尿沉渣评分系统对5 km武装越野致早期肾损伤的评估价值

目的寻找军事训练致肾损伤的早期敏感指标,提高预防重症肾损伤的预警能力。方法采用现况调研方法,检测425名新兵及318名老兵5 km武装越野前、运动后即刻、运动后12小时和24小时4个时间点尿液标本,观察其尿沉渣评分、尿红细胞、尿蛋白、尿微量白蛋白等指标,及在不同时间点的变化。结果训练前,尿干化学检验均为阴性,运动后即刻新兵尿沉渣评分、血尿、尿潜血、尿蛋白、尿微量白蛋白阳性率分别为31.60%、62.82%、66.35%、22.12%、36.71%,老兵分别为14.47%、30.19%、32.08%、16.35%、19.81%。以上指标新兵运动后12小时分别为7.53%、14.59%、16.71%、4.94%、10.59%,老兵分别为2.52%、4.09%、5.35%、1.89%、3.46%。P值<0.05,差异有统计学意义。运动后即刻尿评分与尿红细胞、尿潜血、尿蛋白、尿微量白蛋白秩相关系数为分别为0.530,0.492,0.806,0.758(P<0.01)。结论 5 km越野训练可导致一过性肾损伤,科学、规范的长期军事训练可减少肾损伤,尿沉渣评分系统在一定程度上可作为评估训练后肾损伤的参考指标。

尿沉渣评分对急性肾损伤诊断的临床应用研究

目的:评估尿沉渣评分(USS)在急性肾损伤(AKI)的早期诊断、病因鉴别、分期及预后判断中的临床应用,探讨独立的USS及其联合血尿素氮(Bun)、血清肌酐(sCr)和尿酸(UA)对AKI的诊断效能。方法:收集2023年8月23日至9月28日期间吉林大学第一医院住院患者9020份晨尿标本,经Sysmex UF5000检测,筛出小而圆形上皮细胞(SRC)>1/μl和/或管型(CAST)>1/μl 3226份进行尿沉渣镜检,选取肾小管上皮细胞和/或CAST阳性的404例入组,其中男218例,女186例,年龄59.5(49.0,71.0)岁。404例分组方法:依据镜检结果的USS分为USS AKI组(345例)和USS非AKI组(59例);依据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准,分为KDIGO标准AKI组(63例)和KDIGO标准非AKI组(341例);依据病历记载的临床诊断,分为临床诊断AKI组(29例)和临床诊断非AKI组(375例);通过查阅病历,对KDIGO标准AKI组按病因分为肾性AKI组(33例)和非肾性AKI组(30例)。采用χ^(2)检验或Fisher精确检验比较不同AKI病因、分期的USS。采用Logistic回归法计算发生肾性AKI及3期AKI的优势比。应用受试者工作特征曲线下面积评价USS、sCr、UA、Bun单独及联合诊断AKI的敏感度、特异度并计算诊断AKI的最佳截断值、敏感度与特异度。结果:以USS对KDIGO标准AKI组进行病因鉴别,肾性与非肾性AKI的USS比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.070,P<0.001)。与USS=1相比,当USS≥2分时肾性AKI的优势比为8.125(95%CI 2.208~29.901)。以USS进行AKI分期研究,各期USS的组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=15.724,P<0.05)。与USS=1分相比,当USS≥2分时发生3期AKI优势比为9.714(95%CI 1.145~82.390)。独立的USS诊断AKI的AUC为0.687(95%CI 0.618~0.757,P<0.001),特异度65.7%,敏感度61.9%;USS联合Bun、sCr、UA诊断AKI的AUC为0.794(95%CI 0.608~0.980,P<0.05),特异度82.4%,敏感度88.9%。结论:USS≥2分提示发生肾性AKI或3期AKI的可能性增加,USS联合Bun、sCr、UA可提高AKI诊断效能。

关注尿沉渣评分 助力肾损伤诊断

尿液承载着人体代谢丰富的信息,尿液检查有助于急性肾损伤(AKI)和慢性肾脏病(CKD)的诊断分型及疗效观察,尿沉渣具有简便、初筛、定性、定位的特点,为鉴别红细胞来源、协助诊断肾小球疾病、泌尿系感染以及各种原因的肾实质损伤提供了重要依据。随着对早期诊断AKI尿生物标志物研发的不断深入,尿沉渣作为尿生物标志物用于AKI 诊断的临床意义被重新认识。尿沉渣镜检有形成分中基于肾小管上皮细胞(RTEC)和颗粒管型(GC)计数的尿沉渣评分方法,主要有尿沉渣评分(USS)、管型评分指数(CSI)、尿液显微镜检查评分(UMS)和连续尿沉渣显微镜检查(MicrExUrSed),可为AKI早期诊断、病因鉴别、评估分期、判断预后提供实验室信息。