中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肾损伤分子-1联合尿微量白蛋白检测对胰腺炎并发急性肾损伤的诊断价值

目的分析尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)联合尿微量白蛋白(MAU)检测在急性胰腺炎(AP)并发急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值。方法选取2020年7月至2023年7月北京积水潭医院贵州医院收治的120例AP患者作为研究对象,根据入院后7 d内是否发生AKI分为AKI组、非AKI组,患者均于入院当日采集尿液,检测NGAL、KIM-1、MAU水平。比较两组患者一般资料及尿液NGAL、KIM-1、MAU水平,分析NGAL、KIM-1和MAU水平与急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估NGAL、KIM-1和MAU单独及联合检测对AP并发AKI的预测价值。结果两组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、糖尿病史、高血压史、发病至入院时间、基线血肌酐水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);AKI组APACHEⅡ评分高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05);AKI组尿液NGAL、KIM-1、MAU水平均高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,尿液NGAL、KIM-1、MAU水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05);ROC曲线显示,尿液NGAL、KIM-1、MAU预测AP并发AKI的最佳截断值分别为158.50 ng/ml、3.23 ng/ml和23.85 mg/L,对应的AUC分别为0.872、0.853和0.841,联合诊断AUC为0.912。结论尿液NGAL、KIM-1和MAU检测对AP并发AKI具有较高的预测价值,可提高早期诊断效能。

输尿管软镜在肾结石患者中的应用以及对KIM-1、NGAL等指标的影响

目的探究输尿管软镜在肾结石患者中的应用以及对尿液中肾损伤分子-1(Kidney Injury Molecule 1,KIM-1)、血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil Gelatinase Associated Lipocalin,NGAL)等指标的影响。方法回顾性选取2022年1月-2023年11月湖北中医药大学附属公安中医医院接受治疗的200例肾结石患者的临床资料,以手术方法不同分为对照组和研究组,每组100例。对照组接受标准经皮肾镜取石术治疗,研究组接受输尿管软镜取石术治疗,比较两组临床效果。结果与术前比较,两组术后1 d的KIM-1水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 d,研究组KIM-1水平为(86.21±24.31)ng/L低于对照组的(98.41±27.96)ng/L,差异有统计学意义(t=3.293,P=0.001)。术后,两组患者的NGAL水平均较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、2 d时,两组胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)水平高于术前,术后3 d时研究组Cys-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术、住院时间、血红蛋白下降量优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管软镜取石术治疗肾结石可以明显缩短手术时长、减少住院时间、降低术后血红蛋白下降量,同时对患者产生的创伤较小。

血清胱抑素C、尿液肾损伤分子-1评估妊娠期高血压疾病患者肾小管间质损伤程度的意义

目的研究检测血清胱抑素C(CysC)、尿液肾损伤分子-1(KIM-1)水平在评估妊娠期高血压疾病(HDP)患者肾小管间质损伤程度的意义。方法选取2021年1月至2021年12月在常州市妇幼保健院就诊的74例有肾小管间质损伤的HDP患者为肾损伤组,86例无肾小管间质损伤的HDP患者为非肾损伤组,另选取常规体检孕妇80例作为健康对照组。于孕22~26周比较三组的CysC水平、KIM-1水平。采用Cox回归分析肾小管间质损伤程度的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估CysC、KIM-1指标的预测价值。结果肾损伤组CysC水平、KIM-1水平高于非肾损伤组和健康对照组,非肾损伤组高于健康对照组(F值分别为84.712、516.732,P<0.05);肾损伤组内重度29例,轻度45例;重度患者CysC水平、KIM-1水平高于轻度患者(t值分别为5.301、5.706,P<0.05);经Cox回归分析显示CysC水平、KIM-1水平是肾小管间质损伤程度的独立影响因素,其OR值及95%CI分别为7.412(3.547~11.236)、7.215(2.842~13.985),P<0.05;经ROC分析显示,CysC、KIM-1评估HDP患者肾小管间质损伤程度的截断值分别为1.57mg/L、6.08ng/mL,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.844、0.783,且两指标均具有较好的灵敏度和特异度。结论血清CysC、尿液KIM-1在诊断HDP患者的肾小管间质损伤程度中有着重要价值,能为临床评估患者病情和制定后续治疗方案提供参考依据。

