血清胱抑素C、尿微量白蛋白、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白联合检测在早期肾损伤患者中应用价值

目的:探究血清胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(mAlb)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合诊断在早期肾损伤中应用效果。方法:将2022年1月—2024年1月在漳州市中医院诊治糖尿病患者80例,根据肾小球滤过率(GFR)水平分为早期肾损伤组(A组)38例、单纯糖尿病组(B组)42例,并选择同期体检健康人员38例纳入对照组(C组),检测所有患者血清CysC、NGAL、尿mAlb水平,分析其对早期肾损伤的诊断价值。结果:与C组比较,A组、B组CysC、mAlb、NGAL水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与B组比较,A组CysC、mAlb、NGAL水平均高,差异均有统计学意义(P<0.05)。CysC、mAlb、NGAL敏感度均低于联合诊断,差异均有统计学意义(P<0.05);CysC、mAlb、NGAL单独诊断特异度与联合诊断特异度差异均无统计学意义(P>0.05);CysC、mAlb、NGAL准确度均低于联合诊断,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CysC、mAlb、NGAL水平在早期肾损伤患者中呈异常高表达,且联合诊断早期肾损伤有着较高效能,可对早期肾损伤进行较为准确的鉴别。

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肾损伤分子-1联合尿微量白蛋白检测对胰腺炎并发急性肾损伤的诊断价值

目的分析尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)联合尿微量白蛋白(MAU)检测在急性胰腺炎(AP)并发急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值。方法选取2020年7月至2023年7月北京积水潭医院贵州医院收治的120例AP患者作为研究对象,根据入院后7 d内是否发生AKI分为AKI组、非AKI组,患者均于入院当日采集尿液,检测NGAL、KIM-1、MAU水平。比较两组患者一般资料及尿液NGAL、KIM-1、MAU水平,分析NGAL、KIM-1和MAU水平与急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估NGAL、KIM-1和MAU单独及联合检测对AP并发AKI的预测价值。结果两组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、糖尿病史、高血压史、发病至入院时间、基线血肌酐水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);AKI组APACHEⅡ评分高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05);AKI组尿液NGAL、KIM-1、MAU水平均高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,尿液NGAL、KIM-1、MAU水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05);ROC曲线显示,尿液NGAL、KIM-1、MAU预测AP并发AKI的最佳截断值分别为158.50 ng/ml、3.23 ng/ml和23.85 mg/L,对应的AUC分别为0.872、0.853和0.841,联合诊断AUC为0.912。结论尿液NGAL、KIM-1和MAU检测对AP并发AKI具有较高的预测价值,可提高早期诊断效能。

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、血降钙素原及全身免疫炎症指数在脓毒症继发急性肾损伤中表达的临床意义

目的分析尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血降钙素原(PCT)联合全身免疫炎症指数(SII)三项指标在脓毒症继发急性肾损伤患者中的表达及临床意义。方法2019年5月至2022年10月四川大学华西医院资阳医院收治的124例患者,将继发急性肾损伤(AKI)患者纳入A组(n=48),未继发AKI患者纳入B组(n=76)。比较两组尿NGAL、血PCT水平,并根据血常规计算SII指数;根据AKI病情严重程度将A组患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期,比较不同分期患者的尿NGAL、血PCT、SII指数,分析以上指标与A组患者分期的相关性。分析尿NGAL、血PCT以及SII指数对早期预测脓毒症继发AKI的效能。结果A组尿NGAL、血PCT及SII指数值均明显高于B组(P<0.05);尿NGAL、血PCT及SII指数与A组AKI病情具有显著正相关(P<0.05);尿NGAL、血PCT及SII指数对脓毒症继发AKI患者的早期预测效果均较好,AUC值分别0.810、0.768、0.756,且三项指标联合预测时的AUC值、敏感度及特异度均优于单项检测时(P<0.05)。结论与单纯脓毒症患者相比,脓毒症继发AKI患者的尿NGAL、血PCT联合SII指数水平异常升高,三项指标联合检测对继发脓毒症具有一定的预测价值。

