性肿瘤骨转移早期诊断中的临床意义。方法研究对象分为正常成人组、原发肿瘤组、骨转移瘤组3组。分别检测3组uNTX水平、血清AKP活性、Ca2+浓度。结果原发肿瘤组uNTX水平与正常成人组比较,差异无统计学意义(P>0.05);骨转移瘤组uNTX水平高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗有效者治疗前后uNTX水平比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗无效者治疗前后uNTX水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论uNTX水平与骨转移的发生有关,uNTX敏感性高于血清AKP活性和Ca2+浓度,在预测恶性肿瘤骨转移和监测病变进程中有重要临床价值。

氨基末端B型尿钠肽前体在早产儿动脉导管未闭诊治中应用

目的研究氨基末端B型尿钠肽前体(N.Terminal pro B.Type natriuretic peptide,NT-proBNP)在动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)诊断及治疗中的意义,探寻预测血流动力学显著动脉导管未闭(haemodynamically significant PDA,hsP-DA)的NT-proBNP阈值。方法选取2019年1月至2020年7月蚌埠医学院第三附属医院收治的115例早产儿作为研究对象。依据出生后3 d心脏彩超检查分为无PDA组(nPDA组)(n=46)、血流动力学显著异常动脉导管未闭组(hsPDA组)(n=38)、无症状性PDA组(asymptomatic PDA,asPDA组)(n=31)。hsPDA组予口服对乙酰氨基酚治疗,复查心脏彩超分为PDA关闭组及未关闭组。监测并比较nPDA、asPDA、hsPDA各组生后3 d NT-proBNP值、关闭组与未关闭组治疗前与治疗后的NT-proBNP值;使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积预测诊断hsPDA的最佳切点。结果nPDA、asPDA、hsP-DA三组生后3 d NT-proBNP分别为1859.50(1508.00,2373.50)ng/L、3213.00(2987.00,3906.00)ng/L、9830.00(6251.00,12961.50)ng/L,asPDA组高于nPDA组,hsPDA明显高于asPDA组(均P<0.05)。hsPDA早产儿关闭组与未关闭组治疗前NT-proBNP分别为7521.00(3813.00,9635.00)ng/L、12093.00(10086.00,15651.00)ng/L,未关闭组明显高于关闭组(P<0.05);两组治疗后分别为2039.00(1423.00,4089.00)ng/L、7365.00(5609.00,8697.00)ng/L,关闭组明显低于未关闭组(P<0.05)。生后3d,预测hsPDA的NT-proBNP值为9875.50时,诊断hsPDA的灵敏度为0.842,特异度为0.895。结论NT-proBNP有助于临床诊断PDA、预测干预时机,并为hsPDA疗效评估提供帮助。

血清补体成分1q、不规则趋化因子和氨基末端脑利尿钠肽前体在高血压伴心功能不全患者中的水平差异及其对心室重构的预测价值

目的探讨血清补体成分1q(C1q)、不规则趋化因子(FKN)和氨基末端脑利尿钠肽前体(NT-proBNP)在高血压伴心功能不全患者体内的水平,并评估三个指标联合预测心室重构的临床价值。方法入选2018年1月至2020年12月在苏州大学附属第一医院诊疗的原发性高血压患者377例为受试者,根据是否合并心功能不全,分为单纯高血压组(238例)与合并心功能不全组(139例)。比较两组、不同血压分级的高血压合并心功能不全患者的血清C1q、FKN及NT-proBNP水平;分析这三种指标与心功能指标的相关性。通过logistic回归分析筛选高血压合并心功能不全患者发生心室重构的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析这三种指标对高血压合并心功能不全患者发生心室重构的预测价值。结果合并心功能不全组血清C1q、FKN与NT-proBNP水平高于单纯高血压组(P<0.05);随着高血压级别增加,患者血清C1q、FKN及NT-proBNP水平逐渐上升(P<0.05)。高血压合并心功能不全发生心室重构组患者血清C1q、FKN及NT-proBNP水平明显高于未发生心室重构组患者(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清C1q、FKN及NT-proBNP水平与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(分别r=-0.584、-0.460、-0.472,P<0.05);与左心室质量指数(LVMI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)呈正相关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,吸烟、高血压病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清C1q、FKN及NT-proBNP是高血压合并心功能不全患者发生心室重构的独立影响因素(P<0.05)。血清C1q、FKN及NT-proBNP三者联合预测心室重构的ROC曲线下面积(AUC)大于三者单独应用的AUC(Z=4.021、3.546、3.027,均P<0.05)。结论血清C1q、FKN及NT-proBNP是高血压合并心功能不全患者发生心室重构的独立影响因素,联合应用预测高血压合并心功能不全患者发生心室重构的价值较高。