白细胞介素-18在糖尿病肾病大鼠模型中的表达水平及其对尿液肾损伤分子-1的影响

目的探讨白细胞介素(IL)-18在糖尿病肾病(DN)患者以及2型DN大鼠中的表达水平及其对尿液肾损伤分子(KIM)-1的影响机制。方法通过对高脂高糖高能量饲料喂养加小剂量注射链脲佐菌素(STZ)诱导2型DN大鼠,检测大鼠血清及组织中IL-18的表达水平以及尿液中KIM-1的水平。并通过对2型DN大鼠注射IL-18的中和抗体后,观察血清及组织中IL-18的表达水平。结果与正常大鼠比较,STZ诱导的2型DN大鼠血清中IL-18的表达水平均显著增加,且外周血单核细胞表达IL-18的mRNA水平显著增加(均P<0.001);此外,2型DN大鼠尿液中KIM-1的水平显著增加(P<0.001)。对2型DN大鼠注射IL-18的中和抗体后,大鼠尿液中KIM-1的水平显著降低(P<0.001)。结论 IL-18可能对DN的发生发展有着一定的促进作用,该作用机制可能是通过影响尿液中KIM-1水平实现的。

中药灌肠对糖尿病肾病尿Kim-1、NGAL、L-FABP的影响

目的分析中药灌肠对糖尿病肾病(DKD)尿肾损伤分子-1(Kim-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)的影响。方法选择九江市中医医院2020年5月至2023年5月95例DKD患者,随机数表法分为两组,对照组47例,实施基础治疗,观察组48例,实施基础治疗联合中药灌肠治疗。比较两组肾损伤的尿液生物标志物(Kim-1、NGAL、L-FABP水平)以及血糖、肾功能。结果两组治疗2个疗程时的尿Kim-1、NGAL、L-FABP水平均较治疗前降低,且观察组更低;糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)降低,且观察组低于对照组;尿素氮、肌酐、胱抑素C均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药灌肠治疗DKD患者具有降低尿Kim-1、NGAL、L-FABP等肾损伤的尿液生物标志物的作用,而且能降低血糖,改善肾功能。

肝移植后早期并发急性肾损伤时尿液中肾损伤分子-1的变化及意义

目的探讨肝移植后早期并发急性肾损伤（AKI）时尿液中肾损伤分子-1（KIM-1）的变化及意义。方法回顾性分析原位肝移植50例的资料，按照急性肾损伤协作组（AKIN）标准依据受者术后是否发生AKI将受者分为AKI组（27例）和非AKI组（23例），测定两组各设定时间点血清肌酐（SCr）、尿肌酐（UCr）和尿KIM-1的水平，分析尿KIM-1与AKI之间的关系，运用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）评价依据尿KIM-1诊断AKI的准确性。结果两组术后24h时SCr达峰值，AKI组的SCr明显高于非AKI组（P〈0．05），随后均逐渐降至术前水平。门静脉开放后即刻两组的尿KIM-1水平均明显升高，AKI组于门静脉开放2h时尿、KIM-1水平达峰值，明显高于非AKI组（P〈0．01），这种差异一直持续至门静脉开放后12h。若以门静脉开放后2h的尿KIM-1水平14．19ng／gUCr作为诊断AKI的临界点，其灵敏度为82．6％，特异性为88．9％。结论尿KIM-1可作为诊断肝移植后AKI的有效指标；对于术前肾功能正常者，术中尿KIM-1的变化可能对早期预测AKI有帮助。