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肝型脂肪酸结合蛋白对成人泌尿系统疾病致急性肾损伤诊断价值及检测临床意义

目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)对成人泌尿系统疾病致急性肾损伤(AKI)的诊断价值及检测临床意义。方法:选取115例泌尿系统疾病患者为研究对象。根据是否发生AKI分为AKI组48例、非AKI组67例。比较AKI组和非AKI组患者一般资料,测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)及尿NGAL、L-FABP水平。采用Logistic回归模型分析泌尿系统疾病患者发生AKI的危险因素,Spearman相关分析AKI组尿NGAL、L-FABP与Scr的相关性,ROC曲线评估尿NGAL和L-FABP水平对AKI的诊断价值。结果:AKI组APACHEⅡ评分、尿L-FABP、NGLA及血清Scr、BUN水平高于非AKI组,eGFR水平低于非AKI组(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示eGFR和血清Scr、BUN及尿NGAL、L-FABP水平均为泌尿系统疾病患者发生AKI的独立危险因素(均P<0.05)。尿NGAL、L-FABP水平与Scr呈正相关(r=0.609、0.817,均P<0.001)。尿NGAL、L-FABP联合检测对泌尿系统疾病患者发生AKI的诊断效能优于单独检测,尿NGAL诊断AKI的曲线下面积为0.803,灵敏度79.17%,特异度70.83%。尿L-FABP的曲线下面积为0.817,灵敏度为81.25%,特异度66.67%,联合检测曲线下面积为0.887,灵敏度87.50%,特异度77.08%(P<0.001)。结论:泌尿系统疾病所致AKI患者尿液中L-FABP、NGAL指标水平上升,尿NGAL、L-FABP联合检测更有利于诊断AKI。

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平在脓毒症急性肾损伤早期诊断中的临床意义

目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平对脓毒症急性肾损伤（AKI）早期诊断的价值.方法 选择2014年6月至2015年12月上海中医药大学附属曙光医院宝山分院重症加强治疗病房（ICU）入住的126例脓毒症患者,按是否合并AKI为两组.比较两组脓毒症确诊即刻和确诊后12、24、48 h尿NGAL水平;绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,评价尿NGAL水平对早期诊断脓毒症AKI的价值.结果 合并AKI组（60例）,随确诊时间延长,尿NGAL（μg/L）水平逐渐升高,确诊后12、24、48 h均较相应时间点未合并AKI组（66例）明显升高（12 h：178.2±32.8比53.8±10.4,24 h：228.4±24.6比54.1±9.0,48 h：186.1±43.6比52.5±9.4,均P〈0.05）.确诊即刻和确诊后24 h尿NGAL的ROC曲线下面积（AUC）和95%可信区间（95%CI）分别为0.863（0.766~0.929）和0.686（0.466~0.696）;确诊即刻尿NGAL的截断值为65.9μg/L,敏感度和特异度分别为81.9%、76.1%;确诊后24 h截断值为57.9μg/L,敏感度和特异度分别为70.2%、57.2%.结论 尿NGAL可作为早期诊断脓毒症AKI的参考指标.

糖尿病肾病患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的改变及其临床意义

目的探讨糖尿病肾病患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)的变化及其临床意义。方法 87例2型糖尿病(T2DM)患者根据尿微量白蛋白/尿肌酐比(uAlb/uCr)分为高白蛋白尿组(含大量和微量白蛋白尿患者:uAlb/uCr≥30 mg/mmol)和正常白蛋白尿组(uAlb/uCr<30 mg/mmol);另选择40例正常健康者作为对照,测定其uNGAL水平、血脂及血糖水平等。结果uNGAL蛋白表达水平在对照组、正常白蛋白尿组和高白蛋白尿组中逐层递增,差异有统计学意义(P<0.01);检测各指标和糖尿病肾病进展程度的相关性,发现uAlb/uCr、uNGAL、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)的表达水平和疾病发展呈正相关(ruAlb/uCr=0.16,ruNGAL=0.18,rFBG=0.41,rTG=0.72,P均<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和疾病发展呈负相关(rHDL-C=-2.19,P<0.01)。结论糖尿病肾病患者uNGAL水平增加,且与肾损伤程度相关,uNGAL可以作为糖尿病肾病早期诊断的指标;血糖及血脂控制不佳会加速糖尿病肾病的进程。