高血压患者血清淀粉样蛋白A和氨基末端脑利尿钠肽前体及白细胞介素-6水平与认知功能障碍的相关性

目的 探讨高血压患者血清氨基末端脑利尿钠肽前体(NT-proBNP)、白细胞介素-6(IL-6)和血清淀粉样蛋白A(SAA)水平与认知功能障碍的相关性。方法 选择2020年7月至2022年9月期间重庆市急救医疗中心收治的高血压患者216例,依据简易智力状况量表(MMSE)评分结果分为无认知功能障碍组(n=142)和认知功能障碍组(n=74),比较两组患者血清NT-proBNP、IL-6和SAA。应用Pearson相关性分析MMSE评分与血清指标的相关性。采用单因素和多因素分析高血压患者认知功能障碍的影响因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清SAA、NT-proNBP和IL-6对高血压患者认知功能障碍的诊断效能。结果 认知功能障碍组血清SAA[(13.29±2.43)比(5.02±1.87)mg/L,t=27.758,P<0.001]、IL-6[(199.3±39.4)比(121.0±28.6)ng/L,t=16.708,P<0.001]和NT-proBNP[(187.9±25.8)比(105.5±18.9)ng/L,t=26.726,P<0.001]高于无认知功能障碍组。MMSE评分与血清SAA、IL-6和NT-proBNP呈负相关(分别r=-0.752、-0.633、-0.745,均P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,高血压分级(OR=1.811,95%CI 1.226~2.675)、脑卒中病史(OR=1.540,95%CI 1.080~2.196)、SAA(OR=2.440,95%CI 1.350~4.410)、IL-6(OR=2.514,95%CI 1.956~3.231)和NT-proBNP(OR=1.749,95%CI 1.179~2.593)是认知功能障碍发生的影响因素。ROC曲线显示,SAA诊断的临界值为9.22 mg/L,敏感度为78.4%,特异度为76.8%,ROC曲线下面积(AUC)为0.848(95%CI 0.752~0.945);IL-6诊断的临界值为157.23 ng/L,敏感度为60.8%,特异度为51.4%,AUC为0.753(95%CI 0.630~0.877);NT-proBNP诊断的临界值为153.02 ng/L,敏感度为71.6%,特异度为57.8%,AUC为0.743(95%CI 0.618~0.869);三者联合的敏感度为91.9%,特异度为83.1%,AUC为0.903(95%CI 0.822~0.983)。结论 血清SAA、IL-6和NT-proBNP在高血压认知功能障碍患者中异常表达,且SAA、IL-6和NT-proBNP是认知功能障碍的危险因素,可应用于预测认知功能障碍。

尿NTx在早期预测绝经期骨质疏松症中的作用

目的研究尿I型胶原氨基末端肽(NTx)在早期预测妇女绝经期骨质疏松中的作用。方法63名绝经前妇女分成双侧卵巢切除组和卵巢未切除两组,分别在术前及术后3个月检测血清雌激素(E2)、促卵泡生成素(FSH)、碱性磷酸酶(AKP)和尿NTx/Cr值,比较其变化情况。结果卵巢切除组术后3个月血清E2明显下降,血清FSH和尿NTx明显升高,血清AKP无变化。卵巢未切除组,各项研究指标均无明显变化。结论作为一项骨吸收指标,双侧卵巢切除后3个月就能观察到尿NTx的变化,由此可早期了解绝经妇女骨吸收情况,早期预防骨质疏松症的发生。

检测尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽监测抗骨吸收药物疗效的特异性评价

目的 研究检测尿I型胶原交联氨基末端肽 (NTx)监测抗骨吸收药物疗效的作用。方法 将 46名绝经后妇女随机分成治疗组 (阿仑磷酸钠 10mg/d ,6个月 )和对照组 (安慰剂 ,6个月 )。用ELISA法检测尿NTx值 ,双能X线骨密度仪测定腰椎骨密度。结果 治疗组和对照组的NTx和骨密度的改变率分别为 -5 1.64 %、5 %和 5 .16%、-2 .5 8%,治疗组的骨吸收指标均下降 ,以NTx下降最明显 ,近 5 1.4%(P <0 .0 0 1) ,对照组的NTx值却有所上升。