肾损伤分子-1联合血清胱抑素C与尿肌酐联合检测诊断先天性心脏病体外循环术致急性肾损伤的价值分析

目的探究尿肾损伤分子-1(KIM-1)联合血清胱抑素C(CysC)、尿肌酐(SCr)联合检测诊断先天性心脏病(简称先心病)体外循环术致急性肾损伤(AKI)诊断价值。方法选取2018年6月至2019年12月本院心脏外科收治的85例选择体外循环手术治疗的先心病患者作为研究对象,其中发生AKI的34例患者作为观察组,未发生AKI的51例患者作为对照组。比较两组不同时间点CysC、KIM-1、SCr水平,分析CysC、KIM-1、SCr及联合检测对术后AKI的诊断价值。结果两组KIM-1水平组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后2、6、12 h,观察组KIM-1水平均高于前一时间点,对照组术后2 h KIM-1水平低于术前,对照组术后6 h KIM-1水平高于术后2 h,对照组术后12 h KIM-1水平高于术前、术后2 h,术后24、48 h,两组KIM-1水平均高于术后2 h,低于术后12 h,观察组KIM-1水平均高于术前、术后6 h,对照组KIM-1水平低于术后6 h,差异有统计学意义(P<0.05),其他时间点两两比较差异无统计学意义。组间比较:术前,两组KIM-1水平比较差异无统计学意义;术后2、6、12、24、48 h,观察组KIM-1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组CysC水平组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后2、6、12 h,观察组CysC水平均高于前一时间点,对照组术后12 h CysC水平低于术前、术后2、6 h,术后24、48 h,观察组CysC水平均低于术后12 h,对照组CysC水平均低于术后2、6 h,且观察组术后48 h低于术后24 h,差异有统计学意义(P<0.05),其他时间点两两比较差异无统计学意义。组间比较:术前,两组CysC水平比较差异无统计学意义;术后2、6、12、24、48 h,观察组CysC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组SCr水平组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后6 h,观察组SCr水平高于术前,术后12、24、48 h,观察组SCr水平均高于术前、术后2、6 h,差异有统计学意义(P<0.05);其他时间点两两比较差异无统计学意义。组间比较:术前,两组SCr水平比较差异无统计学意义;术后2、6、12、24、48 h,观察组SCr水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在先天性心脏病患者体外循环手术导致AKI的诊断中,CysC、KIM-1、SCr水平均明显升高,而CysC、KIM-1、SCr联合诊断价值较高,可作为AKI诊断的重要参考指标。

肾损伤分子-1在糖尿病肾脏早期损伤中的诊断价值研究

目的探讨血清、尿Kim-1(Kidney injury molecular 1,Kim-1)检测在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)早期诊断及病情发展中的预测价值。方法选取武汉市第一医院内分泌科住院的2型糖尿病患者(type 2diabetes mellitus,T2DM)241例,根据尿清蛋白排泄率(UAER)将DN患者分为三组:正常清蛋白尿组或单纯糖尿病组(NA组);微量清蛋白尿组(MI组);大量清蛋白尿组(MA组);64例健康体检者作为正常对照组(NC组)。通过采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清、尿标本中的Kim-1浓度;乳胶增强免疫比浊法检测U-mALB及血清CysC水平。结果 NA、MI、MA组患者血清、尿Kim-1水平与NC组比较均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),但尿NA组患者Kim-1水平与MI组相比无统计学意义(P>0.05)。NA、MI及MA组患者UAER、U-mALB、血清CysC、FPG、HbAic、BUN、SCr浓度与NC组比较升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 T2DM早期肾损伤血清、尿Kim-1水平升高迅速,是临床诊断早期DN敏感而准确的指标,具有较高的临床诊断价值。