尿中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白检测对SLE肾病的临床意义

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)在系统性红斑狼疮(SLE)患者肾脏损伤中的临床意义。方法收集124例SLE患者和30名健康体检者尿液,采用速率散射比浊法检测尿微量白蛋白(Albu),并依据尿中Albu将SLE患者分为A、B、C 3组。30名健康体检者为对照组,用酶免疫法定量测定各组NGAL。结果 SLE患者A、B、C 3组和对照组尿NGAL分别为3.51±0.49、5.48±0.987、.89±1.71、3.37±0.31μg/L;A组(Albu<30mg/L)和对照组间差异无统计学意义(P>0.05);B组(Albu 30～100 mg/L)和对照组间差异有统计学意义(P<0.01);C组(Albu 100～500 mg/L)和对照组间差异有统计学意义(P<0.01);A、B、C3组间差异有统计学意义(P<0.05)。SLE患者尿NGAL与Albu之间呈正相关性(r=0.84)。结论当Albu增高时尿NGAL随之增高,尿NGAL可用于判断SLE患者肾小管间质功能损伤情况。

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白/肌酐比值在2型糖尿病肾损伤的早期诊断及病情评估中的临床应用

目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)/肌酐比值在2型糖尿病患者肾脏损伤的早期诊断及病情评估中的临床应用价值。方法:纳入2型糖尿病患者112例,根据尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,UACR)将患者分为尿白蛋白正常(normo-albuminuria, NA)组(38例)、微量白蛋白尿(micro-albuminuria, MA)组(36例)及临床白蛋白尿(clinical albuminuria, CA)组(38例),并以同期32例健康体检者作为正常对照。采用化学发光微粒子免疫检测法测定各组的尿NGAL浓度,并计算尿NGAL/肌酐比值。比较正常对照组及2型糖尿病各组的尿NGAL水平,并与其他临床指标作相关性分析。结果:2型糖尿病各组的尿NGAL/肌酐比值均明显高于正常对照组[正常对照组,9.13(3.92～17.36) ng/mg;NA组,16.46(6.94～27.07) ng/mg;MA组,20.16(6.76～44.35) ng/mg;CA组,26.89(10.60～56.94) ng/mg](P<0.05),而在2型糖尿病各组间,CA组、MA组的NGAL/肌酐比值明显高于NA组(P<0.05)。相关性分析显示,尿NGAL/肌酐比值与UACR、糖尿病病程、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbA1c)呈正相关(P<0.05)。结论 :与尿微量白蛋白相比,尿NGAL/肌酐比值可能较更早提示2型糖尿病患者的肾脏损伤,并可在一定程度上评估其疾病严重程度。

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白预测老年2型糖尿病患者颈动脉硬化的价值

目的探讨肾小管损害标志物尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)预测老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化的价值。方法选择2012年3月~2016年6月在新疆自治区人民医院住院的老年2型糖尿病无慢性肾病患者225例,分为低水平组(尿NGAL≤42ng/mg)100例和高水平组(尿NGAL>42ng/mg)125例,记录与颈动脉硬化发生可能相关的危险因素,回顾性分析2组临床资料。采用ROC曲线下面积判断危险因素预测颈动脉硬化发生的准确性。结果低水平组与高水平组颈动脉斑块率发生率比较,差异有统计学意义(32.0%vs 57.8%,P<0.05)。年龄、尿NGAL、尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)、LDL-C、TC和收缩压与颈动脉硬化呈正相关(P<0.05),估计肾小球滤过率(eGFR)与颈动脉硬化呈负相关。在调整了年龄、收缩压、高脂血症、eGFR等因素后,尿NGAL、尿ACR仍然是2型糖尿病颈动脉硬化的独立影响因素(P<0.05),预测颈动脉硬化的ROC曲线下面积分别为0.87、0.78。结论尿NGAL是2型糖尿病患者颈动脉硬化独立危险因素,且其预测颈动脉硬化的准确性高于尿ACR。