尿NTX、血清BAP在多发性骨髓瘤的临床意义

背景与目的:近年尿Ⅰ型胶原氨基末端肽(uNTX)、血清骨特异性碱性磷酸酶(sBAP)在监测实体瘤骨转移的作用已得到肯定,本研究旨在了解其在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的意义。方法:对38例MM患者(22例初治、12例复发/难治、4例平台期),在治疗前、治疗3个月和6个月留取血清和晨起第2次中段尿,10名健康人作对照。应用ELISA法检测uNTX、sBAP浓度。结果:初治、复发/难治患者uNTX明显高于平台期和健康对照者;sBAP明显低于平台期和健康对照。Ⅲ期患者uNTX明显高于Ⅰ/Ⅱ期;sBAP明显低于Ⅰ/Ⅱ期。治疗3个月时uNTX、sBAP已有明显变化,有效者uNTX明显降低,sBAP升高;治疗6月时有效者uNTX继续降低,sBAP继续升高。而6个月时复查X线平片骨损害部位尚无明显改变。结论:骨代谢标志物uNTX、sBAP与多发性骨髓瘤骨质破坏密切相关,其变化明显早于X线平片。检测uNTX、sBAP有助于监测MM疾病进展及骨髓瘤治疗的疗效。

血清NT-ProBNP和TnI联合心电图检查早期诊断肝硬化性心肌病价值研究

目的探讨应用血清氨基末端B型尿钠肽前体(NT-ProBNP)和肌钙蛋白Ⅰ(TnI)联合心电图(EKG)检查诊断肝硬化性心肌病(CCM)的价值。方法2020年1月~2023年3月我院收治的肝硬化患者93例和健康体检者49例,均接受EKG检查,采用化学发光免疫法检测血清TnI水平,采用ELISA法检测血清NT-ProBNP水平。应用受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)评估指标的诊断效能。结果本组肝硬化患者存在CCM者51例(NYHAⅠ级18例,Ⅱ级20例和Ⅲ级13例);CCM组血清NT-ProBNP和TnI水平分别为(41.5±7.9)pmol/L和(0.6±0.2)μg/mL,显著高于肝硬化组【分别为(28.9±5.2)pmol/L和(0.3±0.1)μg/mL,P<0.05】或健康人【分别为(8.3±1.6)pmol/L和(0.1±0.1)μg/mL,P<0.05】;CCM组心电图异常率为98.0%,显著高于肝硬化组的71.4%或健康人组的2.0%(P<0.05);CCMⅢ级患者血清NT-ProBNP和TnI水平分别为(48.3±8.5)pmol/L和(0.8±0.2)pmol/L,显著高于Ⅱ级患者【分别为(42.1±7.8)pmol/L和(0.6±0.1)pmol/L,P<0.05】或Ⅰ级患者【分别为(35.9±7.9)pmol/L和(0.5±0.1)pmol/L,P<0.05】;分别以血清NT-ProBNP水平=40.4 pmol/L和TnI水平=0.5μg/mL为截断点,联合心电图检查异常诊断CCM的AUC=0.923,其诊断的灵敏度和特异度分别为94.1%和78.6%,显著优于各指标单独诊断(P<0.05)。结论检测血清NT-ProBNP和TnI水平联合心电图检查可以帮助临床医生早期诊断肝硬化患者并发CCM,值得深入研究。

尿NTx在多发性骨髓瘤骨病变监测及疗效判断中的临床意义

目的探讨尿NTX(u NTx)在多发性骨髓瘤(MM)患者骨病变监测及疗效判断中的临床价值。方法通过检测MM患者u NTx/Cr、Hb、血清AKP、GLB、β2-MG、Ca2+、Cr等指标,探讨u NTx/Cr水平与MM骨事件发生、疾病进展与患者生存的相关性。结果 DS-Ⅲ期MM患者u NTx/Cr值明显高于Ⅰ、Ⅱ期;骨病变较重的MM患者u NTx/Cr值较高,肿瘤负荷更大;伴有骨病变的患者化疗及使用双膦酸盐后u NTx/Cr值明显降低(P<0.05);患者治疗前后u NTx/Cr与血清LDH、血β2-MG等反应肿瘤代谢及负荷的指标也存在相关性。结论 u NTx/Cr是反映化疗及双磷酸盐治疗多发性骨髓瘤骨病变的敏感有效指标。