血清降钙素原联合尿液肾损伤分子-1(KIM-1)对小儿脓毒血症并发急性肾损伤的早期诊断价值

目的观察血清降钙素原、尿液肾损伤分子-1(KIM-1)的变化及对脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)早期诊断的意义。方法将我院儿科重症监护病房(PICU)收治的54例确诊为脓毒血症的患儿,根据AKI的诊断标准,将患儿分为AKI组30例,非AKI组24例;收集24例健康对照儿,分别测定三组的血清降钙素原、尿液KIM-1。结果对照组、非AKI组、AKI组患儿血清降钙素原、尿液肾损伤分子-1(KIM-1)水平总体上有显著性差异。结论血清降钙素原、尿KIM-1可作为小儿脓毒血症合并急性贤损伤的早期诊断标志物。

血胱抑素C、尿肾损伤分子-1水平和血清肌酐在急性肾损伤患者肾功能评估中的比较研究

目的:探讨肾功能状态标志物血胱抑素C、尿肾损伤分子-1水平相较于血清肌酐在评估急性肾损伤中的价值。方法:本研究以2014年2月~2015年6月我院收治的49例急性肾损伤患者以及40例健康体检者为研究对象,采用生化仪测定血胱抑素C以及血清肌酐的浓度变化、双抗体夹心酶标免疫分析法测定尿肾损伤分子-1水平;分析血胱抑素C、尿肾损伤分子-1水平相较于血清肌酐在急性肾损伤患者肾功能状态评估中的价值。结果:在急性肾损伤患者肾功能状态评估中血胱抑素C以及尿肾损伤分子-1的准确性、阳性以及阴性预测值显著高于血清肌酐(P<0.05),其余指标不存在统计学差异(P>0.05);全部患者以及Ⅰ期患者的血胱抑素C与尿肾损伤分子-1的检测灵敏度要优于血清肌酐(P<0.05),而Ⅱ期及Ⅲ期患者无显著差别(P>0.05)。结论:血胱抑素C、尿肾损伤分子-1水平均可作为评估急性肾损伤患者肾功能状态的内源性标志物,有助于尽早识别急性肾损伤患者肾功能的损害。

妊娠期高血压疾病早期肾损伤患者检测血清胱抑素C及尿液肾损伤分子-1的临床意义

目的探讨妊娠期高血压疾病早期肾损伤产妇检测血清胱抑素C(SCys C)、尿液肾损伤分子-1(KIM-1)的临床意义。方法选取2017年1月至12月江西省妇幼保健院收治的30例妊娠期高血压疾病早期肾损伤产妇作为试验组,选取同期30例妊娠期高血压疾病而无肾损的产妇作为对照组,比较两组产妇的尿N-乙酰葡糖胺(NAG)、24 h尿蛋白定量、SCys C、KIM-1水平及不良母婴结局发生率。结果试验组产妇的尿NAG[(8.91±1.24)U/L]、24 h尿蛋白定量[(272.08±26.88)mg]、胱抑素C[(7.05±1.02)mg/L]、KIM-1[(3.26±0.44)μmol/L]均高于对照组[(1.72±0.35)U/L、(118.13±15.39)mg、(0.86±0.12)mg/L、(0.86±0.13)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的不良母婴结局胎儿生长受限、新生儿窒息、新生儿低血糖与呼吸窘迫发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SCys C、KIM-1检测对于妊娠期高血压疾病早期肾损伤诊断具有一定价值。