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对诊断儿童急性肾损伤的Meta分析

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)对儿童急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的诊断价值。方法计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Medline,LILACS(BVS)、SCOPUS(Elsevier)、Embase(OVID)、Cochrane图书馆,Biomed Central和ISI Web of Science等数据库(检索时间为1990年1月至2017年1月)。获得各文献中儿童AKI的尿中的NGAL水平。采用Rev Man5.3软件检验各文献之间的异质性、敏感性、特异性和诊断优势比等指标。结果 9篇文献1 296名患儿进入Meta分析。分析结果显示:9篇文献的尿液NGAL敏感度为0.42-1.00(P<0.05),特异度为0.85-1.00(P<0.05),各研究的特异性之间存在统计学异质性。Meta分析结果显示,尿液NGAL诊断儿童AKI的合并灵敏度为0.72(95%CI 0.67-0.76),合并特异度为0.89(95%CI 0.87-0.91)。结论数据表明,尿液NGAL水平可能是早期发现儿童AKI的重要生物标志物。

血清同型半胱氨酸、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白联合尿微量白蛋白对妊娠期高血压疾病患者早期肾损伤的诊断价值

目的探讨血清同型半胱氨酸(HCY)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和尿微量白蛋白(U-mAlb)对妊娠期高血压疾病(HDP)患者早期肾损伤的诊断价值。方法选择2018年11月至2020年7月新乡医学院第三附属医院收治的HDP患者182例为HDP组,根据高血压程度将HDP患者分为妊娠期高血压组(n=61)、子痫前期轻度组(n=59)、子痫前期重度组(n=62),根据肌酐清除率将HDP患者分为肾功能正常组(n=88)和肾功能异常组(n=94);另选择同期来院进行产检的正常妊娠孕妇177例为正常对照组。采用酶循环法检测血清HCY水平,酶联免疫分析法检测血清NGAL水平,乳胶增强免疫比浊法检测尿样中U-mAlb水平,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析HCY、NGAL、U-mAlb单独检测及三者联合检测对HDP早期肾损伤的诊断价值。结果HDP组患者血清HCY、NGAL和U-mAlb水平显著高于正常对照组(P<0.05);子痫前期重度组患者血清HCY、NGAL和U-mAlb水平显著高于子痫前期轻度组和妊娠期高血压组,子痫前期轻度组患者血清HCY、NGAL和U-mAlb水平显著高于妊娠期高血压组(P<0.05)。肾功能异常组患者血清HCY、NGAL和U-mAlb水平显著高于肾功能正常组(P<0.05)。HCY、NGAL、U-mAlb诊断HDP早期肾损伤的临界值分别为14.65μmol·L^(-1)、13.27μg·L^(-1)、87.21 mg·L^(-1)。HCY、NGAL、U-mAlb单独检测诊断HDP早期肾损伤ROC曲线下面积(AUC)比较差异无统计学意义(P>0.05)。HCY、U-mAlb单独检测诊断HDP早期肾损伤的灵敏度大于NGAL(P<0.05),HCY、U-mAlb单独检测诊断HDP早期肾功能损伤的灵敏度比较差异无统计学意义(P>0.05)。HCY单独检测诊断HDP早期肾功能损伤的特异度小于NGAL和U-mAlb(P<0.05),NGAL单独检测与U-mAlb单独检测诊断HDP早期肾损伤的特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。HCY、NGAL、U-mAlb联合检测诊断HDP早期肾损伤的AUC、灵敏度和特异度大于HCY、NGAL、U-mAlb单独检测(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病可导致血清HCY、NGAL和U-mAlb水平增高,且血清HCY、NGAL与U-mAlb水平随高血压及肾损伤程度的增加而显著增高,血清HCY、NGAL与U-mAlb联合检测诊断妊娠期高血压疾病早期肾损伤的灵敏度与特异度较高。