尿I型胶原氨基末端肽辅助骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的价值

目的探讨应用尿I型胶原氨基末端肽（uNTX）辅助骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的价值。方法选取227例骨显像诊断为可疑骨转移患者，首先测定患者的uNTX，并以其正常参考值上限65nmo]骨胶原当量（BCE）／mmol肌酐（Cr）作为辅助诊断骨转移的临界点：当uNTX〉65nmolBCE／mmolCr判断为骨转移，反之为非骨转移。同时综合CT、MRI、PET／CT等检查进行骨转移的确诊。应用单样本或两样本t检验比较组间uNTX差异；利用ROC曲线对uNTX辅助骨显像诊断骨转移的效能进行评价，确立实验诊断的最佳切点值，并以其为甄别骨转移的标准进行回顾性评价，计算诊断效能。结果227例患者的uNTX为（84．30±13．29）nmolBCE／mmolCr，高于正常参考值上限65nmolBCE／mmolCr（t=21．875．P〈O．01）。UNTX〉65nmolBCE／mmolCr者197例，其中188例由综合检查诊断法确诊为骨转移；UNTX〈65nmolBCE／mmolCr者共30例，其中27例由综合检查诊断法确诊非骨转移。综合检查诊断法确诊为骨转移（191例）与非骨转移（36例）患者的uNTX分别为（88．73±8．37）和（60．76±9．14）nmolBCE／mmolCr（t=-18．134，P〈O．01）。UNTX值辅助骨显像诊断骨转移的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性、约登指数分别为98．4％（188／191）、75．0％（27／36）、95．4％（188／197）、90．0％（27／30）、94．7％（215／227）、73．4％，曲线下面积0．982；通过ROC曲线确立最佳切点值为78．88nmolBCE／mmolCr，以此切点值为甄别骨转移的界值进行回顾性评价：灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性、约登指数分别为97．4％（186／191）、94．4％（34／36）、98．9％（186／188）、87．2％（34／39）、96．9％（220／227）、91．8％。结论该研究获得的uNTX最佳切点值可以对骨显像中的疑似骨转移病例进行有效甄别，具有较高的临床应用价值。

骨瘤康颗粒联合唑来膦酸治疗肾虚痰凝型骨转移癌痛疗效及对尿NTx水平的影响

目的观察骨瘤康颗粒联合唑来膦酸治疗肾虚痰凝型骨转移癌痛疗效及对尿胶原交联氨基末端肽(NTx)水平的影响。方法将80例肾虚痰凝型骨转移癌痛患者随机分为2组,对照组40例给予唑来膦酸治疗,观察组40例在此基础上加用骨瘤康颗粒治疗,观察2组盐酸羟考酮日用量,治疗前后视觉模拟评分(VAS)、卡洛夫斯基(KPS)评分、疼痛影响评估量表评分及NTx水平,统计2组临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组治疗后7,14,28 d盐酸羟考酮用量均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后VAS评分和尿NTx水平均显著降低(P均<0.05),KPS评分、日常活动、情绪、步行能力、与他人关系及睡眠评分均显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标均显著优于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨瘤康颗粒联合唑来膦酸治疗肾虚痰凝型骨转移癌痛可有效减少止痛药物用量,降低疼痛程度,提高日常生活质量,下调尿NTx水平,并未增加不良反应发生风险。

瓜蒌皮注射液治疗2型糖尿病合并冠心病慢性心力衰竭40例

目的:观察瓜蒌皮注射液治疗2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法:选取2型糖尿病合并冠心病慢性心力衰竭痰浊内阻型患者80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例。两组均给予糖尿病饮食,胰岛素联合口服降糖药物治疗及常规抗心力衰竭治疗。观察组在常规治疗的基础上给予瓜蒌皮注射液,对照组在常规治疗的基础上给予生理盐水静脉滴注作为空白对照。比较两组患者治疗前后三酰甘油(three acyl glycerin,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、收缩压(systolic pressure,SBP)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FBG)、餐后2 h血糖(postprandial blood glucose,PBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)变化情况。观察两组患者治疗前后心功能情况,测定左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏输出量(stroke volume,SV)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和N端脑钠肽前体(n-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)水平。比较两组患者心功能疗效及中医证候疗效。结果:两组患者治疗后TG、LDL、HDL、PBG改善优于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组心功能及中医证候有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后hs-CRP和NT-pro BNP较治疗前下降,但差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后hs-CRP和NT-pro BNP较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瓜蒌皮注射液对2型糖尿病合并冠心病慢性心力衰竭患者安全有效,并且能显著降低hs-CRP和NT-pro BNP。

