尿液结合珠蛋白水平及其基因型对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的探讨尿液结合珠蛋白(u Hp)水平及其基因型与早期糖尿病肾病(DKD)的关系。方法纳入单纯2型糖尿病(T2DM)患者(UAER <30 mg/24 h) 29例(单纯T2DM组),随机选取同期就诊的DKD患者,并按照尿白蛋白排泄率(UAER)将其分为早期DKD组(30 mg/24 h≤UAER <300 mg/24 h,33例)和临床DKD组(UAER≥300 mg/24 h,28例)。再随机选取同期体检的30例健康体检者为健康对照组。比较4组受试者的一般资料(性别、年龄、体重、吸烟史、病程、收缩压)、实验室检查结果[血尿素(Urea)、血肌酐(SCr)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、UAER、肾小球滤过率(GFR)]及Hp基因型。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析u Hp、UAER、尿液β2-MG水平对早期DKD的诊断价值。结果健康对照组、单纯糖尿病组、DKD组及临床DKD组患者u Hp水平依次升高,各组间比较差异均有统计学意义(P <0.05)。共检测出Hp1-1、Hp1-2、Hp2-23种基因型,3种基因型在4组受试者中的频率分布比较差异无统计学意义(P=0.525)。ROC曲线分析结果显示,u Hp的ROC曲线下面积(AUC)明显大于UAER及尿液β2-MG(P <0.001)。结论 u Hp水平随DKD病情进展而升高,对T2DM患者肾功能进展的预测价值高于尿液UAER,但未发现Hp基因型与DKD之间存在显著关联。