血清胱抑素C联合尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对脓毒症合并急性肾损伤的早期诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(sCys-C)联合尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)水平在脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者中的早期诊断价值。方法收集2017年1月-2019年5月南京医科大学附属南京医院急诊ICU收治的205例脓毒症患者临床资料,将合并AKI的112例患者设为AKI组,未发生AKI的93例患者设为非AKI组。分别留取入选患者确诊脓毒症后0、6、12、24、48、72 h的空腹血液和尿液标本,测定各时间点患者血清肌酐(sCr)、sCys-C和uNGAL水平,绘制ROC并计算AUC。结果两组患者的性别构成、年龄、慢性基础病比例的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。AKI组急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、死亡病例数比例显著高于非AKI组(P值均<0.05);AKI组血流感染和消化系统感染患者比例均显著高于非AKI组(P值均<0.05)。AKI组sCys-C和uNGAL分别在确诊脓毒症后24、12 h达峰值水平,在12~72 h各时间点与非AKI组的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。sCr的AUC为0.820 (95%CI为0.762~0.878),其灵敏度和特异度分别为0.791和0.753;以sCys-C值1.95 mg/L为诊断截点预测脓毒症患者合并AKI的灵敏度和特异度分别为0.755和0.889,AUC为0.887(95%CI为0.841~0.933);以uNGAL值231.1μg/L为诊断截点时的灵敏度和特异度分别为0.873和0.802,AUC为0.897(95%CI为0.853~0.941);uNGAL联合sCys-C诊断的灵敏度和特异度分别为0.955和0.963,AUC为0.984(95%CI为0.978~0.991)。Pearson相关分析显示,uNGAL、sCys-C的表达与sCr皆呈正相关(r=0.803、0.777,P值均<0.001)。结论脓毒症合并AKI患者sCys-C与uNGAL水平显著升高,两者诊断脓毒症合并AKI的灵敏度和特异度均高于sCr,且两者联合应用能更早、更准确地预测AKI的发生。

联合检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystatinC)和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)对儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤(HSPN)的诊断效能

目的:探究对儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤(HSPN)诊断时,应用血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystatinC)和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)联合检测的效能,总结经验。方法:在2015年5月到2018年1月间展开本次研究,将该时间段内65例过敏性紫癜患儿作为HSP组,将65例早期肾损伤患儿作为HSPN组,并选择同时期65例健康儿童作为对照组,分别对其实施CystatinC、NGAL、KIM-1的检测,并进行联合分析和对比。结果:HSPN组、HSP组患儿的CystatinC显著高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。HSPN组的NGAL/uCr、KIM-1/uCr则显著高于HSP组和对照组,组间差异显著(P<0.05)。三者联合诊断的敏感性则为90.76%,明显高于单一检测(P<0.05)。结论:联合检测CystatinC、NGAL、KIM-1对儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤(HSPN)的诊断效能良好。

