含钙性肾结石患者尿液代谢异常、远端肾小管性酸中毒的检测及意义

目的分析含钙性肾结石患者尿液代谢异常及远端肾小管性酸中毒(dRTA)的情况,以指导含钙性肾结石的防治。方法采用生化分析仪和离子色谱仪对184例含钙性肾结石患者的24 h尿液进行检测分析,并用M ett-ler Toledo pH计测定尿液pH。结果184例患者出现低枸橼尿者154例(占83.7%)、高草酸尿者38例(占20.7%)、高尿酸尿者34例(占18.5%)、高钙尿者19例(占10.3%)。合并dRTA者37例(占20.1%),其中6例为完全性dRTA,31例为不完全性dRTA;37例dRTA患者中表现为低枸橼酸尿者36例。结论含钙性肾结石患者合并较高比例的低枸橼酸尿和dRTA,对其进行24 h尿液分析及pH检查,可及时发其合并的代谢异常及dRTA,以指导用药,预防结石的形成和复发。

导滞排石汤对气滞血瘀和湿热下注型肾结石患者尿液代谢的影响

目的:研究导滞排石方对气滞血瘀+湿热下注型肾结石患者尿液代谢的影响,并探讨其机制。方法:180例肾结石伴尿液代谢异常患者随机分为治疗组和对照组。根据患者不同的尿液代谢异常类型给予相应的生活习惯指导和防治建议,治疗组则在此基础上口服导滞排石方,每次200 m L,每日2次。用药7 d为1疗程,共4个疗程。研究结束后采取B超,X片复查结石情况,全自动生化分析仪进行24 h尿生化测定。结果:治疗后治疗组痊愈病例数、总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组的尿液代谢异常率均较治疗前降低(P<0.05);治疗组的高尿钙症、高草酸尿症、高磷尿症、低尿量的患病率较对照组明显降低(P<0.05);治疗组的结石排净人次较对照组增多(P<0.05)。治疗组和对照组的24 h尿钙、尿酸、草酸均较治疗前降低,24 h尿镁、尿量均较治疗前升高(P<0.05);治疗组的24 h尿磷较治疗前降低,尿枸橼酸较治疗前升高(P<0.05);治疗组24 h尿钙、尿酸、草酸、尿磷均较对照组降低,24 h尿镁、枸橼酸、尿量均较对照组升高(P<0.05)。结论:导滞排石方可以促进肾结石排出,并且能够通过调整单纯性肾阳性结石患者的尿液代谢,防止病情发展。

中药汤剂联合体外震波碎石术治疗肾结石临床研究

目的:分析中药汤剂联合体外震波碎石术(ESWL)治疗肾结石的临床疗效以及对肾功能、炎症因子、尿液代谢的影响。方法:选择肾结石患者124例,按随机数字表法分为观察组和对照组各62例。2组患者均采用ESWL治疗,术后,对照组给予常规药物处理,观察组在对照组基础上给予中药排石汤治疗。比较2组临床疗效、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和胱抑素C(Cys C)]、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-6 (IL-6)]及尿液代谢异常发生率。结果:观察组总有效率为95.16%,高于对照组77.42%(P<0.05)。术前,2组BUN、SCr和Cys C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,对照组BUN、SCr和Cys C水平较术前均显著升高(P<0.05);而观察组BUN、SCr和Cys C水平较术前无明显变化(P>0.05),但是术后各项指标低于对照组(P<0.05)。术前,2组TNF-α、IL-2和IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,2组TNF-α、IL-2和IL-6水平较术前均显著升高(P<0.05),而观察组TNF-α、IL-2和IL-6水平显著低于对照组(P<0.05)。术后,观察组尿液代谢异常发生率为3.23%,低于对照组25.81%(P<0.05)。结论:中药汤剂联合ESWL不仅显著提高肾结石的治疗效果,有效改善肾功能,而且能够降低炎症反应和尿液代谢异常发生率,具有较好的临床应用价值。