急腹症合并重症感染患儿病原菌分布及耐药性分析

目的探究急腹症合并重症感染患儿病原菌分布及耐药性。方法选取徐州医科大学附属沭阳医院2020年1月至2022年1月收治的100例急腹症合并重症感染患儿作为研究对象,采集患儿入院24 h内腹腔积液,依据《全国临床检验操作规程》对腹腔积液样本进行分离培养。采用全自动细菌鉴定/药敏系统监测感染病原菌种类,并参考美国临床实验室标准化协会中药敏试验标准,采用K-B纸片扩散法完成药敏试验分析。结果100例急腹症合并重症感染样本中共分离病原菌113株,包括革兰氏阳性菌25株(22.12%)、革兰氏阴性菌86株(76.11%)、真菌2株(1.78%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对庆大霉素、头孢他啶、氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦耐药性均>50%;对亚胺培南、氨曲南敏感性较高;不同年限大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌耐药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急腹症合并重症感染患儿以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等革兰氏阴性菌感染为主,但近2年并未表现出明显的耐药性变迁,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、氨曲南等抗菌药仍具有较高的敏感性。

老年急性心力衰竭住院患者近期预后的影响因素分析

目的：对急性失代偿心力衰竭老年住院患者临床特点及检测指标进行分析，评估影响近期预后的危险因素。方法回顾性地分析2012年1月至2012年12月首都医科大学宣武医院急诊病房收治的417例急性失代偿心力衰竭老年患者的临床资料，对基础疾病、并发症、NYHA分级、器官衰竭数目等因素以及氨基端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平及其变化趋势对预后的影响进行比较；采用logistic回归方法分析住院死亡的独立危险因素。结果417例，年龄60～95（78.7±6.6）岁，男性190例，女性227例；其中≥80岁占50.6%；住院天数（12.4±8.6）d，≥2个器官功能障碍患者占86.8%。住院期间死亡74例，病死率为17.7%；随合并器官功能障碍数目增加，病死率显著增加（ P＝0.001）。入院前NT-proBNP的水平及住院期间最高值在死亡组显著高于存活组（P＝0.001）；根据NT-proBNP水平的变化趋势分组，与入院前比较， NT-proBNP水平增高的患者组较该值下降或稳定的患者组住院病死率明显增高，分别为43.2%（35/81）与11.6%（39/336；P＝0.000）。logistic回归分析显示，影响住院期间死亡的独立危险因素依次为：合并器官功能障碍数目、合并呼吸衰竭、NYHA分级、NT-proBNP变化趋势、NT-proBNP住院期间最高水平、急性心肌梗死、低蛋白血症。结论老年心力衰竭患者病因复杂，病情重，易合并器官功能障碍，预后差，应尽早明确诊断，尽早实施脏器保护。

uNTx、sBAP、BMD检测在恶性肿瘤骨转移中的诊断价值

目的探讨恶性肿瘤骨转移患者尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(uNTx)、血清骨源性碱性磷酸酶(sBAP)、骨密度(BMD)的变化及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法测定53例恶性肿瘤骨转移患者(骨转移组)uNTx、sBAP水平,同时采用双能X线骨密度仪测量BMD,并以40例恶性肿瘤无骨转移患者作对照(无骨转移组)。结果骨转移组患者uNTx和sBAP均明显高于无骨转移组(P<0.05),骨转移患者uNTx和sBAP水平与骨转移数目有关(P<0.05),与骨痛程度无显著相关(P>0.05)。骨转移组BMD下降,但与无骨转移组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论骨代谢生化指标uNTx、sBAP对恶性肿瘤骨转移的早期诊断具有一定的价值且恶性肿瘤患者常伴有BMD降低。