血清Cys-C、KIM-1联合尿NAG检测在急性肾损伤诊断及预后评估中的作用

目的:分析血清胱抑素C(Cys-Ctatin c,Cys-C)、肾损伤分子-1(Kidney injury molecule-1,KIM-1)联合尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖昔酶(urinary N-acetylβ-D-glucosaminidase,uNAG)检测在急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)诊断、预后评估中的价值与意义。方法:收集本院2018年7月至2020年7月收治的104例AKI患者的临床资料(研究组)。另同期选取在本院接受健康体检的62例受检者纳为对照组。比较不同人群血清Cys-C、KIM-1、uNAG水平变化情况,并绘制受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC),分析上述因子水平联合诊断AKI的价值。结果:研究组血清Cys-C、KIM-1、uNAG水平均明显高于对照组(P<0.05)。对照组血清Cys-C、KIM-1、uNAG水平均明显低于1期、2期及3期组(P<0.05);不同分期AKI患者中,3期组上述因子水平均显著高于1期、2期组,以1期组最低(P<0.05)。104例AKI患者中,预后存活77例(74.04%),预后死亡27例(25.96%)。存活组Cys-C、KIM-1、uNAG水平均明显低于死亡组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Cys-C、KIM-1、uNAG诊断AKI的下曲线面积(AUC)分别为0.785、0.778、0.736;但三者联合检查的AUC更高,为0.819。结论:血清Cys-C、KIM-1、uNAG水平在AKI患者中呈异常高表达,可能与AKI患者病情、预后密切相关,检测上述因子水平有助于评估患者预后。

联合检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystatinC)和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)对儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤(HSPN)的诊断效能

目的:探究对儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤(HSPN)诊断时,应用血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystatinC)和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)联合检测的效能,总结经验。方法:在2015年5月到2018年1月间展开本次研究,将该时间段内65例过敏性紫癜患儿作为HSP组,将65例早期肾损伤患儿作为HSPN组,并选择同时期65例健康儿童作为对照组,分别对其实施CystatinC、NGAL、KIM-1的检测,并进行联合分析和对比。结果:HSPN组、HSP组患儿的CystatinC显著高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。HSPN组的NGAL/uCr、KIM-1/uCr则显著高于HSP组和对照组,组间差异显著(P<0.05)。三者联合诊断的敏感性则为90.76%,明显高于单一检测(P<0.05)。结论:联合检测CystatinC、NGAL、KIM-1对儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤(HSPN)的诊断效能良好。

肾损伤分子-1和血清胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的:探讨肾损伤分子-1(kidney injury molecule 1,Kim-1)和血清胱抑素C(Cys-C)与2型糖尿病肾病(diabetesnephropa-thy,DN)的关系。方法:根据尿微量白蛋白排泄率(Uaer)将110例2型糖尿病患者分为糖尿病肾病组和糖尿病无肾损害组,另选50例健康体检者作为正常对照组,同时检测3组患者的Uaer、Kim-1、Cys-C。结果:糖尿病肾病组血清Cys-C、尿Kim-1、Uaer含量明显高于糖尿病无肾损害组和正常对照组(P<0.05),糖尿病无肾损害组血清Cys-C和尿Kim-1明显高于正常对照组。结论:联合检测Cys-C、尿Kim-1可作为2型糖尿病肾病患者肾损害早期诊断的重要指标。

β_(2)-MG、Hcy、尿Kim-1联合检测对高血压肾病的诊断价值

目的探究对高血压肾病患者采用β_(2)微球蛋白(β_(2)Microglobulin,β_(2)-MG)、同型半胱氨酸(Homocyste-ine,Hcy)、尿肾损伤分子-1(Kidney injury molecule 1,Kim-1)联合检测的诊断价值。方法非随机选取2020年1月—2022年12月睢宁县中医院收治的53例高血压肾病患者为A组,选取同期53例高血压无肾病患者为B组,选取同期52例健康体检者为C组。对上述3组患者均进行β_(2)-MG、Hcy、尿Kim-1检测,同时绘制受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线,探究上述3个指标联合检测的诊断效能。结果A组β_(2)-MG(14.53±2.17)mg/L、Hcy(27.25±5.61)µmol/L、尿Kim-1(5.68±0.76)ng/mL高于B组(7.53±1.24)mg/L、(19.87±4.85)µmol/L、(2.65±0.50)ng/mL和C组(2.20±0.51)mg/L、(11.20±1.87)µmol/L、(0.48±0.09)ng/mL,差异有统计学意义(P均<0.05)。通过ROC曲线分析,β_(2)-MG、Hcy、尿Kim-1联合检测的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.873。结论在诊断高血压肾病患者时,采用β_(2)-MG、Hcy、尿Kim-1联合检测,有较高诊断价值。

