尿液有形成分流式细胞分析技术及应用策略

本文综述尿液有形成分流式细胞仪的性能评价 ,与传统方法相关项目检测结果的比较性研究。

Sysmex UF-1000i尿液有形成分分析仪的性能验证与假阴性率评价

目的对Sysmex UF-1000i尿液有形成分流式分析仪的各项性能指标进行验证与假阴性率(漏检率)的评价。方法分别检测红细胞、白细胞、上皮细胞、细菌、管型等各项指标,并对各项性能指标的准确度、精密度(重复精密度、天间精密度)、携带污染率、线性范围、生物参考区间进行验证与假阴性率(漏检率)的评价。结果各项参数的准确度、精密度、携带污染率、线性范围、生物参考区间均在仪器要求范围内,假阴性率(漏检率)为2%。结论Sysmex UF-1000i尿液有形成分流式分析仪各项性能指标参数和假阴性率(漏检率)都在要求范围内,其可用于临床尿液有形成分检查。

球形可控回肠贮尿袋代膀胱术研究及临床应用

目的 :研制贮存尿液和排除尿液功能近似正常膀胱的原位膀胱重建术。方法 :取带系膜回肠段 30cm,乙醇浸泡肠粘膜 ,制成球形贮尿袋。输尿管与贮尿袋行抗返流吻合 ,贮尿袋下端与尿道断端吻合。临床应用 2 6例。结果 :获得随访 2 6例 ,随访时间 3～ 36个月 ,平均 2 1个月。2 5例健在 ,排尿可控率 1 0 0 % ,术后 1 2月2 0例平均尿量 585.6ml/次 ,残余尿 2 2 ml。 Qmax1 7.3ml/ s。膀胱测压 1 8例 ,平均半充盈、充盈和排尿压力为 1 2 cm H2 O、1 7.6cm H2 O、53cm H2 O。尿常规正常 ,尿培养 (- ) ;肾功能及血生化正常 ,无肾、输尿管积水。病理示新膀胱粘膜变薄 ,粘膜腺体减少 ,绒毛消失 ,部分区域固有膜腺体消失 ,呈鳞状化生结构。PAS染色阳性 ,HSP阳性、P53阴性。结论 :球形可控回肠贮尿袋代膀胱术具有容量大、压力低、可控性好 ,对机体干扰轻 ,并发症少 ,病人易接受等优点 ,是原位膀胱重建的好术式。

膀胱全切术后常用尿流改道术式

目的 探讨膀胱成形术的手术方式。方法 对膀胱癌患者施行膀胱全切及尿流改道术式。结果 去带盲结肠原位膀胱术有较多的优点。结论 该术式符合生理排尿 ,并且有良好的可控性 ,低压、大容量、抗反流 。

改良Indiana膀胱成形术的疗效观察(附12例报告)

目的 :探讨改良 Indiana膀胱成形术的临床效果。方法 :1991年 9月～ 1997年 12月对 12例膀胱癌患者施行了膀胱全切加改良 Indiana膀胱成形术。结果 :随访 8个月～ 7年 ,除 2例死于肿瘤复发及肺部转移外 ,10例患者均健在。结论 :该术式具有良好可控性、低压、大容量、抗反流、容易插管等优点 ,是膀胱替代及尿液分流较为理想的术式之一。

原位可控性回肠膀胱术12例分析

目的:探讨原位可控性回肠膀胱术的疗效。方法:全膀胱切除术时,留取部分前列腺包膜,待吻合新膀胱。取末端回肠45cm,对系膜缘全层切开,缝合成“W”型肠盘,肠盘两边对合缝成新膀胱,最低点与前列腺包膜吻合,输尿管——新膀胱粘膜下隧道吻合。结果:手术全程时间5～6.5h,平均5.5h。新膀胱手术时间3.5～4.2h。平均3.7h。随访3个月～3年,均有一过性尿失禁,夜间排尿2～3次,遗尿2例,肾功能、电解质均正常,B超及IVP提示无肾积水,膀胱造影无返流。结论:该术式操作简单,并发症少,接近生理排尿,生活质量高。

永久会阴造瘘在成人复杂前尿道狭窄治疗中的价值

目的总结分析永久会阴造瘘治疗成人复杂前尿道狭窄的临床效果。方法回顾性分析2012年6月至2018年2月北京积水潭医院采用永久会阴造瘘治疗的28例复杂前尿道狭窄患者的临床资料。平均年龄62.3岁(34.0~77.0岁),其中22例>60岁。前尿道狭窄原因:苔藓样硬化13例,前列腺电切术后医源性狭窄10例,尿道下裂术后3例,感染性及特发性前尿道狭窄各1例。尿道狭窄平均长度9.6 cm(4.5~16.0 cm),其中2例<5 cm,10例5~10 cm ,16例>10 cm。既往行尿道扩张治疗21例,直视下内切开4例,前尿道成形手术17例。患者合并高血压病17例,缺血性心脏病(包括支架植入术后)11例,糖尿病9例,慢性阻塞性肺病9例。28例均采用倒U形会阴皮瓣技术行永久会阴造瘘。患者取截石位,会阴区倒U形切口。切开皮肤及皮下组织,沿球海绵体肌表面游离会阴皮瓣。打开球海绵体肌显露尿道球部,将倒U形皮瓣顶部中点与球部尿道切口近端6点处全层吻合,然后依次分别向左、右侧将倒U形皮瓣顶部与球部尿道切口下半部分吻合。最后缝合尿道海绵体切口远端与周围皮肤,成形球部尿道会阴造瘘口。手术成功定义为术后保持排尿通畅无需其他手术干预。记录患者治疗效果并随访满意度。结果本研究28例中3例术后出现泌尿系感染,1例术后出血,1例伤口裂开。平均随访27.2个月(6.0~64.0个月),2例分别在术后2个月和4个月出现尿线变细,复查发现瘘口处狭窄,均需定期行尿道扩张。其中1例拟行会阴造瘘修整手术;另1例因高龄拒绝再次手术,门诊定期扩张会阴瘘口。术后平均最大尿流率26.5 ml/s(17.0~40.0 ml/s),手术成功率为92.9%(26/28)。随访结果显示28例中15例对手术非常满意,9例满意,4例不满意,满意率为85.7%(24/28)。结论采用永久会阴造瘘治疗成人复杂前尿道狭窄的手术成功率高,患者满意度高,疗效确切,尤其适合高龄、一般状况较差的患者。