附子汤对慢性心力衰竭患者心功能及血浆NT-pro-BNP的影响

目的：观察附子汤对慢性心力衰竭患者心功能及血浆氨基末端B型尿钠肽前体（NT—pro—BNP）的影响，探索附子汤治疗慢性心力衰竭的机理。方法：选择2009年1—6月在本院住院患者中符合慢性心力衰竭诊断标准，心功能Ⅱ～Ⅳ级（NYHA分级）的患者80例，随机分为对照组和治疗组各40例。2组均常规使用强心、利尿、血管紧张素受体抑制剂（ARB）、p受体拮抗剂等药物治疗；治疗组加用附子汤。疗程为1月、观察临床疗效及治疗前后左心室射血分数（LVEF）、血浆NT—pro-BNP。结果：总有效率治疗组为90．0%对照组为72．5％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗后LVEF与治疗前比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；2组治疗后比较，差异也有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗后NT—pro—BNP与治疗前比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；2组治疗后比较，差异也有显著性意义（P〈（）．05）。，结论：附子汤对于慢性心力衰竭患者有确切、安全的疗效，可以有效改善左室收缩功能，显著降低血浆NT—pro—BNP的舍量，其作用机制可能是通过调节神经体液免疫，从而有效地治疗慢性心力衰竭。

NT-proBNP在CHF患者中的诊断价值

目的:探究血浆氨基末端B型尿钠肽前体(NT-proBNP))在慢性充血性心力衰竭(CHF)患者中的诊断价值。方法:采用单克隆非均相免疫法在德灵自动化仪器上检测79例CHF患者和42例正常对照组血浆中NT-proBNP水平,并进行统计学分析。结果:CHF患者血浆NT-proBNP水平明显高于正常对照组(P<0.01),差异有统计学意义,且心衰组血浆NT-proBNP水平与病情严重程度呈正相关(P<0.01)。结论:血浆NT-proBNP水平可以作为CHF患者的实验室诊断指标,用于临床诊断、治疗及评估严重程度的辅助方法。

NT-proBNP联合Hcy对老年CHF患者主要不良心脏事件的预测价值

目的探讨氨基末端B型尿钠肽原(NT-proBNP)联合血清同型半胱氨酸(Hcy)检测对老年慢性心力衰竭(CHF)患者的诊断价值以及对主要不良心脏事件(MACE)的预测价值。方法检测320例老年慢性心力衰竭患者(CHF组)治疗前(入院时)及治疗1周后、350名体检健康者(正常对照组)血清NT-proBNP和Hcy水平。CHF组出院时再次检测NT-proBNP和Hcy,根据这2项指标是否在参考区间内分为持续组(高于参考区间)和缓解组(在参考区间内),并随访18个月,统计2个组MACE的发生情况,比较MACE组与非MACE组NT-proBNP和Hcy水平。采用多因素Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估NT-proBNP和Hcy判断老年CHF患者18个月内发生MACE的预测价值。结果 CHF组NT-proBNP和Hcy水平明显高于正常对照组(P<0.01),且随着心功能分级的升高而升高(P<0.01)。CHF组治疗后NT-proBNP和Hcy水平明显低于治疗前(P<0.01)。随访结果显示CHF患者中持续组MACE发生率(46.55%)明显高于缓解组(14.32%,P<0.01)。Logistic回归分析及ROC曲线分析显示NT-proBNP和Hcy水平联合检测对MACE的预测价值更高。结论联合检测NT-proBNP和Hcy水平有助于老年CHF的诊断和预后评估。

芪苈强心胶囊对射血分数保留的心力衰竭患者多普勒E/E’比值及NT-pro-BNP的影响

目的:观察芪苈强心胶囊对射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)患者多普勒驱动充盈早期进入左心室血量的压力梯度/充盈早期进入左心室的血量(E/E’)及血浆氨基末端B型尿钠肽前体(NT-pro-BNP)的影响。方法:将60例HF-PEF患者随机分为2组,对照组30例予一般治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用芪苈强心胶囊。疗程为12周。观察治疗前后多普勒E/E’比值、血浆NT-pro-BNP。结果:2组治疗前后多普勒E/E’比值比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组治疗后多普勒E/E’比值比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗前后血浆NT-pro-BNP比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组治疗后血浆NT-pro-BNP比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊组治疗HF-PEF能改善心功能,逆转患者左心室重构。