尿中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白对早期检测SLE患者肾间质受损的临床意义

目的：探讨尿中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白（NGAL）在早期检测系统性红斑狼疮（SLE）患者肾脏损害中的临床意义。方法收集124例 SLE 患者（包括 SLE 非肾炎患者及 SLE 肾炎患者），其中男性3例，女性121例，年龄17～68岁，平均45岁。根据不同的病情、临床表现及病理分型，依据诊断标准将其分成 A 组、B组、C 组。其中 A 组为 SLE 非肾炎患者45例，B 组为 SLE 肾炎 I 、Ⅱ型患者42例、C 组为 SLE 肾炎Ⅲ、Ⅳ型患者37例。同时收集100例健康体检者尿液，设为对照组 D 组。用散射比浊法测定各组的尿α1‐微球蛋白（α1‐MG），再用酶免疫法（ELISA）定量测定各组尿中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白（NGAL）。结果 A 、B 、C 、D 各组尿NGAL 分别为3．51±0．49、5．48±0．98、7．89±1．71、3．50±0．39ug／L ；A 组和 D 组间差异无统计学意义（P ＞0．05）；B 组和 D 组间差异有统计学意义（P＜0．01）；C 组和 D 组间差异有统计学意义（P＜0．01）；A 、B 、C 三组间差异有统计学意义（P＜0．05）。 A 、B 、C 、D 各组尿α1‐MG 分别7．04±1．57、7．68±3．38、14．26±11．21、6．96±1．43 mg／L ；A 、B 、C 、D 各组的尿α1‐MG 的异常升高率分别为0％、11．9％、40．5％、0％，尿 NGAL 的异常升高率分别为8．9％、97．6％、97．3％、6％，由此可见 SLE 患者 B 组和 C 组的尿 NGAL 的异常升高率与尿α1‐MG 的异常升高率之间存在统计学意义。结论尿 NGAL 对于检测 SLE 患者早期肾小管间质损伤的灵敏度高于尿α1‐MG 。

血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、胱抑素-C和尿酸检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素-C (Cys-C)和尿酸(UA)检测在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在泰州市人民医院确诊的193例2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料,根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿(NA)组65例,微量白蛋白尿(MA)组66例和临床肾病(CN)组62例。检测并比较三组患者的血清NGAL、Cys-C和UA水平。采用Pearson直线相关、多元逐步回归及Logistic回归分析各指标与DN的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标诊断DN的诊断效能。结果 NA组患者的NGAL、Cys-C、UA水平分别为49.83 (25.79,66.84) ng/mL、(0.93±0.17) mg/L、(301.37±75.02)μmoL/L,MA组分别为81.56 (64.20,100.71) ng/mL、(1.06±0.32) mg/L、(305.77±70.34)μmo L/L,CN组分别为158.59 (104.97,221.18) ng/mL、(1.89±0.77) mg/L,(375.00±115.87)μmoL/L,多组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),但与NA组相比,MA组中只有NGAL水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),而Cys-c和UA组间比较差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关分析结果显示,血清NGAL、Cys-C、UA与UAER、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)均呈正相关(r=0.502、0.414、0.417;r=0.574、0.421、0.480;r=0.414、0.421、0.567),与肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(r=-0.360、-0.420、-0.430,P<0.05);多元逐步回归分析结果显示,NGAL、Cys-C、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)是UAER的影响因素(P<0.05);Logistic回归分析表明,NGAL和Cys-C是早期DN的独立危险因素(P<0.05);UA、Cys-C、NGAL、NGAL+UA、NGAL+Cys-C、NGAL+Cys-C+UA诊断早期DN的ROC曲线下面积分别为0.608、0.724、0.873、0.871、0.889、0.890,单项检测时NGAL敏感度高(79.8%),Cys-C特异性高(98.5%),三项联合检测时诊断效能最大(AUC=0.890)。结论血清NGAL、Cys-C和UA均可反映糖尿病患者肾损伤的程度,但只有NGAL能够早期诊断及评估DN。NGAL是DN早期稳定的独立危险因素,NGAL单项检测诊断早期DN的诊断效能高,可作为早期DN肾脏损害的敏感指标用于临床检测。