尿肝型脂肪酸结合蛋白、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白及尿肾损伤分子-1检测对儿童急性肾损伤的诊断价值

目的探讨尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及尿肾损伤分子-1(KIM-1)三项指标对儿童急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的诊断价值。方法选取本院PICU 216例临床怀疑可能存在AKI患儿作为研究对象,并按照急性肾损伤网络诊断标准判断是否存在AKI,分为AKI组和非AKI组,对两组患儿尿L-FABP、NGAL、KIM-1与血清肌酐(Scr)进行相关性研究分析,利用ROC曲线分析以上三项指标对儿童AKI的诊断价值。结果①共92例患儿存在AKI,124例患儿未存在AKI;②在Scr未发生明显变化前,AKI组患儿尿L-FABP、NGAL、KIM-1水平均已升高(P<0.05),非AKI组三者水平均无明显变化(P>0.05);③尿L-FABP、NGAL、KIM-1水平与Scr呈显著正相关(P<0.01);④当尿L-FABP为21.32ng/ml时,其诊断儿童AKI的敏感度为0.845,特异度为0.769;当尿NGAL为1.36μg/ml时,其敏感度和特异度分别为0.836和0.762;当尿KIM-1为44.24ng/ml时,其敏感度和特异度分别为0.824和0.756。结论在AKI疾病早期,当患儿Scr尚未明显升高时,尿L-FABP、NGAL、KIM-1水平均已明显升高;在疾病进展过程中,三项指标与Scr值及AKI严重程度呈正相关。三项指标均可作为儿童AKI早期诊断及病情监测的生物学标志。

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和肾损伤分子-1预测危重患儿急性肾损伤

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和尿肾损伤分子-1(KIM-1)在预测重症患儿急性肾损伤(AKI)中的意义。方法以慢性肾病(CKD)患儿、重症患儿为研究对象,随机分为重症AKI组(n=27),重症非AKI组(n=30),CKD组(n=30),以健康体检儿童为对照组(n=30),测定比较尿NGAL和KIM-1水平以及其他生化指标。结果重症AKI组的尿NGAL在AKI发生前2天(第–2天)已达峰值,比第–3天的基础值升高超过10倍,并在AKI发生后第2天降至基础值;KIM-1水平在AKI发生前1天(第–1天)升至峰值,比第–3天的基础值升高超过5倍,并保持升高至AKI发生后2 d;NGAL、KIM-1水平随时间变化(–3d^2d)的差异均有统计学意义(P均<0.01)。重症非AKI组、CKD组、对照组的尿NGAL和KIM-1水平随时间变化的差异均无统计学意义(P>0.05)。尿KIM-1、NGAL单独作为标记物诊断AKI时,受试者工作特征曲线(ROC曲线)曲线下面积(AUC)分别为:0.878和0.955(P<0.01),而联合二者诊断AKI时,AUC为0.984(P<0.01)。尿KIM和NGAL升高倍数和CCr谷值呈负相关,Spearman相关系数分别为–0.68和–0.74(P<0.01)。结论联合检测尿NGAL和KIM-1水平可能有助于预测AKI。