血脂蛋白磷脂酶A2和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在诊断早期糖尿病肾病中的价值

目的·探讨血脂蛋白磷脂酶A2(lipoprotein phospholipase A2,Lp-PLA2)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)在诊断早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)中的价值。方法·选取2017年1月—2019年4月在泰州市人民医院内分泌科确诊的2型糖尿病患者219例,检测所有患者Lp-PLA2、NGAL、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、尿酸(uric acid,UA)、胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、血糖、血脂等水平。按UAER将患者分为3组:正常白蛋白尿(normal albuminuria,NA)组75例,微量白蛋白尿(microalbuminuria,MA)组73例,大量白蛋白尿(heavy albuminuria,HA)组71例。将MA组和HA组归为DN组。比较NA组、MA组和HA组间上述指标的差异,采用Pearson线性相关、多元线性回归、二元Logistic回归及受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析Lp-PLA2、NGAL与DN的关系。结果·与NA组和MA组相比,HA组的Lp-PLA2、NGAL、BUN、SCr、UA、Cys-C的水平均明显升高(均P<0.05);但与NA组相比,MA组中仅Lp-PLA2和NGAL的水平明显升高(均P<0.05)。相关性分析发现,Lp-PLA2、NGAL水平与UAER(r=0.397,r=0.511)、BUN(r=0.274,r=0.411)、SCr(r=0.237,r=0.419)、Cys-C(r=0.278,r=0.436)均呈正相关(均P=0.000),与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.170,r=-0.366;P=0.013,P=0.000)。多元线性回归分析表明,UAER的影响因素为Lp-PLA2、NGAL和Cys-C。二元Logistic回归分析显示,经血压、血脂、糖尿病病程、糖化血红蛋白校正后,Lp-PLA2和NGAL仍是DN的独立风险因子(OR=1.012,OR=1.024;P=0.009,P=0.000)。Lp-PLA2、NGAL及两者联合检测DN的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)依次为0.700、0.855、0.871;单项检测时NGAL的敏感度(81.2%)和特异度(80.0%)均较高,Lp-PLA2和NGAL联合检测时诊断效能最大(AUC=0.871)。结论·血Lp-PLA2和NGAL水平均与DN患者肾脏损害程度密切相关;二者作为DN的独立风险因子在早期DN时已明显升高,相比传统肾脏功能指标能更好地反映早期DN的出现。LpPLA2和NGAL联合检测可发挥其最大诊断效能,为早期DN的诊断提供新的方法。

血清和尿中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白对急性心力衰竭短期预后的预测价值

目的探究血清中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白(sNGAL)及尿NGAL(uNGAL)与急性心力衰竭(AHF)患者短期预后的关系。方法选取2018年9月至2020年12月期间心脏加强监护病房(CICU)的AHF患者202例,根据出院后60 d内有无发生终点事件将AHF患者分为短期预后良好组(n=164)及预后不良组(n=38),比较两组患者入院时及峰值sNGAL、uNGAL以及血清肌酐(sCr)的水平,采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析sNGAL、uNGAL、sCr水平与患者短期预后结局关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析sNGAL、uNGAL、sCr水平对AHF患者短期预后的预测价值。结果预后良好组的sCr、入院时及峰值sNGAL、uNGAL水平均显著低于预后不良组(P<0.05)。经单因素和多因素Logistic回归分析,峰值uNGAL是AHF患者发生复合终点事件、再次住院治疗及死亡的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,峰值uNGAL预测复合终点发生AUC为0.919(95%CI:0.881~0.958),特异度和灵敏度分别为89.5%和80.5%;预测死亡AUC为0.915(95%CI:0.874~0.956),特异度和灵敏度分别为93.8%和86.0%,其AUC大于其他指标。结论短期预后不良AHF患者入院时及峰值sNGAL、uNGAL及sCr均较预后良好者升高,并且检测峰值uNGAL对于预测复合及死亡终点事件具有良好的临床价值,且预测效能优于sNGAL和sCr。

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白联合血清胱抑素C早期诊断新生儿急性肾损伤的价值

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和血清胱抑素C(Scys C)对新生儿急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法选择2013年1—12月衢州市妇幼保健院和衢州市人民医院收治的符合纳入与排除标准的新生儿监护病房(NICU)患儿256例为研究对象。按照入院1周内是否发生AKI分为AKI组(23例)和非AKI组(对照组,233例)。收集患儿临床资料〔性别、胎龄、出生体质量、1 min新生儿评分(Apgar评分)、5 min Apgar评分〕,检测患儿入院当日尿NGAL、Scys C、血清肌酐(Scr)水平,并于入院24 h内进行新生儿急性生理学(SNAP)评分。结果 AKI组胎龄、出生体质量、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分均低于对照组(P<0.05);AKI组尿NGAL、Scys C、Scr水平、SNAP评分均高于对照组(P<0.05)。尿NAGL早期诊断新生儿AKI的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.87,95%CI(0.63,0.99),最佳截断值为65μg/L。Scys C早期诊断新生儿AKI的AUC为0.75,95%CI(0.52,0.91),最佳截断值为1.55 mg/L。尿NGAL联合Scys C早期诊断新生儿AKI的AUC为0.94,95%CI(0.73,1.00),最佳截断值尿NGAL为71μg/L、Scys C为1.65 mg/L。尿NGAL联合Scys C早期诊断新生儿AKI的灵敏度、特异度、阳性似然比高于尿NGAL、Scys C(P<0.05)。结论尿NGAL、Scys C、尿NGAL联合Scys C可以早期诊断新生儿AKI,且尿NGAL联合Scys C早期诊断新生儿AKI的效果优于单一的尿NGAL或Scys C。

新活素联合多巴胺对心肾综合征患者肾动脉血流、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白水平及运动耐量的影响

目的研究新活素联合多巴胺对心肾综合征(CRS)患者肾动脉血流、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(NGAL)水平及运动耐量的影响。方法选取2016年5月至2018年4月该院收治的104例CRS患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各52例。对照组患者采用多巴胺治疗,观察组患者采用新活素联合多巴胺治疗,比较两组患者治疗前后肾动脉血流参数:收缩期峰值血流速度(PSV)、肾动脉搏动指数(PI)、肾动脉阻力指数(RI);心功能指标:肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、B型脑钠肽(BNP);肾功能指标:NGAL、血清肌酐(SCr)、胱抑素-C(Cys-C);运动耐量:运动持续时间、运动量达最大时的心率及运动强度。结果与治疗前比较,两组患者治疗后PSV、运动持续时间、运动强度均升高,PI、RI、CK-MB、cTnT、BNP、NGAL、SCr、Cys-C水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组患者PSV、运动持续时间、运动强度均升高,PI、RI、CK-MB、cTnT、BNP、NGAL、SCr、Cys-C水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用新活素联合多巴胺治疗CRS,能有效改善患者肾动脉血流、降低NGAL水平、改善患者运动耐量,从而缓解疾病进程。

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和肾损伤分子-1预测危重患儿急性肾损伤

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和尿肾损伤分子-1(KIM-1)在预测重症患儿急性肾损伤(AKI)中的意义。方法以慢性肾病(CKD)患儿、重症患儿为研究对象,随机分为重症AKI组(n=27),重症非AKI组(n=30),CKD组(n=30),以健康体检儿童为对照组(n=30),测定比较尿NGAL和KIM-1水平以及其他生化指标。结果重症AKI组的尿NGAL在AKI发生前2天(第–2天)已达峰值,比第–3天的基础值升高超过10倍,并在AKI发生后第2天降至基础值;KIM-1水平在AKI发生前1天(第–1天)升至峰值,比第–3天的基础值升高超过5倍,并保持升高至AKI发生后2 d;NGAL、KIM-1水平随时间变化(–3d^2d)的差异均有统计学意义(P均<0.01)。重症非AKI组、CKD组、对照组的尿NGAL和KIM-1水平随时间变化的差异均无统计学意义(P>0.05)。尿KIM-1、NGAL单独作为标记物诊断AKI时,受试者工作特征曲线(ROC曲线)曲线下面积(AUC)分别为:0.878和0.955(P<0.01),而联合二者诊断AKI时,AUC为0.984(P<0.01)。尿KIM和NGAL升高倍数和CCr谷值呈负相关,Spearman相关系数分别为–0.68和–0.74(P<0.01)。结论联合检测尿NGAL和KIM-1水平可能有助于预测AKI。