定量尿沉渣检查中性粒细胞-淋巴细胞比值对尿路感染患者急性肾损伤的预测价值

目的探讨定量尿沉渣检查中性粒细胞-淋巴细胞比值对尿路感染患者急性肾损伤的预测价值。方法选取2019年10月~2022年6月UTI患者作为研究对象,根据纳入及排除标准筛选72例患者,根据是否发生AKI分为两组:AKI组(n=45)和非AKI组(n=27),比较两组患者的人口统计学(年龄和性别)、糖尿病病史、高血压和基线实验室检查结果,logistics回归分析UKI患者AKI发生的独立预测因素。结果两组NLR比值比较差异有统计学意义(P<0.05);AKI组患者第1 d、第2 d、第5 d血清肌酐水平均高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Perazella评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血清和尿液KIM-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistics回归分析显示,NLR、Perazella评分是UKI患者AKI发生的独立预测因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NLR预测AKI的AUC为0.704,敏感性和特异性分别为86.0%和86.0%,P=0.005;Perazella评分预测AKI的AUC为0.701,敏感性和特异性分别为72.1和65.9%,P=0.010。结论尿液显微镜定量检查中的NLR(P=0.005)和肾小管上皮细胞颗粒管型评分(P=0.008)是UTI患者AKI的有效预测指标,而其余的尿液定量显微镜参数以及KIM-1分子的血清和尿液水平在AKI的预测中没有显著差别。

尿肾损伤分子-1对肝硬化合并急性肾损伤患者临床疗效的预测价值

目的探究尿肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)对肝硬化合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者临床疗效的预测价值。方法选取2014年9月至2017年1月首都医科大学附属北京佑安医院收治的肾功能正常的肝硬化患者14例为对照组,留取尿标本,采用ELISA方法检测尿KIM-1水平;选取肝硬化合并新发AKI患者61例为试验组,停用利尿剂、血管扩张剂及肾毒性药物,并给予静脉滴注白蛋白等扩容治疗48小时,根据治疗后血肌酐(serum creatinine,SCr)改善情况将肝硬化合并AKI患者分为治疗有效组和治疗无效组,检测患者诊断AKI时和液体扩容治疗48小时后尿KIM-1水平,分析其对疗效的预测价值。结果 61例肝硬化合并AKI患者扩容治疗有效34例,无效27例。诊断AKI时,治疗有效组与无效组患者尿KIM-1水平差异无统计学意义(z=-0.784,P=0.433);治疗后,有效组患者尿KIM-1水平低于无效组(z=-4.827,P<0.001)。诊断AKI时,治疗有效组患者尿KIM-1水平高于对照组(z=-2.814,P=0.005);治疗后,有效组患者尿KIM-1水平较诊断AKI时下降(z=-3.011,P=0.003),无效组患者尿KIM-1水平则较诊断AKI时升高(z=-3.437,P=0.001)。结论肝硬化合并AKI患者尿KIM-1水平升高,扩容治疗无效组尿KIM-1水平高于有效组,且呈进行性升高。肝硬化合并AKI患者检测尿KIM-1水平有助于预测扩容治疗的疗效。

糖尿病肾病患者尿液中生物学标记物的表达及其与急性肾损伤发生的相关性

目的:观察糖尿病肾病患者尿液中生物学标记物的表达,分析其与糖尿病肾病患者发生急性肾损伤的关系。方法:选择2020年5月—2022年5月医院收治的90例糖尿病肾病患者作为研究对象,其中Ⅰ期30例,Ⅱ期29例,Ⅲ期31例。采集所有患者尿液标本并用ELISA法检测患者体内中性粒细胞明胶酶相关的脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)、尿白细胞介素18(IL-18)水平,比较尿液中生物学标记物表达在Ⅰ~Ⅲ期糖尿病肾病患者中的变化。根据是否并发急性肾损伤将患者分为发生组和未发生组,比较两组患者NGAL、KIM-1、尿IL-18水平,分析上述指标与急性肾损伤发生的相关性。结果:Ⅰ期患者NGAL、KIM-1水平均低于Ⅱ期以及Ⅲ期,且Ⅱ期低于Ⅲ期,差异有统计学意义(P<0.05)。未发生组患者尿液中NGAL、KIM-1及IL-18水平均低于发生组,差异有统计学意义(P<0.05);点二列相关性分析可得,尿液中NGAL、KIM-1、IL-18与糖尿病肾病患者合并急性肾损伤均呈正相关性(P<0.05)。结论:尿液中NGAL、KIM-1水平与糖尿病肾病患者的病情相关。尿液中NGAL、KIM-1、IL-18水平越高,糖尿病肾病患者发生急性肾损伤的危险性越高。